233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis

8/17/2019 233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis

1/25

Pendahuluan

Corpus alienum atau benda asing adalah benda yang berasal dari luar atau

dalam tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada pada tubuh. Benda asing

dalam suatu organ dapat terbagi atas benda asing eksogen (dari luar tubuh) dan

benda asing endogen (dari dalam tubuh). Benda asing eksogen terdiri dari

benda padat, cair atau gas. Benda asing eksogen padat terdiri dari zat organik

seperti kacang-kacangan (yang berasal dari tumbuhan-tumbuhan), tulang (yang

berasal dari kerangka binatang) dan zat anorganik seperti paku, jarum, peniti,

batu, dan lain-lain. Benda asing eksogen cair dibagi dalam benda cair yang

bersifat iritatif, seperti zat kimia, dan benda cair non-iritatif, yaitu cairan

dengan pH 7,. Benda asing endogen dapat berupa secret kental, darah atau

bekuan darah, nanah, krusta.!,"

Benda asing pada telinga, hidung, dan tenggorok (#H#) merupakan masalah

kesehatan keluarga, yang sering terjadi pada anak-anak. $ada anak-anak

cenderung mengeksplorasi tubuhnya, terutama daerah yang berlubang,

termasuk telinga, hidung, dan mulut. Benda-benda asing yang sering

ditemukan pada anak-anak antaranya kacang hijau, manik, mainan, karet

penghapus dan terkadang baterai. $ada orang de%asa yang relatif sering

ditemukan adalah kapas cattonbud yang tertinggal saat membersihkan telinga,

potongan korek api, patahan pensil, kadang-kadang ditemukan serangga kecil

seperti kecoa, semut, atau nyamuk.&

'iagnosis pada pasien sering terlambat karena penyebab biasanya tidak

terlihat, dan gejalanya tidak spesifik, dan sering terjadi kesalahan diagnosis

pada a%alnya. ebagian besar benda asing pada telinga dan hidung dapat

dikeluarkan oleh dokter yang sudah terlatih dengan komplikasi yang minimal.

$engeluaran benda asing lazim dilakukan dengan forceps, irigasi dengan air,

dan kateter hisap. Benda asing pada faring atau trakea merupakan keadaan

yang darurat dan memerlukan konsultasi bedah. Hasil pemeriksaan radiografi

biasanya normal. ndoskopi lunak ataupun kaku sering digunakan untuk

memperkuat diagnosis dan untuk mengeluarkan benda asing."

$engeluaran benda asing harus dilakukan sedini mungkin untuk

menghindari komplikasi yang dapat ditimbulkan misalnya terjadi gangguan

1


2/25

pendengaran, perdarahan pada hidung, gangguan menelan dan lain-lain. *saha

mengeluarkan benda asing seringkali malah mendorongnya lebih ke dalam

sehingga harus dilakukan secara tepat dan hati-hati. Bila kurang hati-hati atau

bila pasien tidak kooperatif, berisiko trauma yang dapat merusak struktur organ

yang lain. $ada anak-anak harus dipegang sedemikian rupa sehingga tubuh dan

kepala tidak dapat bergerak bebas.&

'alam $eraturan +enteri esehatan omor tahun "/!, corpus alienum

merupakan salah satu masalah kesehatan dengan kategori 0. Hal tersebut

me%ajibkan setiap dokter umum mampu menguasai dan dapat menangani

secara mandiri dan tuntas, baik diagnosis maupun tatalaksananya. 1leh karena

itu, perlu pembahasan lebih lanjut mengenai masalah penegakan diagnosis

cepat dan tepat yang berhubungan dengan corpus alienum untuk mencegah

komplikasi yang berlanjut.

Corpus Alienum

Definisi

Corpus alienum adalah benda asing yang berasal dari luar atau dalam tubuh

yang dalam keadaan normal tidak ada pada tubuh!.

Jenis-jenis Corpus Alienum

Benda asing yang berasal dari luar tubuh disebut benda asing eksogen,

biasanya masuk melalui hidung atau mulut. edangkan yang berasal dari dalam

tubuh disebut benda asing endogen. Benda asing eksogen terdiri dari benda

padat, cair atau gas. Benda asing eksogen padat terdiri dari zat organic seperti

kacang-kacangan (yang berasal dari tumbuhan-tumbuhan), tulang (yang berasal

dari kerangka binatang) dan zat anorganik seperti paku, jarum, peniti, batu, dan

lain-lain. Benda asing eksogen cair dibagi dalam benda cair yang bersifat iritatif,

seperti zat kimia, dan benda cair non-iritatif, yaitu cairan dengan pH 7,. Benda

asing endogen dapat berupa secret kental, darah atau bekuan darah, nanah,

krusta, perkijuan, membran difteri, bronkolit. 2airan amnion, mekonium dapat

masuk ke dalam saluran napas bayi pada saat proses persalinan !,".

