PRESENTACIÓN CASO ÉXITO

Transformación del sector sanitario sobre

la base de sistema de información y

gestión clínico asistencial

PONENTES:

SANZ, Luis

ALCALDE, Fran

22 SEPT2011

Agenda

• Contexto del sector

• Papel de los sistemas de información en la transformación

• Rol del profesional en el nuevo entorno

• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito

• Nuevos retos

Agenda

• Contexto del sector • Papel de los sistemas de información en la

transformación

• Rol del profesional en el nuevo entorno

• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito

• Nuevos retos

CONTEXTO DEL SECTOR

OBJETIVOS DEL SECTOR

1. Eficacia y eficiencia operativa

2. Entorno colaborativo (prevenir y bienestar)

3. Alcanzar mayor calidad en la asistencia y

resultados

CONTEXTO DEL SECTOR

Transformación de servicios sanitarios

PACIENTE Mecanismos de corresponsabilización de los usuarios.

Paciente como centro del servicio

NIVEL ASISTENCIAL Incorporación sistemática de las nuevas prestaciones y la innovación terapéutica en el sistema alineadas con

el contexto actual.

PROVEEDORES Transparencia total en la provisión de los servicios por

parte de los proveedores.

INCENTIVOS Reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a

los profesionales.

Agenda

• Contexto del sector

• Papel de los sistemas de información en la transformación

• Rol del profesional en el nuevo entorno

• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito

• Nuevos retos

SISTEMAS DE INFORMACIÓN - TRANSFORMACIÓN

Eficiencia / eficacia operativa • Mejora de la seguridad (tratamientos / medicinas)

• Visión única de paciente (continuum asistencial)

• Integración de todos los sistemas servicios

centrales

•Integración con áreas financieras y logísticas

Mejor calidad asistencial y resultados • Mejorar asistencia con tratamientos unificados / planes de

curas / historia electrónica

• Integración niveles asistenciales

• Registro de variables clínicas / análisis de interacciones

• Health analytics para poder tomar decisiones y

segmentación de pacientes

Prestación de servicios en entornos

colaborativos • Integrar práctica clínica estandarizando protocolos

• Acelerar el proceso de diagnóstico y tratamiento

• Hacer fácil la navegación sobre el historial del

paciente

SISTEMAS DE INFORMACIÓN – TICS

PAPEL DE LOS DEPARTAMENTOS TICS ANTES DE

LA TRANSFORMACIÓN

Estructura Organizativa

• División por tecnologías

• Nichos de conocimiento –

persona dependientes

• Gestión de presupuestos

adhoc

• Tareas de menor valor

Perfiles

• Gestores de problemas

• No orientados a proceso

• No orientados a atención

usuario

SISTEMAS DE INFORMACIÓN – TICS

PAPEL DE LOS DEPARTAMENTOS TICS DESPUÉS

DE LA TRANSFORMACIÓN

Estructura Organizativa

• División por procesos

• Externalización de tareas

de poco valor añadido

• Gestión de partidas

presupuestarias globales

Claves en la

transformación

Perfiles

• Gestores de proyectos

• Coordinación de todos los

implicados

• Orientados a dar servicio

al usuario

Agenda

• Contexto del sector

• Papel de los sistemas de información en la transformación

• Rol del profesional en el nuevo entorno • Modelo de implantación de la transformación.

Ejemplo caso de éxito

• Nuevos retos

ROL DEL PROFESIONAL - PREVIO

ROL DEL PROFESIONAL - TRANSFORMACIÓN

• Participar en el diseño del nuevo modelo

• Desarrollar una visión global de procesos, multidisciplinar y cubriendo

los diferentes niveles asistenciales

• Asimilar cambios de paradigma en los modelos de funcionamiento de

las diferentes áreas asistenciales

• Ser facilitador de la adopción de los cambios transformacionales por

parte de la organización

• Total adhesión y responsabilización con el cumplimiento de los hitos

asociados al cambio (consistencia)

• Asegurar la transmisión consistente de la estrategia al resto de la

organización (gestión del cambio / formación)

Durante el proceso de transformación deben estar involucrados e informados en todo

momento

ROL DEL PROFESIONAL – NUEVO ENTORNO

• Desarrollar las relaciones con el paciente dentro del nuevo

marco de relación (corresponsabilidad)

• Colaborar en la promoción de prácticas basadas en la

evidencia y soportadas por los sistemas (mejora de la práctica

clínica)

