Caso Clínico

Paciente do sexo feminino, 19 anos chega ao pronto socorro após acidente

automobilístico em que sofreu (efeito chicote) no pescoço, apresentados em

região cervical ao movimento de inclinação e rotação. Em raio X pode se observar

subluxação de C4 com compressão parcial do canal medular.

Efeito Chicote

O golpe de chicote é um trauma que geralmente ocorre durante um acidente de carro onde o pescoço é totalmente

projetado para a frente (hiperextensão e hiperflexão) seguido de um rápido movimento no sentido oposto.

Hoje, o golpe de chicote é também referido como entorse cervical.

A colisão provoca o clássico golpe de chicote, a cabeça é empurrada para a frente e o pescoço dobra-se para além do

seu limite fisiológico.Logo após salta para trás com força e bate no apoio para a

cabeça.É essencial saber a dinâmica do acidente para definir bem o

programa terapêutico.

A causa mais freqüente do efeito chicote é o acidente de carro, mas o trauma pode ser o resultado de um confronto esportivo ou uma

violenta freada no carro.Se o passageiro que fez o acidente colocou os cintos de segurança, provavelmente haverá só

esta lesão, mas se não funciona pode ser empurrado para a frente, batendo a cabeça no

pára-brisa.Se o encosto da cabeça está bem posicionada, ou seja, máximo de 5 cm da cabeça e as costas são bem suportadas na parte de trás, o trauma e

as conseqüências são menores.

Muitas pessoas pensam que o problema do golpe de

chicote é apenas a inflamação do pescoço.

Na verdade, o trauma pode causar lesões cervicais

como:

Discopatia (doença do disco intervertebral) Hérnia de disco Lesão ligamentar Contratura muscular Bloqueio das articulações. A dor cervical e outros sintomas podem ocorrer

mesmo no caso de um impacto de baixa velocidade.

Sinais e Sintomas

A coisa mais importante a saber é que o efeito não dá dor imediata, muitas vezes se começa a sentir desconforto no dia

seguinte.Os sintomas variam de acordo com a

idade, condições de saúde e a violência do trauma.

Os sinais e sintomas incluem: Dor e limitação do movimento cervical Pontadas fortes ao longo do braço Dor de cabeça Tontura Náusea Vômitos Confusão Visão turva Raramente ocorre dificuldade para engolir Formigamento na região entre o pescoço e a mão Dor na mandíbula

Exames

Nem sempre é necessário um exame instrumental após sofrer um golpe de chicote,

mas é necessário sempre considerar que a dor pode aparecer no dia após a lesão, portanto é

melhor fazer os exames necessários.O médico especializado é o fisioterapeuta ou ortopedista que primeiro executa um exame

físico e em seguida pode prescrever alguns exames.

O exame mais útil é a radiografia que mostra qualquer fratura ou anormalidades ósseas como

a espondilolistese ou uma luxação (raro). A ressonância magnética pode ser útil em caso

de dor que irradia para o braço, formigamento nas mãos, tontura ou confusão mental porque ele

também mostra os tecidos moles.Uma hérnia de disco ou uma saliência pode

causar uma nervalgia cervicobraquial (ou cervicobraquialgia) com dor que irradia-se até a mão, dormência, perda de força e sensibilidade.

Neste caso, pode ser realizado um EMG (eletromiografia), para avaliar a condução

nervosa.

Tratamento Conservador

Fisioterapia é o principal tratamento para o golpe de chicote:

É útil a aplicação de calor com bolsa de água quente, etc.

As terapias manuais, incluindo massagem terapêutica, manipulações musculares da coluna vertebral são usadas para dissolver a tensão e reduzir a rigidez muscular.

As terapias instrumentais tais como ultra-som, a T.E.C.R. (transferência de energia capacitiva e resistiva) e o tratamento com Laser são úteis para reduzir a inflamação.

Em casos agudos um colar cervical pode ser apropriado para descansar o pescoço

e melhorar a inflamação.

Imagens:

Vista Normal da cervical

Imagem A: NormalImagem B: Anormal

Imagem B apresenta uma Discopatia degenerativa

Vídeo: Acidente de transito Efeito chicote