Upload
sairaala-neo
View
876
Download
8
Embed Size (px)
Citation preview
1
Käsi- ja olkapäävammat
25.3.2015 NEO-Sali
Ilmo Helttula, Katja Virta / Sairaala NEOTommi Kase, Jari Hemling, Riitta Reunamäki / Orton
Sisällys
• Olkapäävammat ortopedi Ilmo Helttula, Sairaala NEO
• Käsi- ja kyynärpäävammat ortopedi, käsikirurgi Katja Virta, Sairaala NEOOlkapään vammojen ennaltaehkäisyfysioterapeutit Tommi Kase ja Jari Hemling, Orton
2
Olkapäävammat
Ortopedi Ilmo HelttulaSairaala NEO, Turku
3
Huippumodernit leikkaussalit
4
5
10
OLKAPÄÄ ; luusto
11
Kapseli
12
Kapseli
13
SIJOILTAANMENO
14
Kliininen kuva
16
RTG
18
RTG
Latarjet
25
Latarjet
26
Latarjet
27
Latarjet
28
29
KIERTÄJÄKALVOSINREPEÄMÄ
30
CUFF
31
Skopiakuva
32
OPER
33
OPER
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO
35
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO
36
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO
37
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO
38
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO
SOLISLUUN MURTUMA
49
Käsi- ja kyynärpäävam
mat
Ortopedi, käsikirurgi Katja VirtaFysioterapeutti Riitta Reunamäki
Ortopedi
Fysioterapeutti
1. Kyynärpään akuutit vammat ja pitkittyneet tilanteet
2. Rannemurtumat ja muut ranteen erityisongelmat
3. Sormien isku- ja vääntövammat
Kyynärpään anatomia
Kyynärnivelen sijoiltaanmeno (luksaatio) – komplisoitunut muoto murtumaluksaatio
•Alle 5 vuotiailla useasti subluksaatio (reponoitavissa heti)•Vanhemmilla reponoitava välittömästi kuvantamisen jälkeen•hermovammat, heterotooppinen ossifikaatio 55% •Kyynärpään ongelma jäykistyminen ja kipu
- pyritään varhaiseen mobilisointiin fysioterapeutin ohjein•Ligamenttivammat lähes aina ja siksi stabiliteetin testaus erittäin tärkeää (MRI)
Kyynärnivelen ligamenttivammat
1.Ulnaarisen kollateraaliligamentin (MCL) repeämä
Valgus instabiliteettiUseasti rasitusvamma pään yli heitettäessä
2.Lateraalisen kollateraaliligamentin repeämä Posterolateraalinen instabiliteetti Kaatuminen suorille käsille
TenniskyynärpääRanteen ja sormien ojentajajänteiden kiinnityskohdat ärtyvät liiallisen kuormituksen
seurauksena
Golfaajan kyynärpää Ranteen koukistajalihasten kiinnityskohdan ärsytys liiallisen kuormituksen seurauksena
Olkaluun apofysiitti kasvuikäisillä Apofyysiin kohdistuu toistuvia voimakkaita repäisyjä
Yläraajan rasitusmurtumat
•syntyvät pitkäkestoisen, toistuvan tärähdyksen, kompression ja lihasvenytysrasituksen vaikutuksesta •rasitusmurtumariski kasvaa, jos fyysisen rasituksen määrää äkisti lisätään•lihakset ja muut pehmytkudokset sopeutuvat lisääntyvään liikuntaan selvästi nopeammin kuin luut •Paikallinen rasituskipu, turvotus, arkuus•MRI- ja CT-tutkimus
•Nikotiini!
Kyynärvarren, ranteen ja käden alueen murtumat
•Ulkoinen energia•Kyynärvarren murtumat, murtumadislokaatiot•Värttinäluun distaalinen murtuma yleisin
hoitoaika 4-6 viikkoa riippuen vammasta, kuntoutus•Lapsilla pajunvitsamurtumat, kasvulevyn kautta kulkevat•Veneluun murtuma
diagnostiikka rtg, CT, MRIhoito aloitettava heti
hoitoaika 6-9 viikkoa kipsillä, 4 viikkoa leikkauksella
10 % hyväasentoisista ei parane kipsillä •Pienten luiden (phalangien) ja kämmenluiden (metakarpaalien) murtumat
hyväasentoiset, stabiilit mobilisoidaan heti
virheasennot korjataan (deviaatiot, rotationaaliset)
Ranteen kipu
•jänteiden rasitusvammat•ganglion eli hyytelörakko
•ranteen nyrjähdykset eli ligamenttivammat•krooninen instabiliteetti, yliliikkuvat nivelet
Peukalon UCL vamma
Peukalon tyvinivelen vammat (satulanivel)Hiihtäjän peukalo (akuutti) ja Game Keeper’s (krooninen) •kaksiakselinen nivel, jonka satulanmuotoinen nivelpinta sallii kahdensuuntaisen liikkeen•nivelen tukevuus äärettömän tärkeä otemekaniikalle•sivusuuntainen vääntövamma johtaa UCL tai RCL vammaan•Kaikki liikuntalajit (kaatuminen peukalon päälle, peukalon isku, pitkäaikainen venyttyminen esim. lentopallossa)•täydellinen sivusiteen repeäminen vaatii aina operatiivisen hoidon ja osittainen repeämä hoidetaan UCL tuella 6 viikkoa•Epäonnistunut/myöhästynyt hoito johtaa rekonstruktioleikkaukseen (tulokset vaihtelevat) tai artrodeesiin eli jäykistykseen
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Olkapään vammojen ennaltaehkäisy
Jari Hemling, fysioterapeuttiTommi Kase, fysioterapeutti
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Lapaluu - olkanivel
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Anatomia
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Anatomia
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Lapaluu-olkanivelrytmi
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Lapaluun asento
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Lihastasapaino
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Vahvistettavat lihakset
– Lavan lähentäjät– Lavan alasvetäjät– Olkapään takaosat– Olkapään ulkokiertäjät
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Venytettävät lihakset
– Isot rintalihakset– Pienet rintalihakset– Olkapään etuosat– Olkapään sisäkiertäjät
lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Kiitos!
Jari Hemling, fysioterapeuttiTommi Kase, fysioterapeutti