SISTEMA DIGESTIVO

Dra. Karen itzel Illescas Cruz Medico Cirujano FacMed UNAM

HISTOLOGIA DE APARATO DIGESTIVO

CAVIDAD ORAL•epitelio plano estratificado no queratinizado•En su cara externa, la cavidad bucal está circundada por los labios. Están rodeados por un área fina de piel con vellos finos y glándulas sebáceas.•Las mejillas también comparten este tipo de epitelio, asì como músculo y glándulas mixtas•El paladar y el piso de la cavidad oral comparten las mismas características

Labio de feto humano

Epitelio plano estratificado sin estrato corneoCubierto por piel y foliculos pilososMusculo esquelético

Lengua

• La lengua está cubierta ventralmente por epitelio plano estratificado no queratinizado;en su cara dorsal, el epitelio si está queratinizado; su mayor proporción está constituida por músculo esquelético

Su superficie superior se divide en: 2/3 anteriores y 1/3 posterior. Ambas partes se separan por 6-10 protrusiones cupuliformes: papilas caliciformes

Papilas filiformes & fungiformes

CAVIDAD ORAL

• Lengua:• Presenta fasciculos de musculo esqueletico en

varias direcciones.Entre ellas hay cantidad variable de tejido adiposo.

• En la submucosa, exiten glándulas salivales.

Lengua / tricromico de Masson

• Epitelio escamoso / musculo esquelético

Papila circunvalada y corpúsculos gustativos

H & E –Corpusculo gustativo

CAVIDAD ORAL

• Dientes: presentan dos componentes anatómicos:

• 1.Corona: sobresale hacia la cavidad oral

• 2.Raíz: empotrada en el hueso

• En el centro de cada diente se halla la pulpa, que contiene vasos nutricios y nervios.

CAVIDAD ORAL

• La raíz del diente está recubierta por una fina capa de cemento acelular; en su porción más profunda presenta cemento celular.

• El ligamento periodontal, fija al diente al alveolo oseo.Esta constituido por colágeno denso, inmerso en una sustancia fundamental

Dentina : colagena I

CAVIDAD ORAL• Los dientes se

desarrollan a partir del ectodermo y mesodermo.

• La cavidad pulpar está tapizada por una capa de odontoblastos

• Por fuera de los odontoblastos. Se observa una banda pálida de predentina.Sobre la predentina se coloca la dentina mineralizada

Odontoblastos y ameloblastos

CAVIDAD ORAL

• Finalmente, se coloca el esmalte, el cual es producido por los ameloblastos.

• Encías:• La mucosa gingival se continua con la mucosa

alveolar que recubre al hueso.Entre el diente y la encía existe un pequeño surco.

Glándulas Salivales:

• Existen 3 principales y muchas menores

• 1.G. Submandibular: ovoides, Sus conductos desembocan en el suelo de la cavidad, a cada lado del frenillo.

• Son de tipo mixto:serosas (tinte violáceo) y mucinosas (apariencia pálida)

• Los conductos intralobulillares están constituídos por epitelio de tipo columnar simple o seudoestratificado; en ocasiones incluso, se pueden observar cilios.

• Además estos conductos, están rodeados por células mioepiteliales.

Parótidas…

• 2.G. Parótidas: situadas por debajo y delante de el pabellón auricular. Tienen secreción serosa. Son planas y encapsuladas y las atraviesa el nervio facial.

• Sus conductos drenan en la cavidad oral, frente al segundo molar superior de cada lado.• Entre los lobulillos hay tejido adiposo.

CAVIDAD ORAL

• 3.G. Sublinguales:

• producen secreción mucinosa. Se sitúan en el suelo de la boca, a un lado del frenillo lingual.

• Su secreción drena cerca o de manera conjunta con las submandibulares.

ESOFAGO• Epitelio plano estratificado no

queratinizado.• Lámina propia. • Muscular de la mucosa (muscularis

mucosae) musculo liso.

