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DIFERENCIALES DE CANCER DE PIEL Y SU TRATAMIENTO
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGÌA
DRA. N. MIREYA RAMÍREZ DE SANTIAGO
CARCINOMA BASOCELULAR
Es la neoplasia maligna de piel más frecuente (60 al 73%).
Se relaciona con la exposición solar.
Se presenta entre la 4a. y 5a. décadas de la vida.
Más frecuente en mujeres (3:1)
Crecimiento lento, agresividad baja.
CARCINOMA BASOCELULAR
CARA (93.8%) Dorso de naríz (35%), mejillas (15%),párpados
(23%), surco nasogeniano.
TRONCO (2.6%)
EXTREMIDADES (1%)
CARCINOMA BASOCELULAR
FORMAS CLÍNICAS EXOFÍTICAS: Nodular, Vegetante,
Pseudoquístico. PLANOS: Superficial, Plano-cicatrizal, Morfeico. ULCERADOS PIGMENTADOS
Rev Mex Dermatol 2002;46(3): 108- 13
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA BASOCELULAR
TRATAMIENTOS Cirugía Cirugía de Mohs Radioterapia Curettage Criocirugía Imiquimod
Piel 2001; 16:439-43
Med Cutan Iber Lat Am 2001;29(1):40-42
QUERATOSIS SEBORREICA
Med Cutan Iber Lat Am 2002;30(4): 180 -82
QUERATOSIS SEBORREICA
Tratamiento:•Electrofulguración y Curettage.•Nitrógeno Líquido.•Acido Tricloroacético
NEVOS
Ca Basocelular Pigmentado
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003:38 (supl 2):21-28
NEVOS
HIDROCISTOMA
Dermatol Surg 2001 (27) :10
HIDROCISTOMA
Tratamiento:
•Quirúrgico
•Laser Pulsado
•Atropina
•Botox
CA EPIDERMOIDE
MELANOMA MALIGNO
FORMAS SUPERFICIALES
Enf. De Bowen
LE DiscoideCBC Superficial
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Ocupa el segundo lugar entre los cánceres cutáneos.
Se relaciona con la exposición prolongada a la luz solar
Es más frecuente en varones 2:1
Predomina después de los 60 años de edad
Crecimiento rápido, puede dar metástasis.
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CARA (68.9%) Mejillas (23.8%), naríz (13.8%), frente (9.7%).
EXTREMIDADES SUPERIORES (11.8%)
TRONCO (6.7%)
Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(2): 71-77
CARCINOMA ESPINOCELULAR
FORMAS CLÍNICAS ULCEROSO (39.1%) NODULAR (25.3%) NODULAR-QUERATÓSICO VEGETANTE SUPERFICIAL
Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(2):71-77
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CARCINOMA ESPINOCELULAR
TRATAMIENTOS Cirugía Electrocirugía y criocirugía Radioterapia Quimioterapia Laser CO2 Imiquimod
Piel 2003;18(7):364-76)
QUERATOACANTOMA
Neoformación benigna que se origina a partir del folículo piloso.
De crecimiento rápido, no produce metástasis, con involución espontánea.
ETAPAS: Inicial (días) Maduración (3 a 4 semanas) Involución (6 a 8 semanas) Cicatrización (2 a 3 meses)
QUERATOACANTOMA
QUERATOACANTOMA
CEP Nódulo Queratósico
Queratoacantoma
QUERATOACANTOMA
TRATAMIENTO: Cirugía conservadora Radiación (100-600 rads) 5-Fluoracilo, Metotrexate, Bleomicina Triamcinolona Interferón Electrodesecación y curettage Criocirugía Piel 2002;17(7):340-3
CARCINOMA BASOCELULAR
QUERATOSIS ACTÍNICA
Lesión premaligna caracterizada por grados variables de displasia.
