View
223
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
1/25
Pendahuluan
Corpus alienum atau benda asing adalah benda yang berasal dari luar atau
dalam tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada pada tubuh. Benda asing
dalam suatu organ dapat terbagi atas benda asing eksogen (dari luar tubuh) dan
benda asing endogen (dari dalam tubuh). Benda asing eksogen terdiri dari
benda padat, cair atau gas. Benda asing eksogen padat terdiri dari zat organik
seperti kacang-kacangan (yang berasal dari tumbuhan-tumbuhan), tulang (yang
berasal dari kerangka binatang) dan zat anorganik seperti paku, jarum, peniti,
batu, dan lain-lain. Benda asing eksogen cair dibagi dalam benda cair yang
bersifat iritatif, seperti zat kimia, dan benda cair non-iritatif, yaitu cairan
dengan pH 7,. Benda asing endogen dapat berupa secret kental, darah atau
bekuan darah, nanah, krusta.!,"
Benda asing pada telinga, hidung, dan tenggorok (#H#) merupakan masalah
kesehatan keluarga, yang sering terjadi pada anak-anak. $ada anak-anak
cenderung mengeksplorasi tubuhnya, terutama daerah yang berlubang,
termasuk telinga, hidung, dan mulut. Benda-benda asing yang sering
ditemukan pada anak-anak antaranya kacang hijau, manik, mainan, karet
penghapus dan terkadang baterai. $ada orang de%asa yang relatif sering
ditemukan adalah kapas cattonbud yang tertinggal saat membersihkan telinga,
potongan korek api, patahan pensil, kadang-kadang ditemukan serangga kecil
seperti kecoa, semut, atau nyamuk.&
'iagnosis pada pasien sering terlambat karena penyebab biasanya tidak
terlihat, dan gejalanya tidak spesifik, dan sering terjadi kesalahan diagnosis
pada a%alnya. ebagian besar benda asing pada telinga dan hidung dapat
dikeluarkan oleh dokter yang sudah terlatih dengan komplikasi yang minimal.
$engeluaran benda asing lazim dilakukan dengan forceps, irigasi dengan air,
dan kateter hisap. Benda asing pada faring atau trakea merupakan keadaan
yang darurat dan memerlukan konsultasi bedah. Hasil pemeriksaan radiografi
biasanya normal. ndoskopi lunak ataupun kaku sering digunakan untuk
memperkuat diagnosis dan untuk mengeluarkan benda asing."
$engeluaran benda asing harus dilakukan sedini mungkin untuk
menghindari komplikasi yang dapat ditimbulkan misalnya terjadi gangguan
1
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
2/25
pendengaran, perdarahan pada hidung, gangguan menelan dan lain-lain. *saha
mengeluarkan benda asing seringkali malah mendorongnya lebih ke dalam
sehingga harus dilakukan secara tepat dan hati-hati. Bila kurang hati-hati atau
bila pasien tidak kooperatif, berisiko trauma yang dapat merusak struktur organ
yang lain. $ada anak-anak harus dipegang sedemikian rupa sehingga tubuh dan
kepala tidak dapat bergerak bebas.&
'alam $eraturan +enteri esehatan omor tahun "/!, corpus alienum
merupakan salah satu masalah kesehatan dengan kategori 0. Hal tersebut
me%ajibkan setiap dokter umum mampu menguasai dan dapat menangani
secara mandiri dan tuntas, baik diagnosis maupun tatalaksananya. 1leh karena
itu, perlu pembahasan lebih lanjut mengenai masalah penegakan diagnosis
cepat dan tepat yang berhubungan dengan corpus alienum untuk mencegah
komplikasi yang berlanjut.
Corpus Alienum
Definisi
Corpus alienum adalah benda asing yang berasal dari luar atau dalam tubuh
yang dalam keadaan normal tidak ada pada tubuh!.
Jenis-jenis Corpus Alienum
Benda asing yang berasal dari luar tubuh disebut benda asing eksogen,
biasanya masuk melalui hidung atau mulut. edangkan yang berasal dari dalam
tubuh disebut benda asing endogen. Benda asing eksogen terdiri dari benda
padat, cair atau gas. Benda asing eksogen padat terdiri dari zat organic seperti
kacang-kacangan (yang berasal dari tumbuhan-tumbuhan), tulang (yang berasal
dari kerangka binatang) dan zat anorganik seperti paku, jarum, peniti, batu, dan
lain-lain. Benda asing eksogen cair dibagi dalam benda cair yang bersifat iritatif,
seperti zat kimia, dan benda cair non-iritatif, yaitu cairan dengan pH 7,. Benda
asing endogen dapat berupa secret kental, darah atau bekuan darah, nanah,
krusta, perkijuan, membran difteri, bronkolit. 2airan amnion, mekonium dapat
masuk ke dalam saluran napas bayi pada saat proses persalinan !,".