• Submucosa-> TCDI+ VS + VS + PLEXO+ GLANDULAS

• Capa muscular (externa capa longitudinal (externa) 1/3 proximal estriado 1/3 medio m. liso + estriado y 1/3 distal lisoc apa circular (interna)

• Superficialmente, se localiza su adventicia

*Secretan mocoGlandulas esofagicas en la

mitad superior (submucosa)

Glandulas cardiares en la lamina propia

(mitad inferior)

• Las funciones principales de su epitelio son la secreción de ácido y enzimas digestivas…

• Cardias• Fundica • Pilórica

• La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo:– La túnica mucosa

– La tela submucosa

– La túnica muscular

– La túnica serosa

La túnica mucosa

Presenta múltiples pliegues longitudinales y crestas.

• 3 capas:– El epitelio cilíndrico simple– * fositas gástricas

– La lámina propia de la mucosa:– tejido conectivo laxo, posee glándulas tubulares

secretoras de mucus y enzimas. * del fondo a la muscular: GLANDULAS FUNDICAS = JUGO GASTRICO (2LT)

– PLEXO DE MEISSNER

– La lámina muscular de la mucosa

Glándulas

• Glándulas del cardias: – unión gastroesofágica. – Las células endocrinas producen gastrina.

• Glándulas pilóricas: – están situadas cerca del píloro. – Segrega secreción viscosa y espesa (mucus)

para:• lubricar el interior de la cavidad • el alimento pueda pasar• proteger las paredes del estómago

Microfotografía de glándulas cardiales Microfotografía de Glándulas pilóricas

• Glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas:

– Fondo y cuerpo del estómago.

– Producen la mayor parte del

volumen del jugo gástrico.

– Posee 15 millones de glándulas

oxínticas, compuestas por 5

tipos de células:

c. parietales

C. parietales

Submucosa

• Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso

• Se encuentran numerosos vasos sanguíneos, linfáticos y

terminaciones nerviosas.

• Esta debajo de la mucosa.

Túnica muscularTres capas de músculo liso: • Interna u oblicua• Medio o circular • Externa o longitudinal

• Puede considerarse como el músculo gástrico porque gracias a sus contracciones:

– el bolo alimenticio se mezcla con los jugos gástricos

– se desplaza hacia el píloro con los movimientos peristálticos

• El estrato circular, en algunos lugares está engrosado formando los esfínteres que regulan el paso de los alimentos.

• PLEXO DE AUERBACH

Túnica serosa• Constituida por tejido

conectivo laxo tapizado por una capa epitelial llamada mesotelio, envuelve al estómago en toda su extensión.

• Expandiéndose en sus curvaturas para formar:– el omento menor– el omento mayor– el ligamiento gastrofrénico

HISTOLOGIA

• Cualquiera que sea el nivel del ID, las paredes se encuentran conformadas por:– mucosa– submucosa– muscular – serosa

1) MUCOSA.

• Esta conformada por:– Epitelio– Lámina propia – Muscularis mucosae o muscular de la

mucosa

• Corte longitudinal: – la mucosa y submucosa se sitúa por encima

de la muscular formando pliegues, llamados PLIEGUAE CIRCULARIS O PLIEGUES CIRCULARES.

Epitelio• vellosidades área de superficie de

la mucosa intestinal.

• La médula de las vellosidades es la lámina propia. GALT

• Entre las vellosidades se encuentran glándulas tubulares simples de 320 a 450 micras de longitud, que penetran en la lámina propia hasta casi ponerse en contacto con la musculares mucosae, llamadas criptas de Lieberkuhn.

• El epitelio de la mucosa se divide en:

PAS

CELULAS CALICIFORMES MICROVELLOSIDADES CON GLUCOCALIZ

Mucicarmin de Mayer

CELULAS CALICIFORMES

H Y E

DETALLE DE EPITELIO INTESTINAL

H Y E

MICROVELLOSIDADESCELULAS CALICIFORMESLINFOCITOSLEIOMIOCITOS

H Y E

VELLOSIDADES INTESTINALES

MET

MICROVELLOSIDADES, CITOESQUELETO

H Y E

CRIPTAS DE LIEBERKUHNCELULAS DE PANETH

Células de paneth

PAS

CORTE TRANSVERSAL DE CRIPTA INTESTINAL

Lámina propia

• El epitelio se encuentra separado de la lámina propia de la membrana basal.

