Hipersensibilidade

• Resposta imune adaptativa, exagerada ou inadequada, resultando em reação inflamatória e/ou dano tecidual

Reações de HipersensibilidadeReações de Hipersensibilidade

Asma Urticaria

Renite

EczemaConjutivite

Introdução

Introdução

HipersensibilidadeHipersensibilidade

Fatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento da alergia mediada por IgEFatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento da alergia mediada por IgE

Janeway. Imunobiologia , 2010

Classificação

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/picrender.fcgi?book=imm&part=A1719&blobname=CH12F2.jpg

Introdução

Hipersensibilidade do Tipo I:

Hipersensibilidade do Tipo I:

AlergiaAlergia

• Caracterizada por uma reação alérgica que se estabelece imediatamente após o contato com o antígeno por indivíduo sensibilizado.

• Mediada por IgE

• Caracterizada por uma reação alérgica que se estabelece imediatamente após o contato com o antígeno por indivíduo sensibilizado.

• Mediada por IgE

AtopiaAtopia

O que são alérgenos?O que são alérgenos?

Introdução

http://dustmiteallergysymptoms.com/ images /cp/dust-mite-

allergy-symptoms_1.jpg

http://www.mabtech.se/Graphics/Upload/pollen.gif

http:// viajeaqui.abril.com.br/ national-geographic/imagens/papeis-de- parede/800/ papel-parede-96-abelhas-meliferas_800.jpg

AlérgenosAlérgenos

http://nickmartins.com.br/ atualidades/wp- content /uploads/

2009 / 08 /alergia- alimentar-sintomas-e-tratamento-60-156.jpg

• Alérgenos• IgE• Mastócitos e

Basófilos• Receptores para

Fc de IgE

Hipersensibilidade tipo I

• Caracterizada por vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar, espasmo das células musculares lisas e secreção glandular, iniciada 5-30 min após a exposição do indivíduo sensibilizado ao alérgeno específico.

Reação Imediata

• Caracterizada por infiltração de eosinófilos, basófilos, neutrófilos, monócitos, células Th1, podendo haver dano tecidual

Reação Tardia

Seqüência de EventosSeqüência de Eventos

- - Fase de Sensibilização

- Fase de Ativação

- Fase Efetora

Sequência de Eventos

Ativação da célula efetora

Fase efetora

Primários: Histamina: bronquioconstrição, secreção de muco,

permeabilidade vascular, vasodilatação

Triptase: proteólise

Cininogenase: cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema

Secundários: Leucotrienos B4:

atrai neutrofilos e basófilos Leucotrieno C4 & D4:

igual a histamina mas 1.000 x mais potente Prostaglandina D2:

cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema

Primários: Histamina: bronquioconstrição, secreção de muco,

permeabilidade vascular, vasodilatação

Triptase: proteólise

Cininogenase: cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema

Secundários: Leucotrienos B4:

atrai neutrofilos e basófilos Leucotrieno C4 & D4:

igual a histamina mas 1.000 x mais potente Prostaglandina D2:

cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema

Produtos da ativação dos mástócitos

• Sistêmicas - choque anafilático

• Localizada - rinite alérgica

- asma

- alergia alimentar

- eczema

Manifestações Clínicas

Anafilaxia sistêmica

• Alérgenos na corrente sanguínea

• Mastócitos do tecido conjuntivo associados aos vasos sanguíneos

• permeabilidade vascular e constrição da musculatura lisa

• Extravasamento do líquido e queda da pressão arterial

urticaria

(Inchaço da lingua, dif p engolir)

Rinite alérgica

• Mastócitos da mucosa nasal

• Edema local, secreção nasal de muco e obstrução das vias aéreas

Pele

Urticária

Pele

eczema

Dermatite atópica (eczema)

• Mastócitos da pele

• Resposta inflamatória que causa exantema crônico pruriginoso, com erupções cutâneas

Olhos

conjuntivite

Pulmões

Asma

• Mastócitos submucosos das vias aéreas inferiores

• muco/constrição brônquica/dificuldade na respiração

Resposta anafilática ao veneno da abelha

Alergia alimentar

• Mastócitos do trato gastro-intestinal

• Contração da musculatura lisa/vômitos/diarréia

• Permeabilidade das mucosas – alérgenos corrente sanguínea - urticária

DIAGNÓSTICO

Teste cutâneo para alergia

http://www.herbalgranny.com/wp-content/uploads/2009/05/eczema-skin-patch-test-on-a-back.jpg

http://relentlesspursuitofhealth.com/wp-content/uploads/2009/06/patchtesting.jpg

http://bulhufando.files.wordpress.com/2008/06/untitled.jpg

Testes Laboratoriais para AlergiaEx: IgE no soro

IgE total no soroIgE total no soro

Elisa competitivo Elisa competitivo

IgE contra Alérgeno específico IgE contra Alérgeno específico

Placas sensibilizadas com o alérgenoPlacas sensibilizadas com o alérgeno

Abordagens Terapêuticas

SintomáticosBloqueio dos receptores

Antihistamínicos, antileucotrienosBroncodilatores

β-agonistas (inalados)

Evitar a degranulação de mastócitos

Inibir o influxo de Ca (Cromolin sódico)Fosfodiesterases (teofilinas)

ImunoterapiaHiposensibilizaçãoAdministração de Anti-IgE(Fc)

SintomáticosBloqueio dos receptores

Antihistamínicos, antileucotrienosBroncodilatores

β-agonistas (inalados)

Evitar a degranulação de mastócitos

Inibir o influxo de Ca (Cromolin sódico)Fosfodiesterases (teofilinas)

ImunoterapiaHiposensibilizaçãoAdministração de Anti-IgE(Fc)

Princípios dos tratamentos para alergia baseados em anti-IgE

Princípios dos tratamentos para alergia baseados em anti-IgE

Os mastócitos são sensibilizados por ligação

de IgE

Bloqueio da sensibilização dos

mastócitos por anti-IgE