2


3/25

Corpus Alienum pada Telinga

Corpus alienum pada telinga adalah keadaan dimana terdapatnya suatu benda

asing yang terjepit atau tersangkut didalam liang telinga ". adang-kadang benda

asing tersebut dapat masuk ke dalam liang telinga dengan disengaja ataupun tidak,

bila kemasukan benda asing di telinga bisa menjadi suatu keluhan berupa

penurunan pendengaran&.

$ada anak, anak biasanya seringkali tidak melaporkan keluhannya sebelum

timbul keluhan nyeri akibat infeksi di telinga tersebut, lama-lama telinganya bisa

mengeluarkan bau. 3ika hal ini terjadi, orang tua patut mencurigainya sebagai

akibat kemasukan benda asing. 3angan menanganinya sendiri karena bisa-bisa

benda yang masuk malah semakin masuk lebih dalam lagi karena anatomi liang

telinga yang berlekuk. 'i telinga banyak terdapat saraf-saraf dan bisa terjadi luka.

Benda yang masuk biasanya hanya bisa dikeluarkan oleh dengan menggunakan

peralatan dan keahlian khusus.

Etiologi

0da beberapa faktor yang dapat menyebabkan benda asing diliang telinga yaitu 4

a. 5aktor kesengajaan, biasanya terjadi pada anak-anak balita.

b. 5aktor kecerobohan sering terjadi pada orang de%asa se%aktu menggunakan

alat-alat pembersih telinga misalnya catton bud , tangkai korek api atau lidi

yang tertinggal di dalam telinga.

c. 5aktor kebetulan terjadi tanpa sengaja dimana benda asing masuk kedalam

telinga contoh masuknya serangga, kecoa, lalat dan nyamuk.

$redileksi benda asing di dalam telinga

3


4/25

Berikut beberapa benda asing yang sering masuk ke telinga4

a. 0ir

ering kali saat kita mandi, berenang atapun keramas, bisa membuat air

masuk ke dalam telinga. 3ika telinga dalam keadaan bersih, air bisa keluar

dengan sendirinya. #etapi jika didalam telinga kita ada kotoran, air justru

bisa membuat benda lain di sekitarnya menjadi mengembang dan air sendiri

menjadi terperangkap di dalamnya.

b. 2otton Bud

Cotton bud tidak dianjurkan secara medis untuk membersihkan telinga.

elain kapas bisa tertinggal di dalam telinga, bahaya lainnya adalah dapat

menusuk selaput gendang bila tidak hati-hati menggunakannya.

c. Benda-benda kecil

0nak-anak kecil sering tidak sengaja memasukkan sesuatu ke dalam

telinganya. +isalnya, manik-manik mainan.

d. erangga

Bila telinga sampai kemasukan semut, berarti ada yang salah dengan

bagian dalam telinga.

Manifestasi klinik

fek dari masukya benda asing kedalam telinga dapat tanpa gejala atau dengan

gejala sampai berupa gejala nyeri berat dan adanya penurunan pendengaran.

a. +erasa tidak enak ditelinga

arena benda asing yang masuk pada telinga, tentu saja membuat telinga

merasa tidak enak ataupun tidak nyaman.

b. #ersumbat

arena terdapat benda asing yang masuk kedalam liang telinga, tentu saja

membuat telinga terasa tersumbat.

c. $endengaran terganggu

Biasanya dijumpai tuli konduktif namun dapat pula bersifat campuran.

