Enfermedades ocupacionales debidas a las vibraciones

humanas (cuerpo entero y extremidades)

UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMÉRICASMAESTRÍA EN HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

MATERIA: HIGIENE I INTEGRANTES:

CASTILLO, YOISYOSORIO, LEYLA

VEGA, EVIS

PROFESOR: JOSE ESPINO

INTRODUCCIÓN• La vibración se considera todo movimiento oscilatorio de un cuerpo sólido

respecto a una posición de referencia.

• LA OIT en su lista de enfermedades profesionales reconoce a las siguientes:• 1.2.2 Enfermedades causadas por vibraciones (trastornos de músculos, tendones,

huesos, articulaciones, vasos sanguíneos periféricos o nervios periféricos).• 2.3 Enfermedades del sistema osteomuscular.• 2.3.1. Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos,

esfuerzos intensos y posturas extremas de la muñeca 2.3.2. Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la muñeca

• 2.3.7 Síndrome del túnel carpiano debido a períodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrañe vibraciones, posturas extremas de la muñeca, o una combinación de estos tres factores

LA RESPUESTA HUMANA DEPENDERÁ DE:

LA MAGNITUD FRECUENCIA DURACIÓN

DIRECCIÓN CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL SER HUMANO

VÍAS DE ENTRADA

CUERPO COMPLETO MANO-BRAZO

La tolerancia a las vibraciones es menor en un sujeto sentado que en uno de pie.

PROPAGACIÓN DE LAS VIBRACIONESSon numerosas las causas que pueden hacer variar la respuesta del cuerpo humano frente a una misma vibración. Estas causas pueden ser:

Extrínsecas al cuerpo humano y son dependientes de las características del movimiento vibratorio que le llega del exterior

•Frecuencia de la vibración•Variación de la vibración en el tiempo (Amplitud de la vibración, Duración de la vibración, Punto de aplicación de la vibración, Interacción entre el cuerpo y la energía absorbida, Efectos de la vestimenta)

Intrínsecas que sí dependen de las características del cuerpo humano y no de la vibración en sí. •Tamaño del cuerpo humano•Postura corporal•Región del cuerpo•Edad de la persona

EFECTOS EN LA SALUD A CAUSA DE LAS VIBRACIONES EN CUERPO COMPLETO

Los efectos que afectan al cuerpo suelen ser máximos en el rango de frecuencias de 0,5 a 100 Hz. Las Frecuencias bajas a medias de herzios a decenas de herzios – concentran su acción sobre la columna vertebral (lumbalgias, dolores cervicales, agravación de lesiones raquídeas ya existentes, hemorroides, diarreas, dolores abdominales, disminución de la agudeza visual y ocasionalmente puede inhibir los reflejos que intervienen en el control de los movimientos, degradando el buen funcionamiento de la motricidad del individuo. Frecuencias menores a 1 Hz: afectan el aparato vestibular del oído originando alteraciones del equilibrio (mareos, náuseas, vómitos).

Formas de exposición mas comunes:

Vibraciones a cuerpo completo

EFECTOS AGUDOS

• Es una sensación generalizada de molestia, enfermedad o falta de bienestar. Algunos más comunes son fatiga insomnio, dolor de cabeza, temblores, estomago en la garganta, dolor de pecho.

• El malestar es proporcional a la magnitud de la vibración en vibraciones vertical de personas sentadas.

Malestares

Vibraciones a cuerpo completo

Alteración de las funciones fisiológicas

Solo se pueden ver en ambientes controlados, y no en el exterior ya que pueden influir otros factores como tensión mental, ruido y sustancias tóxicas. Influencia en la respiración, urgencia por orinar.

EFECTOS AGUDOS

Vibraciones a cuerpo completo

ALTERACIONES NEUROMUSCULARES

• Existe fatiga de los músculos de la espalda. Los reflejos de los tendones pueden disminuir o desaparecer temporalmente durante la exposición a las vibraciones de cuerpo completo a frecuencias superiores a 10 Hz.

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES, ENDOCRINAS, RESPIRATORIAS, Y

METABÓLICAS

• Aumentos de la frecuencia cardíaca, presión arterial y consumo de oxígeno.

Ratas y gatos se mueren de 5 a 30 minutos a aceleraciones mayores de 10g, las examinaciones postmorten muestran daños en los pulmones, el corazón y lesiones cerebrales. En seres humanos, el daño al corazón, pulmones, cerebro y desgarre de membranas es posible en principio. Exposiciones de 15 minutos a una aceleración de 6g se han reportado que causa sangrado gastrointestinal que persiste por varios días. (Henning E. von Gierke Anthony J. Brammer Effects Of Shock And Vibration On Humans).

EFECTOS A LARGO PLAZO

• Población expuesta a vibraciones de larga duración (pueden ser continuas o intermitentes) tiene mayor riesgo de contraer dolor en la espalda baja, siática, y hernia discal lumbar.

Sistema nervioso, órgano vestibular y audición

• Población expuesta a periodos breves a frecuencias superiores a 40 Hz puede causar daños y alteraciones del sistema nervioso central. En algunos casos se ha encontrado dolor de cabeza, insomio y aumento de la irritabilidad. En cuanto al órgano vestibular, la frecuencia de 0,2 Hz es la que mayor provoca mareos. La vibraciones tienen un efecto sinérgico sobre la audición.