Si se dejan a libre evolución un 12 a 20% se harán invasivas
Predomina en zonas de exposición solar
Am J Clin Deermatol 2004; 5 (3)
QUERATOSIS ACTÍNICA
QUERATOSIS ACTÍNICA
Ca. Intraepìdérmico
QUERATOSIS ACTÍNICA
TRATAMIENTO: Nitrógeno líquido Curettage 5 FU (6 a 8 semanas) Ácido retinoico Dermoabrasión Cirugía
Med Cután Iber Lat Am 2000; 28(5): 256-260
CUERNO CUTÁNEO
Lesión circunscrita, crónica, muy hiperqueratósica
La altura es el doble de la base
Histológicamente puede corresponder a: queratosis actínica, verruga filiforme, queratosis seborreica, CA Epidermoide, CA basocelular.
CUERNO CUTÁNEO
CUERNO CUTÁNEO
LEUCOPLASIA
Afecta la mucosa oral y genital
Se asocia a tabaquismo, mala higiene bucal, traumatismos crónicos (prótesis)
Histológicamente corresponde a cambios inflamatorios crónicos (80%).
Puede dar orígen al carcinoma espinocelular (5-20%). In situ (17%).
LEUCOPLASIA
CARCINOMA EPIDERMOIDE Rev Hosp Gral Mex 1998 vol 61:103-6
MELANOMA MALIGNO
Neoplasia maligna originada en melanocitos epidérmicos, dérmicos o de mucosas.
De los cánceres cutáneos representa el 9.3%.
Rápidamente progresivo, con metástasis linfáticas y hematógenas.
MELANOMA MALIGNO
CLASIFICACIÓN: Melanoma léntigo maligno Melanoma de diseminación superficial Melanoma nodular (32.24%) Melanoma acral lentiginoso (28%) Melanoma amelánico
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38 (supl 2): 21 - 8
MELANOMA MALIGNO
MELANOMA MALIGNO
TRATAMIENTO: Cirugía Disección ganglionar selectiva Radioterapia Quimioterapia Inmunoterapia Interferón alfa
JAMA 2001;11(285):1819-22
LÉNTIGOS
PECA MELANÒTICA
Arch Dermatol 2000; 136: 841-846
QUERATOSIS SEBORREICA
NEVO AZÚL
Hamartoma benigno de melanocitos dérmicos.
El 50% en dorso de manos y pies.
Puede ser congénito o adquirido.
Tratamiento: Quirúrgico
Rev Intern Dermatol Dermocosm 2002; 5:282-84
NEVO AZÚL
DERMATOFIBROMA
Neoplasia de orígen fibroblástico e histiocitario de presuto orígen reactivo.
De predominio en miembros inferiores.
Pueden ser únicos o multiples.
Tratamiento: Quirúrgico Crioterapia
Rev Med IMSS 1998;36 (ISS 1): 61-7
DERMATOFIBROMA
GRANULOMA TELANGIECTÁSICO
Proliferación vascular adquirida de orígen reactivo.
Más frecuente en áreas expuestas.
Generalmente únicos.
Presenta hemorrágia con facilidad.
Tratamiento:Rasurado y ED,crioterapia,
laser (en etapas tempranas).
Rev Med Hosp Gen Mex 2002;65 (3) : 144-48
GRANULOMA TELANGIECTÁSICO
MELANOMA AMELANICO
HEMATOMA SUBUNGUEAL
HEMATOMA SUBUNGUEAL
Características clínicas sugestivas : Banda única Pigmentación intensa Discromía Márgenes poco nítidos Anchura superior a 6 mm Pigmentación del pliegue proximal ungueal
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(supl2):21-8
NEVOS MELANOCÍTICOS
NEVO COMPUESTO
NEVOS DISPLÁSICOS
Tumores melanocíticos adquiridos, de aspecto atípico.
Precursores de melanoma.
Familias con melanoma hereditario riesgo mayor al 100%
Nevos displásicos esporádicos (2-28%)
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(Supl2):21-28)
NEVOS DISPLÁSICOS
Lesiones que deben ser extirpadas: Identificar las lesiones pigmentadas de reciente
aparición y valorar si son atípicas. Identificar las lesiones morfológicamente
inestables. Recurrir a la dermatoscopía.
Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(supl2):21-8
NEVOS DISPLÁSICOS
Signos y síntomas de melanoma: Asimetría Bordes irregulares Coloración Diámetro Elevaciones
Atlanta:American Cancer Society, 1999
NEVOS DISPLÁSICOS