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CALIDAD E INNOVACION EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALD

MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

AUNANDO ESFUERZOS PARA GENERAR EQUIDAD EN LA SOCIEDAD EN RED

Page � 2

“Industrial Revolution17711771

Steel , Engineering18751875

Oil, cars, mass production19081908

Informatics, Computers and Telecommunications19711971

Steam engine and railways18291829

Sta

gnat

ion

Sta

gnat

ion

Sta

gnat

ion

Five Technological Revolutions in 230 yearsFiveFive TechnologicalTechnological RevolutionsRevolutions in 230 in 230 yearsyears

Page � 3

(20´́́́s)

1908-1918MATURITY

Social Crisis1rst World War

1908Ford Model-T

1908-1920

Birth

Mass Production 90’s

Informatics

1971-87

Birth

1971Micro-

processorIntel

1960-74

1943-59

XXthXXth centurycentury

Crash

1929

Dep

Dep

ress

ion

ress

ion

3030 ’’

san

d 1

rst

Wo

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War

san

d 1

rst

Wo

rld

War

???

Computers, CommunicationsSteel

Oils, Cars, Mass Production

1900

1900

2000

2000

Financing Regulations“Bretton Woods/Keynes”Welfare /Marshall

Social CrisisVietNam War

MATURITY

SYNERGY“Belle Epoque”

1920-29Frenzydevelopment 1987-2000’s

Frenzydevelopment

SYNERGY

Rec

essi

onR

eces

sion

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Finance “of its own accord”

Biased prosperity

Bubble

Explosion of novelty

Decline of the oldbig-bang

Dif

fusi

on

Dif

fusi

on

TimeTime

Siguientebig-bang

INSTALATION PERIODINSTALATION PERIOD SPREAD PERIODSPREAD PERIOD

BIRTHBIRTH

TechnologyTechnology

FRENZYFRENZY

FinanceFinance

SINERGYSINERGYProductionProduction

MATURITYMATURITYPoliticsPolitics

Two Phases in a WaveTwo Phases in a Wave

CRASH

C

R

I

S

I

S

2

0

0

8

Page � 5

EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL

CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA 1978

LEY GENERAL DE SANIDAD 1986

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

•Cobertura universal•Financiado mediante impuestos•Sistema “federalista” (17 Comunidades autónomas)•Amplia gama de servicios

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82.064 millones de euros

año 2006

6,0 % del PIB

GASTO SANITARIO

GASTO SANITARIO PÚBLICO

GASTO SANITARIO PRIVADO

58.466 millones de euros

8,4% del PIB

23.598 millones de euros

2,4% del PIB

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Estadísticas del Gasto Sanitario Público, 2006

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EL SISTEMA SANITARIO ESPAEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑÑOLOL

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Barómetro Sanitario 2008

El sistema sanitario funciona bien o bastante bien para 7 de cada 10 ciudadanos

PERCEPCIÓN DE LA CIUDADANÍA SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA SANITARIO

68,1

26,2

4,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Funciona bastante bien + Funcionabien pero necesita cambios

Son necesarios cambios fundamentales Está tan mal que habría que rehacerlo

PO

RC

EN

TA

JE

5

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Fuente: Panorama de la sanidad 2007: Indicadores de la OCDE

ESTADO DE SALUD. ESTADO DE SALUD. ESPERANZA DE VIDA AL NACER.ESPERANZA DE VIDA AL NACER.

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equidad sostenibilidad

cohesión socialcalidadinnovación

Garantizar una sostenibilidadsostenibilidadeconeconóómicamica del Sistema de salud

que sea compatible con la mejora de la calidadcalidad, la equidadequidad y la la cohesicohesióónn

socialsocial

SNSSNS

EL PRINCIPAL RETO PARA EL FUTUROEL PRINCIPAL RETO PARA EL FUTURO

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ESTRATEGIA, ACREDITACIÓN,SEGURIDAD Y ESTABLECIMIENTO DE DIRECTRICES CLÍNICAS:

• Establecimiento y difusión de directrices clínicas.

