11

Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции.

Основные задачи на 2010 год.

А.С.Подымова-главный врач ОЦСПИДиИЗ

22

Субъекты Российской Федерации с максимальной Субъекты Российской Федерации с максимальной распространенностью и заболеваемостьюраспространенностью и заболеваемостью

1. Самарская область1. Самарская область 1229,41229,4

2. Иркутская область2. Иркутская область 1120,31120,3

3. Ленинградская обл. 3. Ленинградская обл. 1000,31000,3

4. Свердловская обл.4. Свердловская обл. 975,6975,6

5. Оренбургская обл.5. Оренбургская обл. 948,9948,9

6. г. Санкт-Петербург6. г. Санкт-Петербург 937,0937,0

7. Ханты-Мансийский 7. Ханты-Мансийский АОАО

904,8904,8

8. Ульяновская область8. Ульяновская область 737,5737,5

9. Калининградская 9. Калининградская обл.обл.

714,2714,2

10. Челябинская обл.10. Челябинская обл. 615,5615,5

Российская ФедерацияРоссийская Федерация 340,3340,3

1. Новосибирская обл.1. Новосибирская обл. 139,7139,7

2. Самарская область2. Самарская область 130,5130,5

3. Кемеровская область3. Кемеровская область 128,5128,5

4. Иркутская область4. Иркутская область 117,4117,4

5. Ленинградская 5. Ленинградская областьобласть

110,7110,7

6. Свердловская обл.6. Свердловская обл. 105,1105,1

7. Оренбургская обл.7. Оренбургская обл. 86,686,6

8. Алтайский край8. Алтайский край 75,375,3

9. г. Санкт-Петербург9. г. Санкт-Петербург 74,074,0

10. Ханты-Мансийский 10. Ханты-Мансийский АОАО

68,168,1

Российская ФедерацияРоссийская Федерация 40,840,8

Распространенность ВИЧ-инфекции Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

33

105,1109

0,40,11,4 1,22,9

85,279,9

69,9

65,7

72,6

98,5

85,4

204,5

0

50

100

150

200

250

12501247,4

1127,9

2153,8

2052,21878,7

1819,11803,91794,2

1753,5

1575,91552,7

1335,41302,21293,91285,71277,81266,71263,8

0 500 1000 1500 2000 2500

Кировград

Североуральск

Полевской

Втагил

Вдуброво

Первоуральск

Впышма

Сухой Лог

Арамиль

Богданович

Кр/туриьинск

Сысерть

Рефтинский

Малышева

Заречный

Карпинск

Екатеринбург

Дегтярск

Качканар

Распространение ВИЧ-инфекции в Свердловской области (1990-

01.04.2010г.)Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Свердловской области (пок. на 100 тыс. нас.)

Распространенность ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях

(пок. на 100 тыс. нас.)

Всего на 01.04.2010 г. выявлено 44 162 случая ВИЧ-инфекции

Показатель распространенности – 1001,5 на 100 тыс. населения

Рост- Красноуральск, Белоярский, Невьянск, Волчанск, Староуткинск

44

36,1

24,627,7

5,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

безработные работающие заключенные учащиеся

Социальная и возрастная характеристика ВИЧ-инфицированных в Свердловской

областиСоциальная структура ВИЧ-инфицированных (уд.вес, %)

Каждый 31-ый 18-19 лет , каждый 23-ий 20-29 лет , один из 100-та 30-39 лет.

Каждый третий –социально адаптирован, в т.ч. каждый 18-тый учится.

