38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 1/13

KOMPLIKASI AKUT DAN KRONIK

DIABETES MELLITUS

Dr. Eva Decroli SpPD , KEMD FINASIMSUB BAGIAN ENDOKRIN METABOLIK

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RSUP M.DJAMIL

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 2/13

Komplikasi Akut

1. Hipoglikemia2. Ketoasidosis

Non ketotikLaktoasidosis

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 3/13

ETIOLOGIGAMBARAN KLINIS

TATA LAKSANAMONITORING

KOMA HIPOGLIKEMIA

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 4/13

KOMA KETOASIDOSISKOMA HIPERGLIKEMIA NON KETOTIK

ETIOLOGI :GAMBARAN KLINIKTATA LAKSANAMONITORING

KOMA HIPERGLIKEMIA

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 5/13

Kriteria Diagnosis DKA

Ketosis

Hiperglikemia Asidosis

DKA

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 6/13

PATOGENESIS KOMA HIPERGLIKEMIADefisiensi insulin

(mutlak)Defisiensi insulin

(relatif)

KetoasidosisGlukosa

Utilisasi Gluconeogenesis

glycogenolysis

Hiperglikemia

GlucagonCatecolamin

CortisolGH

LiposisFFAKetogenesisAlkali reserve

ProteolisisProteinsintesis

Gluconeogenicsubstrat

Triacil glyceral

hiperlipidemia

Osmotic diuresis

Kehilangan air Kehilangan elektrolit

Dehidrasi hiperosmolariti

Fungsi ginjal

NON KETOTIKDKA

Skema Patogenesis DKA dan NON KETOTIK

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 7/13

GEJALA1. Mual dan muntah : karena banyak asam dan

hilangnya zat-zat tubuh yang penting2. Nafas yang cepat dan dalam ( Kusmaul breathing)

akibat banyaknya asam tubuh, dan tubuh berusahamengeluarkan sebagian asam melalui paru-paru.Nafas berbau seperti “buah ” karena adanya aseton

3. Kelelahan dan rasa kantuk yang berlebihan :kelelahan karena otak dipenuhi darah yang sangatkental, seperti sirup, dan juga kehilangan zat penting yang keluar melalui urin

4. Lemas : karena jaringan otot tidak mendapatkanbahan bakarnya, yaitu : glukosa

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 8/13

Dampak Hiperglikemia TerhadapKomplikasi Kronik Diabetes

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 9/13

Dampak HiperglikemiaProgresifitas intol. Glukosa

Peningkatan HbA1c“Glucose Toxicity”:

Sel betaSel target insulinSel vaskuler

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 10/13

Disfungsi endotel Hiperglik PP

Hiperglik. PP :- Luput padapemantauan : - Glukotoksisitas

Glukotoksisitas Disfungsi sel beta

Resistensi insulin

Komplikasi vaskuler

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 11/13

Komplikasi KronikMakroangiopati : penyakit jantung koroner , Pembuluh Darah

otak , Pembuluh darah tungkai

Mikroangiopati : retinopati , nefropati diabetik , neuropatidiabetik

Neuropati Otonom : impotensi, frigid

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 12/13

Manifestasi Klinik KomplikasiKronik yang sering ditemukan

1. Nefropati Diabetik : mulai dari mikroalbuminuria ,proteinoria disertai Hipertensi , berakhir pada suatukeadaan gagal ginjal kronik .

2. Neuropati Diabetik : mulai dari keluhan kesemutan ,sampai terjadi ganggren diabetik (Ulkus padaTunggai) .

3. Kasdivaskuler : muai dari koroner insuffisiensisampai dengan kejadian IMA (Infart Miokard Akut) ,gagal jantung .

4. Cerebro Vaskuler : mulai dari TIA (TransienIskhemic Attack) sampai denan stroke

5. Disfungsi Ereksi .

7/27/2019 38682727 Komplikasi Akut Dan Kronik Diabetes Mellitus

http://slidepdf.com/reader/full/38682727-komplikasi-akut-dan-kronik-diabetes-mellitus 13/13

TERIMA KASIH