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3D STIR 腕神経叢を試してみました
箕面市立病院
久島 貴之
症例報告 –決め手のこの一枚 3D 「備えあれば憂い無し。腕神経撮像」
•腕神経叢がみたい
1mm分解能が必要
3D MSK FS+ STIR
御提供:大阪市立大学医学部付属病院 木村様
MSK Viewの秘密は、VRFAにあり
目的組織に応じた可変RFA (Variable)
腕神経叢損傷疑いの検査依頼 当院でも試してみよう!(● ´ ω`●)♪
Ingenia 1.5T + Head neck coil
腕神経叢損傷疑い症例
• 50代女性
• 主訴
①最近指がうまく使えない。
②肘から先の小指~薬指の部分で痺れあり。
腕神経叢損傷疑い症例
• 既往歴
乳がん(右乳房切除+リンパ節郭清)
◎初期より脊椎に骨転移有り
◎術後に放射線治療
◎化学療法中で奏功している。
当院の撮影法 (腕神経叢)
DWI Cor STIR Cor
T1 Cor
3D STIR (木村さん Ver.) を追加
Original image 10mm MPR
10mm MPR
想像していたのと
違う・・・
御提供:大阪市立大学医学部付属病院 木村様
大阪市立大学 医学部付属病院
箕面市立病院
1. SNR
2. Contrast
☒問題点は・・・
3. Scan time
検証する必要あり!
SNRを上げるには?
①マトリックスサイズを大きくする
②スライス厚を厚くする
③FOVを大きくする
④バンド幅を狭くする
⑤TEを短くする
⑥TRを長くする
⑦NSA(加算回数)を増やす
⑧SENSE Factorを小さくする。
SNRを上げるには?
①マトリックスサイズを大きくする
②スライス厚を厚くする
③FOVを大きくする
分解能↓↓に影響
SNRを上げるには?
④バンド幅を狭くする
⑤TEを短くする
⑥TRを長くする
コントラストに影響
アーチファクトに影響
SNRを上げるには?
⑦NSA(加算回数)を増やす
⑧SENSE Factorを小さくする。
撮影時間が延長
SNRを上げるには?
Head Neck Coik SENSE NV Coil
⑨受信コイルを追加!
分解能 撮影時間 影響なし
↓ SNRのみ向上
Torso Coil 無し Torso Coil 有り
Original image
10mm MPR
Original image
10mm MPR
Torso Coil 無し Torso Coil 有り
・水成分の信号上昇・・・ TR・TEを延長
更なるコントラストの向上
・背景成分の信号低下・・・脂肪抑制?
(筋肉や脂肪)
STIR + SPIR はどう?
3T MRI では推奨されている手法です
STIR STIR + SPIR
御提供:市立岸和田市民病院 神田様
STIR+SPIRを併用
STIR
1.5T MRI ではどうでしょうか?
STIR + SPIR
Scan timeの短縮
6分20秒から4分くらい
①スライス枚数
②SENSE factor
③Matrix size
3DのScan time
Scan time = TR ×位相データ数
×NSA × スライス枚数
•60スライスから
50スライスへ
↓
約1分短縮!!
•SENSE Factorを、
2.0→2.8へ
さらに約1分短縮!!
SENSE Factor上げ過ぎによるアーチファクト・・・
Scan timeの短縮
•SENSE Factor ➙ 2.0
•Over Sampling Factor
1.3 ➙ 1.0
•MPS:1.2×1.2×1.2㎜
(224×224)
元画像 10㎜ MPR
10㎜ MPR 4分14秒
3D STIR Minoh Version
6分20秒 4分14秒
3D STIR Minoh Version
まとめ
①発表を鵜呑みにしてはならない
→MRI system performance を把握
②改善目的からパラメータをいじる
→無数の組み合わせから最適解を探す
③高SNR・高分解能が正義?
→ニーズに合った画像を提供する
MSK VIEWがなかったら どうする?
Achiva Release 3.2の場合
市立豊中病院 宮野様
普通の3D_STIR
血管信号が
うっとうしいなぁ (-_-;)
MSK VIEWの代わりに RFA 40
少しコントラストが悪いかなぁ?
RFA 40 WITH SPIR
SPIR + SPIR -
コントラスト改善!
なんか画像がシャープになってる?
STIRも比較してみました
SPIR + SPIR -
まとめ
• MSK Viewがない装置でもRefocusing controlを”Yes”、RFAを低く設定(今回は40)する事で静脈の信号を抑えることはできた、ただしT2コントラストは低下する
• STIRにSPIRの重ね掛けは有効、脂肪信号の抑制効果を強くすることができた
• STIRにSPIRの重ね掛けで画像の尖鋭度が改善したように感じた、その原因は?
TE 500 TE 600 TE 400
3.0T Ingeniaの画像
市立岸和田市民病院 神田様
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