5,4

1,2

15,4

2,5

66,7

51,4

9,4

34,9

1,9

6,1

0,42,1

0,040,4

0

10

20

30

40

50

60

70

15-17лет

18-19лет

20-29лет

30-39лет

40-49лет

50-59лет

старше60

Сравнение возрастной структуры ВИЧ-инфицированных лиц

в 2002 и 2009 годах(%)

55

Среднестатистический портретСреднестатистический портрет ВИЧ-инфицированного жителя ВИЧ-инфицированного жителя

Свердловской областиСвердловской области

МужчинаМужчина

32 года. 32 года. РаботаетРаботает Состоит в гражданском Состоит в гражданском

бракебраке В прошлом употреблял В прошлом употреблял

наркотикинаркотики Практиковал незащищенные Практиковал незащищенные

сексуальные контактысексуальные контакты Инфицировался ВИЧ 8 лет Инфицировался ВИЧ 8 лет

назад при употреблении назад при употреблении наркотиковнаркотиков

На диспансерное На диспансерное наблюдение в ОЦ СПИД и ИЗ наблюдение в ОЦ СПИД и ИЗ встал 2 года назадвстал 2 года назад

Получает АРВТПолучает АРВТ

ЖенщинаЖенщина

24 года24 года Работает. Работает. Замужем. Замужем. Имеет ребенкаИмеет ребенка Никогда не употребляла Никогда не употребляла

наркотики, не занималась наркотики, не занималась коммерческим сексом.коммерческим сексом.

Инфицировалась ВИЧ 3 года Инфицировалась ВИЧ 3 года назад от постоянного назад от постоянного полового партнераполового партнера

О своем диагнозе узнала в О своем диагнозе узнала в женской консультации, когда женской консультации, когда встала на учет по встала на учет по беременности. беременности.

Ребенок снят с учета у Ребенок снят с учета у педиатра ОЦ СПИД и ИЗ, педиатра ОЦ СПИД и ИЗ, здоровздоров

66

Динамика заболеваемости наркоманиями и ВИЧ-инфекцией в Динамика заболеваемости наркоманиями и ВИЧ-инфекцией в Свердловской области (показатель на 100 тысяч жителей)Свердловской области (показатель на 100 тысяч жителей)

76,6

59,1

95,1

57,851,8

54,5

30,923,9

11,111,518,1

74,6

51,934,7

3019,7

72,1111

105,1109

95,879,9

70,764,570,6

197,7

82,2

2,91,21,4

0,130,040,060,060,040,09 0,06

наркомания ВИЧ-инфекция

Динамика факторов инфицирования ВИЧ

0

20

40

60

80

100

120

90 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

наркотический путь половой путь вертикальный

77

Динамика рождения детей от ВИЧ-инфицированных Динамика рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей (абс., с 1993г.)матерей (абс., с 1993г.)

993936

846786

757

1 0 0 0 0 1 547

221

555

652693

10425223 29 59 5268 72

63

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

дети, рожденные от ВИЧ (+)-матерей в СО ВИЧ+ дети

Родилось с 1993г.-

6592 ребенка

Состоят на диспансерном учете с диагнозом «ВИЧ» - 470 детей(по годам рождения).

88

История развития эпидемии ВИЧ-История развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Свердловской областиинфекции в Свердловской области

0,0850,0640,0430,0640,0640,0430,128 1,41,2 2,9

82,2

197,7

95,1

70,6 64,5 70,779,9

95,8

109105,1

0

50

100

150

200

1 этап (1990-1999гг)– начальная стадия (группа риска – МСМ)

2 этап (2000-2005) – стадия концентрированной эпидемии (группа риска – ПИН)

3 этап (2006-2009гг) - стадия генерализованной эпидемии (группа риска – все население)

2005г. - 1-ый межведом.комплексный план по ограничению ВИЧ(текущее. фин-е.)

2006г. - 1. создание филиалов ОЦСПИД2. 1-ая ОГЦП на 2006г(58,0 млн)3. открытие поликлиники и лаборатории ОЦСПИД

2007г. - 2-ая ОГЦП на 2007-2011гг (150 млн.)

2008г. – 1. РП №44 по ограничениюВИЧ2. создание КК при ПСО

Прогноз заболеваемости ВИЧ

99

Сумма 2009 Сумма 2009 г., г.,

млн.рублеймлн.рублей

Сумма 2010 Сумма 2010 г., млн.руб.г., млн.руб.

