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Yolanda González-Rábago, Unai Martín Roncero, y Elena Rodríguez Álvarez
Desigualdades sociales en salud en las segundas generaciones de inmigrantes en el País Vasco
Proyecto: “Desigualdades en salud y en la utilización de servicios sanitarios entre la población inmigrante y autóctona en el País Vasco” (Ref. EHU14/55)
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• El lugar de nacimiento constituye un eje de desigualdad central para analizar las desigualdades sociales en salud:
– Desigual distribución de los determinantes sociales de la salud entre autóctonos e inmigrantes desigual exposición y vulnerabilidad a riesgos para la salud
• Modelo biomédico vs. Modelo social de la salud
IntroducciónDesigualdades en segunda generaciones
Entender la salud en su contexto social y político
Carga biológico/genética
Sistema sanitario y responsabilidad
individual
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IntroducciónDesigualdades en segunda generaciones
Modelo de la Comisión para reducir las desigualdades en salud en España, 2010
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• Tres enfoques explicativos de la salud de la pobl. inmigrante (Jansá y Garcia de la Olalla, 2004):
– Características diferenciales de la sociedad de origen: patrón epidemiológico, factores ambientales y condiciones culturales y sociales
– Características del proceso migratorio: agotamiento físico, desarraigo y estrés– Características de la sociedad de destino: condiciones de vida (materiales,
legales, psicosociales)
• Proceso migratorio y condiciones de vida son determinantes sociales de la salud y la utilización de servicios sanitarios de las personas inmigrantes (Borrell et al. 2008; Nielsen y Krasnik 2010; Harris et al. 2012; Rodríguez Álvarez et al. 2014)– Peores condiciones socioeconómicas– Menor apoyo social– Mayor discriminación
IntroducciónDesigualdades en segunda generaciones
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• Estudio de la salud y las desigualdades en salud de la población adulta ¿Y la población infantil?
– Grupo de población no estudiado: ni país de nacimiento ni país de nacionalidad
– ¿Transmisión intergeneracional de las desigualdades?
– Desigualdades en la etapa infantil, incluso prenatal, etapa adulta
• Injusticia social + Monitorización de la salud poblacional
• Objetivo del estudio: analizar las desigualdades en el estado de salud en la población infantil y adolescente (0-17 años) entre hijos/as de progenitores autóctonos e hijos/as de progenitores inmigrantes de países de renta baja en el País Vasco
IntroducciónDesigualdades en segunda generaciones
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• Estudio descriptivo transversal en población de 0 a 17 años residente en el País Vasco:
– Progenitores autóctonos– Progenitores nacidos en país extranjero de renta baja
• Fuente de datos: Encuesta de Salud del País Vasco 2013 (ESCAV’13) (n<18 años=1.320)
• Variables de salud:– Autovaloración de la salud (ausencia de muy buena salud)– Padecimiento de problemas crónicos– Obesidad infantil (6-17 años) percentiles poblacionales (Sobradillo et al. 2004)– Actividad física (6-17 años)
• Se calcularon prevalencias brutas y estandarizadas según lugar de nacimiento de los progenitores. Población estandar el total de la muestra
• Odds ratio brutas y ajustadas (edad y clase social) mediantes modelos de regresión logística
MetodologíaDesigualdades en segunda generaciones
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Prevalencia estandarizada (%) de ausencia de muy buena salud percibida y problemas crónicos según lugar de nacimiento de los progenitores en población de 0 a 17 años. CAPV 2013
ResultadosDesigualdades en segunda generaciones
Fuente: elaboración propia a partir de la ESCAV 2013
Ausencia de muy buena salud Problemas crónicos
ORa 2,11 (1,2;3,8) 3,55 (1,7;7,4) 0,82 (0,3;1,9) 1,68 (0,7;4,0)
ORa+clase 1,69 (0,9;3,2) 3,30 (1,5-7,2) 0,84 (0,4;2,0) 1,65 (0,7; 4,1)
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• Población de 6 a 17 años:
Prevalencia (%) de obesidad infantil y realizar actividad física regular según lugar de nacimiento de los progenitores y sexo en población de 6 a 17 años. CAPV 2013
ResultadosDesigualdades en segunda generaciones
Fuente: elaboración propia a partir de la ESCAV 2013
Obesidad infantil Actividad física
0
5
10
15
20
25
Autóctona Inmigrante Autóctona Inmigrante
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
60
70
Autóctona Inmigrante Autóctona Inmigrante
Hombres Mujeres
ORa 3,41 (0,9;13,3) 4,27 (1,5;12,5) 0,33 (0,1;0,9) 0,76 (0,3;2,0)
ORa+clase 2,66 (0,7;10,9) 4,49 (1,5-13,7) 0,27 (0,1;0,7) 0,59 (0,2;1,5)
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• Peores indicadores de salud en los menores de origen inmigrante que en los autóctonos– Autovaloración de salud– Problemas crónicos (sesgo de diagnóstico)– Obesidad– Actividad física
• Limitaciones y estudios futuros– Tamaño de muestra– Sesgos en encuestas poblacionales para captar (González-Rábago et al, 2014)– Validez variables población infantil– Origen mixto
• Herencia de las desigualdades en salud:– Necesidad de visibilizar esta situación y sus factores determinantes– Implementación de políticas públicas que modifiquen este impacto negativo de los determinantes sociales sobre las
segundas generaciones
ConclusionesDesigualdades en segunda generaciones
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[email protected]@ehu.eus
Grupo de investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico – OPIK
www.ehu.eus/opik