Beratnya ketulian tergantung dari besar dan letak perforasi membran timpani

serta keutuhan dan mobilitas sistem pengantaran suara ke telinga tengah.

d. 6asa nyeri telinga otalgia

yeri dapat berarti adanya ancaman komplikasi akibat hambatan

pengaliran sekret, terpaparnya durameter atau dinding sinus lateralis atau

4


5/25

ancaman pembentukan abses otak. yeri merupakan tanda berkembang

komplikasi telinga akibat benda asing.

e. $ada inspeksi telinga akan terdapat benda asing

Patofisiologi

+asuknya benda asing ke dalam telinga yaitu ke bagian kanalis audiotorius

eksternus akan menimbulkan perasaaan tersumbat pada telinga, sehingga pasien

akan berusaha mengeluarkan benda asing tersebut. amun, tindakan yang pasien

lakukan untuk mengeluarkan benda asing tersebut sering kali berakibat semakin

terdorongnya benda asing ke bagian tulang kanalis eksternus sehingga

menyebabkan laserasi kulit dan melukai membrane timpani. 0kibat dari laserasi

kulit dan lukanya membran timpanai, akan menyebabkan gangguan pendengaran,

rasa nyeri telingaotalgia dan kemungkinan adanya resiko terjadinya infeksi.8

Diagnosis

a. $emeriksaan dengan 1toskopik

2aranya48

!) Bersihkan serumen

") 9ihat kanalis dan membran timpani

:nterpretasi4

!) ;arna kemerahan, bau busuk dan bengkak menandakan adanya infeksi

") ;arna kebiruan dan kerucut menandakan adanya tumpukan darah dibelakang

gendang.

&) emungkinan gendang mengalami robekan.


6/25


7/25

f. erangga dalam liang telinga biasanya diberikan lidocain atau minyak, lalu

diirigasi dengan air hangat.

etelah benda asing keluar, diberikan antibiotik tetes selama lima hari sampai

seminggu untuk mencegah infeksi dari trauma liang telinga.

Pencegahan

a. *saha pencegahan4 ,8

ebiasaan terlalu sering memakai cottonbud untuk membersihkan

telinga sebaiknya dijauhi karena dapat menimbulkan beberapa efek

samping4 kulit teling kita yang ditumbuhi bulu-bulu halus yang berguna

untuk membuat gerakan menyapu kotoran di telinga kita akan rusak,

sehingga mekanisme pembersihan alami ini akan hilang. 3ika kulit kita

lecet dapat terjadi infeksi telinga luar yang sangat tidak nyaman dan

kemungkinan lain bila anda terlalu dalam mendorong 2ottonbud, maka

dapat melukai atau menembus gendang telinga.

Hindarkan memberi mainan berupa biji-bijian pada anak-anak, dapat

tejadi bahaya di atas atau juga dapat tertelan dan yang fatal dapat

menyumbat jalan nafas.

Corpus Alienum Pada Hidung

Corpus alienum di hidung adalah benda asing yang berasal dari luar tubuh atau

dalam tubuh, dimana pada keadaan normal tidak terdapat pada hidung tersebut.7

Epidemiologi

7


8/25

asus benda asing di hidung paling sering terjadi pada anak, terutama usia !-

tahun. $ada usia !- tahun, anak cenderung mengeksplorasi tubuhnya, terutama

daerah yang berlubang termasuk hidung. +ereka dapat memasukkan benda asing

sebagai upaya mengeluarkan sekret atau benda asing yang sebelumnya ada di

dalam hidung, atau untuk mengurangi gatal atau perih akibat iritasi yang

sebelumnya sudah terjadi. Benda asing paling sering ditemukan adalah sisa

makanan, permen, manik-manik, dan kertas. 7

5aktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing dalam hidung

antara lain faktor personal (umur, jenis kelamin, pekerjaan, kondisi sosial dan

tempat tinggal), kegagalan mekanisme proteksi normal (keadaan tidur, penurunan

kesadaran, alkoholisme, dan epilepsi), ukuran, bentuk, serta sifat benda asing,

serta faktor kecerobohan. 7

Benda asing dapat dapat menyebabkan morbiditas bahkan mortalitas bila

masuk ke saluran nafas ba%ah. 7

Etiologi

Berdasarkan jenis bendanya, etiologi corpus alienum di hidung dapat dibagi

menjadi. 7

a. Benda asing hidup (benda organik)

!) 9alat

Beberapa kasus miasis hidung yang pernah ditemukan di hidung manusia

dan he%an di :ndonesia disebabkan oleh lar=a lalat dari spesies Chryssomya

bezziana. 9alat de%asa meletakkan telurnya pada pada jaringan hidup misalnya

pada luka, lubang-lubang pada tubuh seperti hidung, mata, telinga, dan traktus

urogenital.

