Universidad central de Nicaragua UCN

Facultad de medicina

Fisiopatología

Tema: Cardiopatías Cianógenas

Expositora: Leyla Patricia Ramírez Chow

Docente: Dr. Med. Juris. Manuel de Jesús Sánchez Berríos

Managua, Nicaragua Martes 08, abril 2014

Generalidades de las Cardiopatías Cianógenas

Son anomalías congénitas que ya están presentes en el nacimiento.

Presentan cortocircuito venoarteriales(izquierda-derecha).

Disminuyen la vascularidad pulmonar.

Generalidades de las Cardiopatías Cianógenas

Ocasionan niveles bajos de oxigeno en sangre.

Cianosis presente.Tetralogía de fallot es la mas

frecuente después del primer año de vida.

Cardiopatías Cianógenas

CARDIOPATIAS FRECUENCIA APROXIMADA

Comunicación interventricular (CIV)

25-30 %

Comunicación interauricular (CIA) 10 %

Persistencia de Conducto Arterioso 10 %

Tetralogía de Fallot 6-7%

Estenosis pulmonar 6-7%

Coartación aórtica 6 %

Transposición grandes arterias (TGA) 5 %

Estenosis aórtica 5 %

Canal aurículo-ventricular 4-5%

Cardiopatías CianógenasIncidenci

a

Comunicación interventricular

Tipos de comunicación interventricular

• 1. Perimembranosas.• 2. Infundibulares (anteriores)• 3. Del septo de entrada.• 4. Musculares (apicales)

Fisiopatología de la comunicación interventricular

Gasto pulmonar = QP

AP AI

VIVD

AOAD

Gasto sistémico = QS

Manifestaciones clínicas

Tamaño del defecto

Presión pulmonarFlujo

sanguíneo

Comunicación interauricular

Formación del septum primum

Formación del septum secundum

Persistencia del conducto arteriosoEs un problema cardíaco que se observa generalmente en las primeras semanas o meses de vida. Se caracteriza por una conexión entre la aorta y la arteria pulmonar que permite que la sangre rica en oxígeno que debería dirigirse al cuerpo vuelva a circular por los pulmones.

fisiopatología

Se establece un shunt de aorta a arteria pulmonar con hiperaflujo pulmonar y sobrecarga de trabajo de cavidades izquierdas.

• Fatiga• Disnea• Diaforesis • Taquicardia• Hepatomegalia• Cardiomegalia

Manifestaciones clínicas

Tetralogía de fallot

1. Estenosis pulmonar infundibular2. Dextroposición de la aorta3. Hipertrofia ventricular derecha4. Comunicación Interventricular de tipo membranoso

fisiopatología

Manifestaciones clínicasdependen Estenosis pulmonar

Insuficiencia cardiaca

Acropaquia digital (D. palillo de tambor)

Crisis hipoxicas y

soplo sistólico

precordial

Disnea (posición cunclillas)

Cianosis entre 3 – 6

meses

Transposición de los grandes vasos•La aorta se origina en el ventrículo derecho, a la derecha y delante de la arteria pulmonar, que se origina en el ventrículo izquierdo.

Atresia tricúspide Oclusión completa del orificio de la válvula tricúspide.

• División desigual del conducto AV.• La válvula mitral es mayor.• Hiperplasia del ventrículo derecho.

Persistencia del agujero ovalEl agujero oval permeable es un pequeño orificio creado por un colgajo de tejido abierto en el tabique interauricular a la altura de la fosa oval

Persistencia del agujero ovalAgujero oval

Se cierra después del

parto

80 % se mantiene cerrado

Incremento de la presión

sanguínea en el lado izquierdo

20 % puede abrirse

Aumenta presión del

lado derecho

Diferencias de cardiopatías congénitas

CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS

Cortocircuito de izquierda a derecha:

CIV, CIA, ductus, canal aurículo-ventricular, drenaje venoso anómalo pulmonar parcial

Obstructivas Corazón Izquierdo:

Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral, hipoplasia ventrículo izquierdo

Insuficiencias valvulares y otras:

Insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis pulmonar, estenosis ramas pulmonares

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS

Obstructivas Corazón Derecho

Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, ventrículo único o atresia tricuspídea con estenosis pulmonar

Mezcla TotalVentrículo único o atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anómalo pulmonar total

Falta de Mezcla Transposición de Grandes Arterias