• Promover una asistencia más personalizada (profundizar uso

HCE)

• Asegurar la mejora continua de los procesos (objetivos de

eficiencia y eficacia)

• Ser garante del modelo de procesos definido (estandarización /

protocolos)

En el nuevo entorno debe ser

responsable con el modelo y capaz de

mejorar procesos continuamente

Agenda

• Contexto del sector

• Papel de los sistemas de información en la transformación

• Rol del profesional en el nuevo entorno

• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito

• Nuevos retos

ICS, PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALIUD

Modelo sanitario catalán

C

IUD

AD

AN

OS

SCS (CatSalut)

ASEGURA- DORAS

PRIVADAS

SISTEMA PÚBLICO

SISTEMA PRIVADO

AGENTES PROVEEDORES

Institut Català de la Salut (ICS)

Centros concertados

Centros no concertados

El ICS se posiciona como el mayor proveedor de servicios sanitarios, siendo el Servei Català de la Salut (CatSalut) el que le asigna servicios y fondos en base a una relación contractual

En el año 1981, Cataluña fue la primera comunidad autónoma en recibir las competencias de Sanidad del gobierno español.

En el año 1983, se crea el Institut Catalá de la Salut (ICS) como “depositario” de las infraestructuras y organización de la red sanitaria de la Seguridad Social en Catalunya y por tanto se crea como entidad gestora de la Seguridad Social. Al mismo tiempo distintas instituciones, públicas o semi-públicas, también habían creado y gestionaban centros asistenciales importantes

Cuando el gobierno catalán, la Generalitat de Catalunya, diseña su modelo sanitario lo hace teniendo en cuenta todas estas redes privadas, semi-públicas y la propia, heredada de la Seguridad Social (ICS), creando el Modelo Sanitario Catalán.

Momento clave en el proceso de ordenación sanitaria de Cataluña es la creación del Servei Català de la Salut (1990) responsable de garantizar una atención sanitaria pública de calidad a todos los ciudadanos del territorio.

En 2007, el Pleno del Parlamento de Catalunya aprueba la ley que transforma el ICS en empresa pública y lo adecua a las necesidades de salud de los ciudadanos.

ICS, PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALIUD

Proveedor público de servicios sanitarios más grande de Cataluña que proporciona cobertura al 76% de la población catalana (≈ 7 millones de personas).

Plantilla de más de 40.000 profesionales.

Presupuesto 2010 = 3.000 M€.

Atenció Primària

Más de 450 Unidades Productivas:

274 Equipos de atención Primaria

40 Centros de Especialidades Extra hospitalarias

32 Centros de Atención Urgente

8 Laboratorios de Análisis clínicos

32 Servicios de Radiología

15 Servicios de Rehabilitación

8 Centros de Salud Mental, ...

Gestiona el 80% de los Equipos de Atención Primaria.

46 millones de visitas anuales.

8 Hospitales:

Más de 4.000 camas

Más de 130 Quirófanos

Más de 700 Salas de Consultas Externas

Proporciona el 32% de las camas hospitalarias públicas y el 50% de las camas de alta tecnología de Catalunya.

2008: 215.262 Altas

122.454 Intervenciones

703.424 Urgencias

2.661.390 Visitas

412 Trasplantes

Atención Hospitalaria

CASO: PUNTO DE PARTIDA INTERNO

SISTEMAS DESCONECTADOS ENTRE ELLOS PACIENTE NO ES ÚNICO

HISTORIA CLÍNICA EN PAPEL SISTEMAS NO INTEGRADOS

FLUJO DE INFORMACIÓN SESGADO REINOS DE TAIFAS

CASO: OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

Sector

Sanidad

•Modernización del sector Público

•Desarrollar una posición de liderazgo en los sistema IT de sanidad

Gestores

• Sistema de monitorización de negocio

•Herramientas de soporte a la toma de decisiones

Clínicos

•Herramientas para todos los profesionales

•Registro de paciente único

•Herramientas de compartición de conocimiento

Pacientes

•Equipos multidisciplinares

•HC electrónica

•Aplicación de protocolos clínicos

VALOR AÑADIDO PARA EL SISTEMA

DE SALUD

VALOR AÑADIDO PARA LOS GESTORES

VALOR AÑADIDO PARA LOS CLÍNICOS

CENTRADO EN EL PACIENTE

Modernización, transformación del sistema sanitario

CASO: PILARES DEL MODELO

Componentes del Modelo de Transformación …..

