FERIDASFERIDAS

ConceitoConceito

É uma interrupção na solução de É uma interrupção na solução de continuidade de qualquer continuidade de qualquer

estrutura corporal externa ou estrutura corporal externa ou interna, por meios físicos.interna, por meios físicos.

ClassificaçãoClassificação

Quanto a profundidadeQuanto a profundidade:: Superficial ou ProfundaSuperficial ou Profunda

Quanto a cicatrizaçãoQuanto a cicatrização:: FechadaFechada AbertaAberta Traumática ou AcidentalTraumática ou Acidental Intencional Ex: Ferida cirúrgicaIntencional Ex: Ferida cirúrgica

ClassificaçãoClassificação Quanto ao agente causalQuanto ao agente causal::

Ferida IncisaFerida Incisa

Ferida contusaFerida contusa

Ferida Corto-contusaFerida Corto-contusa

Ferida Perfurante ou penetranteFerida Perfurante ou penetrante

Ferida LaceradaFerida Lacerada

Ferida PuntiformeFerida Puntiforme Quanto ao grau de contaminaçãoQuanto ao grau de contaminação::

Ferida Limpa Ferida Limpa

Ferida Limpa- ContaminadaFerida Limpa- Contaminada

Ferida ContaminadaFerida Contaminada

Ferida InfectadaFerida Infectada

Outros Tipos de Feridas:Outros Tipos de Feridas: EscoriaçõesEscoriações HematomaHematoma EquimoseEquimose AbcessoAbcesso FístulaFístula ÚlceraÚlcera DeiscênciaDeiscência EsvisceraçãoEsvisceração

Processo CicatricialProcesso Cicatricial

É uma sucessão de processos É uma sucessão de processos celulares contínuos, que contribui celulares contínuos, que contribui para restauração de uma ferida.para restauração de uma ferida.

Fases da CicatrizaçãoFases da Cicatrização 1ª Fase – 1ª Fase – InflamatóriaInflamatória Duração 30 minDuração 30 min Vasoconstrição localVasoconstrição local Liberação de histamina, Aumento da permeabilidade capilarLiberação de histamina, Aumento da permeabilidade capilar 2ª Fase – 2ª Fase – EpitelizaçãoEpitelização Duração 24 a 48 horasDuração 24 a 48 horas Surgimento de novas células epiteliaisSurgimento de novas células epiteliais

3ª Fase – 3ª Fase – CelularCelular Duração 3º ao 10º diaDuração 3º ao 10º dia Início da formação de fibroblastos(produção de colágeno)Início da formação de fibroblastos(produção de colágeno)

4ª Fase – 4ª Fase – FibroplasiaFibroplasia Duração indefinidaDuração indefinida Presença do ColágenoPresença do Colágeno Restauração FinalRestauração Final

ExsudatoExsudato

Caracterizado pela mistura de Caracterizado pela mistura de líquidos, células sanguíneas, células líquidos, células sanguíneas, células de tecido danificado e corpos de tecido danificado e corpos estranhos. estranhos.

Tipos de ExsudatoTipos de Exsudato

SerosoSeroso Semelhante ao plasmaSemelhante ao plasma Não houve infecçãoNão houve infecção SanguíneoSanguíneo Composto de sangueComposto de sangue PurulentoPurulento Semelhante ao púsSemelhante ao pús Significa infecçãoSignifica infecção

Tipos de cicatrizaçãoTipos de cicatrização 1ª Intenção1ª Intenção Bordas aproximadasBordas aproximadas Epitelização em 24 horasEpitelização em 24 horas Ausência de infecçãoAusência de infecção 2ª intenção2ª intenção Fechamento Natural da feridaFechamento Natural da ferida Perda de tecidoPerda de tecido Presença ou não de infecçãoPresença ou não de infecção Contração do tecidoContração do tecido

3ª intenção3ª intenção Na presença de lesão muito contaminada, o fechamento Na presença de lesão muito contaminada, o fechamento

pode ser retardado. Sendo a mesma fechada após o 2º pode ser retardado. Sendo a mesma fechada após o 2º ou 3º dia após resposta imunológica do paciente.ou 3º dia após resposta imunológica do paciente.

Fatores que afetam a Fatores que afetam a cicatrização cicatrização

Extensão da lesãoExtensão da lesão NutriçãoNutrição IdadeIdade Suprimento sanguíneoSuprimento sanguíneo HormôniosHormônios InfecçãoInfecção EdemaEdema Terapia de RadiaçãoTerapia de Radiação HemorragiaHemorragia

CURATIVOCURATIVO

É o material colocado sobre a lesão É o material colocado sobre a lesão para proteger o tecido traumatizado, para proteger o tecido traumatizado, evitar contaminação e ajudar na evitar contaminação e ajudar na cicatrização.cicatrização.

Finalidades do CurativoFinalidades do Curativo

Evitar contaminaçãoEvitar contaminação Reduzir a infecção no caso de feriads Reduzir a infecção no caso de feriads

contaminadascontaminadas Absorver a drenagemAbsorver a drenagem Promover cicatrizaçãoPromover cicatrização Proteger o ferimento Proteger o ferimento Acelerar hemostasiaAcelerar hemostasia Proporcionar conforto físico ao Proporcionar conforto físico ao

pacientepaciente

Tipos de CurativosTipos de Curativos

Curativo AbertoCurativo Aberto * É feita a limpeza e anti-sepsia da área, * É feita a limpeza e anti-sepsia da área,

deixando a ferida exposta. deixando a ferida exposta.

