Estrutura, fisiologia e bioquímica da pele aplicadas à ciência cosmética.

Alexandre Ferreira

A Pele do Bebê

Considerações Iniciais

• Ainda pouco se sabe sobre a fisiologia de pele do bebê

– Aspectos éticos em realizar estudos em bebês

– Estudos usando métodos não invasivos

• Desenvolvimento do sistema imunológico pouco compreendido

Desenvolvimento da Pele

Fecundação

23

semanas0 32 4039

Pré-maturoNão Viável Maduro

3722

Desenvolvimento Epiderme

Parto

Barreira Não Funcional

Não completamente funcional:• Glândulas sudoríparas

• Glândulas sebáceas

Estrutura Microscópica

26 semanas 37 semanas

Epiderme

Estrato Córneo

• Similar à pele adulta• Barreira cutânea eficaz

Fases Infância

Meses0 36

Recém Nascido

1 12 24

Amadurecimento Barreira Cutânea

Bebê Criança

Relação: Superfície/Volume corporal

risco de toxicidade por absorção

percutânea de drogas

imaturidadedos sistemas de

metabolização de drogas

Superfície/Volume corporal

• Maior quanto mais novo o Infante

– > susceptibilidade a agentes externos

– > perda transepidermal de líquidos

– < capacidade de manutenção da homeostase

– > absorção percutânea > Toxicidade sistêmica

Sensibilidade

• Excesso de secreções glandulares (suor e sebo)

• Ácaros do pó da casa

• Bactérias do ambiente

• Fezes e urina acumuladas na área da fralda

• Oclusão pelo material das fraldas

• Condições atmosféricas extremas

Características

• Desenvolvimento da epiderme e derme não são completos no nascimento

– Passam por um processo de amadurecimento na fase de bebê

• Termorregulação por vasoconstrição dos capilares dérmicos é limitado

Estrutura Macroscópica2,5

anos

38 a

nos

Linhas de

microrrelevo

Glifos

Papilas Dérmicas

↑ Hidratação• Relação perdida no adulto

Cristas papilares com > ondulação e quantidade de células

Espessura Epiderme/SC

0,5 a 2 anos

Camada Granular

• Células menores• Mais compacto

Estrato Córneo

• - 30%

Epiderme

• -20%• Queratinócitos menores

Corneócitos

• menores

> Renovação celular

SensívelFina Frágil

Função Barreira

Corneócitos

• menores

Alteração estrutura Barreira• Caminho de absorção menos

tortuoso

Estrato Córneo

• - 30%

↑ TEWL

Barreira em processo de maturação do 1º ao 24º mês

Glândula Sudorípara

• Completamente formada após fase de recém nascido

• Menor sudorese por temperatura e emocional (principalmente em recém nascidos)

Glândulas sebáceas

• Muito ativa no último trimestre da gestação

– Formação do vernix caseosa

• Após parto

– ↓ atividade glândulas sebáceas

Lipídeos

• ↓ lipídeos superficiais

– ↓ sebo

– Pode contribuir para um efeito barreira não maduro

• Lipídeos camadas mais profundas

– Igual a adulto

Rugosidade e Hidratação

Tempo (dias)30

HidrataçãoRugosidade

Suavização

0

• Maturação das Glândulas sudoríparas écrinas

• Outros Fatores

Até 2 anos > que Adulto

• ↓ Quantidade de

NMF

• EC mais fino• ↑ taxa de

descamação• Estrutura da

superfície de pele

Derme e MEC

Matriz Extracelular

• Fibra de colágeno menos densa• Sem diferenciação derme reticular

e papilar • Maior conteúdo de proteoglicanos• Maior retenção de água

pH

Tempo (dias)90

ACIDIFICAÇÃO

0

• Contato líquido Aminiótico

• ↓ quantidade de NMF

• Falta de flora bacteriana• Imaturidade do sistema

enzimático do EC

5,5

7,5

2 30

Produção de

ácidos graxos

Quebra de

fosfolipídeos

Quebra de

Triglicerídeos

Quebra a

Filagrina

Produção de

Aminoácidos e

derivados

↑ [H+] Bombas de

H+/Na+

Produção de

ácido lático Glândula

Sudorípara

Significativo

pH pele Adulta

pH

ACIDIFICAÇÃO

Maturação e manutenção de uma barreira

cutânea funcional

Processamento de lipídeos por

enzimas sensíveis ao pH

Controle do processo de descamação do

estrato córneo (EC)