• Estrategia de seguridad del SNS.

• Acreditación de centros y

unidades.

ESTRATEGIAS E IGUALDAD EN MATERIA DE SALUD:

• Estrategias sanitarias (salud mental, neoplasias, cuidados paliativos, diabetes, EPOC, enfermedades raras).

• Estrategias para la igualdad de género y sanitaria.

• Observatorio de salud de la mujer.

INFORMACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO:

• 110 indicadores claves del SNS/ portal de estadística.

• Observatorio del Sistema Nacional de Salud.

• Despliegue completo de los sistemas de información del SNS.

• Biblioteca virtual del SNS.

HISTORIAS DIGITALES Y

RECETA ELECTRÓNICA:

• Historias clínicas digitales en el desarrollo

del SNS:

• Base de datos de tarjetas sanitarias

personales.

• Nodo central, intranet del SNS.

• Consenso entre C.A. y sociedades científicas.

• Desarrollo de recetas electrónicas.

• Proyecto europeo de HCD.

ESTRATEGIA, CALIDAD E

INNOVACIÓN DEL SNS

IGUALDAD, CALIDAD E INNOVACIIGUALDAD, CALIDAD E INNOVACIÓÓNNEN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUDEN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

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5 OBJETIVOS. 12 ESTRATEGIAS.

189 PROYECTOS.

ESTRATEGIAS SANITARIAS

EXCELENCIA CLÍNICA

SANIDAD EN LINEA

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

ESTRATEGIA DE CALIDADESTRATEGIA DE CALIDAD

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PARTICIPACIÓN CIUDADANA:

PREVENCIÓN/FOMENTO DE LA SALUD

PARTICIPACIÓN/INTERACCIÓN

MÚLTIPLES CANALES

PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO:

� Participación en la definición de la estrategia� Colaboración para la mejora de habilidades� Transmisión de conocimientos y evitar “compartimentos estancos”

RedesignedClinical P

Rediseño de procesos clínicos

desde unaperspectiva

integral

ATENCIÓN PRIMARIA (resuelve el 80% de los problemas de salud) ATENCIÓN ESPECIALIZADA

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Las 17 CCAA han desarrollado sus propios proyectos de Historia Clínica Digital (95% médicos de atención primaria en España disponen de HCD).

equidad

Se ha diseñado la Historia Clínica Digital del SNS para dar servicio a los 4,5 millones de personas que anualmente reciben asistencia sanitaria fuera de su CC.AA de origen.

Innovación

Se ha creado una base de datos de tarjeta sanitaria del SNS (incluye todas las CC.AA) que permite la identificación unívoca del ciudadano.

Cooperación

Se ha creado el nodo central del SNS que permiteque la información circule en tiempo real entre lasdistintas CC.AA y se han acordado los 7 tipos de documentos que se intercambian.

Los ciudadanos podrán acceder a su historia clínica y saber dónde y cuándo ha sido consultado así como ocultar datos si así lo desean

Calidad

Para el SNS y para las empresas españolas. Sólo en EE.UU se van a invertir 50.000 millones $ en el desarrollo de la historia clínica en próximos 5 años

Competitividad

HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS

Registro electrónico que permite que la información clínica del ciudadano esté disponible en cualquier momento y lugar

¿ Qué es ?

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Algunos datos del informe Las TIC EN EL SNS: El Programa Sanidad en Linea • La práctica totalidad de los centros de atención especializada y los centros de salud conectados a sus

respectivas redes corporativas a través de anchos de banda superiores a 512 Kbps.

• El 96% de los centros de salud disponen de una solución informática para facilitar la gestión clínico-asistencial de los médicos de familia y pediatras. En hospitales la HCD se encuentra en pleno proceso de despliegue.