") 9intah

9intah merupakan he%an penghisap darah. $ada saat menghisap darah,lintah mengeluarkan zat penghilang rasa sakit dan mengeluarkan zat anti

pembekuan darah sehingga darah pada pasien tidak akan membeku. etelah

selesai menghisap darah, lintah akan menjatuhkan diri.

&) 2acing

Ascaris lumbricoides merupakan nematoda usus yang masih menjadi

masalah di negara berkembang seperti :ndonesia. Hidung dapat menjadi port

d’entry atau tempat cacing tersebut bermigrasi dari usus untuk mendapatkan

oksigen yang lebih banyak.

8


9/25

b. Benda asing tak hidup (benda anorganik)

Benda asing tak hidup yang tersering adalah manic-manik, baterai logam,

dan kancing baju. asus baterai logam di hidung merupakan salah satu

kega%atan yang harus segera dikeluarkan karena kandungan zat kimianya yang

dapat bereaksi terhadap mukosa hidung.

Patofisiologi

Manifestasi Klinis

Hidung tersumbat oleh secret mukopurulen yang banyak dan berbau di salah

satu rongga hidung tempat adanya benda asing. adang disertai nyeri, demam,

epistaksis dan bersin. $ada pemeriksaan tampak mukosa edema dengan inflamasi

mukosa hidung unilateral, serta dapat juga terjadi ulserasi. >,?

Bila benda asing berupa lintah, terdapat epistaksis berulang yang sulit berhenti

meskipun sudah diberikan koagulan. $ada rinoskopi posterior tampak benda asing

9

2orpus alienum

+asuk ke dalam ca=um

nasi

Bertahan di dalam

ca=um nasi

#erjadi iritasi6espon pertahanan pada

hidungerusakan dan

kematian selel goblet epitel

respiratorius

$embusukan sel-

sel jaringan yang

nekrosis oleh

bakteri

eluar mukus

+edium yang baik

untuk pertumbuhan

bakteri

5oeter @ asiekret

mukopurulen


10/25

ber%arna coklat tua, lunak, dan melekat erat pada mukosa hidung atau nasofaring.

>,?

Diagnosis

'iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang.7


11/25

2ara lain yaitu dengan menggunakan kateter dengan balon ukuran atau 8 5

yang dimasukkan ke dalam hidung mele%ati benda asing yang terperangkap,

kemudian balon dikembangkan, sehingga benda asing diharapkan akan keluar ke

nares anterior dan mudah diekstraksi. ebelum tindakan dilakukan, terlebih

dahulu diberikan fenilefrin /,C untuk mengurangi edema mukosa dan lidokain

topikal atau spray sebagai analgetik. Hindari mendorong benda asing dari hidung

kearah nasofaring karena akan menyebabkan masuknya benda asing tersebut ke

dalam laring sehingga menyebabkan sumbatan saluran nafas!/,!!.

Benda asing hidup sebaiknya dimatikan terlebih dahulu dengan tetes minyak

parafin atau alkohol sebelum diangkat. *ntuk lintah dapat diteteskan tembakau.

*ntuk miasis hidung, dianjurkan pemberian reagen tertentu (misalnya kloroform,

premium) yang dapat melemahkan lar=a, kemudian lar=a tersebut diambil satu per

satu. #indakan operatif dengan melakukan nekrotomi merupakan tindakan

alternatif lain yang dilakukan dengan cara memberikan tetes kloroform terlebih

dahulu.!!

$emberian antibiotik sistemik selama -7 hari hanya diberikan pada kasus

benda asing di hidung yang telah menimbulkan infeksi pada hidung maupun

sinus.!/,!!

Komplikasi

$erdarahan merupakan komplikasi tersering yang terjadi pada corpusalienum di hidung. dema pada mukosa dapat menyebabkan obstruksi pada

drainase sinus dan tuba eustachius sehingga mengakibatkan sinusitis dan

otitis media akut. 6inolith dapat timbul bila benda asing bertahan selama

bertahun-tahun. :nfeksi struktur jaringan di sekitar hidung juga dapat terjadi,

seperti selulitis periorbital, meningitis, epiglositis, difteri, dan tetanus.!!