• Conformada por:– Fibroblastos– Células plasmáticas– Células musculares lisas– Fibras colágenas y elásticas

• Cinco células inmunocompetentes o inflamatorias, se encuentran : – células plasmáticas (Ig A) – Linfocitos (linfocitos T

ayudadores)– eosinofilos– histiocitos (macrófagos)– células cebadas

Muscularis mucosae

• Es una banda continua de tejido muscular liso y de fibras elásticas.

• Principal sostén de las vellosidades.

• Compuesto de una banda:– circular interna – longitudinal externa

SUBMUCOSA

• Vía por la que atraviesan capilares y vasos de mayor calibre sanguíneo y linfáticos drenan y dan alimento a la mucosa y muscular externa.

• La inervación está dada por agrupaciones de neuronas que

conforman en la submucosa, el plexo de Meissner.

• Contienen neuronas sensoriales que reciben información sobre:

– composición del contenido intestinal (quimiorreceptores)

– grado de expansión de la pared intestinal (mecanoreceptores).

3. MUSCULAR

• Posee dos bandas musculares: – la interna (circular) – la externa (longitudinal).

• Los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios la atraviesan.

• El tejido fibroso es muy escaso.

Plexo de Auerbach

•El plexo mientérico de Auerbach entre las dos bandas de la muscular externa.–Posee más ganglios, neuronas y es mas compacto, que el plexo submucoso

4. SEROSA

• Mesotelio– Es tejido conectivo suelto– Contiene vasos sanguíneos y nervios.

DUODENO

• La unión gastro-duodenal, histológicamente se encuentra pobremente delimitada.– La mucosa antral: penetra a manera de lengüetas

de 1 a 2 mm. – Epitelio transicional: de 2 a 3 mm. – Epitelio de tipo ID.

• Las glándulas DE BRUNNER– TUBULARES SECRECIÓN ALCALINA– No contienen células calIciformes.– Escasas células endocrinas

(poseen gránulos subnucleares eosinófilos).

– Se ha detectado en estas células somástatina, gastrina y péptido Y.

– Protege la mucosa duodenal del

contenido ácido gástrico.

Glándulas de BRUNNER…

Solo hay dos Regiones en las

que encontramos glandulas en la

submucosa: ESOFAGO Y DUODENO

SNED

YEYUNO

• Macroscópicamente:– Posee abundantes y grandes pliegues circulares.– Muestra una relación vellosidad/cripta 4 – 5 a 1. Son

delgadas y digitiformes.– Las Células caliciformes son mas, las vellosidades son

mas cortas y tienen una configuración digitiforme pronunciada.

• Corte histológico a bajo aumento que muestra las vellosidades, que constituyen más de los 2/3 superiores de la mucosa: son delgadas y de bordes laterales ondulados. La porción inferior de la mucosa corresponde a la zona de las criptas intestinales.

• Unión ciego-colon ascendente– Las vellosidades del íleon gradualmente cambian a la

mucosa plana del colon ( 2-3cm).

• Región íleo-cecal contiene:– Abundante tejido adiposo a nivel de la submucosa.– Los pliegues circulares no son tan prominentes. – Las células calciformes son mas abundantes.– Las vellosidades son mas cortas y configuración digitiforme

pronunciada.

• Placas de Peyer– Agrupaciones de folículos

linfoides.

– Las células plasmáticas son escasas.

– Ocupan predominantemente la mucosa y en menor grado la submucosa.

Microfotografía de Placas de Peyer

INTESTINO GRUESO

INTESTINO GRUESO

• Modifica el contenido liquido de las heces mientras lo recorren para ser eliminadas.

• Su epitelio contiene cèlulas absortivas y mucosas

NO HAY VELLOSIDADES!

NO HAY CELULAS DE PANETH

SI HAY CELULAS CALICIFORMES !