Proyecto de transformación de los sistemas

de soporte

• 3.000 M€ (2010 presupuesto)

Especializada • Más de 4.000 camas • Más de 130 quirófanos

• Más de 700 salas de consultas externas

Proyecto de redefinición de

RRHH

• Más de 40.000 profesionales

Plataforma única e integrada – Sistema único

Modelo Común de Procesos

Modelo de Partnership Estratégico

Primaria • Más de 450 unidades productivas • 46 M visitas por año

PC AC

CAMBIO EN LA CULTURA ORGANIZATIVA DEL ICS

Proyecto de transformación de los sistemas asistenciales

CASO: PERÍMETRO DE LA IMPLANTACIÓN

02/07 02/08 02/06 06/06 09/06

Prototipo Avanzado

10/08 03/09 11/09 03/10

Calendario:

10 de 10 Hospitales implementados y

en funcionamiento

06/09

2007 2008 2009 2010 2006 06/10

11/08

Germans Trias i Pujol

Verge de la Cinta

Joan XXIII

Viladecans

Doctor Josep Trueta

Vall d’Hebron

Bellvitge

Arnau de Vilanova

Santa Maria

Duran i Reynals

Centros de Servicios

Compartidos

Compras / Contratos

Roll-out

Despliegue Completo

Definición y Diseño de Modelo Común

Construcción de la Solución

21

Ámbito funcional cubierto por el proyecto asistencial …..

Integraciones Atención Primaria Farmacia Enfermería Laboratorio y Anatomía

Patológica Almacenamiento imagen

diagnóstica Departamentales

(webservices)

SOLUCIÓN: ÁMBITO FUNCIONAL

Datos Maestros / Soporte Estructura Organizativa Diagnósticos (Codificación) Prestaciones Órdenes Clínicas Planificación y Listas de

Espera Documentación Clínica

Procesos Específicos Urgencias Consultas Externas Hospital de Día Hospitalización Actividad Quirúrgica Archivo Contabilidad analítica /

Facturación / Prótesis

SOLUCIÓN: ALCANCE DE LA SOLUCIÓN

14

Limpieza

SeguridadLavandería

AlimentaciónGestión de

residuos

Esterilización

Infraestructuras

Tecnologías

sanitarias

Tecnologías de

Información y

Comunicación

GESTIÓN DE

SERVICIOS

Atención

social

Atención al

cliente

Atención

espiritual

DOCENCIA INVESTIGACIÓN

Planificación Estratégica

Mejora continuaPR

OC

ESO

S

CLA

VE

PR

OC

ESO

S

DE S

OPO

RT

EGestionar la información

Comunicación

Ética y derechos

del paciente

Escuchar la voz del profesional

Escuchar la voz del cliente

GESTIÓN DE RECURSOS FISICOS GESTIÓN DE

INFORMACION

Facturación

Contabilidad y

CostesLogística

Gestión

presupuestaria

GESTIÓN

ECONÓMICA

Prevención y

Riesgos

laborales

Desarrollo

profesional

Administración

de personal

GESTIÓN

RR.HH.

