Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
頸部「PPllaaqquuee性状評価」検討
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)
BB pulse のdelayの検討
市立岸和田市民病院中央放射線部神田 栄光 辻 康一 桑野 忠雄
12年11月24日土曜日
頸動脈ステント留置術(CAS)において破砕される脆弱な
ソフトプラークが非常に需要な因子であると考えられる.
そこで,MRIプラークイメージを用いて脆弱性の評価を行
い,破砕しやすい脆弱なソフトプラークがどの程度存在す
るかを術前に評価することが最も重要であると考える.
12年11月24日土曜日
Refocusing angle T1 , T2
Start up echo T1
Flow compensation
VISTA (Volume Isotropic TSE Acquisition)
TR , TE , FA
症例
T1 Dual SAT (RESTによって信号を抑制する)
CAS対象 , Ope対象
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)BB pulse のdelayの検討。
12年11月24日土曜日
撮像条件TRTETSE factorStart up echosProfile orderFlip angleRefocusing angleMatrix scanSlicesSlice thicknessFoldover directionFlow compensationTotal scan time
50016151low high9040208103/-1.5RL (-)3’29”
3000100403linear9040208103/-1.5RL (-)2’33”
408.3403linear20
240253AP
2’40”
T1 VISTA T2 VISTA Dual Sat
12年11月24日土曜日
SNR測定部位
SD air
SI
12年11月24日土曜日
RA 30° RA 35° RA 40° RA 45° RA 50°
VISTA T1 Refocusing angleの検討
SNR 22.3 SNR 17.8 SNR 14.6 SNR 15.0 SNR 15.812年11月24日土曜日
RA 30° RA 35° RA 40° RA 45° RA 50°
VISTA T1 Refocusing angleの検討
SNR 22.3 SNR 17.8 SNR 14.6 SNR 15.0 SNR 15.812年11月24日土曜日
VISTA T1 Start up echoの検討
echo 1 echo 2 echo 3
TE 14 TE 21 TE 27
12年11月24日土曜日
VISTA T1 Start up echoの検討
echo 1 echo 2 echo 3
TE 14 TE 21 TE 27
12年11月24日土曜日
RA 30° RA 35° RA 40° RA 45° RA 50°
VISTA T2 Refocusing angleの検討
SNR 34.1 SNR 33.7 SNR 33.4 SNR 26.7 SNR 34.612年11月24日土曜日
RA 30° RA 35° RA 40° RA 45° RA 50°
VISTA T2 Refocusing angleの検討
SNR 34.1 SNR 33.7 SNR 33.4 SNR 26.7 SNR 34.612年11月24日土曜日
VISTA T1 Flow compensation検討
(ー) (+) sensitized
SNR 31.3 SNR 28.4 SNR 22.8 12年11月24日土曜日
VISTA T1 Flow compensation検討
(ー) (+) sensitized
SNR 31.3 SNR 28.4 SNR 22.8 12年11月24日土曜日
VISTA T2 Flow compensation検討
(ー) (+) sensitized
SNR 14.6 SNR 9.6 SNR 10.412年11月24日土曜日
VISTA T2 Flow compensation検討
(ー) (+) sensitized
SNR 14.6 SNR 9.6 SNR 10.412年11月24日土曜日
T1 BB trigger delayの比較
longest ECG longest PPU shortest PPU VISTA SNR 25.4 SNR 27.8 SNR 25.8
12年11月24日土曜日
T2 BB trigger delayの比較
longest ECG longest PPU shortest PPU VISTASNR 5.9 SNR 6.4 SNR 6.8
12年11月24日土曜日
撮像条件TRTETES factorStart up echosProfile orderFlip angleRefocusing angleMatrix scanSlicesSlice thicknessFoldover directionFlow compensationTotal scan time
50021(16)212(1)low high9035(40)208103/-1.5RL (-)3’29”
3000100403linear9030(40)208103/-1.5RL (-)2’33”
