6 Proceso de Atencion de Enfermeria en Cuidados Criticos

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN

PACIENTE ADULTO/ADULTO

MAYOR.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Es La aplicación de la resolución científica de problemas a los cuidados de enfermería en la cual se hace uso de capacidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales.A través del cual se identifican los problemas del usuario(persona, familia o comunidad), se planifica y se ejecutan acciones que son evaluadas sistemática y continua a fin de que ellas sean adecuadas y eficaces

Conceptualización del PAE.El PAE es el método que permite aplicar el marco teórico a la práctica profesional.

Enfermería diagnostica y trata de mejorar las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales de salud, para ello requiere de un amplio marco teórico.

Es una exigencia legal : 27669.

… Conceptualizacion del PAE

Las teorías sirven de guía en los PAE y son el fundamento para la aplicación del proceso científico.

Brindan autonomía profesional porque orientan las funciones asistenciales, docentes y de investigación.

Cada teoría proporciona los criterios para dirigir las etapas del PAE..

Proceso de Atención de Enfermería

Es un método ordenado y sistemático

Identificar los problemas de salud del individuo y familia

Planear, ejecutar y evaluar el cuidado en las unidades críticas y emergencia.

QUEPERMITE

CON EL FIN DE

ORIGENES DEL PAE

El Proceso de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso: Esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963): Que lo consideraron un proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución).Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración, planificación, realización y evaluación).Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales, al añadir la etapa diagnóstica. (Griffith y Christensen, 1986)

IMPORTANCIA DEL PAE

Asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atención.

Proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigación en Enfermería.

¿QUE EXIGE DE LA ENFERMERA EL PAE? Habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas

y motrices.

• Observar, valorar, decidir, ejecutar, evaluar e interactuar con otros profesionales.

Para

• Se hace necesario el conocimiento de las ciencias biológicas, sociales y del comportamiento.

También

VENTAJAS DEL PAE

SUJETO DE ATENCION

Le permite su propio cuidado.

Le garantiza la respuesta a sus problemas.

Le ofrece atención individualizada continua y de calidad.

PROFESIONAL

Propicia el crecimiento profesional.

Le concede flexibilidad en el cuidado.

Le genera satisfacción en su trabajo.

Proporciona información para la investigación.

FASES DEL PAE (Según Patricia Iyer - 1993)

1. Valoración 5. Evaluación

4. E

jecu

ción

3. Planeamiento

2. D

x

1. VALORACION.

Es la primera fase del proceso de enfermería, ofrece una base de información solida que favorece la prestación de una atención individualizada y de calidad. En efecto la valoración es un proceso continuo que se realiza durante todas las fases del proceso de enfermería.

VALORACIÓN

Recolección de datos en forma organizada y sistemática.

Se utiliza métodos: interacción personal, observación y medición.

Los datos recolectados y organizados indican el estado actual de satisfacción de necesidades .

Los datos deben ser registrados en un documento apropiado

Tipos de valoración

Valoración inicialSe realiza durante el ingreso del paciente al hospital o servicio. Así también cuando el profesional de enfermería ingresa a su turno. Tiene como propósito establecer una base de datos completa para identificar el problema, sus referencias y las futuras comparaciones.

Tipos de valoración

Valoración focalizada.Se realiza durante los cuidados de

enfermería y es un proceso progresivo integrado. Determina el estado de un problema especifico, tiene como punto de comparación la valoración inicial, identifica nuevos problemas y los que no fueron percibidos en la valoración inicial.

Tipos de valoración

Valoración urgente Se realiza durante cualquier crisis fisiológica

y psicológica del paciente. Es la valoración que identifica problema que pone en riesgo la vida del paciente.