SOPORTE AL CLIENTE

Medicina

NuclearDiagnóstico por

la imagen

FarmaciaBanco de

Sangre

Anatomía

Patológica

Laboratorios

Bioquímica

Microbiología

Hematología

Inmunología

Oncología

Radioterápica

Archivo

Rehabilitación

SOPORTE

ASISTENCIAL

Control de

infeccionesDietética

Hemodiálisis

Gestión de

pacientes

Documentación

clínica

Atención

urgente

PROCESOS

CLAVE

ASISTENCIALES

Consultas externas

Hospital de Dia

Gabin. Diagnóstico-

Terapéuticos

Cirugía con ingreso

Cirugía Mayor

Ambulatoria

Hospitalización

a Domicilio

Hospitalización

convencional

Hospitalización

de crít icos

ATENCION

AMBULATORIA

ATENCION

QUIRÚRGICA

ATENCION

HOSPITALARIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

PR

OC

ESO

S

EST

RA

TÉG

ICO

S

ASISTENCIAL

ECONÓMICO FINANCIERO

RECURSOS HUMANOS

23

SOLUCIÓN: MAPA DE SISTEMAS

Medicina Nuclear

Radiodiagnóstico

Farmacia Banco de Sangre

Anatomía Patológica

Atención urgente

PR

OC

ES

OS

E

ST

RA

TÉ

GIC

OS

PROCESOS CLAVE ASISTENCIALES

Laboratorios

Bioquímica

Microbiología

Hematología

Inmunología Oncología Radioterápica

Limpieza

Seguridad Lavandería

Alimentación Gestión de residuos

Facturación

Contabilidad y Costes

Esterilización

Infraestructuras Logística

Tecnologías sanitarias

Tecnologías de Información y Comunicación

Archivo

GESTIÓN DE SERVICIOS

Atención social

Atención al cliente

Atención espiritual

Rehabilitación

DOCENCIA INVESTIGACIÓN

Planificación Estratégica

Mejora continua

PR

OC

ES

OS

C

LA

VE

P

RO

CE

SO

S

DE

SO

PO

RT

E

Gestionar la información

Gestión presupuestaria

SOPORTE ASISTENCIAL

Comunicación

Ética y derechos del paciente

Consultas externas

Hospital de Día

Gabinetes Diagnóstico-Terapéuticos

Cirugía con ingreso

CMA

Hospitalización a Domicilio

Hospitalización convencional

Hospitalización de críticos

Escuchar la voz del profesional

Escuchar la voz del cliente

Prevención y Riesgos laborales

Desarrollo profesional

Administración de personal

GESTIÓN DE RECURSOS FISICOS GESTIÓN FÍSICA DE LA INFORMACIÓN

Control de infecciones

Dietética

Hemodiálisis

Gestión de pacientes

Documentación Clínica

GESTIÓN ECONÓMICA

GESTIÓN RR.HH.

SOPORTE AL CLIENTE

ATENCION AMBULATORIA

ATENCION QUIRÚRGICA

ATENCIÓN HOSPITALARIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLIE

NT

E C

ON

N

EC

ES

IDA

DE

S

CLIE

NT

E C

ON

N

EC

ES

IDA

DE

S

SA

TIS

FE

CH

AS

LEGISLACIÓN MINISTERIO SANIDAD I GOBIERNOS AUTONÓMICOS SOCIEDAD AYUNTAMIENTOS

Sistemas de Información

MERCADO LABORAL PROVEEDORES

HIS

UNIDADES DE CRÍTICOS

LABORATORIO

ANATOMÍA PATOLÓGICA

ENFERMERIA

FARMACIA

RADIOLOGÍA

MED

SOLUCIÓN: MAPA DE SISTEMAS

Integració amb els Sistemes Departamentals

.

Estación Clínica de Trabajo T

rata

mie

nto

de la

in

form

ació

n

BW

H

Integración con Recursos Humanos (SAP)

Información centrada en el Paciente (RCA y otros registros poblacionales)

Integración con EcoFin / Logística (SAP)

Gestión Integrada

Gestión Assistencial

Consultas Externas

Admisiones Urgencias

Archivo Programación Quirúrgica

Derivaciones

Listas de espera

Integraicón Atención primaria

Laboratorios Unidades de críticos

Farmacia Enfermería Diagnóstico por imagen

Anatomia Patológica

Gestión Clínica

Visualización de resultados

Codificación de diagnós-ticos y procedimientos

Documentación clínica

Órdenes clínicas

Toma de decisiones

Peticiones a departamentales

Paciente

Hogar

Hospital Farmacia Especialista

Laboratorio

Fisioterapeuta

Radiología

Hospitalización a Domicilio

Doctor

Enfermería

Familiares

Servicios Sociales

Dispositivos Clínicos

Planes de Cuidados Centro de

Coordinación

Ambulancias

Gestor

Salud Pública Monitorización

de Pacientes

Alimentación

SOLUCIÓN: PACIENTE ES EL CENTRO DEL MODELO

Enfermeria

Informes Hospital

Informes Otros Hospitales

HC ICS HCCC

Medicación Hospital

Medicación Primaria

Analíticas

Diagnóstico por la Imagen

ETC

26

SOLUCIÓN: ESTACIÓN DE TRABAJO CLÍNICA

27

Conexión con otras iniciativas de historia clínica compartida que permiten el acceso a información asistencial generada por otros organismos con diferentes soluciones tecnológicas.

HCC Cataluña

Historia Clínica ICS

SAP ISH-MED

• Documentos Clínicos

• Documentos Clínicos

• Imagen DICOM

• Documentos Clínicos

• Imagen DICOM

• Información estructurada

Hospitales ICS

+ Atención Primaria ICS

+ Resto Centros Salud Cataluña

SOLUCIÓN: HISTORIA CLÍNICA COMPARTIDA

Actualmente, existen 419 centros conectados que comparten 17.666.565 informes publicados que pertenecen a 7.297.637 personas* (*dato de mayo 2010).

