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ANATOMIA, FISIOLOGIA del
CORAZON .
Dr. Luis E. Fonseca WilsonEsp. 1er Grado en Cardiología
Msc. Urgencias Médicas
OBJETIVOS
• Definir el sistema Carviovascular• Presentar la Anatomia del Corazón.• Mostrar la actividad electrica del corazon.• Describir que es un electrocardiograma.• Presentar la técnica correcta para la
buena realización de un EKG.
C O R A Z Ó N
CORAZÓN
Es el órgano central de la circulaciónSu función es impulsar la sangre a todo el cuerpo
Permitiendo así que cada órgano
del cuerpo reciba la cantidad de
oxígeno y nutrientes que necesita.
CORAZÓN
• Es un músculo hueco• Del tamaño de un puño• Situado en el tórax, entre los
dos pulmones y ligeramente desplazado a la izquierda,
• Por delante del esófago y apoyado sobre el diafragma.
Está dividido en cuatro cavidades o Está dividido en cuatro cavidades o espacios:espacios:
• Dos aurículas
(izquierdos y derechos)
• Dos ventrículos
(izquierdos y derechos)
Entre las aurículas y los ventrículos de cada lado hay válvulas que regulan el paso de la sangre.
A la aurícula derecha llega sangre proveniente de todo el cuerpo por la vena cava superior e inferior, luego pasa al ventrículo derecho
Del ventrículo derecho sale sangre pobre en O2 por las 2 arterias
pulmonares hacia los pulmones
A la aurícula izquierda llega sangre rica en O2 proveniente de los pulmones
por las 4 venas pulmonares, luego pasa al ventrículo izquierdo
Del ventrículo izquierdo rica en O2 por la arteria aorta a todo el cuerpo
CAPAS DEL CORAZON
• PERICARDIO• MIOCARDIO• ENDOCARDIO
PERICARDIO
Pericardio está conformado por dos capas:
Pericardio visceral: adherida en forma directa al corazón
Pericardio parietal: sobrepuesta al anterior, llamada quedando entre ambas una cavidad virtual con una pequeña cantidad de líquido a manera de lubricante.
CAPAS DEL CORAZON
Irrigación del Corazón• Arteria Coronaria Izquierda:
• Arteria descendente anterior• Arteria circunfleja
• Arteria Coronaria Derecha:• Arteria ventriculares derechas• Arteria marginal Arteria descendente
posterior
Arteria Coronaria Derecha
Arteria Coronaria Izquierda
1. Observación y palpación de los pulsos, comparándolos bilateralmente, y de una extremidad superior con la inferior correspondiente. Además de las venas, sobre todo las yugulares.
2. Medición de la tensión arterial.3. Inspección, palpación percusión y auscultación
del corazón.
EXAMEN FISICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Observación del precordio.• Latido de punta: línea medioclavicular,
quinto espacio intercostal izquierdo.
• El informe normal es no visible
• Inspección general del paciente
INSPECCIÓN
Se procura establecer la localización y tamaño del impulso de la punta del corazón, precisar su contorno e identificar cualquier situación anormal.
Por lo general solo se detecta en un solo espacio intercostal y tiene diámetro menor de 2-2.5 cm.
PALPACION
• Impulso apical hipercinético: insuficiencia aórtica o mitral, comunicación IV, persistencia del conducto arterioso y anemia grave.
• Impulso apical prolongado: hipertensión, estenosis aórtica.
• Impulso apical hipocinético: obesidad, enfisema, derrame o constricción pericárdica
• Frémito: Es una vibración palpable resultado de un soplo cardíaco intenso.
• Cualquier soplo intenso se puede transmitir a la pared torácica , aunque es mas probable que haya frémito en sujetos delgados con comunicación interventricular, estenosis aórtica, estenosis pulmonar o insuficiencia mitral.
• Cuando se esta palpando el precordio utilizar la otra mano para tocar la arteria carótida.
• Es de valor limitado.• Si se intenta estimar el tamaño del cardiaco por
percusión, comience golpeando a la altura de la línea axilar anterior y siga luego hacia los bordes del esternón.
PERCUSION
Auscultar los 4 focos primarios de auscultación:1. Foco aórtico: 2° EICD borde esternal derecho.2. Foco pulmonar: 2° EICI borde esternal
izquierdo.3. Foco tricúspide: 4° EICI borde esternal
izquierdo.4. Foco mitral o apical: 5° EICI LMC
AUSCULTACIÓN
• El R1 resulta del cierre de las válvulas AV, indica el inicio de la sístole y se escucha mejor en la punta.
• El R2, resulta del cierre de las válvulas semilunares, indica el término de la sístole y se ausculta mejor en los focos aórtico y pulmonar.
Ruidos Cardiacos Básicos.
• Son ruidos añadidos, relativamente prolongados, que se escuchan tanto en sístole como en la diástole y que, frecuentemente, son indicativos de patología.
• SE ESTUDIARÁN CON MÁS PROFUNDIDAD EN EL PROXIMO MÓDULO
SOPLOS CARDIACOS.
Sistema de Conducción
• Es un grupo de células musculares cardiacas especializadas.
• Este sistema inicia los latidos normales del corazón y coordina las contracciones de las cuatro cavidades cardíacas.