2
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
3/25
Corpus Alienum pada Telinga
Corpus alienum pada telinga adalah keadaan dimana terdapatnya suatu benda
asing yang terjepit atau tersangkut didalam liang telinga ". adang-kadang benda
asing tersebut dapat masuk ke dalam liang telinga dengan disengaja ataupun tidak,
bila kemasukan benda asing di telinga bisa menjadi suatu keluhan berupa
penurunan pendengaran&.
$ada anak, anak biasanya seringkali tidak melaporkan keluhannya sebelum
timbul keluhan nyeri akibat infeksi di telinga tersebut, lama-lama telinganya bisa
mengeluarkan bau. 3ika hal ini terjadi, orang tua patut mencurigainya sebagai
akibat kemasukan benda asing. 3angan menanganinya sendiri karena bisa-bisa
benda yang masuk malah semakin masuk lebih dalam lagi karena anatomi liang
telinga yang berlekuk. 'i telinga banyak terdapat saraf-saraf dan bisa terjadi luka.
Benda yang masuk biasanya hanya bisa dikeluarkan oleh dengan menggunakan
peralatan dan keahlian khusus.
Etiologi
0da beberapa faktor yang dapat menyebabkan benda asing diliang telinga yaitu 4
a. 5aktor kesengajaan, biasanya terjadi pada anak-anak balita.
b. 5aktor kecerobohan sering terjadi pada orang de%asa se%aktu menggunakan
alat-alat pembersih telinga misalnya catton bud , tangkai korek api atau lidi
yang tertinggal di dalam telinga.
c. 5aktor kebetulan terjadi tanpa sengaja dimana benda asing masuk kedalam
telinga contoh masuknya serangga, kecoa, lalat dan nyamuk.
$redileksi benda asing di dalam telinga
3
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
4/25
Berikut beberapa benda asing yang sering masuk ke telinga4
a. 0ir
ering kali saat kita mandi, berenang atapun keramas, bisa membuat air
masuk ke dalam telinga. 3ika telinga dalam keadaan bersih, air bisa keluar
dengan sendirinya. #etapi jika didalam telinga kita ada kotoran, air justru
bisa membuat benda lain di sekitarnya menjadi mengembang dan air sendiri
menjadi terperangkap di dalamnya.
b. 2otton Bud
Cotton bud tidak dianjurkan secara medis untuk membersihkan telinga.
elain kapas bisa tertinggal di dalam telinga, bahaya lainnya adalah dapat
menusuk selaput gendang bila tidak hati-hati menggunakannya.
c. Benda-benda kecil
0nak-anak kecil sering tidak sengaja memasukkan sesuatu ke dalam
telinganya. +isalnya, manik-manik mainan.
d. erangga
Bila telinga sampai kemasukan semut, berarti ada yang salah dengan
bagian dalam telinga.
Manifestasi klinik
fek dari masukya benda asing kedalam telinga dapat tanpa gejala atau dengan
gejala sampai berupa gejala nyeri berat dan adanya penurunan pendengaran.
a. +erasa tidak enak ditelinga
arena benda asing yang masuk pada telinga, tentu saja membuat telinga
merasa tidak enak ataupun tidak nyaman.
b. #ersumbat
arena terdapat benda asing yang masuk kedalam liang telinga, tentu saja
membuat telinga terasa tersumbat.
c. $endengaran terganggu
Biasanya dijumpai tuli konduktif namun dapat pula bersifat campuran.