PROYECTO: METODOLOGÍA PROYECTOS SANIDAD

METODOLOGÍA EN GESTIÓN

DE PROYECTOS

PROYECTOS DE DESPLIEGUE PROYECTOS DE

MANTENIMIENTO

ESTRUCTURA DE PROYECTO

MODELO COMÚN

MODELO DE FORMACIÓN

GESTIÓN DEL CAMBIO

SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN

PLAN DE ARRANQUE

PLANES DE CONTINGENCIA

MEJORA CONTINUA

EV. SISTEMA

29

PROYECTO: 1 - UN MODELO COMÚN

• El modelo ICS ha sido diseñado por sus propios profesionales , pensado desde todos los Hospitales y focalizando en la estandarización de los procesos

• La arquitectura está construida con una visión territorial (multi – instancia y multi-hospital), con capacidad para incorporar otros Hospitales o Centros de Asistencia Primaria dentro del mismo Territorio

• Más de 180 profesionales participaron en la definición

• Más de 10.000 horas de trabajo

• Más de 180 reuniones entre junio 2006 y febrero 2007

30

PROYECTO: 1 - UN MODELO COMÚN

1- Proceso global consensuado

ADMINISTRATIVO PROFESIONAL MÉDICO ENFERMERÍA

CONSULTAS EXTERNAS - Admisión y Atención

1

Recepción e

identificación del

paciente día de cita

Listado de

Actividad

¿Cita

programada?

Admisión

paciente sobre

el listado de

actividad

¿Posibilidad

realización

prestación?

Sí No

Sí

Rechazo /

Reprogramación

citas

No

Pacientes

Espontáneos

Llamada y

Atención del

paciente

Admisión

paciente sobre

el listado de

trabajo médico

Sí

Pacientes

Espontáneos

(sólo visitas

sucesivas)

¿Requiere

otras vistas/

pruebas?

Solicitud

Visita/

Prueba

Compl.

Sí

¿Requiere

Interconsulta?

Solicitud

Intercon.Sí

¿Requiere

IQ?

Solicitud

IQSí

¿Requiere

Receta?

Prescrip

ción

Medica

mento

Sí

Actualización

curso clínico y

documentación

diagnósticos

¿Alta

Episodio?Sí

No

Cierre

Movimiento

y Episodio

¿Requiere

justificante

asistencia?

Sí

Impresión

justificante

asistencia

Fin asistencia

Cierre

Movimiento

Impresión

justificante

asistencia

¿Necesita HC y

no se dispone

de ella aunque

existe carpeta

física?

Solicitud

manual

de HC

Sí

¿Necesita

HC?

No

Solicitud

manual

de HC

Se habilitará un

botón en la vista

para la solicitud

¿Posibilidad

realización

prestación?

No

Fin

No

Se dispondrá de un

botón de admisión

en la vista

Se habilitará un

botón en la vista

para la solicitud

ETC

0. Solicitud

de cita a

Consultas

Externas

Des de el listado

de trabajo médico

Des de el listado

de actividad

Al salir de la

ETC

Se deberá habilitar un

botón en la ETC para

el cierre del episodio

¿Datos

paciente OK?

Sí

Modificar

datosNo

Se habilitará un

botón en la vista

EL PAPEL DE

ENFERMERÍA EN ESTE

PUNTO DEL CIRCUITO

DE CONSULTAS

EXTERNAS DEPENDERÁ

DEL CENTRO Y DEL

SERVICIO EN

CUESTIÓN.

PARA AQUELLOS

CASOS EN QUE

ENFERMERÍA ACTÚE

COMO UN APOYO

ADMINISTRATIVO DEL

MÉDICO, SE LES

HABILITARÁ EL LISTADO

DE TRABAJO Y SUS

FUNCIONALIDADES,

MIENTRAS

QUE SI HAN DE PASAR

ALGÚN TIPO DE

CONSULTA SE LES

HABILITARÁ EL LISTADO

DE TRABAJO MÉDICO

¿Sucesiva y

médico realiza

admisión?

Sí

¿Desea

crear doc

de alta?

Doc

alta

CEX

Sí

No

Listado

Trabajo

Médico

¿Desea

crear doc

de alta?