T1 VISTA T2 VISTA
12年11月24日土曜日
Refocusing angle T1 , T2
Start up echo T1
Flow compensation
VISTA (Volume Isotropic TSE Acquisition)
TR , TE , FA
症例
T1 Dual SAT (RESTによって信号を抑制する)
CAS対象 , Ope対象
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)BB pulse のdelayの検討。
12年11月24日土曜日
FA 10° FA 20° FA 30° FA 40° FA 50°
T1 Dual SAT FAの検討
SNR 9.1 SNR 13.2 SNR 13.3 SNR 11.3 SNR 10.9
12年11月24日土曜日
FA 10° FA 20° FA 30° FA 40° FA 50°
T1 Dual SAT FAの検討
SNR 9.1 SNR 13.2 SNR 13.3 SNR 11.3 SNR 10.9
12年11月24日土曜日
TE 8.3 TE 10.3 TE 12.3 TE 14.3
TE 16.3 TE 18.3 TE 20.3 TE 21.3
T1 Dual SAT TEの検討
SNR 13.5 SNR 14.0 SNR 10.5 SNR 11.5 SNR 13.5SNR 13.5
SNR 9.5 SNR 8.8 SNR 9.3 SNR 8.812年11月24日土曜日
TE 8.3 TE 10.3 TE 12.3 TE 14.3
TE 16.3 TE 18.3 TE 20.3 TE 21.3
T1 Dual SAT TEの検討
SNR 13.5 SNR 14.0 SNR 10.5 SNR 11.5 SNR 13.5SNR 13.5
SNR 9.5 SNR 8.8 SNR 9.3 SNR 8.812年11月24日土曜日
T1 Dual SAT TR,FAの検討FA 10° FA 20° FA 30° FA 40° FA 50°
TR 30
TR 40
TR 5012年11月24日土曜日
FA 10° FA 20° FA 30° FA 40° FA 50°
TR 30
TR 40
TR 50
T1 Dual STA TR,FAのSNR
9.4 12.0 12.6 11.7 10.6
9.6 12.9 13.8 13.6 10.6
7.1 12.2 11.7 10.2 8.8
12年11月24日土曜日
FA 10° FA 20° FA 30° FA 40° FA 50°
TR 30
TR 40
TR 50
T1 Dual STA TR,FAのSNR
9.4 12.0 12.6 11.7 10.6
9.6 12.9 13.8 13.6 10.6
7.1 12.2 11.7 10.2 8.8
12年11月24日土曜日
撮像条件TRTETES factorStart up echosProfile orderFlip angleRefocusing angleMatrix scanSlicesSlice thicknessFoldover directionFlow compensationTotal scan time
408.3
20
240253AP
2’40”
Dual SAT
12年11月24日土曜日
Refocusing angle T1 , T2
Start up echo T1
Flow compensation
VISTA (Volume Isotropic TSE Acquisition)
TR , TE , FA
症例
T1 Dual SAT (RESTによって信号を抑制する)
CAS対象 , Ope対象
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)BB pulse のdelayの検討。
12年11月24日土曜日
Plaque性状評価
MRA画像を参考に狭窄部の短軸像を撮像し
その後,最も狭窄率が高い部分のVISTA T1WI,T2WI
画像を撮像し、T1WI画像におけるPlaqueと近傍胸鎖乳突筋に対する平均MRI信号強度を測定し,相対比率(ratio)を算出する.
ratio = Plaque T1WI / Muscle (近傍胸鎖乳突筋)
当院では ratio 1.4以上を高信号とした.
12年11月24日土曜日
1143.88±35.86
近傍胸鎖乳突筋
12年11月24日土曜日
12年11月24日土曜日
症例参考
現在までに, P/M ratioの測定を前提とした症例は13症例で,その内訳はCAS対象10例,Ope対象3例であった.
CAS決定の決めてはMRI画像のP/M ratio1.4以下,Plaque狭窄長,
Angioカテーテル操作性などを考慮して決定した.
12年11月24日土曜日
CAS対象症例
Angio 3D CT MRA
12年11月24日土曜日
CAS対象症例
P/M ratio 1.36
12年11月24日土曜日
Ope対象症例
12年11月24日土曜日
P/M ratio 1.63
Ope対象症例
12年11月24日土曜日
従来のBlack Blood法(PPUを併用したM2Dの撮像)BB pulse のdelayの検討.
BB pulseのdelayは、通常default設定で使用し、心拍数と血液のT1値から装置が自動計算します.
