24 - patología de la mano I (traumática)

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MANO TRAUMÁTICA

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- Traumas banales

- Esguinces

- Luxaciones

- Fracturas Traumatismos 

- Secciones tendinosas complejos

- Secciones nerviosas

- Amputaciones

TRAUMATISMOS DE LA MANO

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LESIONES

LIGAMENTOSAS

- Frecuente art. mtcp. Pulgar 

- D.D. Esguince ruptura- Valoración radiográfica funcional

Tratamiento:- Inmovilización 3 semanas

- Reparación quirúrgica

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LUXACIONES

- Frecuente art. IF. (lesiones deportivas)

- Lesión cápsulo-ligamentosa (variable)Tratamiento:

- Reducción- Inmovilización - 3 semanas

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FRACTURAS DE LA MANO

• 19 HUESOS

• ACCIDENTES LABORALES,

DEPORTIVOS, DOMÉSTICOS• EN TODAS LAS EDADES

• BUEN PRONÓSTICO

• TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

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DIAGNÓSTICO

Clínico:

- Deformidad, hematoma, pérdida

de función.Radiológico:- 2 proyecciones ob. funcionales

- Conocer anatomía (agujeros nutricios,fisis, contornos) comparativa

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MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

- Golpe directo- Hiperflexión- Extensión

- Abducción- Aducción- Torsión

- Cizallamiento- Compresión axial- Aplastamiento

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- Frecuente mecanismoIndirecto - aplastamiento

- MTCP Diafisarias - espiroideasCuello (boxeador)

- Falanges Trazo variado

Fracturas arrancamiento:- Ligamento lateral- Tendón extensor 

- Primer MTCP Fractura - Luxación deBennetFractura de Rolando

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TRATAMIENTOS- Reducción cerrada

- Férulas estáticas: 3 semanas

- Férulas dinámicas

- Sindactilización

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SECUELAS

- Rigidez

- Consolidación viciosa

- Pseudoartrosis

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LESIONES TENDINOSAS

TENDONES FLEXORES

- Exploración individual

- Zonas de la mano (pronóstico)- Importancia Fl. Sup. - Fl. Prof.- Suturas tendinosas- Adherencias - tenolisis

TENDONES EXTENSORES- idem

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TENORRAFIA

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SECCIONES NERVIOSAS

- Frecuente n. colaterales- Posibilidad reparación epineural

- Buen pronósticoSECUELAS

- Alteraciones sensitivas, motoras,vegetativas.

- Neuromas

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HERIDAS- Importancia de la cobertura cutánea

- Problemática de las quemaduras- Traumatismos por aplastamientos

- Heridas incisas

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LESIONES COMPLEJAS

MANO CATASTRÓFICA- Problemática de:

- Cobertura cutánea

- Lesiones múltiples- Edema

Secuelas importantes por:

- Pérdidas segmentarias- Rigidez

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- Posibilidad de reimplante

Indicaciones- Sección limpia- 6 horas de isquemia fría

- Dedo pulgar - Conservación apropiadaProblemática: rigidez, intoleranciaal frio

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