Sí

Se habilitará un botón para crear

doc en el listado de trabajo médico

¿Existe

carpeta

física?

SíSí

2- Flujograma por subproceso relevante

3- Definir QUIEN, COMO y DONDE

PROYECTO: 2- UN MODELO DIRECCIÓN

PROYECTO: 3- UN PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

02/07 02/08 02/06 06/06 09/06

Completar Model

Com ú n

PROTOTIPUS

AVAN Ç AT

Construcci ó

Producte

Implantaci ó

Pilot

10/08 03/09 11/09 03/10 06/09

2007 2008 2009 2010 2006

06/10

11/08 2011

• Modelo Común

• Definido por los profesionales del ICS

• Validado y aprobado en Comité

• Refrendado en documentos específicos por proceso

• Comunicado a todos los implicados

• Desarrollo e implementación en Piloto

• Elección del hospital piloto

• Planificar arranque

• Desarrollo gaps aprobados

• Prototipo para validar

• Lecciones aprendidas

• Nuevos desarrollos

• Roll-outs

• Planificar resto hospitales

• Desarrollar metodología de roll-outs

• Implementación del sistema

• Implementación del modelo común

• Gestión cambios del sistema

• Política de comunicación

• Gestión del cambio

PROYECTO: 4- UNA METODOLOGÍA DE ROLL-OUTS

Modelo de Rollout definido y mejorado con la experiencia adquirida durante el proyecto

– Equipo experimentado y experto.

– Tareas claras y perfectamente definidas desde el día 0 del proceso de

implantación

– Modelos Operativos del Sistema para la formación, entrenamiento y refuerzo de

conocimiento después del arranque

– Modelo de arranque totalmente planificado

PROYECTO: 5- FORMACIÓN

Hospital Nº Usuaris Inscrits

Formació on-line

Nº Usuaris que han fet

formació on-line

Formació a l’arrencada

GT 2.275 565 25%

VC 906 761 84%

JX 1.325 880 66%

HVi 812 640 79%

DT 2.309 1.513 66%

VH 6.283 5.169 82%

Bell 4.834 3.885 80%

ICO-DR 675 582 86%

AV 1878 1667 89%

SM 726 610 84%

TOTAL 22.023 16.272 74%

• Portal web con novedades y noticias

del proyecto

• Formación Online:

- Herramienta de formación con lecciones para todos los usuarios

- 22.000 usuarios creados en la formación, con más de 101.000 cursos completados.

FORMACIÓN ON-LINE

SEMINARIOS Y

FORMACIÓN PRESENCIAL

PÍLDORAS

FORMATIVAS

PROYECTO: 6- GESTIÓN DEL CAMBIO

Uno de los aspectos más relevantes de un proyecto de estas características es la Gestión del Cambio.

Los cuatro ejes fundamentales para la Gestión del Cambio son:

La Gestión del Cambio está integrada con el Plan de Comunicación

PROYECTO: 6- GESTIÓN DEL CAMBIO

PROYECTO: 7- METODOLOGÍA

DESARROLLO

• ADAPTACIÓN DEL SISTEMA

• DESARROLLO DE LOS GAPS

• DESARROLLO INTEGRACIONES (MODELO COMÚN)

• DEPURACIÓN DATOS ANTIGUOS - MIGRACIÓN

PLAN DE CALIDAD

• PRUEBAS DE IMPACTO

• PRUEBAS DE INTEGRACIONES

• PRUEBAS DE MIGRACIÓN

VALIDACIONES

• PRUEBAS DE USUARIO

• FORMACIÓN FINAL

• SIMULACIÓN DE MIGRACIÓN – VALIDACIÓN

• VALIDACIÓN DEL SISTEMA – PREVIO AL ARRANQUE

PREPARACIÓN

• PREPARACIÓN ENTORNOS PRODUCCIÓN

• PREPARACIÓN INTEGRACIONES

• PREPARACIÓN PLAN DE CORTE

• PREPARACIÓN PLAN DE CONTINGENCIA

• PREPARACIÓN MIGRACIÓN DE DATOS

PROYECTO: 8- PLAN DE ARRANQUE

HIS: 23.45 OBTENER CENSO URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN

