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FUNCIONES DIGESTIVAS
GENERALIDADES
Dr. César Torres AlvialFacultad de Medicina
Universidad de La Frontera
Fisiología de Aparato Digestivo
• ACTIVIDAD MOTORA– Organización nerviosa y muscular– Impulsos nerviosos y actividad motora– Particularidades por segmentos
anatómicos
• ACTIVIDAD SECRETORA– Tipos – mecanismos de producción– Regulación local y endocrina– Particularidades de estómago, hígado y
páncreas
• ACTIVIDAD DE ABSORCIÓN– Digestión de alimentos– Absorción de componentes
Recordar las características de la
pared del TD
– Serosa– Muscular
•Externa longitudinal– Plexo mientérico o de Auerbach
• Interna circular– Plexo submucoso o de Meissner
– Submucosa (muscular de la mucosa)
– Mucosa
• Se comporta como sincicio (Sincicio funcional)
• Actividad eléctrica de base– “ondas lentas”
• No siguen ley del Todo o Nada
• Estimulación: – aparecen “ondas de espiga”
Características del músculo liso de TD
Reposo Estimulación por:-Distensión-Acetilcolina-Parasimpáticomim. Hiperpolarización
Depresión por:-Norepinefrina-Simpaticomiméticos
Depolarización
Espigas
Ondas lentas
Tiempo (segundos)
Guyton
Relación entre actividad eléctrica y contracción
Espigas Contracciones
O. lentas Ritmicidad o periodicidad
Control Funcional del Aparato Digestivo
• Control Nervioso– Sistema Nervioso Intrínseco o Entérico
• Integra y responde modulado por Sistema Nervioso Autónomo, Sistemas endocrinos e inmune.
– Sistema Nervioso Autónomo• Sistema Parasimpático• Sistema Simpático
• Control Hormonal (Hormonas y péptidos)• Endocrino• Paracrino• Neurocrino• Autocrino
INERVACION DEL TUBO DIGESTIVO - 1
A. SISTEMA NERVIOSO INTRINSECO o ENTÉRICO (Respuesta integradora)• Desde esófago hasta el ano• Plexo Mientérico o de Auerbach controla
principalmente actividad motora.• Plexo Submucoso o de Meissner controla
principalmente actividad secretora.• Existencia de
• fibras excitatorias colinérgicas
• Fibras inhibitorias VIP, ATP
INERVACION DEL TUBO DIGESTIVO - 2
B. SISTEMA PARASIMPÁTICO(Modulación excitatoria)• Pares Craneanos
X par Vago• Esófago, estómago, duodeno,
páncreas
• Porción sacra del PS• 2º a 4º seg. sacro • nervios pélvicos
• En general :
ACCION EXCITATORIA
INERVACION DEL TUBO DIGESTIVO - 3
C - SISTEMA SIMPÁTICO(Modulación inhibitoria)• Médula: segm. T5 a L3
Cadena ganglionar Glanglios celíaco y mesentéricos• Fibras simpáticas se reparten
en vasos sanguíneos
vasoconstricción
• En general:
ACCIÓN INHIBITORIA• Efecto directo en
m. liso vasos sanguíneos• Efecto indirecto: NorEpi
en SN Intrínseco
Control Hormonal de la función digestiva.
• GASTRINA– Estimula producción de HCL – Estimula crecimiento normal de mucosa gástrica– Estimula actividad motora gástrica
• SECRETINA– En páncreas estimula volumen y sec. bicarbonato– En estómago: estimula prod pepsina.
• COLECISTOQUININA– Estimula secreción pancreática– Estimula activ. Motora árbol biliar
• PIG – PEPTIDO INHIBITORIO GASTRICO– Inhibe act. Motora gástrica
Movimientos básicos en TD - 1• Propulsivos (Onda peristáltica)
– Onda de contracción profunda por detrás de la estimulación (ej. Distensión)
– Dirección normal: céfalo caudal– Velocidad: 2 a 25 cm/seg– RELAJACIÓN RECEPTIVA (reflejo mientérico, ley del intestino)
Presión intraluminal muy aumentada
Presión intraluminal poco aumentada
ONDA PERISTÁLTICA
Reflejo intestinal (m. circular)
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Estimulación mecánica o química
Neurona sensorial(estiramiento)
Neurona sensorial(mecánica, química)
Neurona motorainhibitoria
Neurona motoraexcitatoria
VIPNorAACol
Sust P
ORAL ANAL
+ -
Esquema simplificado del movimiento propulsivo
Estímulo
Resultado: movimiento propulsivo
Movimientos básicos en TD - 2• De Segmentación o Mezcla (peristálticos)
– Contracciones locales de pequeños segmentos de pared (predominio musculatura circular).
Movimientos peristálticos(segmentación o mezcla)
ANEXOS - GENERALIDADES
Familias de péptidos gastro-entero-pancreáticos
• Familia SECRETINA– Secretina– Glucagón y otros (“like”)– Péptido inhibitorio gástrico– Polipéptido intestinal
vasoactivo (VIP)– Péptido histidina isoleucina– H. Liberadora de H del Crec.– Péptido activador de la
Adenilciclasa hipofisiaria
• Familia INSULINA– Insulina– Factor de crec. “I-like” I– Factor de crec. “I-like” II– Relaxina
• Familia EGF– Factor de crecimiento
epidermal– Anfiregulina
• Familia GASTRINA– Gastrina– Colecisticnina– Cionina
• Familia P.P.– Polipéptido pancreático– Péptido YY– Neuropéptido Y
• Familia TAQUICININA– Sustancia P– Neurocinina A– Neurocinina B
• Familia SOMATOSTATINA– Somatostatina– Corticostatina