pH Alcalino

Regulação da proliferação de bactérias

Pele de recém nascido ou pele

em contato com fralda

↑ permeabilidade irritaçãoInfecção

por MOs

Degradação de

corneodesmossomos por serina-

proteases sensíveis ao pH

Sensorial

• Sistema sensorial da pele formado nos primeiros meses de gestação

• Mesmo os prematuros mais imaturos são capazes de sentir através da pele

Suscetibilidade ao UV

Estrato Córneo

• Mais hidratado• ↓ espalhamento de luz

• Mais transparente

Epiderme

• Mais fina

Melanina

• ↓ quantidadeUV

> Penetração> Suscetibilidade à

danos > Superfície/volume

Foto-proteção natural

• Não está madura

Preparações tópicas para Bebê

• Muitas vezes produtos são testados apenas em Adultos

• Apelos:

– “dermatologicamente testado”

– “pH balanceado”

– “ingredientes naturais ou orgânicos”

NÃO garantem a

segurança dos

ingredientes do

produto

Preparações tópicas para Bebê

• Requerem cuidado especial na formulação

• Excluir ingredientes que possam constituir potencial agressão cutânea

– perfumes e corantes Dermatite de contato

Estimular a ingestão

Composto Produto Risco

Triclosanabonetes, desodorantes,

antissépticosMesmo risco de toxicidade de outros compostos

fenólicos

PropilenoglicolEmolientes, agentes de

limpeza

Irritação e ardência cutânea. Uso enteral e parenteral excessivo: risco de hiperosmolaridade

e convulsões

Cloreto de benzetônio Agentes de limpeza Envenenamento pela ingestão, carcinogênese

GlicerinaEmolientes, agentes de

limpezaHiperosmolaridade e convulsões

Lactato de amônio Esfoliante, emoliente Possível acidose lática

CoaltarXampus, produtos

queratolíticosRisco de câncer pelo uso excessivo de

hidrocarbonetos aromáticos

Tetracaína Anestésico tópico Dermatite de contato

Etanol Soluções de limpeza oral Carcinogênese oral

Metilisotiazolina Xampus Defeitos neurológicos

Sódio lauril sulfato Sabonetes, xampus Irritação cutânea/dermatite de contato

Sódio laureth sulfatoPastas de dente, sabonetes,

gel debanho, espuma de banheira

Irritação cutânea/dermatite de contato

Veículos

Ação: absorventes, protetoras, secantes e minimizam a fricção

Exemplos: Óxidos de zinco e titânio, argila, caulim e amido

Não recomendada para bebes talco e pó de amido

risco de inalação acidental

irritação, pneumonite, comformação de granuloma e

fibrose pulmonar

Pós

Suspensões

Ação: tratamento de dermatoses exsudativas e intertriginosas

Líquidos + pós

Veículos

Gorduras ou excipientes lipofílicos

Ação: propriedades oclusivas

Fluídas/óleos: óleo de amêndoas doces, parafina líquida

Não devem ser usadas em dermatoses inflamatóriase/ou exsudativas, nem em pregas cutâneas

oclusão↑ permeação

↑ possibilidade de irritação

Semi-sólidas: lanolina, vaselina

Sólidas: parafina sólida, ceras

Veículos

Emulsões

Multiplicidade de agentes cuja composição nem sempre é conhecida

Irritante

água em óleo (A/O): fase aquosa < 45%; pomadas ou unguentos

óleo em água (O/A): fase aquosa > 45%; cremes e loções

Gordurosas e oclusivas

pele seca

xerose

eczema crônico

permitirem melhor

absorção do produto ativo

Dermatoses agudas, exsudativas

Pregas

Onde oclusão por emulsões

mais gordurosas não é

aconselhada

Cuidados com a Pele

• Uso de emolientes (hidratantes)