23.45 CIERRE SISTEMAS ANTIGUOS Y DE HIS Y OPERATIVA EN PAPEL

ESTACIÓN: 00.00 MIGRACIÓN DE CENSO Y DE PACIENTES

ESTACIÓN : 01.00 VALIDACIÓN MIGRACIÓN URGENCIAS

ESTACIÓN : 01.30 ACTUALIZACIÓN DE TEMAS EN PAPEL Y ARRANQUE URGENCIAS

ESTACIÓN : 02.00 VALIDACIÓN MIGRACIÓN HOSPITALIZACIÓN

ESTACIÓN : 02.30 ACTUALIZACIÓN DE TEMAS EN PAPEL Y ARRANQUE HOSPITALIZACIÓN

• Migración de datos

• Plan de corte de sistemas

• Secuencia arranque procesos

• Urgencias (viernes noche )

• Hospitalización (sábado y domingo)

• Consultas externas (lunes)

• Quirófanos (lunes)

• Arranque de los servicios médicos a la vez que los procesos

• Modelo de soporte 24x7

• Aseguramiento de la adopción mediante la aceleración de la curva de aprendizaje (píldoras formativas)

PROYECTO: 9- SOPORTE AL ARRANQUE

Soporte al arranque: es una de las piezas fundamentales para asegurar el éxito de la puesta en marcha del nuevo sistema. Qué preguntas hemos de responder 1- ¿Con qué recursos contamos y su dedicación? 2- ¿Cómo articulamos el soporte? Infraestructura necesaria (móviles, PCs), Definir los niveles de soporte 3- ¿Dónde ubicamos a los recursos? 4- ¿Cuáles son los horarios, turnos y cobertura del soporte? 5- ¿Qué material necesitamos distribuir? 6- ¿Cuáles serán los comités de seguimiento del arranque?

PROYECTO: 10- PLAN DE CONTINGENCIA

NOTA

INGRÉS

CURS

CLÍNIC

DARRER

RESULTAT

ANALÍTICA

PRESCRIPCIÓ

FARMACOL.

DARRERES

CONSTANTS

INFERMERIA

AGENDA

TREBALL

INFERMERIA

INFORME

DE

MEDICACIÓ

Hospitalitza

ció

c/ 24

hores

c/ 24

hores

c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24

hores (*)

c/12 o 24

hores (*)

c/12 o 24

hores (*)

Urgències c/ 24

hores

c/ 24

hores

c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24

hores (*)

c/12 o 24

hores (*)

c/12 o 24

hores (*)

IQ c/ 24

hores

c/ 24

hores

c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24

hores (*)

c/12 o 24

hores (*)

c/12 o 24

hores (*)

El plan debe estar definido, consensuado y probado antes del arranque del sistema. Los aspectos a considerar a la hora de elaborar un plan de contingencia son: 1- Sistemas a los que dar cobertura 2- Nivel de contingencia 3- Modelo de activación de la contingencia 4- Protocolos 5- Datos Clínicos básicos 6- Infraestructura

RESULTADOS DEL PROYECTO

41

Sost

en

ibili

dad

• Eliminación de redundancias

• Herramientas de Gestión

• Economías de escala en TICs

• Registros digitales: Papel i placas

Acc

esi

bili

dad

•Gestión unificada de la demanda • Modelo Territorial

• Mejora de la Productividad

• Integración Asistencial Hospital y Primaria • Agendas compartidas

• Desaparición del papel

•Acceso a la HCE desde cualquier lugar en Cataluña

•Telemedicina y Hospitalización a domicilio

Cal

idad

•Aumento de la Seguridad del paciente • HC electrónica e integrada

• e-Farmacia

• Imagen Digital

•Pacientes más y mejor informados • SMS informativos

• Cajeros Telemáticos de admisión

•Estandarización de los planes de cura de enfermería

•Reducción de los contactos físicos con el Sistema Sanitario

42

Más de 24.000 Usuarios utilizando los sistemas de información Asistencial

Más de 2.500.000 de consultas de la Estación de Trabajo Clínica (ETC) al mes

1 fichero maestro de pacientes único para todo el ICS con más de 6.000.000 historias clínicas

16.000 admisiones que se realizan en los 150 cajeros distribuidos por los hospitales

35.000 ordenes clínicas generadas

Más de 7.000 derivaciones desde atención primaria

Cada día

RESULTADOS DEL PROYECTO

43

2.500.000 Consultas ETC en enero 2011

RESULTADOS DEL PROYECTO

96% Informes de urgencias por altas totales Datos transformación 98% Informes de alta de hospitalización por altas totales