Beratnya ketulian tergantung dari besar dan letak perforasi membran timpani
serta keutuhan dan mobilitas sistem pengantaran suara ke telinga tengah.
d. 6asa nyeri telinga otalgia
yeri dapat berarti adanya ancaman komplikasi akibat hambatan
pengaliran sekret, terpaparnya durameter atau dinding sinus lateralis atau
4
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
5/25
ancaman pembentukan abses otak. yeri merupakan tanda berkembang
komplikasi telinga akibat benda asing.
e. $ada inspeksi telinga akan terdapat benda asing
Patofisiologi
+asuknya benda asing ke dalam telinga yaitu ke bagian kanalis audiotorius
eksternus akan menimbulkan perasaaan tersumbat pada telinga, sehingga pasien
akan berusaha mengeluarkan benda asing tersebut. amun, tindakan yang pasien
lakukan untuk mengeluarkan benda asing tersebut sering kali berakibat semakin
terdorongnya benda asing ke bagian tulang kanalis eksternus sehingga
menyebabkan laserasi kulit dan melukai membrane timpani. 0kibat dari laserasi
kulit dan lukanya membran timpanai, akan menyebabkan gangguan pendengaran,
rasa nyeri telingaotalgia dan kemungkinan adanya resiko terjadinya infeksi.8
Diagnosis
a. $emeriksaan dengan 1toskopik
2aranya48
!) Bersihkan serumen
") 9ihat kanalis dan membran timpani
:nterpretasi4
!) ;arna kemerahan, bau busuk dan bengkak menandakan adanya infeksi
") ;arna kebiruan dan kerucut menandakan adanya tumpukan darah dibelakang
gendang.
&) emungkinan gendang mengalami robekan.
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
6/25
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
7/25
f. erangga dalam liang telinga biasanya diberikan lidocain atau minyak, lalu
diirigasi dengan air hangat.
etelah benda asing keluar, diberikan antibiotik tetes selama lima hari sampai
seminggu untuk mencegah infeksi dari trauma liang telinga.
Pencegahan
a. *saha pencegahan4 ,8
ebiasaan terlalu sering memakai cottonbud untuk membersihkan
telinga sebaiknya dijauhi karena dapat menimbulkan beberapa efek
samping4 kulit teling kita yang ditumbuhi bulu-bulu halus yang berguna
untuk membuat gerakan menyapu kotoran di telinga kita akan rusak,
sehingga mekanisme pembersihan alami ini akan hilang. 3ika kulit kita
lecet dapat terjadi infeksi telinga luar yang sangat tidak nyaman dan
kemungkinan lain bila anda terlalu dalam mendorong 2ottonbud, maka
dapat melukai atau menembus gendang telinga.
Hindarkan memberi mainan berupa biji-bijian pada anak-anak, dapat
tejadi bahaya di atas atau juga dapat tertelan dan yang fatal dapat
menyumbat jalan nafas.
Corpus Alienum Pada Hidung
Corpus alienum di hidung adalah benda asing yang berasal dari luar tubuh atau
dalam tubuh, dimana pada keadaan normal tidak terdapat pada hidung tersebut.7
Epidemiologi
7
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
8/25
asus benda asing di hidung paling sering terjadi pada anak, terutama usia !-
tahun. $ada usia !- tahun, anak cenderung mengeksplorasi tubuhnya, terutama
daerah yang berlubang termasuk hidung. +ereka dapat memasukkan benda asing
sebagai upaya mengeluarkan sekret atau benda asing yang sebelumnya ada di
dalam hidung, atau untuk mengurangi gatal atau perih akibat iritasi yang
sebelumnya sudah terjadi. Benda asing paling sering ditemukan adalah sisa
makanan, permen, manik-manik, dan kertas. 7
5aktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing dalam hidung
antara lain faktor personal (umur, jenis kelamin, pekerjaan, kondisi sosial dan
tempat tinggal), kegagalan mekanisme proteksi normal (keadaan tidur, penurunan
kesadaran, alkoholisme, dan epilepsi), ukuran, bentuk, serta sifat benda asing,
serta faktor kecerobohan. 7
Benda asing dapat dapat menyebabkan morbiditas bahkan mortalitas bila
masuk ke saluran nafas ba%ah. 7
Etiologi
Berdasarkan jenis bendanya, etiologi corpus alienum di hidung dapat dibagi
menjadi. 7
a. Benda asing hidup (benda organik)
!) 9alat
Beberapa kasus miasis hidung yang pernah ditemukan di hidung manusia
dan he%an di :ndonesia disebabkan oleh lar=a lalat dari spesies Chryssomya
bezziana. 9alat de%asa meletakkan telurnya pada pada jaringan hidup misalnya
pada luka, lubang-lubang pada tubuh seperti hidung, mata, telinga, dan traktus
urogenital.