Afectación a la columna vertebral

Vibraciones a cuerpo completo

EFECTOS A LARGO PLAZO

• 1. Trastornos vasculares periféricos, tales como el síndrome de Raynaud

• 2. Venas varicosas de las piernas, hemorroides y varicocele. • 3. Cardiopatía isquémica e hipertensión. (Angina de pecho, infarto del

miocardio, muerte súbita cardiaca) • 4. Alteraciones neurovasculares.

Afectación al sistema circulatorio y digestivo

Se cree que el aumento del riesgo de aborto, alteraciones menstruales y anomalías posicionales puede estar relacionado con la exposición de larga duración a las vibraciones de cuerpo completo.

Afectación a órganos reproductores femeninos

Vibraciones a cuerpo completo

Factores externos contribuyentes :Frío, Ruido, Sobrecarga muscular anexa, Factores posturales, Método de trabajo, Tabaquismo.

Otros Factores que contribuyen a riesgos por vibraciones:El vehículo no tiene suspensión en las ruedas o usa neumáticos sólidosLos vehículos son usados en actividades para las cuáles no han sido diseñadosLos asientos o sus mecanismos de ajuste están dañadosLos vehículos circulan por veredas o caminos de mala calidad en algún período de la jornadaLos trabajadores están de pie o sentados en maquinaria móvil o estática durante su operaciónHistorial de dolor de espalda durante el trabajo.

Efectos beneficiosos a vibraciones de cuerpo completo

• A exposiciones moderadas ( aproximadamente 10 minutos), en un ambiente controlado (con frecuencias menores de 40 Hz. Puede producir efectos beneficiosos como:

• El fortalecimiento de los músculos • Perdida de peso• Aumenta la circulación sanguínea y mejora la

flexibilidad• Impulsa el perfil hormonal, ayudando a combatir

el estrés.• Elimina la tensión innecesaria sobre las

articulaciones y los ligamentos• Mejora la coordinación de la movilidad y el

equilibrio.

EFECTOS EN LA SALUD A CAUSA DE LAS VIBRACIONES EN EXTREMIDADES

SUPERIORES

Los efectos mas perjudiciales se dan en frecuencias del orden de 1000 Hz o superiores. Cuando la acción de las vibraciones se dirige a las extremidades superiores, pueden aparecer una serie de síntomas conocidos como síndrome de vibración brazo-mano (HAVS – por sus siglas en inglés). El síndrome puede afectar de diversas formas:•Trastornos vasculares que incluyen cualquier alteración circulatoria que a menudo se identifica con palidez intermitente de los dedos..Enfermedades neurológicas asociadas a los nervios.•Enfermedades músculo-esqueléticas asociadas con la fuerza de agarre y fatiga muscular.

FORMAS DE EXPOSICIÓN MAS COMUNESSISTEMA MANO BRAZO

HERRAMIENTAS A MOTOR

EXPLOTACIÓN DE CANTERAS, MINERÍA Y CONSTRUCCIÓN

AGRICULTURA Y TRABAJOS FORESTALES

SERVICIO PUBLICOSVibraciones a mano-brazo

EFECTOS AGUDOSMALESTAR SUBJETIVO

La respuesta subjetiva a las vibraciones transmitidas a las manos se ha utilizado en varios estudios para obtener valores umbral, contornos de sensación equivalente y límites de sensación desagradable o de tolerancia a los estímulos vibratorios a diferentes frecuencias. Los resultados experimentales indican que la sensibilidad humana a la vibración disminuye a medida que aumenta la frecuencia.

La vibración vertical parece causar mayor malestar que la vibración en otras direcciones. Se ha observado también que el malestar subjetivo está en función de la composición espectral de la vibración y de la fuerza de agarre ejercida sobre la empuñadura que vibra.Los trabajadores que manejan herramientas vibrantes pueden sufrir hormigueo y adormecimiento de dedos y manos. Vibraciones a mano-brazo

ESQUELÉTICOS• Investigadores sugieren que la exposición prolongada a vibraciones

transmitidas a las manos puede producir alteraciones esqueléticas características en las manos, muñecas y codos.

• Estudios radiológicos realizados han revelado una alta prevalencia de vacuolas y quistes óseos en las manos y muñecas de trabajadores expuestos a vibraciones.

• Se ha comunicado una prevalencia elevada de osteoartrosis de muñeca y artrosis y osteofitosis de codo, en trabajadores expuestos a choques y a vibración de baja frecuencia y gran amplitud producida por herramientas motoras. Por el contrario a mediana y alta frecuencia no se evidencian signos.

• Degeneración ósea y articular (localizado, la hinchazón y la rigidez y deformidades de las articulaciones)

Vibraciones a mano-brazo

EFECTOS A LARGO PLAZO NO VASCULARES

Se ha sugerido que la exposición continua a las vibraciones no solo puede deprimir la excitabilidad de los receptores de la piel sino también inducir alteraciones patológicas en los nervios de los dedos, tales como edema perineural, seguido de fibrosis y pérdida de fibra nerviosa. hacen falta más trabajos de investigación epidemiológica y clínica cuidadosamente diseñados para confirmar la hipótesis de una asociación entre trastornos del sistema nervioso central y la exposición a vibraciones transmitidas a las manos.