Inversion delay= T1blood×( ln2 - ln[1+exp(-TR/T1blood)])
TR=TR(beats)×R-R interval timeの平均
T1blood=1200ms
12年11月24日土曜日
12年11月24日土曜日
Rate 50
Rate 60
Rate 70
Rate 80
Rate 90
IR 456
IR 398.7
IR 353.6
IR 317.3
IR 287.6
実際のPPU Rateは約55 IR 425.5
T1 Inversion delay
12年11月24日土曜日
テキスト
T1 Inversion delay
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.5" 1" 1.49" 1.99" 2.49" 2.99" 3.49" 3.98" 4.48"
T1"Rate"90"
T1"Rate"80"
T1"Rate"70"
T1"Rate"60"
T1"Rate"50"
12年11月24日土曜日
実際のPPU Rateは約55実際のPPU Rateは約60
実際のPPU Rateは約65 胸鎖乳突筋
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.64" 1.28" 1.92" 2.56" 3.2" 3.84" 4.48" 5.21"
T1"Rate"90"
T1"Rate"80"
T1"Rate"70"
T1"Rate"60"
T1"Rate"50"
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.45"0.89"1.34"1.78"2.23"2.67"3.12"3.57"4.01"4.46" 4.9" 5.35"
T1"Rate"90"
T1"Rate"80"
T1"Rate"70"
T1"Rate"60"
T1"Rate"50"
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.5" 1" 1.49" 1.99" 2.49" 2.99" 3.49" 3.98" 4.48"
T1"Rate"90"
T1"Rate"80"
T1"Rate"70"
T1"Rate"60"
T1"Rate"50"
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
T1"Rate"50" T1"Rate"60" T1"Rate"70" T1"Rate"80" T1"Rate"90"
A"
B"
C"
T1 Inversion delay
12年11月24日土曜日
Rate 50
Rate 60
Rate 70
Rate 80
Rate 90
IR 679.5
IR 624.2
IR 574
IR 529.5
IR 490.3
実際のPPU Rateは約55 IR 651.2
T2 Inversion delay
12年11月24日土曜日
T2 Inversion delay
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.45" 0.89" 1.34" 1.78" 2.23" 2.67" 3.12" 3.57" 4.01" 4.46" 4.9" 5.35"
T2"Rate"90"
T2"Rate"80"
T2"Rate"70"
T2"Rate"60"
T2"Rate"50"
12年11月24日土曜日
実際のPPU Rateは約55実際のPPU Rateは約60
実際のPPU Rateは約65
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.64" 1.28" 1.92" 2.56" 3.2" 3.84" 4.48" 5.21"
T2"Rate"90"
T2"Rate"80"
T2"Rate"70"
T2"Rate"60"
T2"Rate"50"
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.5" 1" 1.49" 1.99" 2.49" 2.99" 3.49" 3.98" 4.48"
T2"Rate"90"
T2"Rate"80"
T2"Rate"70"
T2"Rate"60"
T2"Rate"50"
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
0" 0.45"0.89"1.34"1.78"2.23"2.67"3.12"3.57"4.01"4.46" 4.9" 5.35"
T2"Rate"90"
T2"Rate"80"
T2"Rate"70"
T2"Rate"60"
T2"Rate"50"
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
T2"Rate"50" T2"Rate"60" T2"Rate"70" T2"Rate"80" T2"Rate"90"
A"
B"
C"
胸鎖乳突筋
T2 Inversion delay
12年11月24日土曜日
T1 T2
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
T1"Rate"50" T1"Rate"60" T1"Rate"70" T1"Rate"80" T1"Rate"90"
A"
B"
C"
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
T1"Rate"50" T1"Rate"60" T1"Rate"70" T1"Rate"80" T1"Rate"90"
���
���
0"
500"
1000"
1500"
2000"
2500"
3000"
3500"
4000"
4500"
5000"
T2"Rate"50" T2"Rate"60" T2"Rate"70" T2"Rate"80" T2"Rate"90"
A"
B"
C"
0"500"
1000"1500"2000"2500"3000"3500"4000"4500"5000"
T2"Rate"50" T2"Rate"60" T2"Rate"70" T2"Rate"80" T2"Rate"90"
���
���
胸鎖乳突筋 胸鎖乳突筋
12年11月24日土曜日
まとめ
Rateを変化させた際の血管壁付近の信号差があるのは層流を反映させている可能性。血管壁に近い流速は抵抗もあり血流が遅くなる。BB pulseのNull pointが合っていない状態では、血液が高信号で描出されることが考えられる。
T1およびT2における血管内腔範囲の信号の違い血液自体のT2減衰が反映されている可能性がある。T1ではTEが短いことから血液信号が減衰する前に収集されているが、T2ではTEが長いため血液信号が減衰していると考えられる。
12年11月24日土曜日