Valoración después de un tiempo. Se realiza varios meses después de la

valoración inicial

Proceso de la valoración

Recolección de datos : tipos y fuentes de datos

Tipos de datos

Datos objetivosDatos

subjetivosDatos

históricosDatos actuales

Fuente primariapaciente

Fuente secundariafamiliaresMiembros del equipo de saludRegistros clínicos

Fuentes de datos

Métodos de recolección de datos

La entrevista, la observación y la exploración física.Ambient

e cálidopacient

eenfermer

a

dirigida

No dirigid

aTécnicas

verbales

Organización de datos La recolección de los datos se debe realizar

de forma sistemática, organizada y para ello se hace necesario el empleo de instrumentos

VALORACION POR PATRONESFuncionales de saludDe respuestas humanas

2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Es el enunciado del problema que requiere

intervención para solucionarlo o disminuirlo .La NANDA (1990) define al diagnostico de enfermería

como:Un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, la

familia o la comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales, proporciona la base para seleccionar las intervenciones de enfermería con el fin de alcanzar los resultados que son responsabilidad de la enfermera (o).

FASES DE UN DX DE ENFERMERIA.

Análisis e Interpretación de Datos. Identificación de los Problemas. Formulación del Dx.

Análisis e Interpretación de Datos.

Requiere de base teórica para hacerlo con:

Objetividad Pensamiento Crítico. Razonamiento lógico. Deliberar Inferenciar.

…Análisis e Interpretación de datos

¿Qué es lo qué está alterado? ¿Qué factores producen la alteración? ¿En qué medida se presentan las alteraciones? ¿Cuánto le afecta? ¿Qué le afecta? ¿Cuáles son los riesgos que podrían ocasionar?

Identificación de los Problemas.

Problemas reales (Están presentes). Posibles (Problemas sospechados). De alto riesgo (vulnerables).

Formulación del Dx.

Rpta humana Factores relacionados+

Modo de responder ante

un estado de salud

Indica el factorque ocasiona el problema.

¿COMO REDACTAR UN DX.?

1. Identificar respuestas y no necesidades. Riesgo de alteración nutricional relacionado con Necesidad de Nutrición adecuada.

2. Usar relacionado con y no debido ó causado. Riesgo de formación de escaras debido a

inmovilización. Riesgo de formación de escara relacionado con

inmovilización

¿COMO REDACTAR UN DX.?

3. Redactar el Dx. con expresiones legalmente válidas.

Riesgo de aspiración de vía respiratoria relacionado con posición inadecuada.

Riesgo de aspiración de vía respiratoria relacionado con motilidad disminuída.

4. No usar Dx. Medico. Esplenectomía relacionado con cáncer.

3. PLANIFICACION

Establecimiento de prioridades. Determinación de Objetivos/Criterios de

Resultados Planeación de las Intervenciones de Enfermería. Documentación del plan

Diseño de estrategias de enfermería para prevenir, reducir ó eliminar las respuestas humanas reales o potenciales del paciente.esta etapa comienza después de la formulación del diagnostico y concluye con la documentación del plan de cuidados.

Fases

4. EJECUCION

Validación del plan de atención. ¿El plan está orientado a la solución de respuestas

humanas? ¿Se apoya en conocimientos científicos sólidos?

Es la operacionalización del planeamiento de la atención de enfermería.

Llevar a cabo las actividades.Seguir recopilando información registrada (diagnóstico

de enfermería).Registrar las actividades.

Fases

4. EJECUCION.

Documentación del Plan de Cuidados. Debe estar escrito y al alcance de los miembros del

equipo de salud.

5. EVALUACION

Es un proceso continuo que se utiliza para juzgar cada fase del PAE.

La evaluación con el enjuiciamiento de consecución de objetivos

Objetivo alcanzado: cuando la respuesta de evolución del cliente coinciden con la totalidad de los resultados esperadosObjetivo alcanzado parcialmente: cuando se consigue un objetivo a corto plazo, pero no el objetivo a largo plazo, o cuando se consigue algunos de los resultado esperados

Objetivos no alcanzado: cuando no se consigue ninguno de los resultados esperados y por consiguiente el objetivo

PLAN DE CUIDADOS

es un modelo sistemático que se elabora una vez superada todas las fases del proceso de enfermería para ejecutar las acciones oportunas para que se alcancen los resultados previstos.

La información que debe reunir todo plan, independientemente del modelo el cual se registre: datos significativos de la valoración, diagnósticos de enfermería, objetivos y resultados esperados correspondiente a cada diagnostico, intervenciones de enfermería, e informe de evaluación. Cuando hay mas de un objetivo a conseguir lo habitual es registrarlos según el orden de prioridades previamente establecidos.