38% reducción de pacientes no presentados

No servir historias en papel después de 1,5 años

No impresión de placa radiológica 1 años después de arranque

LECCIONES APRENDIDAS : CLAVES DEL ÉXITO

1- Creación órganos de gobiernos fuertes y corporativos

2- Soporte de la dirección del proyecto Alinear la estrategia

3- Selección mejor socio tecnológico (partnership) Modelo de

compartir responsabilidades

4- Selección del equipo de proyecto (interno y externo)

5- Definición modelos de funcionamiento consensuados Adhesión toda la organización

6- Línea de trabajo de gestión del cambio y comunicación Alinear

mensajes 7- Gestión de las infraestructuras un buen sistema asistencial sin

infraestructuras se convierte en un mal sistema

Agenda

• Contexto del sector

• Papel de los sistemas de información en la transformación

• Rol del profesional en el nuevo entorno

• Modelo de implantación de la transformación. Ejemplo caso de éxito

• Nuevos retos

RETOS DE LA SANIDAD: CAMINO HACIA EL 2015

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ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL: 1 de cada 5 españoles tendrá

más de 65 años (COSTE ASISTENCIAL ENTRE 4 Y 12 VECES SUPERIOR)

ENFERMEDADES CRÓNICAS: 60% de españoles padecerá una

enfermedad crónica (COSTE ASISTENCIAL 70% DEL TOTAL)

MAYOR RESPONSABILIDAD EN LAS VISITAS AL MÉDICO: 1 de cada 3

visitas al médico con innecesarias. 45% de las visitas a urgencias no son

necesarias.

REDUCCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO: en España es un 40%

superior al de la media Europea.

INCREMENTAR LA RESPONSABILIDAD EN SALUD: España es el

segundo país europeo con más fumadores (25% de la población adulta)

Y AHORA QUÉ

47

Las soluciones ya implementadas en los grandes proveedores sanitarios

cubren el proceso asistencial en su globalidad pero ¿están preparadas

para los nuevos retos?.

Q

UÉ

RET

OS

TEN

EMO

S?

Crear un modelo sanitario orientado a la prevención de enfermedades

Ayudar a los cambios de hábito de los ciudadanos

Cubrir el contiuo asistencial (incluso en domicilio)

Disponer de herramientas de predicción

Curbrir la totalidad de procesos: crónicos, DRC, etc.

QU

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ESP

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OS?

Soluciones colaborativas paciente / profesional

• Sistema gestión de casos

• Sistema de soporte a las decisiones clínicas

• Un portal de colaboració con el ciudadano

Estructura organizativa integrada y óptima que de respuesta a estos retos

UNA VISIÓN DE FUTURO

Historia Clínica Electrónica, receta electrónica

Sistemas de planificación / Citación

Sistemas de petición electrónica

Procesos longitudinales entre niveles asistenciales: primaria, especializada, socio- sanitaria.

Información estructurada única del paciente

Variables estructurados – hojas de monitorización

Gestión clínica

Gestión de enfermedades crónicas

Sistemas de alertas

Monitoritzación automatizada

Mecanización de les guías y trayectorias clínicas

Acceso info

Historia Digital

Información estructurada

Explotable

Inteligente & abierto

Interconectado

Diccionario clínico

Educación Sanitaria Trámites administrativos Consejo Clínico Carpeta personal de salud

Transparencia de los resultados en salud

Visita virtual – portal paciente

Auto-cura

48

48

HACIA UN MODELO INTEGRADO Y COLABORATIVO

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49

Móviles PCs TDT PDAs Portátiles RFID Smart Card

Call Center

Portal: Acceso a información Carga Manual de datos Establecimiento de planes y objetivos de Seguimiento

Dispositivos – Carga automatizada de constantes vitales

BBDD Conocimiento

Motor de Reglas – Arboles de Decisión Asistentes virtuales – Mash ups – Procedimientos

Administrativos – Procesos Clínicos

Marco de Interoperabilidad

Análisis y Optimización de indicadores

Sistema de Información Asistencial Proceso Asistencial Programas de Salud

Mantenimiento y

Actualización

Profesionales de Atención al

Paciente

Inte

gra

ció

n

Acceso

Pro

cesos

Co

no

cim

ien

to

PRESENTACIÓN CASO ÉXITO

Transformación del sector sanitario sobre

la base de sistema de información y

gestión clínico asistencial

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

PONENTES:

SANZ, Luis

ALCALDE, Francisco

22 SEPT2011