RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD DE LOS DE LOS

PROVEEDORES DE PROVEEDORES DE SALUD FRENTE A SALUD FRENTE A

LA VIOLENCIA LA VIOLENCIA BASADA EN BASADA EN

GÉNEROGÉNERO

Mg. Obst. Nancy Peña NoleEscuela de Obstetricia

Universidad Nacional de Tumbes-PERÚ

Ámbitos de la VBG

Violencia doméstica

Violencia sexual

Violencia laboral

Violencia en la sociedad

Violencia basada

en género

Características de la violencia basada en género

Banco Mundial (Heise, Pitanguy y Germain 1994) destacan algunas de las características que a menudo acompañan la violencia en las relaciones de pareja:

– La gran mayoría de los autores de la violencia son hombres; las mujeres corren el mayor riesgo con hombres que ya conocen.

– La violencia física casi siempre va acompañada de maltrato psicológico y, en muchos casos, de abuso sexual.

– La mayoría de las mujeres que sufren alguna agresión física de su pareja por lo general serán víctimas de múltiples actos de violencia con el paso del tiempo.

– La violencia contra las mujeres traspasa los límites de la clase socioeconómica, la religión y el origen étnico.

– Los hombres que golpean a sus parejas exhiben un marcado comportamiento de control sobre alguien.

Efectos mortales

• Homicidio• Suicidio• Mortalidad materna• Efectos relacionados con el SIDA

EFECTOS NO MORTALES

Efectos en la salud física• Lesiones físicas• Alteraciones funcionales• Síntomas físicos• Salud subjetiva deficiente • Discapacidad temporal o

permanente• Obesidad severa • Cicatrices • Fracturas• Mutilaciones• Desfiguración • Dolor pélvico• Discapacidad física

Trastornos crónicos

• Sindromes dolorosos crónicos

• Síndrome del intestino irritable

• Trastornos gastrointestinales

• Fibromialgia

Salud mental

• Estrés post traumático• Depresión• Angustia• Fobias/estados de pánico• Tratornos de la alimentación• Disfunción sexual• Escasa autoestima• Abuso de sustancias

psicotrópicas• Agresión hacia otros• Dificultades laborales

Comportamientos negativos para la salud

• Tabaquismo• Abuso de alcohol

y drogas• Comportamientos

sexuales de riesgo

• Inactividad física• Polifagia

Salud reproductiva• Embarazo no deseado/• Abortos en condiciones

riesgosas• Infecciones de

transmisión/VIH-SIDA sexual

• Trastornos ginecológicos• Complicaciones del

embarazo• Bajo peso al nacer• Enfermedad pélvica

inflamatoria

¿Somos nosotrosparte del problema?

      

Personal de salud

¿O somosparte de

la solución?

Rol de las instituciones de salud • Entre todas las

instituciones públicas, las de salud se encuentran en circunstancias potencialmente favorables para jugar un papel estratégico en el abatimiento de la violencia doméstica, dado el ámbito de responsabilidad y el contexto en que desempeñan sus funciones.

Es absolutamente necesario…..• Que las instituciones de salud

reconozcan la violencia como un problema de salud pública y hagan conciencia de que los servicios de salud son espacios ideales para la detección y tratamiento de estos casos; ya que aun cuando muchas mujeres víctimas de maltrato no acudan a los servicios de salud por repercusiones directas de eventos violentos, sí solicitan consultas pediátricas, inmunizaciones, control prenatal o cualquier otro tipo de atención

(Venguer, et al, 1998)

Servicios donde detectar la violencia

• Los servicios de:– Emergencias– Consultorios externos– Hospitalización– Consulta prenatal– Psicoprofilaxis

son ocasiones privilegiadas que no se pueden desperdiciar para identificar y tratar a las mujeres que padecen maltrato, si el personal cuenta con la capacitación y los formatos apropiados

Acciones a realizar:

• La atención de la violencia familiar consiste en el conjunto de servicios que se proporcionan con el fin de:– promover, proteger y restaurar la salud

física y mental de los pacientes involucrados en situaciones de violencia familiar;

– la promoción de relaciones no violentas, – la prevención de la violencia familiar, – la detección y el diagnóstico de las

personas que viven esa situación, – la evaluación del riesgo en que se

encuentran, – la promoción, protección y restauración

de su salud física y mental a través del tratamiento o referencia a instancias especializadas

– la recuperación de la salud de los probables agresores y, cuando las condiciones lo permitan.