– ↓ a frequência de dermatite

– previne ressecamentos e fissuras

– ↓ a perda de água transepidermal

– melhora a integridade da pele

• Óleo de girassol

• Conter balanço fisiológico de lipídios epidérmicos - melhorar a função de barreira epidérmica

Estratégia Emolientes

Emolientes

Contem ingredientes inativos: • conservantes• corantes• perfumes

risco de irritação e sensibilização

Isentos dos ingredientes

promovem efeito lubrificante

Quando em locais quentes e úmidos

• acne • foliculite • miliaria • prurido

oclusiva

pomadaCreme e Loção

• fáceis de espalhar • melhor aderência ao tratamento• Promovem efeito umectante

Agentes de Limpeza

Sabões em barra

• são irritantes• pH alcalino pode destruir a

camada superficial lipídica• ressecamento cutâneo

• boa detergência• bom poder emulsionante• produzem bastante espuma

Sabões de Glicerinaumectante potente

Absorver água para fora da pele, causando mais secura e irritação cutânea

Outros Agentes de Limpeza

Xampus

Não recomendados:

• Contem sabões

• Risco de remover o filme lipídico

• Causar sensibilização

Contato continuado com a pele:

• Pode lesar a barreira cutânea

• Pode provocando dermatite de contato

Realizar enxague após o uso

Lenços umedecidos

Loções esabões antissépticos

Devem ser evitados

Inexiste formula pediátrica padronizada.

• Suaves, apenas levemente detergentes,

com pH próximo neutro

• Evitar irritação nos olhos nem na pele

Uso de agentes anfotéricos, não iônicos

Cabelo curto, fino e frágil:

• usar o mesmo produto pode ser utilizado para o corpo

Não devem alterar as raízes do cabelo ou agredir o couro cabeludo

Agente Ideal

• Deve ser:

– Líquido

– suaves

– Sem sabão

– Sem fragrância

– pH neutro / ligeiramente ácido

– Não irritante – pele/olhos

– Não altere o manto ácido protetor da superfície cutânea

• Syndets - “sabões sem sabão”

• Adição de agente emoliente

Fotoproteção

• Evitar exposição até 6 meses

– ↑ relação Superfície/massa

– Possíveis diferenças em absorção, metabolismo e excreção dos filtros solares

– Falta de produtos provados através de testes de serem seguros para recém nascidos

• Aconselhamento de fotoproteção pelo pediatra

Fotoprotetores

• Não existe fotoprotetor ideal

– Proteção solar

– Estabilidade física e fotoestabilidade

– Absorção cutânea

– Resistência microbiana

– Resistência à água

• Frequentemente uma propriedade dever ser sacrificada em detrimento à outra

Fotoprotetores

• Deve ser:

– Não irritante para apele e olhos

– Foto estável e fácil de espalhar (universal)

– Transparência e resistência a água dispensável

– Ter o mínimo potencial de irritação e sensibilização

• Uso de filtros inorgânicos (menos irritantes)

• Reações adversas não tem sido avaliada (19% em adultos)

• Poucos produtos no mercado satisfazem todas as necessidades listadas.

Fotoprotetores

Emulsões a base de óleoc/ filtro inorgânico

Mais oleosa, baixa aceitação, alta acidez (pode causar irritação)

Minimizam a sensibilização, irritação e penetração cutânea

Filtro, fragrância, fotoestabilizadores, conservantes, vários outros químicos da fórmula

• Novas estruturas para incorporar filtros inorgânicos

• Mas fácil aplicação• Melhor aceitação em testes

clínicos• Não testados em bebês

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Alexandre HP Ferreira, Ph.D.

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