INTESTINO GRUESO

• El epitelio se dispone en fosas tubulares no ramificados simples.• Hay células caliciformes y cilindricas.• La submucosa: tejido conectivo laxo y MALT.• Muscular: liso• Serosa

APENDICE CECAL

• Contiene las mismas capas que el colon, solo es màs rico en MALT.

• Mide de 5-10 cms. de longitud y diametro de 0.8 cms.

• CONDUCTO ANAL• Conducto muscular que transporta las heces

para su eliminaciòn

APENDICE CECAL

SNED EN EL APENDICE CECAL(fontana masson)

CONDUCTO ANAL

• Mide 3-4 cms. de longitud. Su diametro es controlado por 2 esfinteres.

• Esfinter anal interno: musculo liso y es un engrosamiento del musculo circular del recto distal.

• Inervado por el sistema autònomo. Responde a la distensiòn.

Transición recto anal

En su extremo superior, el conducto anal esta revestido por epitelio cilindrico identico al recto. Se transforma en estratificado plano no queratinizado a nivel de la linea pectìnea (union del endodermo intestinal y proctodeo)

CONDUCTO ANAL

• Esfinter anal externo: musculo estriado esquelètico.

• Se continua con las fascias y musculos del suelo de la pelvis.

CONDUCTO ANAL

• En la linea pectinea se encuentran las columnas anales• Despues de este nivel, se observan glàndulas tubulares ramificadas• En el extremo inferior del conducto, se hallan glandulas apocrinas de la piel perianal

(circunanales)

HIGADO

Hepatocitos 80% DEL TOTAL 20-30um•Son células poliédricas, de núcleos grandes, esféricos y centrales•Contienen abundantes mitocondrias.•Los ductillos biliares tienen epitelio cubico simple

Estructura• Espacio de mall (espacio periportal) aloja a TRIADA• VENA CENTROLOBULILLAR

Lobulillo hepático

• Parénquima: TRABECULAS

• Estroma: TC capsula de Glisson

• Sinusoides hepáticos• Espacios

perisinusoidales• Triadas

Triada hepática:•Arteria hepática•Vena porta•Conducto biliar

LOBULILLO PORTALEs virtual*

Vertices: 3 venas centrales

Centro: espacio portal

Función exócrina

Acinos portales:Ovalados

4 vertices: 2 venas centrales2 espacios portales

PERFUSIÓN HEPÁTICA

FUNCIÓN METABOLICA

ASPECTO RETICULAR DEL PARENQUIMA

Pio de rio ortega Colagena III

CELULAS DE LOS SINOSOIDES

• CELULAS ENDOTELIALES• CELULAS DE KUPFFER• ESPACIO DE DISSE CELULAS ESTRELLADAS O DE ITO (LIPIDOS Y VIT A)

CELULA DE KUPFFER

• PAS

VESICULA BILIAR

• 7-10cm 30- 35cm3 cap• Saco ovalado, con una pared muscular y serosa.• Su mucosa: epitelio cilindrico simple en pliegues y

microvellosidades• Submucosa:o làmina propia: tejido conectivo laxo. Capilares

fenestrados• Muscular ML –senos de ASCHOFF

• ADVENTICIA o serosa

Distribución irregular de los Leiomiocitos

Tricromico de Masson

PANCREAS

• Porción exocrino:vierte su secreciòn directamente en un ducto. 1500cc enzimas

• Esta porciòn se representa por grupos de acinos.

• Conductos interlobulillares conducto principal

• Secretan enzimas digestivas: proteoliticas y lipolìticas.

• Las celulas acinosas contienen granulos de zimògeno eosinofilos

• Nucleo ovalado

• 20 ensimas digestivas (amilasa, lipasa fosfolipasa)

• Colescistocinina +

• Somatostatina y peptido onhibidor pancreatico (-)

Células centroacinosas

• En interior• Cels epiteliales planas o cubicas • Citoplasma palido • Conducen a la secreción hacia el conducto

intercalado AL CONDUCTO INTRALOBULILLARAL CONDUCTO PRINCIPAL O DE WIRSUNG

• Conducto pancreatico accesorio o de santorini