View
753
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin
elinoloihin.
Valvira.fi, @ValviraViestii
Kokemuksia terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvonnasta
Sosiaalihuollon ammattihenkilölain toimeenpanon koulutus- ja infotilaisuus 8.3.2016
Lakimies Hanna Kiiskinen, Valvira
Terveydenhuollon valvonnan tarkoitus
• Varmistaa potilasturvallisuus ja edistää terveydenhuoltopalvelujen laatua
• Selvittää ja arvioida, onko terveydenhuollon ammattihenkilö ja/tai terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut säännöksiä
• Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994, ns. ammattihenkilölaki), voimaan 1.1.1995
28.3.2016 Hanna Kiiskinen
Hanna Kiiskinen 3
Punnintaa perusoikeuksien välillä
8.3.2016
• Perustuslaki 18 §
• Jokaisella on oikeus lain mukaan hankkia toimeentulonsa valitsemallaan työllä, ammatilla tai elinkeinolla (elinkeinovapaus).
Perustuslaki 19.3 §
Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä.
Työnantajan vastuusta
• Työnantaja on ensisijainen potilasturvallisuudesta vastaava taho, jolla on mahdollisuus arvioida ja puuttua toimintaan reaaliaikaisesti.
• www.valvira.fi > Terveydenhuolto > Terveydenhuollon valvonta > Ammattihenkilöiden valvonta
• Valvontaviranomaiselle ilmoittaminen ei poista työn-antajan työnjohdollisia ja valvonnallisia velvolli-suuksia.
48.3.2016 Hanna Kiiskinen
Työnantajat
• Työnantajan on ryhdyttävä viivytyksettä tarpeellisiin toimenpiteisiin, jos ammattihenkilön työskentelyssä havaitaan puutteita tai epäasianmukaisuutta.
• Työnantaja voi mm. velvoittaa työntekijän osallistumaan koulutukseen, antaa ohjeita tai määräyksiä tai antaa työntekijälle huomautuksen tai varoituksen.
• Hoitoonohjaus tarvittaessa. Työntekijän työkykyä voidaan selvittää, ja tarvittaessa järjestellä hänen työtehtäviään määrittelemällä hänelle sopivat tehtävät ja rajoittamalla hänen osallistumistaan tiettyihin työtehtäviin joko määräajaksi tai toistaiseksi.
• Ääritapauksessa työntekijä voidaan irtisanoa tai purkaa työ- tai virkasuhde. 58.3.2016 Hanna Kiiskinen
Aluehallintovirastojen ja Valviran välinen työnjako (ammattihenkilölaki 24 §)
• Valvira käsittelee valvonta-asian erityisesti silloin kun kyseessä on:
• periaatteellisesti tärkeä tai laajakantoinen asia,• epäily hoitovirheestä, joka on johtanut potilaan kuolemaan tai
vaikeaan pysyvään vammautumiseen,• Oikeuslääkärin tekemään kuolemansyyn selvittämiseen liittyvä
asia,• asia, joka saattaa edellyttää turvaamis- tai kurinpito-
toimenpiteitä taikka• asia, jota aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään.
6
Aluehallintovirastot ovat ensisijaisia valvojia alueellaan
8.3.2016 Hanna Kiiskinen
Valvonta-asioiden vireilletulosta
• Apteekkien ilmoitukset pkv-lääkkeiden (pääasiassa keskusher-mostoon vaikuttavien lääkkeiden) määräämiseen ja käyttöön liittyvistä väärinkäytöksistä
• Työnantajien ilmoitukset liittyvät mm. hoitohenkilökunnan lääkkeiden anastuksiin ja lääke-/päihderiippuvuuksiin sekä ammattitaidon ja/tai toimintakyvyn puutetta koskeviin epäilyihin
• Muilta tahoilta saadut ilmoitukset mm. poliisilta, tuomioistuimilta, Kelasta, hoitavilta lääkäreiltä, työtovereilta
• Valviran oma-aloitteisesti vireille ottamat asiat (esim. tiedotusvälineissä olevien juttujen perusteella)
78.3.2016 Hanna Kiiskinen
8
ILMOITUKSELLA VIREILLE TULEVAN TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖÄ KOSKEVAN VALVONTA-ASIAN KÄSITTELYPROSESSI
SelvitysvaiheReseptikyselyt apteekkeihin Lausunnot työnantajilta, muilta tahoiltaOmat potilasasiakirjatHoitavien lääkärien lausunnotHenkilön laatimat potilasasiakirjatTiedot Kelalta, ETK, poliisilta ym. Valvottavan omat selvityksetJatkoselvitykset tarvittaessaTarkastuskäyntiTerveydentilaselvitys Ammattitaidon selvitys
ArviointivaiheKäytetään omaa asiantuntemusta ja pyydetään tarv. asiantuntijalausunto koskien ammattihenkilön:
- ammattitoimintaa- ammattitaitoa- omaa kykenevyyttä taikka- toimintayksikön toimintaa
Kuuleminen
Esittelijä laatii esityksen ja esittelee sen ratkaisijalleEsittely esim. valvontalautakunnassa