NEUROLÓGICOS

Fases neurosensoriales de la escala del Taller de Estocolmo para el síndrome de vibraciones mano-brazo.

Fase Síntomas

0 Expuesto a vibración pero sin síntomas

1 Adormecimiento intermitente, con o sin hormigueo

2 Adormecimiento intermitente o persistente, percepción sensorial reducida

3 Adormecimiento intermitente o persistente, discriminación táctil y/odestreza de manipulación reducidas

Vibraciones a mano-brazo

EFECTOS A LARGO PLAZO NO VASCULARES

MUSCULARES

EFECTOS A LARGO PLAZO (VASCULARES)

Se han sugerido lesión mecánica directa o daño del nervio periférico como posibles factores etiológicos de los síntomas musculares. Otros trastornos relacionados a largo plazo en trabajadores expuestos a vibraciones son la tendinitis y tenosinovitis en las extremidades superiores, y contractura de Dupuytren, una enfermedad del tejido facial de la palma de la mano y el síndrome del túnel carpiano asociado con la compresión o atrapamiento del nervio mediano en la muñeca, donde presenta dolencia, inflamación y presión en el interior del túnel formado por el carpo y el ligamento carpiano transverso en la muñeca.

Vibraciones a mano-brazoTENDINITIS

ENFERMEDAD DE DUPUYTREN

TENOSINOVITIS

SINDROME TUNEL DEL CARPO

EFECTOS A LARGO PLAZO (VASCULARES)

SINDROME DE RAYNAUD• Son espasmos vasculares que implican episodios de cambios de color en los

dedos de las manos y los pies durante la exposición al frío o en respuesta a estrés emocional. En algunas personas también afecta las orejas, labios y nariz. Afecta alrededor de 5 % de la población masculina y un 10 a 15 % de la población femenina.

• Los episodios pueden durar desde minutos hasta horas. Fase Grado Síntomas

0 -- Ningún ataque

1 Leve Ataques esporádicos que sólo afectan a las puntas de uno o más dedos

2 Moderado Ataques esporádicos que afectan a las falanges distal y media(rara vez también a la proximal) de uno o más dedos.

3 Grave Ataques frecuentes que afectan a todas las falanges de la mayoría de los dedos.

4 Muy grave Como en la fase 3, con alteraciones tróficas de la piel en las puntas de los dedos.

Escala del Taller de Estocolmo para las fases del fenómeno de Raynaud inducido por el frío en el síndrome de vibraciones mano-brazo.

Vibraciones a mano-brazo y cuerpo completo

Medidas preventivasEn la fuente:

1. Evitar la generación de vibraciones ocasionadas por desgaste de superficies, rodamientos desgastados o averiados, giro de ejes, desbalanceo dinámico de piezas de giro, entre otras.

2. Diseño ergonómico de las herramientas.

3. Adquirir herramientas y equipos de vibración reducida.

4. Desfasar o desintonizar las vibraciones, modificando la frecuencia de resonancia por variación de masa o rigidez de partes.

5. Mandos o controles a distancia o de control remoto.

6. Sistema de suspensión de vehículos, en buen estado.

7. Superficies de rodadura sin discontinuidades

En el medio de transmisión :

1. Se puede atenuar la transmisión de la vibración al hombre, interponiendo materiales aislantes y/o absorbentes de la vibración entre la fuente o sitio en que se genera y el receptor o trabajador.

2. Instalando plataformas o sillas, según el caso, con sistemas amortiguados para el trabajador.

3. Instalando columpios, tapetes, plataformas amortiguantes.

4. Estructuras independientes o discontinuas

1. Reducción del tiempo de exposición y pausas aplicadas en igual forma a las utilizadas para control del ruido.

2. Uso de guantes, cinturones, plantillas de calzado y muñequeras anti vibración.

3. Establecer procedimientos para mantener calientes las manos del trabajador.

4. Instruir sobre la forma de usar la empuñadura de las herramientas, que debe ser con la menor fuerza que permita ejecutar el trabajo.

5. Colocar señales ordenativas indicando los equipos de protección personal que deben utilizarse.

En el trabajador o receptor :

Bibliografía• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003089.htm• http://www.arthritis.org/espanol/disease-center/fenmeno-de-raynaud/ • Effects of Shock and Vibration On Humans. Henning E. von Gierke

Anthony J. Brammer• Handbook of Human Vibration. M.J. Griffin• Procedimiento de evaluación de riesgo ergonómicos y psicosociales.

Antonio D. Aguila Soto.• Enciclopedia de la Salud y Seguridad en el trabajo. Vibraciones.

Michael J. Griffin.• Real Decreto 1311 del 4 de noviembre del año 2005 sobre la

Protección de la Salud y Seguridad de los Trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse de la exposición a vibraciones mecánicas BOE n° 265 05-11-2005.