") 9intah
9intah merupakan he%an penghisap darah. $ada saat menghisap darah,lintah mengeluarkan zat penghilang rasa sakit dan mengeluarkan zat anti
pembekuan darah sehingga darah pada pasien tidak akan membeku. etelah
selesai menghisap darah, lintah akan menjatuhkan diri.
&) 2acing
Ascaris lumbricoides merupakan nematoda usus yang masih menjadi
masalah di negara berkembang seperti :ndonesia. Hidung dapat menjadi port
d’entry atau tempat cacing tersebut bermigrasi dari usus untuk mendapatkan
oksigen yang lebih banyak.
8
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
9/25
b. Benda asing tak hidup (benda anorganik)
Benda asing tak hidup yang tersering adalah manic-manik, baterai logam,
dan kancing baju. asus baterai logam di hidung merupakan salah satu
kega%atan yang harus segera dikeluarkan karena kandungan zat kimianya yang
dapat bereaksi terhadap mukosa hidung.
Patofisiologi
Manifestasi Klinis
Hidung tersumbat oleh secret mukopurulen yang banyak dan berbau di salah
satu rongga hidung tempat adanya benda asing. adang disertai nyeri, demam,
epistaksis dan bersin. $ada pemeriksaan tampak mukosa edema dengan inflamasi
mukosa hidung unilateral, serta dapat juga terjadi ulserasi. >,?
Bila benda asing berupa lintah, terdapat epistaksis berulang yang sulit berhenti
meskipun sudah diberikan koagulan. $ada rinoskopi posterior tampak benda asing
9
2orpus alienum
+asuk ke dalam ca=um
nasi
Bertahan di dalam
ca=um nasi
#erjadi iritasi6espon pertahanan pada
hidungerusakan dan
kematian selel goblet epitel
respiratorius
$embusukan sel-
sel jaringan yang
nekrosis oleh
bakteri
eluar mukus
+edium yang baik
untuk pertumbuhan
bakteri
5oeter @ asiekret
mukopurulen
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
10/25
ber%arna coklat tua, lunak, dan melekat erat pada mukosa hidung atau nasofaring.
>,?
Diagnosis
'iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang.7
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
11/25
2ara lain yaitu dengan menggunakan kateter dengan balon ukuran atau 8 5
yang dimasukkan ke dalam hidung mele%ati benda asing yang terperangkap,
kemudian balon dikembangkan, sehingga benda asing diharapkan akan keluar ke
nares anterior dan mudah diekstraksi. ebelum tindakan dilakukan, terlebih
dahulu diberikan fenilefrin /,C untuk mengurangi edema mukosa dan lidokain
topikal atau spray sebagai analgetik. Hindari mendorong benda asing dari hidung
kearah nasofaring karena akan menyebabkan masuknya benda asing tersebut ke
dalam laring sehingga menyebabkan sumbatan saluran nafas!/,!!.
Benda asing hidup sebaiknya dimatikan terlebih dahulu dengan tetes minyak
parafin atau alkohol sebelum diangkat. *ntuk lintah dapat diteteskan tembakau.
*ntuk miasis hidung, dianjurkan pemberian reagen tertentu (misalnya kloroform,
premium) yang dapat melemahkan lar=a, kemudian lar=a tersebut diambil satu per
satu. #indakan operatif dengan melakukan nekrotomi merupakan tindakan
alternatif lain yang dilakukan dengan cara memberikan tetes kloroform terlebih
dahulu.!!
$emberian antibiotik sistemik selama -7 hari hanya diberikan pada kasus
benda asing di hidung yang telah menimbulkan infeksi pada hidung maupun
sinus.!/,!!
Komplikasi
$erdarahan merupakan komplikasi tersering yang terjadi pada corpusalienum di hidung. dema pada mukosa dapat menyebabkan obstruksi pada
drainase sinus dan tuba eustachius sehingga mengakibatkan sinusitis dan
otitis media akut. 6inolith dapat timbul bila benda asing bertahan selama
bertahun-tahun. :nfeksi struktur jaringan di sekitar hidung juga dapat terjadi,
seperti selulitis periorbital, meningitis, epiglositis, difteri, dan tetanus.!!