Ratkaisu ml. Terhikki-merkinnät
Vireilletulo Arvioidaan, kuuluuko Valviran toimivaltaan ja ryhdytäänkö selvittämään ja missä laajuudessa,
siirretäänkö muulle viranomaiselle, määrätään asialle esittelijä
Valvontapalaveri
- Aina määräajat- Tarv. käytetään saantitodistusta /
haastemiestä
Potilasturvallisuusriskin arviointi
8.3.2016 Hanna Kiiskinen
Valvontaseuraamukset
• Hallinnollinen ohjaus (ei valitusoikeutta) • Käsityksen ilmaiseminen, huomion kiinnittäminen, huomautus
• Velvoite (esim. velvollisuus ilmoittaa työpaikka)
• Kirjallinen varoitus (esim. päihtyneenä työskentely)
• Turvaamistoimenpiteet • Ammatinharjoittamisoikeuden rajoitus • Ammatinharjoittamisoikeuden poistaminen• Ammattinimikkeen käytön kieltäminen
9
laillistetut
nimekesuojatut
8.3.2016 Hanna Kiiskinen
10
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150
200
400
600
800
1000
1200
1400
65109 101
176 189
113
209189
235
216
252 245223
267 306 311346 353
434386 392 390
363
100137 139
87146
108 10663
106155 179 201 220 218
307363 371
539494
687
589
652610
38 37 3464 73
43
105 114 110 119 135163 142
175 182219
180 194 195 174145 125 114
203
283 274327
408
264
420366
451490
566609 585
660
795
893 897
10861123
1247
11261167
1087
Kantelut
"Muun valvonnan asiat"
Lausuntopyynnöt
Yhteensä uusia asioita
Valviran (ja TEOn) selvitettäväksi tulleet uudet terveydenhuollon valvonta-asiat 1993-2015
(ei sisällä aluehallintovirastoihin siirrettyjä asioita)
kpl
8.3.2016 Hanna Kiiskinen
Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnassa tehtyjä päätöksiä
11
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150
50
100
150
200
250
2333
43
9786
115135
162
209228
211
8.3.2016 Hanna Kiiskinen
Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnan päätökset 2009-2015 ammattiryhmittäin
12
2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150
50
100
150
200
250
34 41 4461
8196
857
4 4
6
7
710
38
6579
88
110
119
106
4
2
6
4
6
5
5
3
3
2
3
5
1
5muut
farmaseutit/proviisorit
hoitohenkilöstö
hammaslääkärit
lääkärit
8.3.2016 Hanna Kiiskinen
Hoitotoimen harjoittajia koskevasta tilastosta v. 2015• Hoitotoimen harjoittajat v. 2015:
• Sairaanhoitajat, lähihoitajat, apuhoitajat, terveydenhoitajat, kätilöt, lääkintävahtimestari-sairaankuljettajat, mielisairaanhoitajat, mielenterveyshoitajat, laboratoriohoitajat ja fysioterapeutit
• Lähihoitajat• Ammattinimikkeen käytön poistaminen / kieltäminen 32 päätöstä (≠
henkilömäärä), yhteensä hoitotoimen harjoittajia koskevia päätöksiä 58 kappaletta
• Lisäksi rajoittamista koskevia päätöksiä 21 kappaletta laillistettuihin hoitotoimen harjoittajia koskien
• Kirjallinen varoitus 10 (≠ henkilömäärä), yhteensä hoitotoimen harjoittajia koskevia päätöksiä 23 kappaletta
138.3.2016 Hanna Kiiskinen
Turvaamistoimenpiteiden syyt v. 2015
14
Kaikki th-ammatti- Lähi-
Toimenpiteen syy henkilöt hoitajat
% %
Päihdeongelma 50 88
Muu terveydentila 28 9Ammattitaidon puutteet 12 0
Epäasiallinen toiminta 10 3
8.3.2016 Hanna Kiiskinen
Päihdeongelmista
• Päihdeongelmat jatkuneet yleensä pitkään, ne ovat pahentuneet vuosien ajan ja niitä on lisääntyvästi myös nuorilla (ongelmia jo ennen opiskelua, etenkin lähihoi-tajilla)
• Yleensä monipäihderiippuvuus: lääkkeet, alkoholi, huumeet
• Lääke- ja omaisuusvarkauksia, etenkin hoitohenkilö- kunnassa
• Työnantajan toimenpiteet usein myöhään ja monesti puutteellisia, kaikkia keinoja ei käytetä
158.3.2016 Hanna Kiiskinen
Esimerkkitapaus
• Lähihoitaja oli ottanut työpaikkansa lääkekaapista omaan käyttöönsä joitakin pkv-lääkkeitä.
• Työnantaja huomasi lääkehävikin ja ilmoitti asiasta Valviralle.
• Asiassa hankittiin selvitystä ja voitiin todeta, että lähihoitajalla oli jonkin asteista lääkkeiden haitallista käyttöä, muttei lainkaan hoitokontaktia.
• Lähihoitaja hakeutui säännölliseen hoitokontaktiin, ja hänen terveydentilansa lähti paranemaan.
• Valvira jatkoi lähihoitajan ammatinharjoittamisen valvontaa noin vuoden ajan, lopulta toimenpiteitä ei tarvittu.
168.3.2016 Hanna Kiiskinen