Grupos vulnerables

• Como grupos vulnerables se considera a:– las niñas (os),– adolescentes, – mujeres en general y

en particular, las embarazadas o en situaciones especialmente difíciles,

– adultos mayores, – personas con

enfermedad física o mental discapacitante, o

– en desventaja económica o cultural.

Formación tradicional

• En términos generales, la formación y entrenamiento de los profesionales de la salud giran en torno al desarrollo de habilidades para abocarse a determinadas atenciones, o a la preparación de especialistas en los diversos campos que comprende el extenso ámbito del quehacer médico

Factores obstaculizantes• Falta de información sobre sus alcances

reales, variantes y complejas manifestaciones, así como las repercusiones en la salud.

• Actitudes, prejuicios y vivencias personales.

• Independientemente de lo que se manifieste explícitamente, las pautas internalizadas y las experiencias individuales o familiares siempre se hallan presentes e influyen, de una u otra manera, en los comportamientos, aun cuando éstos sean, aparentemente, "técnicos" y "objetivos"

• Incomodidad para referirse a la violencia por "respeto" a la intimidad de las mujeres, o temor ante posibles reacciones.

Continúa…• Limitaciones de tiempo. Por un lado,

el personal médico debe cumplir con metas cuantitativas ya sea en la consulta general o en la prenatal. Por el otro, el tema no puede tratarse superficialmente: requiere de dedicación y espacio suficiente

• Sentimiento de inseguridad ante lo complicado del problema y la carencia de "herramientas" para enfrentarlo y contribuir a su solución.

• Desacuerdo, aunque no se exprese abiertamente, en que prevenir y tratar la violencia doméstica, es también tendencia de los servicios de salud.

• Medicalización del problema, desconocimiento de factores sociales en sus orígenes y prevención.

El proveedor de salud en situaciones de violencia

• La mayoría de los trabajadores de salud no tienen tiempo ni adiestramiento para asumir la responsabilidad exclusiva de satisfacer las necesidades de las mujeres que han sido maltratadas.

• Sin embargo, pueden identificar y remitir a las victimas del maltrato y, cuando sea factible, proveer atención.

Continúa….• Los proveedores de servicios de

salud pueden desempeñar una función esencial al detectar, enviar y atender a las mujeres que viven con violencia.

• Las mujeres que sufren consecuencias maltrato a menudo recurren a los servicios de salud, aun cuando no revelen el episodio de violencia.

• Si bien las mujeres tienden más que los hombres a buscar servicios de salud durante su vida, los estudios muestran que las mujeres víctimas de maltrato buscan aún más los servicios para dolencias relacionadas con el maltrato sufrido.

Relevancia de la intervención • Son prácticamente

inexistentes en el ámbito público los espacios y mecanismos de detección de los casos de violencia intrafamiliar.

• Si se identificaran a tiempo se daría un paso enorme hacia la prevención y resolución del problema, pues permitiría evitar, en la mayoría de los casos, males y costos mayores

Intervención de los proveedores de salud

• Como mínimo, los proveedores de salud podemos:– En primer lugar, "no dañar". Las actitudes no

solidarias o que culpan a la victima pueden reforzar el aislamiento y la culpa de la mujer agredida, minar la confianza en sí misma y restar probabilidad de que las mujeres se abran para buscar ayuda.

– Estar atentos a los posible signos y síntomas de maltrato y hacer un seguimiento.

– Cuando sea factible, preguntar con regularidad a mujeres sobre sus experiencias de maltrato como parte normal de la documentación de la historia.

– Ofrecer atención médica y documentar en la historia clínica de la mujer las circunstancias del maltrato.

– Remitir a las pacientes a los recursos disponibles en la comunidad.

– Mantener la privacidad y el carácter confidencial de la información.

• "El problema de la violencia contra la mujer es enorme y preocupante. El sector salud no puede resolverlo solo. Pero su sensibilidad y compromiso pueden empezar a marcar una diferencia" (OMS/OPS, 1988).

• "La violencia contra la mujer es quizás la más vergonzosa violación de los derechos humanos. No conoce límites geográficos, culturales o de riquezas. Mientras continúe, no podremos afirmar que hemos realmente avanzado hacia la igualdad, el desarrollo y la paz." Kofi Annan,

Secretario General de las Naciones Unidas

Violencia contra la mujer

!Alto a la Violencia¡