Областная целевая программаОбластная целевая программа 00 17,3717,37

Программа социально-значимых Программа социально-значимых заболеваний заболеваний

30,030,0 24,324,3

Текущее финансирование Текущее финансирование ОЦСПИДОЦСПИД

19,119,1 13,3713,37

Выявление ВИЧ и ВГ в МО СОВыявление ВИЧ и ВГ в МО СО 20,5420,54 19,8619,86

69,64 69,64 74,9374,93Глобальный Фонд (действует до Глобальный Фонд (действует до 31.12.2010г.)31.12.2010г.)

68,368,3 83,1283,12

Федеральная программа Федеральная программа «ВИЧ/СПИД»«ВИЧ/СПИД»

10,510,5 10,010,0

НацпроектНацпроект 929,8929,8 1412,571412,57

1 008,61 008,6 1 505,691 505,69

ИТОГОИТОГО 1млрд. 078 1млрд. 078 млн. 240 тыс.млн. 240 тыс.

1 млрд. 580 1 млрд. 580 млн. 620 млн. 620

тыс.тыс.

Финансовые затраты на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции в 2009 году

1010

Заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-Заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией инфекцией на 100 тысяч населения, 1990-2009 ггна 100 тысяч населения, 1990-2009 гг

82,2

106,5

119,9111,7

104,9104,299,9100,9106,7

100,5106,192,9

8589,7

85,1

65,5

52,344,6

34,129,331,6

109

95,8

79,970,7

64,570,6

95,1

2,91,21,40,1280,0430,0640,0640,0430,0640,085

105,1

197,7

0

50

100

150

200

250

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

заболеваемость туберкулезом заболеваемость ВИЧ

1111

Система организации мероприятий по ограничению

распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской областиПравительство Свердловской области

Координационная комиссия по ВИЧ-инфекции 2008г. – 6 заседаний 2009г. – 4 заседания 2010г.-4 заседания (план)

Государственные органы исполнительной власти Органы местного самоуправления

ЗаинтересованныеМинистерства и

ведомства

Министерство Здравоохранения

Центр СПИД5 филиалов

в управленческихокругах

КДК/КИЗ в ЛПУ муниципальныхобразований

Межведомственные комиссиипо ВИЧ-инфекции

Субъекты профилактики

1212

Проблемы, решение которых необходимо на уровне РФ

1. Изменение ФЗ № 38-ФЗ по ВИЧ/СПИД (1995г.)

2. Ускорение процедуры введения в действие санитарных правил по ВИЧ-инфекции.

3. Ускорение согласования и внедрения в практику проекта приказа Минздравсоцразвития о противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным.

4. Необходимо законодательно или ведомственными приказами закрепить на уровне РФ программы профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной среде, в учреждениях дополнительного образования, в сфере труда и в сфере информационных технологий и СМИ (в том числе по соблюдению закона о социальной рекламе).

5. Разработать методические рекомендации по интеграции ВИЧ-инфицированных детей в образовательную среду.

6. Предложить рассмотреть возможность изменения регламента Нацпроекта в части включения в перечень закупаемых средств:препаратов для лечения оппортунистических инфекций,тест-систем для диагностики вирусных гепатитов (скрининга),тест-систем для осуществления внутреннего контроля качества

проводимых исследований в лабораториях.

1313

Проблемы, решение которых необходимо на уровне РФ

7. Предложить в постановлении Правительства Российской Федерации по Нацпроекту 2011 года включить:

-разрешение передачи полученных материальных ценностей между субъектами Российской Федерации и при необходимости – пациентам (жителям субъекта), находящимся в ГУФСИН,

- вопрос о страхования полученных субъектом материальных ценностей за счет определенного бюджета.

8. Продолжить реализацию программ Глобального Фонда на территории Российской Федерации в 2010-2011 годах.

9. Внести поправки в законодательство по возможности сверки полицевых данных в паспортных столах.