Corpus Alienum pada Tenggorokan

11


12/25

0spirasi benda asing merupakan hal yang paling sering ditemukan dan

ditangani di unit ga%at darurat. ecara statistik, presentase aspirasi benda asing

berdasarkan letaknya di hipofaring ssebesar C, laringtrakea !" C dan bronkus

sebanyak >&C. ebanyakan kasus aspirasi benda asing terjadi pada anak usia D

! tahun, 7C aspirasi benda asing terjadi pada anak usia ! - & tahun. Benda asing

di bronkus paling sering pada bronkus kanan, karena bronkus kanan lebih besar,

mempunyai aliran udara lebih besar dan membentuk sudut lebih kecil terhadap

trakea dibandingkan dengan bronkus kiri.!",!&

ejala Corpus Alienum didalam !aluran "afas


13/25

$ada pemeriksaan fisik didapatkan gejala sumbatan laring yang dibagi

dalam stadium (jackson).

a. tadium pertama, cekungan sedikit pada inspirasi didaerah

suprasternal, kadang-kadang belum ada stridor

b. tadium kedua, 2ekungan di suprasternal dan epigastrium, stridor

mulai terdengar

c. tadium ketiga, 2ekungan terdapat di suprasternal, epigastrium,

intercostal dan supracla=icula. tridor jelas terdengar dan pasien

tampak gelisah.

d. tadium keempat, 2ekungan bertambah dalam, sianosis, pasien

yang mula-mula gelisah mulai lemah dan akhirnya kesadaran

menurun.

") Benda 0sing di #rakea

Benda asing di trakea ini dapat menimbulkan gejala batuk yang

tiba - tiba berulang dengan rasa tercekik (choking), rasa tersumbat di

tenggorok (gagging), terdapat gejala patognomonik 4

(a) 0udible slap (batuk dengan mulut terbuka)

(b) $alpatory thud (teraba di trakea pars ser=ikal)

(c) 0sthmatoid %heeze ( bunyi saat ekspirasi inspirasi dengan

mulut terbuka )

(d) #racheal flutter (getaran teraba pada benda asing yang kecil)

&) Benda 0sing di Bronkus

9ebih banyak terjadi masuk ke dalam bronkus kanan.


14/25

d. #umor intraluminer

". @piratory 2heck Eal=e 1bstruction

a. *dara inspirasi dapat le%at b. *dara ekspirasi terhambat (oleh karena kontraksi otot

bronkus)

c. mfisema paru obstruktif

d. Benda asing diam

$enyebab 4

a. Benda asing di bronkus

b. dema dinding bronkus pada bronkitis

&. :nspiratory 2heck-Eal=e 1bstruction

. :nspirasi terhambat

. kspirasi masih dapat terlaksana8. Benda asing mobile

$enyebab 4

a. Benda asing dalam bronkus

b. +ucous plug (gumpalan ingus)

c. #umor yang berttangkai

. top Eal=e 1bstruction

a. :nspirasi dan ekspirasi terhambat

b. #erjadi atelektasis tanpa pneumothora@ (udara yang sisa

diresorbsi)

$enyebab 4!

a. Benda asing menyumbat lumen

b. #rauma dinding bronkus dan peradangan berat.

Diagnosa Corpus Alienum didalam !aluran napas

a. 0namnesis


15/25

") 5ase komplikasi

#anda dan gejala sesuai lokasi tersangkutnya benda asing

a) 9aring

(!) Batuk paroksimal

(") $arau

(&) 'isfoni-0foni

() esak nafas

() tridor inspirasi dan ekspirasi

(8) 6etraksi otot pernafasan

(7) ) ianosis

b) #rakea(!) Batuk hilang timbul

(") 0sthmatoid %heezing

(&) $alpatory thud

() 0udible snap

() 'ispnea

(8) 6etraksi otot pernafasan

(7) tridor ekspirasi

(>)


16/25

(a) bronkoskop kaku

(b) bronkoskop fleksibel

Penatalaksanaan

$enanggulangan pada obstruksi saluran nafas atas pada prinsipnya supaya jalan

napas lancar kembali.

a. #indakan konser=atif 4 pemberian antiinflamasi, amti alergi, antibiotika serta

pemberian oksigen intermitten yang dilakukan pada obstruksi laring stadium !.

b. #indakan operatifresusitasi 4 memasukkan pipa endotrakeal melalui mulut

(intubasiorotrakea) atau melalui hidung (intubasinasotrakea), membuattrakeostoma yang dilakukan pada obstruksi laring stadium ii,iii, atau

melakukan krikotirotomi yang dilakukan pada obstruks laring stadium :E.