• Las 2 aurículas se contraen al mismo tiempo al igual que los ventrículos, pero la contracción auricular ocurre unos segundos antes.
Cont.
• El impulso se inicia en el Nódulo Sinusal (pared de AD)
quien es el marcapaso natural del corazón.
• El nódulo es inervado por el SNA, quien regula además
la frecuencia cardíaca.
• El impulso viaja hacia el Nódulo Aurículoventricular
(tabique interauricular) y de ahí por medio del Haz de
His y la Red de Purkinje a los ventrículos.
RITMO SINUSAL NORMAL
Contracción Cardíaca• La contracción cardiaca va precedida de una
actividad electroquímica. • Ella se produce en cada una de las células del
corazón.
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Despolarización:
• Si la célula es estimulada en un
punto, ocurre un cambio en la
permeabilidad de la membrana
• Propagándose a lo largo de
toda la célula.
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Cont.
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Dipolo + + + +- - - -
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Electrodo Sistema de Registro: ECG
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Actividad Eléctrica
• El registro de la actividad eléctrica depende de diversos factores:
– Ubicación– Distancia
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CELULA ELECTRODO REGISTRO ECG
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CELULA REGISTRO ECGELECTRODO
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¿QUÉ ES UNELECTROCARDIOGRAMA?
RECESO DE 5 MINUTOS
¿QUÉ ES UNELECTROCARDIOGRAMA?
ELECTROCARDIOGRAMA
• El electrocardiograma recoge en la superficie
la actividad eléctrica del corazón, debido a la
duración y secuencia de la despolarización y
repolarizacion del corazón se producen
diferencias de voltaje y potencial que son
recogidas a nivel superficial
ELECTROCARDIOGRAMA
• Secuencia de activación :
Aurícula ventrículo
• En la repolarizacion las aurículas se repolarizan
mientras los ventrículos se están
despolarizando y a su vez los ventrículos se
repolarizan en una secuencia especifica.
Historia
• Inventado en 1902 por William Einthoven.
• Represento la introducción de la tecnología en el quehacer diagnóstico clínico.
USOS DEL ECG
• Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción y
desequilibrio hidroelectrolítico
• Información de cavidades cardiacas y posición del corazón
• Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis
• Vigila la recuperación luego de un IAM
• Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y
segmento ST
• Evalúa funcionamiento de marcapasos
DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS
ECG normal tiene doce derivaciones diferentes
Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares en las extremidades
Derivación I BI ( + ) y BD ( - ).
Derivación II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivación III PI ( + ) y BI ( - ).
Derivaciones monopolares en las extremidades
aVR, aVL y aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6Derivacionesprecordiales
PLANOFRONTAL
PLANOHORIZONTAL
DERIVACIONES BIPOLARES
• Derivación I:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
• Derivación II:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
• Derivación III:
Registra la actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo
DERIVACIONES MONOPOLARES
• Las derivaciones aVR, aVL, aVF, miden
la diferencia de potencial eléctrico entre
los miembros y el centro del corazón
• Se denominan monopolares porque se
usa solo un electrodo para registro
• El centro del corazón es neutro y no
requiere el uso de un electrodo
DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)
• El paciente debe estar relajado cómodamente sobre una
camilla (temblores musculares)
• El tórax, las piernas y los antebrazos deben estar
desnudos habiendo sacado antes todos los objetos
metálicos tales como relojes, brazaletes etc.
• El paciente no debe sentir frío, ya que esto provoca
"temblores musculares" que distorsionan el trazado del
ECG.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Evitar el contacto del paciente con objetos metálico para evitar
interferencias eléctricas.
• Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.
• Se explica el procedimiento al paciente
• Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutánea y se deja secar
• Si existe vello debe afeitarse
• Colocar correctamente los electrodos
• Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
• Evitar colocar electrodos sobre: áreas óseas, pliegues cutáneos, tejido cicatrizal
APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
• Del cuidado con que se efectúe esta operación
depende la mayor parte de los disturbios que
pueden influenciar un trazado
electrocardiográfico:
– En modo particular la estabilidad de la línea
isoeléctrica y la presencia de corriente alterna.
– Temblores debidos a un mal contacto entre el
electrodo y la piel.
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternal izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea axilar anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la línea axilar media izquierda
POSICION DE ELECTRODOS
APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES
Ubicar 4to espacio intercostal
El Electrocardiógrafo
• El electrocardiógrafo permite registrar la actividad eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o electrodos conectados en la superficie de cuerpo del paciente.
• Esta compuesto por 4 elementos:• Amplificador
• Galvanómetro
• Sistema de inscripción
• Sistema de calibración
Electrocardiograma
• Conjunto de ondas que
Einthoven denominó P, Q, R,
S, T, U de acuerdo a su
secuencia en el tiempo.
• El ECG representa el registro
gráfico en la superficie
corporal de la actividad
eléctrica cardíaca.
¿COMO SE LEE UN EKG?
• 1. Ritmo• 2. Frecuencia Cardíaca• 3. Eje eléctrico• 4. Análisis de ondas y segmentos• 5. ¿Es normal o patológico?
Electrocardiografia.
Insuficiencia cardiaca.
• GRACIAS