*Elimina as condições necessárias para *Elimina as condições necessárias para crescimento de microorganismo.crescimento de microorganismo.

* Permite melhor observação do processo.* Permite melhor observação do processo.

* Evita reações alérgicas ao esparadrapo.* Evita reações alérgicas ao esparadrapo.

* É mais barato.* É mais barato.

Tipos de CurativoTipos de Curativo

Curativo FechadoCurativo Fechado

É colocada gaze ou compressa sobre É colocada gaze ou compressa sobre a ferida e fixa-se com esparadrapo a ferida e fixa-se com esparadrapo ou faixa de crepe. Absorve a ou faixa de crepe. Absorve a drenagem da secreção, protege o drenagem da secreção, protege o ferimento de lesões mecânicas; ferimento de lesões mecânicas; promove hemostasia; impede promove hemostasia; impede contaminação por fezes, vômitos, contaminação por fezes, vômitos, urina.urina.

Soluções UtilizadasSoluções Utilizadas Polvidine (PVPI)Polvidine (PVPI) TópicoTópico DegermanteDegermante Álcool IodadoÁlcool Iodado Soro FisiológicoSoro Fisiológico Água OxigenadaÁgua Oxigenada ÉterÉter PomadasPomadas Fibrase (cicatrizante)Fibrase (cicatrizante) Furacim (antibacteriano)Furacim (antibacteriano) Kolagenase Kolagenase

Material UtilizadoMaterial Utilizado Bandejas com pincetas de soluçãoBandejas com pincetas de solução Gazes estéreisGazes estéreis Pacote de curativosPacote de curativos (Conter pelo menos 3 pinças: 2 (Conter pelo menos 3 pinças: 2

anatômicas e 1 Kelly ou Kocher)anatômicas e 1 Kelly ou Kocher) Luvas de procedimentos/estéreisLuvas de procedimentos/estéreis Esparadrapo ou ataduraEsparadrapo ou atadura Saco plásticoSaco plástico

ProcedimentoProcedimento

Lavar as mãos antes e após a realizar o Lavar as mãos antes e após a realizar o curativo;curativo;

Manter o ambiente iluminado, limpo e livre Manter o ambiente iluminado, limpo e livre de corrente de ar;de corrente de ar;

Não falar próximo a ferida;Não falar próximo a ferida; Expor o mínimo possível a ferida e o Expor o mínimo possível a ferida e o

material;material; Iniciar os curativos pelas incisões limpas, Iniciar os curativos pelas incisões limpas,

depois os infectados;depois os infectados; Fazer o curativo após a higiene corporal;Fazer o curativo após a higiene corporal;

Procedimento - Procedimento - ContinuaçãoContinuação

Desprezar a 1ª porção da solução antes de Desprezar a 1ª porção da solução antes de desprejá-la pela primeira vez sobre a desprejá-la pela primeira vez sobre a gaze;gaze;

Não tocar as gazes e pinças nas bordas Não tocar as gazes e pinças nas bordas das pincetas;das pincetas;

Durante a realização do curativo, manter Durante a realização do curativo, manter as pinças com as pontas para baixo, para as pinças com as pontas para baixo, para evitar que as soluções escorram para o evitar que as soluções escorram para o cabo contaminado e volte para a ponta;cabo contaminado e volte para a ponta;

Não depositar o material contaminado na Não depositar o material contaminado na cama,mesa de cabeceira e recipiente de cama,mesa de cabeceira e recipiente de lixo do doente.lixo do doente.

Outros TratamentosOutros Tratamentos

Alginado (Algenato de cálcio) Uso principal: úlceras altamente

exsudativas, úlceras cavitadas ou com trajectos fistulosos.

Pode ser utilizado em úlceras infectadas desde que já tenha sido iniciada antibioticoterapia sistémica e se utilize um revestimento secundário semi-oclusivo. Excelente ação hemostática nas hemorragias pós-desbridamento

HIDROCOLÓIDE Uso principal: úlceras ligeira-moderadamente

exsudativas, com tecido necrótico (desbridamento autolítico) Não devem serusados em úlceras altamente exsudativas, infectadas, cavitadas, com trajectos

fistulosos ou quando exista exposição de tendões ou músculos. O resíduo do revestimento pode simular exsudado infectado, devendo ser limpo após

cada aplicaçãoAplicação: longa duração com necessidade desubstituição cada 2-7 dias. Substituição mais precoceno caso de fugas evidentes pelos bordos

Óleo DersaniÓleo Dersani Loção Dersani Óleo para Escaras auxilia no Loção Dersani Óleo para Escaras auxilia no

restabelecimento da integridade da pele de restabelecimento da integridade da pele de todo o corpo e na prevenção da formação de todo o corpo e na prevenção da formação de escaras. O Dersani é uma loção oleosa à escaras. O Dersani é uma loção oleosa à base de A.G.E. (Ácidos Graxos Essenciais) base de A.G.E. (Ácidos Graxos Essenciais) com Vitaminas A e E, que revitaliza e com Vitaminas A e E, que revitaliza e mantém o equilíbrio hídrico da pele, mantém o equilíbrio hídrico da pele, melhorando sua elasticidade. Dersani é um melhorando sua elasticidade. Dersani é um óleo para proteção da pele de pessoas óleo para proteção da pele de pessoas acamadas e com peles sensíveis acamadas e com peles sensíveis (dermoprotetor) Também é usado como (dermoprotetor) Também é usado como cicatrizante de feridas. cicatrizante de feridas.

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