防疫雲計畫 - 傳染病系統林口長庚紀念醫院 ~ 經驗分享

林口長庚紀念醫院感染管制組

林均穗專員 2015/01/27

計畫目的

降低傳染病通報及感染管制及個案管理人員之人力成本

提升傳染病個案通報時效有效達到疫情的掌握與感染控制，達成及時防疫目標

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法定傳染病監視處理流程

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資訊連接 診治醫師感染管制組檢驗報告①病毒②微生物③血清④生化檢查報告①解剖病理② CXR疾病分類比對門急系統① ICD-9-CM②開立 TB用藥住院系統①常用功能 /傳染病通報

符合通報定義 通報

確認資料通報

結案(D,X

)

聯繫回診

傳染病通報系統

上傳傳染病系統

是

否 是否

己離院個案尚未決定通報

至傳染病通系統輸入

通報個案改為 S

點待上傳

改變後

本院己建置資訊連接及通報系統

門 / 急 / 住診傳染病通報建構統一傳染病通報系統： →感管師 資訊專人

配合 CDC傳染病分類即時修訂：感管師→資訊專人建構傳染病通報單資訊化 :感管師→資訊專人

→ CDC建構檢體送驗及通報資料正確性：傳染病通報單

感管師→資訊專人檢體送驗及時修訂 : →感管師 網頁標準檔案即時修訂

建構防疫檢體送驗單及條碼資訊化：感管師→資訊專人→ CDC

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住院醫囑 /安全通報 -傳染病提報 /傳染病通報 -連接感染管制 HIS系統

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醫師可由住院醫囑點選 常用功能傳染病通報

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通報時效 :24小時線上通報簡訊即時通知感染師及主管

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耐酸性試驗結核菌培養病理切片胸部 X光

電腦自動顯示是否已通報是否住院中

可查詢病患 掛號回診情形

直接點選通知醫師訊息即可將簡訊傳至手機

以結核病為例

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感染管制作業系統

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不通報為 X

完成 CDC通報改為S

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線上傳染病通報完成後列印→送至感染管制組

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請確認病人基本資料正確性 (尤其現居地址、電

話 )

通報時效

須採集檢體項目

需醫師蓋章

此單須送至感控組勿丟棄

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一個檢體一張 Barcode 所以： 右項是屬於兩組 不同號碼的 Barcode （血清 +糞便）

須送驗檢體至疾病管制局自動列印檢體送驗單

至傳染病通報系統 /結核病通報單逐筆輸入

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防疫雲計畫改善後

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處理流程及職責項目 人力配置及

負責人 備註

傳染病各項必填資訊及附加資訊內容收集

負責通報傳染病感管師 (2)

資訊連接建立 資管專人

傳染病通報上傳 負責通報傳染病感管師

1.每筆上傳 3~5分鐘後追蹤是否成功2.改變初期 :常上傳失敗或上傳速度慢問題解決 : →與資管專人聯繫 查證原因

追蹤傳染病通報正確性

負責通報傳染病感管師

1.至傳染病通系統逐筆查證資料正確性2. → →異常處理 資管專人 查證原因3.常見問題 :(1)防疫檢體單 :送驗單位錯誤(2)附加資訊各項疾病建構不完全或未建構

建構即時查證上傳結果 資管專人 1. →感染師提出需求 資管專人建構

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改善效益

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項目 改善前 ( 分 )改善後( 分 )

節省工時 進步率

通報工時 /月 1040(8*130)

390(3*130) 650 62.5%

項目 實際達成狀況傳染病人工通報率 達 3 %

傳染病自動通報率 達 99 %

疾病附加資訊人工通報率 達 3 %

疾病附加資訊自動通報率 達 99 %

疾病送驗單人工通報 達 3 %

疾病送驗單自動通報 達 99 %

節省 10小時 /月

112/04/15 26

Q & A謝謝聆聽

林均穗mail:l22061@adm.cgmh.org.tw

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系統架構

經驗分享

通報單與送驗單 XML內容醫事機構卡簽章考量上傳 XML與後續處理

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通報單與送驗單 XML內容 (1/3)

比對兩套系統參數的差異性建議邊做邊加，因為需調整的項目很多，做了才會發現還有哪邊漏掉。

與原本的操作人員討論如何設計。大量的附加資訊需要填入

使用疾管局的 HTML網頁作為畫面設計，減少程式介面設計與感控人員的陌生感。

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通報單與送驗單 XML內容 (2/3)

各種附加資訊欄位

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通報單與送驗單 XML內容 (3/3)

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醫事機構卡簽章考量

上傳資料需經過機構卡簽章考慮減少卡片發行或憑證數量，統一由伺服器批次執行簽章並上傳至疾病管制局

缺點為感控無法馬上得知處理結果，與目前操作不符

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上傳 XML與後續處理

參考緯創所提供的 C#範例程式使用者通報後可查詢通報狀態與回傳訊息

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