• Todas las CCAA están implantando proyectos de receta electrónica (2 extensión total)

• El 85% de los hospitales cuenta con sistemas de gestión de radiología y los sistemas de almacenamiento de imagen en formato digital (PACS) están disponibles en más del 60% de los hospitales españoles.

• Completado el diseño funcional de la Historia Clínica Digital del SNS (MSC+ Sociedades Científicas + CCAA) y en fase de pilotaje.

• Entre 2004-2007, la inversión y el gasto en el SNS en TIC per cápita se ha duplicado (de 6€ en 2004 a 14€en 2007).

Hacia donde vamos …

En la actualidad …

• 1º semestre de 2009: primer piloto de intercambio de información clínica entre CCAA a través del NC SNS. Extensión en 2010-2011

• Acento en la integración de sistemas y normalización tanto dentro de las CCAA como en el marco de los proyectos HCD SNS y RE SNS

• Extensión de la HCD en atención especializada y hospitalización

• Receta electrónica en extensión en todas las CCAA e interoperabilidad en el SNS

• Más inversión en mecanismos de seguridad de los SI y autenticación de profesionales

SANIDAD EN LÍNEA

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Consultations in Health Centres

National Health System 2007 8Hospital activity in laboratory tests

National Health System 2007 9

Patient management system: External hospital consultations

National Health System 2007 10

Patient management system: Hospital emergencies

National Health System 2007 11

no ICT3%

with ICT97%

with ICT no ICT

with ICT99.8%

no ICT0.2%

with ICT no ICT

no ICT1%

with ICT99%

with ICT no ICT

no ICT2%

with ICT98%

with ICT no ICT

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HCE AP integradaEl 97% de las consultas de familia y pediatría, los médicos de primaria, registran el resultado de la consulta y prescribieron medicamentos a través de medios informáticos

9 CCAA ,junto a Ceuta y Melilla, han completado la implantación en sus centros de salud de la HCD integrada a nivel de CA y otras 5 están finalizando la extensión del servicio.

Receta ElectrónicaMás de 5.500 médicos de familia y pediatras los que disponen de ella y 7 Millones de ciudadanos los atendidos en centros de salud que ofrecen este servicio.

Cita por InternetEl 64% de los centros de salud del SNS dispone en la actualidad de la posibilidad de concertar las citas con los especialistas por medios telemáticos.

Situación de implantación

2006 2008

Fuente: Las TIC en el Sistema Nacional de Salud: El programa Sanidad en Linea. Datos actualizados 2009

SANIDAD EN LÍNEA (2006-2008)

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Aunar esfuerzos con las CCAA, con los profesionales sanitarios Aunar esfuerzos con las CCAA, con los profesionales sanitarios y con la ciudadany con la ciudadaníía para lograr los requerimientos que hacen a para lograr los requerimientos que hacen posible el proyecto en el conjunto del SNS:posible el proyecto en el conjunto del SNS:

� Identificar inequívocamente a cada ciudadano

� Consensuar contenidos clínicos homogéneos

� Consensuar las reglas para el intercambio de la información

� Consensuar los elementos de seguridad

� Establecer condiciones de acceso y uso

ESTRATEGIA

SANIDAD EN LÍNEA

Page � 19

• Con un código de identificación SNS exclusivo para cada ciudadano

• Gestionada por las propias comunidades autónomas y el MSC

• Integrada, con todas las TSI del país y datos de TGSS y del M Justicia

APOYADA EN LA BASE DE DATOS DE TARJETA SANITARIA DEL SNS

IDENTIFICACIÓN ÚNICADE CADA PERSONA

SANIDAD EN LÍNEA

Page � 20

LOS CIUDADANOS SE MUEVENLOS CIUDADANOS SE MUEVEN……LA INFORMACILA INFORMACIÓÓN CIRCULAN CIRCULA

Page � 21

Para los ciudadanos

Acceso a sus conjuntos de datos sanitarios

Auditorias de acceso a datos

Posibilidad de decidir que informes suyos quieren que se muestren

SERVICIOS

Para los profesionales

Acceso a los conjuntos de datos e imágenes clínicas de un paciente, cuando éste solicite asistencia

HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS

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Grupos de trabajo:Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3

Grupo 4

Grupo 5

Grupo 6

Grupo 7

Resumen del historia clínicaInforme de atención primaria

Informe de alta hospitalaria Informe de consulta

Informe de Urgencias

ARS

Informe de enfermería

Informe de pruebas de laboratorio

Informe de pruebas de diagnósticoAtributos de las imágenes

Consenso institucional sobre contenidos, funcionalidades, seguridad y modelo de interoperabilidad tras análisis por las CC. AA

Consenso profesional sobre contenido de los documentosy profesional + social sobre funcionalidades y seguridad.(37 asociaciones profesionales, técnicas y ciudadanas)

HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS

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Intercambio de información a través del nodo central SNS

MSPS

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El Gobierno de España ha aportado a estas iniciativas 141 millones adicionales (2006-2008) en el marco del Plan Avanza: proyecto Sanidad en Línea

APOYO ECONÓMICO

Conjunto de actuaciones de apoyo a la mejora del acceso y uso por los ciudadanos de los servicios sanitarios, a través de la implantación de las TICs en el Sistema Nacional de Salud, fundamentalmente:

» Tarjeta Sanitaria

» Historia Clínica Digital

» Receta electrónica

» Nodo Central de Servicios del SNS

con criterios de interoperabilidad a nivel nacional

SANIDAD EN LÍNEA

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HCE, RE y servicios online en las CCAA• Garantizar anchos

de banda adecuados, disponibilidad, seguridad y eficiencia en la gestión de los sistemas.

• Completar despliegues sistemas de HCE con cumplimiento requisitos para intercambio HCD

• Finalizar desarrollos e implantaciones para generalizar implantación de la RE

HCD y RE SNS, intercambio a través del

NC SNS

Infraestructura TIC y seguridad

Normalización, estandarización y procesos

• Piloto HCD SNS: ejecución y evaluación 2009

• Desarrollo de interoperabilidad semántica de la HCDSNS (Snomed)

• Piloto de Receta SNS

Despliegue HCD SNSDespliegue eR SNS

Sanidad en LSanidad en Lííneanea ((fasefase II)II) (2009-2012)

• Adopción de estándares • Servicios Semánticos que

permitan información multilingüe e inteligible en toda situación

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SANIDAD EN LÍNEA (fase II) LINEAS DE ACTUACIÓN

Implantación HCD SNS • Impulsar la implantación de HCDSNS en su

ámbito con el cumplimiento de los requisitos para intercambio en el SNS

Receta electrónica

• Implantar sistemas de RE o adaptar los existentes y articular el intercambio de información en el SNS de acuerdo con los requerimientos que establezca el MSC

Actuaciones complementarias: infraestructura TIC y servicios en linea

• Continuar despliegues y favorecer suministro equipamiento avanzado

• Implantar servicios en línea. Entre otros, el desarrollo de nuevos canales (para solicitar información o realizar gestiones relacionadas con la atención sanitaria Internet, sms, etc)

Difusión y capacitación • Realizar acciones de difusión y capacitación que impulsen el uso y muestren el funcionamiento de los nuevos servicios que se pongan en marcha dentro de los convenios

Nodo Central SNS • Garantizar la disponibilidad y funcionalidades

necesarias, su rendimiento y seguridad.

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Presencial

Teléfono

Usuarios

CEISCEIS

Correo-e

Web

Almacén de datosOtros canales

Tareasadministrativas

Citación

centralizadaB D U

SISTEMA DE CITACISISTEMA DE CITACIÓÓN CENTRALIZADON CENTRALIZADO

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Proporciona a los usuarios acceso a instalaciones farmacéuticaspara evitar que los pacientes con mala salud tengan que ir en persona.Simplifica y agiliza la autorización de recetas..Aumenta el tiempo que se dedica al paciente. UN 22% MENOS DE VISITAS INNECESARIAS ES UN 22% MÁS DE TIEMPO PARA EL MÉDICO DE A.P.Prescripción de todo el tratamiento por especialistas.Mayor probabilidad de prescripciones correctas.