*ntuk menanggulangi obstruksi saluran napas atas 4

a. :ntubasi

:ntubasi dilakukan dengan memasukkan pipa endotrakeal le%at mulut atau

hidung. :ntubasi endotrakea merupakan tindakan penyelamatan dan dapat

dilakukan tanpa atau dengan analgetika.

!) +embantu =entilasi") +emudahkan mengisap sekret dari traktus trakeobronkial.

&) +encegah aspirasi sekret yang ada di rongga mulut atau berasal dari

lambung.

b. 9aringotomi (rikotirotomi)

9aringotomi dilakukan dengan membuat lubang pada membran tirokrikoid

(krikotirotomi).

c. #rakeostomi

+erupakan suatu tindakan bedah dengan mengiris atau membuat lubang

sehingga terjadi hubungan langsung lumen trakea dengan dunia luar untuk mengatasi gangguan pernapasan atas.

d. $erasat Heimlich

uatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara total

atau benda asing yang berukuran besar yang terletak di hipofaring. $rinsip

perasat Heimlich adalah memberikan tekanan pada paru-paru.!

$ada perasat Heimlich lakukanlah tekanan ke dalam dan ke atas rongga

perut sehingga menyebabkan diafragma terdorong ke atas. #enaga dorongan ini

akan mendesak udara dalam paru-paru ke luar. #ata cara pelaksanaannya

16


17/25

adalah penolong berdiri dibelakang penderita sambil memeluk badannya.

#angan kanan dikepalkan dengan bantuan tangan kiri, kedua tangan diletakkan

pada perut bagian atas, kemudian dilakukan penekanan rongga perut ke arah

dalam dan ke atas dengan hentakan beberapa kali.!

e. Back blo%

!) $ada pemeriksa yang sadar.

$enderita disuruh membatukkan keluar benda asing tersebut, 9akukan tiga

sampai empat kali pukulan punggung diikuti tiga sampai lima kali hentakan

abdomen atau dada dan ulangi usaha-usaha pembersihan. #indakan terakhir

yang masih dapat kita lakukan adalah, krikotiroidotomi, dan ini hanya dapat

dilakukan oleh tenaga terlatih.!

") $ada bayi 4

a) $egang bayi dengan muka menghadap ke ba%ah

b) #opang dagu dan leher dengan lutut dan satu tangan.

c) 9akukan pemukulan ringan pada punggung secara lembut antara kedua

tulang belikat.

Komplikasi

a. :nfeksi paru

b. Bronkiektasis

c. 0sma. !

17


18/25

Corpus Alienum di Esofagus

Benda asing esophagus adalah benda yang tajam ataupun tumpul atau makanan

yang tersangkut dan terjepit di esophagus karena tertekan, baik secara sengaja

maupun tidak sengaja.

$eristi%a tertelan dan tersangkutnya benda asing merupakan masalah utama

anak usia 8 bulan sampai 8 tahun, dan dapat terjadi pada semua umur pada tiap

lokasi di esophagus, baik di tempat penyempitan fisiologis maupun ptologis dan

dapat pula menimbulkan komplikasi fatal akibat perforasi.

Etiologi dan #aktor Predisposisi

ecara klinis masalah yang timbul akibat benda asing esophagus dapat dibagi

dalam golongan anak dan de%asa. $enyebab pada anak antara lain, anomaly

congenital termasuk stenosis kongenital, %eb, fistel trakeoesofagus, dan

pelebaran pembuluh darah.

5aktor predisposisi antara lain 4 !8,!7

a Belum tumbuhnya gigi molar untuk dapat menelan dengan baik

b oordinasi proses menelan dan sfingter laring yang belum sempurna pada

kelompok usia 8 bulan sampai ! tahun.

