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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON
Dra. Edda Leonor Velásquez
Medicina Interna
PERICARDIO
Saco fibroseroso que envuelve el corazón y junto con el ocupa la mayor parte del mediastino medio.
Funciones:• Lubrica las superficies móviles del
corazón.• Conserva al corazón en su sitio.• Previene su dilatación.• Forma un sistema hidrostático.
Laminas:• Pericardio Fibroso.• Pericardio Seroso:
Parietal Visceral Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
CORAZON
• Es el pericardio VisceralEpicardio
• Compuesto principalmente por fibras musculares cardiacas
Miocardio
• Lamina endotelial suave que cubre el interior del corazon.
Endocardio
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
CORAZON
CORAZON
ANATOMIA INTERNA
Aurícula Izquierda: La cara interna es lisa.
Auricula Derecha: -Paredes posterior e interauricular son lisas -Musculos pectineos en la porcion derecha. -Seno venoso de las Cavas.
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
*VENTRICULOS.
Las superficies internas son irregulares.
Puede haber 3 clases de trabéculas:
1) Columnas o crestas, son fascículos que forman relieves en la pared ventricular.
2) Los puentes: son fascículos redondeados.
3)Los músculos papilares.
CORAZON
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
VENTRICULOS
VENTRICULO DERECHO
• Valvula Tricúspide
• Superficie septal trabeculada.
• Cresta e infundíbulo supraventriculares.
VENTRICULO IZQUIERDO
• Valvula Bicúspide.
• Superficie septal lisa.
• No posee cresta ni infundíbulo.
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
TABIQUE INTERVENTRICULAR
División fuerte colocada oblicuamente que tiene una parte membranosa y una muscular.
Una cara del tabique mira hacia adelante y a la derecha y se hace prominente hacia la cavidad del ventrículo derecho.
La otra mitad mira hacia atrás y es cóncava hacia el ventrículo izquierdo.
SISTEMA DE IRRIGACION CARDIACO
SISTEMA DE IRRIGACION CARDIACO
Arteria coronaria derecha:
*Se origina en el seno aórtico ventral.
*Ramas:
*Arteria del cono.
*Rama marginal.
*Arteria del nódulo
*Interventricular posterior
ARTERIAS CORONARIAS
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
ARTERIAS CORONARIAS
SISTEMA DE IRRIGACION CARDIACO
Arteria coronaria Izquierda:
*Se origina en el seno aórtico izquierdo.
*Ramas:
*Interventricular anterior
*Circunfleja.
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
SISTEMA DE IRRIGACION CARDIACO
A. Coronaria Derecha
Ventrículo derecho
Parte derecha de la pared posterior del V.I.
Parte del tabique interventricular
A. Coronaria Izquierda
Mayor parte del V.I
Pare del V.D.
La mayor parte del tabique interventricular
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
DRENAJE VENOSO
Venas que desembocan en el
Seno Coronario• Vena coronaria
mayor.• Vena posterior del
V.I.• Vena
interventricular inferior.
• Vena cardiaca menor.
• Vena oblicua de la A.I.
Venas Directas
• Venas cardiacas accesorias.
• Venas de Tebesio
ANATOMIA
APARATO VALVULAR
CONSTITUIDO POR:
-Anillo fibroso.
-Válvula propiamente dicha.
-Cuerdas tendinosas.
-Músculos papilares.
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
VALVULAS A-V:
*Poseen valvas cuya base se inserta en el anillo fibroso.
*Compuestas de tejido conectivo denso avascular, recubiertas en cada cara por el endotelio.
ANATOMIA
APARATO VALVULAR
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
VALVULAS SEMILUNARES
*Poseen 3 valvas.
*Constituidas por tejido fibroso avascular.
*Los espacios entre las valvas y las paredes de los vasos son los senos aórtico y pulmonar.
ANATOMIA
Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.
FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARDACO
Tres tipos principales de músculo cardiaco:
*Músculo auricular.