Corpus Alienum pada Tenggorokan
11
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
12/25
0spirasi benda asing merupakan hal yang paling sering ditemukan dan
ditangani di unit ga%at darurat. ecara statistik, presentase aspirasi benda asing
berdasarkan letaknya di hipofaring ssebesar C, laringtrakea !" C dan bronkus
sebanyak >&C. ebanyakan kasus aspirasi benda asing terjadi pada anak usia D
! tahun, 7C aspirasi benda asing terjadi pada anak usia ! - & tahun. Benda asing
di bronkus paling sering pada bronkus kanan, karena bronkus kanan lebih besar,
mempunyai aliran udara lebih besar dan membentuk sudut lebih kecil terhadap
trakea dibandingkan dengan bronkus kiri.!",!&
ejala Corpus Alienum didalam !aluran "afas
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
13/25
$ada pemeriksaan fisik didapatkan gejala sumbatan laring yang dibagi
dalam stadium (jackson).
a. tadium pertama, cekungan sedikit pada inspirasi didaerah
suprasternal, kadang-kadang belum ada stridor
b. tadium kedua, 2ekungan di suprasternal dan epigastrium, stridor
mulai terdengar
c. tadium ketiga, 2ekungan terdapat di suprasternal, epigastrium,
intercostal dan supracla=icula. tridor jelas terdengar dan pasien
tampak gelisah.
d. tadium keempat, 2ekungan bertambah dalam, sianosis, pasien
yang mula-mula gelisah mulai lemah dan akhirnya kesadaran
menurun.
") Benda 0sing di #rakea
Benda asing di trakea ini dapat menimbulkan gejala batuk yang
tiba - tiba berulang dengan rasa tercekik (choking), rasa tersumbat di
tenggorok (gagging), terdapat gejala patognomonik 4
(a) 0udible slap (batuk dengan mulut terbuka)
(b) $alpatory thud (teraba di trakea pars ser=ikal)
(c) 0sthmatoid %heeze ( bunyi saat ekspirasi inspirasi dengan
mulut terbuka )
(d) #racheal flutter (getaran teraba pada benda asing yang kecil)
&) Benda 0sing di Bronkus
9ebih banyak terjadi masuk ke dalam bronkus kanan.
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
14/25
d. #umor intraluminer
". @piratory 2heck Eal=e 1bstruction
a. *dara inspirasi dapat le%at b. *dara ekspirasi terhambat (oleh karena kontraksi otot
bronkus)
c. mfisema paru obstruktif
d. Benda asing diam
$enyebab 4
a. Benda asing di bronkus
b. dema dinding bronkus pada bronkitis
&. :nspiratory 2heck-Eal=e 1bstruction
. :nspirasi terhambat
. kspirasi masih dapat terlaksana8. Benda asing mobile
$enyebab 4
a. Benda asing dalam bronkus
b. +ucous plug (gumpalan ingus)
c. #umor yang berttangkai
. top Eal=e 1bstruction
a. :nspirasi dan ekspirasi terhambat
b. #erjadi atelektasis tanpa pneumothora@ (udara yang sisa
diresorbsi)
$enyebab 4!
a. Benda asing menyumbat lumen
b. #rauma dinding bronkus dan peradangan berat.
Diagnosa Corpus Alienum didalam !aluran napas
a. 0namnesis
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
15/25
") 5ase komplikasi
#anda dan gejala sesuai lokasi tersangkutnya benda asing
a) 9aring
(!) Batuk paroksimal
(") $arau
(&) 'isfoni-0foni
() esak nafas
() tridor inspirasi dan ekspirasi
(8) 6etraksi otot pernafasan
(7) ) ianosis
b) #rakea(!) Batuk hilang timbul
(") 0sthmatoid %heezing
(&) $alpatory thud
() 0udible snap
() 'ispnea
(8) 6etraksi otot pernafasan
(7) tridor ekspirasi
(>)
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
16/25
(a) bronkoskop kaku
(b) bronkoskop fleksibel
Penatalaksanaan
$enanggulangan pada obstruksi saluran nafas atas pada prinsipnya supaya jalan
napas lancar kembali.
a. #indakan konser=atif 4 pemberian antiinflamasi, amti alergi, antibiotika serta
pemberian oksigen intermitten yang dilakukan pada obstruksi laring stadium !.
b. #indakan operatifresusitasi 4 memasukkan pipa endotrakeal melalui mulut
(intubasiorotrakea) atau melalui hidung (intubasinasotrakea), membuattrakeostoma yang dilakukan pada obstruksi laring stadium ii,iii, atau
melakukan krikotirotomi yang dilakukan pada obstruks laring stadium :E.
