View
228
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
entorsele
Citation preview
ENTORSELE
Spitalul Clinic Colentina Clinica de Ortopedie
Conferentiar Rodica Marinescu
DEFINITIE-ETIOPATOGENIE
• Leziune traumatica :elemente capsuloligamentare +structuri periarticulare.
• Frecventa adulti > sportivi .• Frecventa :glezna,genunchi,mediocarpiana ,ra
diocarpiana .• Grade:I.intindere ligamentara• II.ruptura partiala ligamente • III.ruptura ligamente .
• “echipa articulara “• Tulburari vasomotorii constante • Fazele repararii leziunilor traumatice
articulare • 1.precolagenica z 5-6 .• 2.colagenica z 6-21 .• 3.maturare >luna aIVa .
ENTORSELE GENUNCHIULUI
• Frecvente • Mec indirect : picior fixat pe sol cu factor care
actioneaza in var/valg .• Frecvent accidente sportive ,casnice ,rutiere .• Tineri ,activi.
RAPEL ANATOMIE
RAPEL ANATOMIE
VARIETATI ANATOMOPATOLOGICE
• Entorsa compartiment intern • Entorsa compartiment extern • Entorse grave ,complexe ,cu afectare pivot
central.• Entorsa benigna :fara semne de laxitate sau
leziuni meniscale .Dubiu=RMN.• Tratament –conservator .
VARIETATI ANATOMOPATOLOGICE
• Entorsa medie :ruptura ligament colateral .Trat conservator/chirurgical.
• Entorsa grava :ruptura ligament incrucisat .• Ruptura ligament incrucisat :durere
intensa ,sunet ,hemohidartroza masiva ,rapida,impotenta functionala relativa .
ENTORSELE INTERNE
• Mecanism :valg+flexie+rot ext /valg pur
• Cele mai frecvente
ENTORSELE EXTERNE
• Mecanism : varus +flexie +rot .ext.
• frecvent :smulgeri osoase .
LEZIUNI ASOCIATE
• Osoase :spine tibiale ,cap peroneu RX.• Meniscale ,contuzii osoase :RMN.
LEZIUNI ASOCIATE-CARTILAGINOASE
RUPTURI IZOLATE LIA
• Mecanism hiperextensie
EXAMENUL CLINIC • Testare ligamentara• Palpare interliniu articular ,puncte dureroase .• At.:leziunea LIA –cea mai frecventa leziune lig.
TESTE STABILITATE LIA Sertar anterior-90 * ,Lachmann-30*. Teste stress
TESTE STABILITATE LIA
LAXITATE MEDIOLATERALA
ATENTIE LEZIUNI ASOCIATE-FRACTURA SEGOND
TRATAMENT ENTORSE BENIGNE
• Ortopedic:burlan gipsat/orteza.
ORTEZE PROTECTIE
TRATAMENT ENTORSE GRAVE
• TOTDEAUNA CHIRURGICAL:urgenta /urgenta amanata
• Urmareste refacerea stabilitatii ligamentare .• LCL,LCM:reinsertie,retensionare ,ligamentopla
stie .
Tratament entorse grave
• Ligamentoplastie LIA :autogrefa OTO, ST ,alogrefa .
• Fixare :implante bioresorbabile /metalice .
ATENTIE
• Tratament leziuni asociate :cele mai frecvente =leziuni meniscale .
• Ruptura menisc:durere interliniu ,hidartroza ,blocaj articular ,
• Tratament artroscopic :sutura menisc ,meniscectomie .
INSTABILITATE CRONICA
• TRATAMENT INCORECT• ESEC LIGAMENTOPLASTIE• RECIDIVA TRAUMATISM• TESTE DE STRES +
OSIFICARI PERIARTICULARE
MENISC-ANATOMIE
TIPURI DE RUPTURI DE MENISC
BLOCAJ ARTICULAR IN SEMIFLEXIE
MANEVRE DE EXAMINARE
ANOMALII CONGENITALE
CHISTUL MENISCAL
ASPECTE ARTROSCOPIE
MENISCECTOMIA ARTROSCOPICA
MENISCETOMIA –CONSECINTE
• Gonartroza secundara :25%.• Durere reziduala 40-60%.• Pensare spatiu articular 30%.• Solutie:meniscectomie limitata sau sutura .
SUTURA DE MENISC
OSTEOCONDRITA DISECANTA
OCD
ASPECT INTRAOPERATOR TEHNICA MICROFRACTURI
OCD-MOSAICPLASTIE
Recommended