*Músculo Ventricular.
*Fibras musculares especializadas de
excitación y de conducción.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
ULTRAESTRUCTURA CARDIACA
A nivel celular el corazón esta constituido por:
*Tejido muscular (Cardiomiocitos).
*Tejido de conducción.
*Tejido conectivo extracelular.
Miofibra:
*Cardiomiocitos
*Tejido conectivo
Miller´s Anesthesia, 7th ed.
ULTRAESTRUCTURA CARDIACA
UNIDAD CONTRACTIL(SARCOMERA)
Miller´s Anesthesia, 7th ed.
POTENCIAL DE ACCION
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
CICLO CARDIACO
*Definición:
Los fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.
*Se inicia por la generación espontanea de un potencial de acción en el nodo sinusal.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
CICLO CARDIACO
*FUNCION DE LAS AURICULAS COMO
BOMBAS DE CEBADO
*80% de la sangre fluye directamente desde las aurículas hacia los ventrículos.
*La contracción auricular produce un llenado de un 20% adicional.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
* FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS.
• LLENADO DE LOS VENTRICULOS:
-Período de llenado rápido: Primer tercio de la Diastole.
*FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO
BOMBAS.
Contracción Isovolúmica
• Contracción pero no vaciado.
Período de eyección
• Período de eyección rápida.
• Período de eyección lenta.
Relajacion Isovolúmica
VACIADO DE LOS VENTRICULOS
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
VACIADO DE LOS VENTRICULOS
* VALVULAS A-V:
Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los V hacia las A durante la sístole.
* VALVULAS SEMILUNARES:
Impiden el flujo retrógrado de sangre desde la arteria Aorta y Pulmonar hacia los V durante la diástole.
*FUNCION DE LAS VALVULAS
Válvulas Semilunares
• Cierre Súbito.• Velocidad de
eyeccion mayor.
• Abrasión mecánica mayor.
• No poseen cuerdas tendinosas
Válvulas A-V
• Cierre suave.• Velocidad de
eyección menor.
• Abrasión mecánica menor.
• Poseen cuerdas tendinosas
DIFERENCIAS ENTRE VALVULAS SEMILUNARES Y A-V
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
BOMBEO VENTRICULAR
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO
Mecanismos básicos:
1- Regulación cardíaca intrinseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen.
2- Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autónomo.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO
REGULACION INTRINSECA
Mecanismo de Frank-Starling :
Cuanto mas se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*CONTROL POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
*REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO
ESTIMULACION SIMPATICA
• Aumenta la F.C.
• Aumenta la fuerza de contracción.
ESTIMULACION PARASIMPATICA
• Puede interrumpir el latido cardíaco.
• Reduce la fuerza de contracción en 20-30%
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*Excitación Rítmica del corazón
*Funciones del sistema de conducción:
1-Generar impulsos eléctricos rítmicos para producir la contracción rítmica del musculo cardiaco.
2- Conducir estos estímulos rápidamente por todo el carrazón.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*SISTEMA DE CONDUCCION
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
RITMICIDAD DEL NODULO SINUSAL
El músculo cardiaco posee 3
tipos de canales iónicos:
1- Canales rápidos de sodio.
2- Canales lentos de sodio-
calcio.
3- Canales de potasio.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
Vías internodulares y transmisión de los impulsos a
través de las aurículas.
NODULO AURICULO VENTRICULAR
*Localización: Pared postero-lateral de la aurícula derecha, inmediatamente detrás de la válvula tricúspide.
*La conducción lenta esta producida por la disminución del numero de uniones en hendidura.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
Sistema de Purkinje Ventricular
-Son fibras grandes.
-Transmiten potenciales de acción a una velocidad de 1.5 a 4.0 mts/ seg.
-La rápida transmisión del potencial de acción es debida a aumento de las uniones en hendidura.
Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.
*SISTEMA DE CONDUCCION
*GRACIAS