*ntuk menanggulangi obstruksi saluran napas atas 4
a. :ntubasi
:ntubasi dilakukan dengan memasukkan pipa endotrakeal le%at mulut atau
hidung. :ntubasi endotrakea merupakan tindakan penyelamatan dan dapat
dilakukan tanpa atau dengan analgetika.
!) +embantu =entilasi") +emudahkan mengisap sekret dari traktus trakeobronkial.
&) +encegah aspirasi sekret yang ada di rongga mulut atau berasal dari
lambung.
b. 9aringotomi (rikotirotomi)
9aringotomi dilakukan dengan membuat lubang pada membran tirokrikoid
(krikotirotomi).
c. #rakeostomi
+erupakan suatu tindakan bedah dengan mengiris atau membuat lubang
sehingga terjadi hubungan langsung lumen trakea dengan dunia luar untuk mengatasi gangguan pernapasan atas.
d. $erasat Heimlich
uatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara total
atau benda asing yang berukuran besar yang terletak di hipofaring. $rinsip
perasat Heimlich adalah memberikan tekanan pada paru-paru.!
$ada perasat Heimlich lakukanlah tekanan ke dalam dan ke atas rongga
perut sehingga menyebabkan diafragma terdorong ke atas. #enaga dorongan ini
akan mendesak udara dalam paru-paru ke luar. #ata cara pelaksanaannya
16
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
17/25
adalah penolong berdiri dibelakang penderita sambil memeluk badannya.
#angan kanan dikepalkan dengan bantuan tangan kiri, kedua tangan diletakkan
pada perut bagian atas, kemudian dilakukan penekanan rongga perut ke arah
dalam dan ke atas dengan hentakan beberapa kali.!
e. Back blo%
!) $ada pemeriksa yang sadar.
$enderita disuruh membatukkan keluar benda asing tersebut, 9akukan tiga
sampai empat kali pukulan punggung diikuti tiga sampai lima kali hentakan
abdomen atau dada dan ulangi usaha-usaha pembersihan. #indakan terakhir
yang masih dapat kita lakukan adalah, krikotiroidotomi, dan ini hanya dapat
dilakukan oleh tenaga terlatih.!
") $ada bayi 4
a) $egang bayi dengan muka menghadap ke ba%ah
b) #opang dagu dan leher dengan lutut dan satu tangan.
c) 9akukan pemukulan ringan pada punggung secara lembut antara kedua
tulang belikat.
Komplikasi
a. :nfeksi paru
b. Bronkiektasis
c. 0sma. !
17
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
18/25
Corpus Alienum di Esofagus
Benda asing esophagus adalah benda yang tajam ataupun tumpul atau makanan
yang tersangkut dan terjepit di esophagus karena tertekan, baik secara sengaja
maupun tidak sengaja.
$eristi%a tertelan dan tersangkutnya benda asing merupakan masalah utama
anak usia 8 bulan sampai 8 tahun, dan dapat terjadi pada semua umur pada tiap
lokasi di esophagus, baik di tempat penyempitan fisiologis maupun ptologis dan
dapat pula menimbulkan komplikasi fatal akibat perforasi.
Etiologi dan #aktor Predisposisi
ecara klinis masalah yang timbul akibat benda asing esophagus dapat dibagi
dalam golongan anak dan de%asa. $enyebab pada anak antara lain, anomaly
congenital termasuk stenosis kongenital, %eb, fistel trakeoesofagus, dan
pelebaran pembuluh darah.
5aktor predisposisi antara lain 4 !8,!7
a Belum tumbuhnya gigi molar untuk dapat menelan dengan baik
b oordinasi proses menelan dan sfingter laring yang belum sempurna pada
kelompok usia 8 bulan sampai ! tahun.
