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年 月 日
職印
平成 年 月 日 性別
平成 年４月
平成 年３月
第１学年 第２学年 第３学年 日 日
日 日
日 日
５教科人中
印
中学校卒業見込
※の欄は記入しないでください。
学 習 の 記 録
学校長名
鹿児島第一高等学校長 吉 武 毅 人 殿
中学校名
学級担任名
生徒氏名中学校入学
音 楽
調 査 書 （推薦用）
普 通 科
下記のとおり相違ないことを証明し、貴校への入学に適格者として推薦します。
※受験番号
平成
受験学科
英 語
生年月日
欠席日数
第１学年
第２学年
第３学年
国 語
教 科
評定
ふりがな
総 合 所 見
備 考出席日数
欠席日数等
学年
指導上参考となる諸事項
（但し３年２学期末）
成績順位 ５教科
社 会
数 学
理 科
美 術
保健体育
技術家庭
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