Promoción importante del papel del farmacéutico.Reducción de los gastos de gestión y facturación de recetas.

Mejor seguimiento y control del uso racional de los medicamentos(URM). Asignación correcta de responsibilidades en el URM entre niveles.Mayor control de alertas y programas de farmacovigilancia.

40 MILLONES DE RECETAS ELECTR40 MILLONES DE RECETAS ELECTRÓÓNICAS EN NICAS EN 2007 S2007 SÓÓLO EN UNA C.A.LO EN UNA C.A.

Page � 29

� Porque está liderando el proyecto europeo epSOS (con 11 países de la UE)

� Por el grado de implantación de Historia Clínica Digital (97%

médicos de Atención Primaria disponen de ella, frente a un11% Canadá, 7% USA)

� Porque las empresas españolas están obteniendo contratos en el exterior replicando el modelo español (Brasil, Túnez, Bahrein)

� Porque la Comisión Europea ha encomendado a España por segunda vez organizar la Conferencia Ministerial de Salud Digital en marzo 2010

España es referente internacional en historia clínica digital

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CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

PREVISIPREVISIÓÓNNCOOPERACICOOPERACIÓÓNN

ModernizaciModernizacióónn

TransformaciTransformacióón n organizativaorganizativa

Mayor productividadMayor productividad

Involucrar Involucrar al ciudadanoal ciudadano

desarrollo desarrollo profesionalprofesional

CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA

Desarrollo sostenibleDesarrollo sostenible

Un sistema Un sistema sanitario que sanitario que aprendeaprende

Un sistema Un sistema sanitario que sanitario que coopera para coopera para mejorarmejorar

Un Un sistemasistemasanitariosanitario quequeinvierteinvierte en el en el

futurofuturo

NUESTRA VISINUESTRA VISIÓÓN DEL FUTURO DE LA SANIDADN DEL FUTURO DE LA SANIDAD

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ESTRATEGIA DE INNOVACIÓN SANITARIA

LA ESPIRAL DE LA MEJORA A TRAVLA ESPIRAL DE LA MEJORA A TRAVÉÉS DE LA S DE LA GESTIGESTIÓÓN DEL CONOCIMIENTON DEL CONOCIMIENTO

REDISEÑO DE PROCESOS CLÍNICOS

(vías de asistencia) desde un puntode vista integral:

▪ Búsqueda de procesos con un impacto importante en cuanto a acceso y resultados sanitarios

▪ Rediseño de procesos dondeinterviene un equipopluridisciplinar de profesionalessanitarios

PARTICIPACIÓN CIUDADANA MEDIANTE INFORMACIÓN PERSONALIZADA Y RECOPILACIÓN DE EXPECTATIVAS:

Enfoque integral y personalizadohacia el ciudadano, proporcionandoinformacion multicanal de valor añadido

HCD GENERAL:

▪ Desarrollo de una estrategiaintegral sobre HCD

▪ Base de datos unificada y HCD de cada ciudadano

▪ Información disponible en cualquier momento o lugar

CREACIÓN Y PUESTA EN COMÚN DE CONOCIMIENTOS CON LOS PROFESIONALES SANITARIOS

▪ Puesta en común de conocimientos(bibliotecas digitales, herramientas en línea)

▪ Puesta en común de buenasprácticas (especialmente en CDM y participación ciudadana)

▪ Gestión según las habilidades de cada profesional

La opinión de los ciudadanos nosayuda a mejorar los procesos

La HCD nos brinda información para la participación de los profesionalessanitarios

Puesta en común de buenas prácticas

Los procesos son la base de la HCD