c 6etardasi mental
d
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
19/25
+ati lemas karena sumbatan jalan nafas (suffocation) akibat tertelan atau
teraspirasi benda sing, merupakan penyebab ketiga kematian mendadak pada anak
diba%ah umur ! tahun dan penyebab kematian keempat pada anak usia !-8 tahun
(ational afety 2ouncil !?>). +orbiditas dan mortalitas yang tinggi tergantung
pada komplikasi yang terjadi. Benda asing di esophagus sering ditemukan di
daerah penyempitan fisiologis esophagus. Benda sing yang bukan makanan
kebanyakan tersangkut di ser=ikal esophagus, biasanya di otot krikofaring atau
arkus aorta, kadang-kadang di daerah penyilangan esophagus dengan bronkus
utama kiri pada sfingter krdio esophagus. 7/C dari "&? kasus benda asing
esophagus ditemukan di daerah ser=ikal, diba%ah sfingter kriko faring, !" C
didaerah hipofaring dan 7,7C didaerah esophagus torakal. 'ilaporkan >C kasus
benda sing yang tersangkut di daerah esofagogaster menimbulkan nekrosis
tekanan atau infeksi lokal. $ada orang de%asa benda asing yang tersangkut dapat
berupa makanan atau bahan yang tidak dapat dicerna seperti biji buah-buahan,
gigi palsu, tulang ikan, atau potongan daging yang melekat pada tulang. !8,!7
Patogenesisetika benda asing masuk ke oesofagus, dapat membentuk suatu peradangan
pada esophagus dan menimbulkan suatu efek trauma pada esophagus. emudian
menimbulkan suatu edema yang menimbulkan rasa nyeri. fek lebih lenjut adalah
terjadi penumpukan makanan, rasa penuh di leher dan kemudian dapat
mengganggu sistem pernafasan sebagai akibat trauma yang juga mempengaruhi
trakea, dimana trakea memiliki jarak yang dekat dengan esophagus. !8,!7
Diagnosis
'itegakkan berdasarkan anamnesis, gambaran klinis, dengan gejala dan tanda,
pemeriksaa radiologik dan endoskopik. #indakan endoskopik dilakukan untuk
diagnostik dan terapi.
'iagnosis tertelan benda asing, harusnya dipertimbangkan pada setiap anak
dengan rasa tercekik (choking), rasa tersumbat di tenggorok (gangging), batuk,
muntah.
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
20/25
gangguan pernafasan. Harus diketahui dengan baik ukuran, bentuk dan jenis
benda asing, dan apakah mempunyai bagian yang tajam. !8,!7
Manifestasi Klinis
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
21/25
stridor karena menekan dinding trakea bagian (posterior trachea esophageal party
%all) !8,!7
Komplikasi
9aserasi mukosa perdarahan, perforasi local dengan abses leher atau
mediastinitis. $erforasi dapat menyebabkan selulitis local, dan fistel esofagus.
Benda asing bulat atau tumpul dapat menimbulkan perforasi sebagai akibat
sekunder dari inflamasi kronik dan erosi. 3aringan granulasi disekitar benda asing
timbul bila benda asing berada di seofagus dalam %aktu yang lama.
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
22/25
menilai kelainan-kelainan esofagus yang telah ada sebelumnya. *ntuk benda
asing tajam yang tidak bisa dilakukan dengan esofagoskopi harus segera
dilakukan pembedahan sesuai lokasi benda asing tersebut, yaitu ser=ikotomi,
torakotomi atau esofagotomi.
Bila dicurigai perforasi kecil, segera dipasang pipa nasogaster agar pasien tidak
menelan dan diberikan antibiotic dan analgetik berspektrum luar selama 7-!/ hari
agar tidak terjadi sepsis. Benda asing tajam yang telah masuk ke dalam lambung
dapat menyebabkan perforasi di pylorus. 1leh karena itu perlu dilakukan e=aluasi
sebaik-baiknya untuk mendapatkan tanda perforasi dini. Bila letak benda asing
menetap selama "@" jam maka benda asing tersebut harus dikeluarkan secara
pembedahan (laparatomi). !8,!7
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
23/25
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
24/25
". 3unizaf +H. Benda 0sing di aluran apas. :n4 oepardi 0, :skandar .
Buku 0jar :lmu esehatan #elinga Hidung #enggorokan epala dan 9eher
edisi 8. 3akarta4 Balai $enerbit 5*:. "//>. Hal. "?-8.
&. Boies. $enyakit #elinga 9uar. Buku 0jar $enyakit #elinga, Hidung,
#enggorokan, ed 8, 0lih Bahasa 'r. 2aroline ;ijaya, $enerbit Buku
edokteran, - >/. ">.
. +aIbool +. hambaugh . Hal. &/!.
24
http://www.medicinenet.com/objects_or_insects_in_ear/article.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/763767http://emedicine.medscape.com/article/763767http://www.medicinenet.com/objects_or_insects_in_ear/article.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/763767
8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis
25/25
Recommended