c 6etardasi mental

d


19/25

+ati lemas karena sumbatan jalan nafas (suffocation) akibat tertelan atau

teraspirasi benda sing, merupakan penyebab ketiga kematian mendadak pada anak

diba%ah umur ! tahun dan penyebab kematian keempat pada anak usia !-8 tahun

(ational afety 2ouncil !?>). +orbiditas dan mortalitas yang tinggi tergantung

pada komplikasi yang terjadi. Benda asing di esophagus sering ditemukan di

daerah penyempitan fisiologis esophagus. Benda sing yang bukan makanan

kebanyakan tersangkut di ser=ikal esophagus, biasanya di otot krikofaring atau

arkus aorta, kadang-kadang di daerah penyilangan esophagus dengan bronkus

utama kiri pada sfingter krdio esophagus. 7/C dari "&? kasus benda asing

esophagus ditemukan di daerah ser=ikal, diba%ah sfingter kriko faring, !" C

didaerah hipofaring dan 7,7C didaerah esophagus torakal. 'ilaporkan >C kasus

benda sing yang tersangkut di daerah esofagogaster menimbulkan nekrosis

tekanan atau infeksi lokal. $ada orang de%asa benda asing yang tersangkut dapat

berupa makanan atau bahan yang tidak dapat dicerna seperti biji buah-buahan,

gigi palsu, tulang ikan, atau potongan daging yang melekat pada tulang. !8,!7

Patogenesisetika benda asing masuk ke oesofagus, dapat membentuk suatu peradangan

pada esophagus dan menimbulkan suatu efek trauma pada esophagus. emudian

menimbulkan suatu edema yang menimbulkan rasa nyeri. fek lebih lenjut adalah

terjadi penumpukan makanan, rasa penuh di leher dan kemudian dapat

mengganggu sistem pernafasan sebagai akibat trauma yang juga mempengaruhi

trakea, dimana trakea memiliki jarak yang dekat dengan esophagus. !8,!7

Diagnosis

'itegakkan berdasarkan anamnesis, gambaran klinis, dengan gejala dan tanda,

pemeriksaa radiologik dan endoskopik. #indakan endoskopik dilakukan untuk

diagnostik dan terapi.

'iagnosis tertelan benda asing, harusnya dipertimbangkan pada setiap anak

dengan rasa tercekik (choking), rasa tersumbat di tenggorok (gangging), batuk,

muntah.


20/25

gangguan pernafasan. Harus diketahui dengan baik ukuran, bentuk dan jenis

benda asing, dan apakah mempunyai bagian yang tajam. !8,!7

Manifestasi Klinis


21/25

stridor karena menekan dinding trakea bagian (posterior trachea esophageal party

%all) !8,!7

Komplikasi

9aserasi mukosa perdarahan, perforasi local dengan abses leher atau

mediastinitis. $erforasi dapat menyebabkan selulitis local, dan fistel esofagus.

Benda asing bulat atau tumpul dapat menimbulkan perforasi sebagai akibat

sekunder dari inflamasi kronik dan erosi. 3aringan granulasi disekitar benda asing

timbul bila benda asing berada di seofagus dalam %aktu yang lama.


22/25

menilai kelainan-kelainan esofagus yang telah ada sebelumnya. *ntuk benda

asing tajam yang tidak bisa dilakukan dengan esofagoskopi harus segera

dilakukan pembedahan sesuai lokasi benda asing tersebut, yaitu ser=ikotomi,

torakotomi atau esofagotomi.

Bila dicurigai perforasi kecil, segera dipasang pipa nasogaster agar pasien tidak

menelan dan diberikan antibiotic dan analgetik berspektrum luar selama 7-!/ hari

agar tidak terjadi sepsis. Benda asing tajam yang telah masuk ke dalam lambung

dapat menyebabkan perforasi di pylorus. 1leh karena itu perlu dilakukan e=aluasi

sebaik-baiknya untuk mendapatkan tanda perforasi dini. Bila letak benda asing

menetap selama "@" jam maka benda asing tersebut harus dikeluarkan secara

pembedahan (laparatomi). !8,!7


23/25


24/25

". 3unizaf +H. Benda 0sing di aluran apas. :n4 oepardi 0, :skandar .

Buku 0jar :lmu esehatan #elinga Hidung #enggorokan epala dan 9eher

edisi 8. 3akarta4 Balai $enerbit 5*:. "//>. Hal. "?-8.

&. Boies. $enyakit #elinga 9uar. Buku 0jar $enyakit #elinga, Hidung,

#enggorokan, ed 8, 0lih Bahasa 'r. 2aroline ;ijaya, $enerbit Buku

edokteran, - >/. ">.

. +aIbool +. hambaugh . Hal. &/!.

24

http://www.medicinenet.com/objects_or_insects_in_ear/article.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/763767http://emedicine.medscape.com/article/763767http://www.medicinenet.com/objects_or_insects_in_ear/article.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/763767


25/25

Documents

233796617 Referat Corpus Alienum Angkatan 10 Edit Nafis