50 pz Prostatectomia Radicale Open (RRP) Vs 50 pz Prostatectomia Radicale in Videolaparoscopia...

50 pz Prostatectomia Radicale Open (RRP)

Vs

50 pz Prostatectomia Radicale in Videolaparoscopia retroperitoneale (LRP)

STUDIO RETROSPETTIVO

La stessa equipe ha eseguito entrambe le procedure.

I due gruppi risultano sovrapponibili per quanto concerne

• età media

• PSA medio

• Gleason

I DATI DI UN NOSTRO STUDIO

tempo operatorio medio

• chirurgia open 126 minuti [90-185]) (p=0.03)

• laparoscopia 188 minuti [130-250])

le ultime 20 LRP, come risultato della maggiore esperienza acquisita 155 minuti [140-184]

perdita media ematica ed il tasso trasfusionale

a netto favore della procedura laparoscopica (p=0.001)

numero linfonodi prelevati

Il numero di linfonodi prelevati è superiore in misura non significativa per il trattamento open rispetto al laparoscopico

RISULTATI

tasso di complicanze

similare nei 2 gruppi, in assenza di eventi collaterali gravi e/o decesso (19.2% Vs 14.7%)

LRP LRP enfisema sottocutaneo o scrotale

OPEN OPEN febbre (3.2% versus 1.8% )

  linfoceli (6.9% versus 0%)

infezioni della ferita  (2.3% versus 0.5%)

embolia/BP acuta (2.3% versus 0.5%)

stenosi dell’anastomosi (15.9% versus 4%)

RISULTATI

tempi di cateterizzazione

Il tempo medio di posizionamento catetere è risultato essere superiore per il

gruppo trattato in open  (22 versus 8.9 giorni)

RISULTATI

tempi di degenza media

OPEN 12-14 gg

LPR 8-10 gg

tasso di continenza postoperatoria

(inteso come completa continenza senza necessità di uso di panni)

a 12 mesi OPEN vs LPR (80.3% vs 91.7%)

RISULTATI

margini positivi

non vi è stata differenza tra i 2 gruppi ed è risultata in ogni caso molto bassa (8.2% versus 7.0%).

ricorrenza biochimica

è risultata equivalente (10% vs 10%).

RISULTATI

funzione sessuale postoperatoria

I dati favoriscono il gruppo dei pz trattati con LRP anche se non viene raggiunta

una significatività statistica 55% vs 67%

RISULTATI

prostatectomie laparo 330

Durata intervento 90 minuti

tempi di cateterizzazione 7 gg

tempi di degenza media 5 gg

margini positivi 8 %

tasso di continenza postoperatoria 92 %

funzione sessuale postoperatoria 70%

RISULTATI 2012

La prostatectomia radicale laparoscopica, pur essendo tecnicamente impegnativa, con una curva di apprendimento iniziale lunga e la necessità di una equipe chirurgica molto affiatata sembra essere, nella nostra casistica superiore alla chirurgia open in termini di degenza, perdite ematiche e tasso di trasfusione, tempi di cateterizzazione recupero della continenza e della potenza sessuale.

CONCLUSIONE

Anche i tempi operatori, che nello studio sono a favore della procedura a cielo aperto, sono oggi migliori nella LPR.

L’APPROCCIO LAPAROSCOPICO E’ LA PROCEDURA DI SCELTA