1414

ПЕРЕД МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СТОИТ 5

ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ:1. Организация выявления ВИЧ-инфекции

2. Диспансерное наблюдение, установление стадии заболевания и контроль за назначенной терапией

3. Профилактика инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной матери

4. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции при проведении медицинских манипуляций

5. Профилактическая работа, направленная на население муниципального образования

1515

Показатели выполнения Нацпроекта «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД) в 2009 году

показательпоказатель РФРФ СвердловскСвердловская областьая область

Рекоменда-Рекоменда-

ции МЗСР ции МЗСР РФРФ

1. Охват диспансерным 1. Охват диспансерным наблюдением, %наблюдением, %

80,480,4 82,082,0 Не менее Не менее 75%75%

2. Охват лечением от 2. Охват лечением от подлежащих, %подлежащих, %

95,595,5 94,394,3 Не менее Не менее 80%80%

3. Охват полным курсом 3. Охват полным курсом химиопрофилактики, %химиопрофилактики, %

82,782,7 86,686,6 Не менее Не менее 85%85%

4. Охват 4. Охват химиопрофилактикой в химиопрофилактикой в родах, %родах, %

93,893,8 93,893,8

98%98%

5. Охват 5. Охват химиопрофилактикой химиопрофилактикой новорожденныхноворожденных

98,698,6 99,199,1 98%98%

1616

История развития эпидемии ВИЧ-История развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Свердловской областиинфекции в Свердловской области

0,0850,0640,0430,0640,0640,0430,128 1,41,2 2,9

82,2

197,7

95,1

70,6 64,5 70,779,9

95,8

109105,1

0

50

100

150

200

1 этап (1990-1999гг)– начальная стадия (группа риска – МСМ)

2 этап (2000-2005) – стадия концентрированной эпидемии (группа риска – ПИН)

3 этап (2006-2009гг) - стадия генерализованной эпидемии (группа риска – все население)

2005г. - 1-ый межведом.комплексный план по ограничению ВИЧ(текущее. фин-е.)

2006г. - 1. создание филиалов ОЦСПИД2. 1-ая ОГЦП на 2006г(58,0 млн)3. открытие поликлиники и лаборатории ОЦСПИД

2007г. - 2-ая ОГЦП на 2007-2011гг (150 млн.)

2008г. – 1. РП №44 по ограничениюВИЧ2. создание КК при ПСО

Прогноз заболеваемости ВИЧ

1717

Профилактика ВИЧ-инфекции

Раннее выявлениеРаннее выявление Диспансерное наблюдение и лечениеДиспансерное наблюдение и лечение

-объем и качество скрининга-объем и качество скрининга

-консультирование до и после -консультирование до и после тестатеста

-выявление контактных ( в т.ч. -выявление контактных ( в т.ч. медиков)медиков)

-доход до -доход до инфекциониста/ОЦСПИДиИЗинфекциониста/ОЦСПИДиИЗ

-профилактика среди -профилактика среди обращающегося за обращающегося за медпомощью населениямедпомощью населения

-Консультирование при сообщении Консультирование при сообщении диагнозадиагноза-Приверженность к наблюдению и Приверженность к наблюдению и лечениюлечению-Выполнение клинического Выполнение клинического минимума обследования в МО и минимума обследования в МО и стандарта в ОЦСПИДиИЗстандарта в ОЦСПИДиИЗ-Профилактика, диагностика и Профилактика, диагностика и лечение вторичных заболеванийлечение вторичных заболеваний-Максимальная диспансеризация Максимальная диспансеризация химиопрофилактика у беременных, химиопрофилактика у беременных, рожениц, новорожденныхрожениц, новорожденных-Информирование населения (+,-)Информирование населения (+,-)

1.Профилактика новых случаев заражения1.Профилактика новых случаев заражения

2.Профилактика утяжеления стадии заболевания 2.Профилактика утяжеления стадии заболевания

и летальных исходови летальных исходов

!!! Профилактика экономических и демографических !!! Профилактика экономических и демографических потерьпотерь

1818

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!