นพ.เจษฎา ฉายคุณรัฐ...

1

ยนดตอนรบนพ.เจษฎา ฉายคณรฐ

ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 12 และคณะ

โรงพยาบาลสไหงโก-ลก SUNGAIKOLOK HOSPITAL

ผลการด าเนนงานการตรวจราชการและนเทศงาน

กรณปกต รอบท 2/256210 -12 กรกฏาคม 2562

นพ.พรประสทธ จนทระSUNGAIKOLOK HOSPITAL

3

ประเดนน าเสนอบรบท

การพฒนาบรการ

Service Plan

ประเดนส าคญอนๆ

บรบท4

1

5

55

S

F1

F1

F2

F2

F2

F2 F2

F2

F2

F2

F2

ศาสนาอสลาม 75%

พทธ 20%

อนๆ

รพท.ระดบ M1 จ านวน 210 เตยงประชากร 76,746 คน รบผดชอบ• รพ. ชมชน 5 แหง• รพ. สต. 4 แหง• ศนยสขภาพชมชนเมอง 2 แหง

ขอมลทวไป

6

➢ พฒนาการดแลผปวยรายโรค➢ สรางวฒนธรรมความปลอดภย (2P SAFETY)

วสยทศน

พนธกจ

เขมมง

โรงพยาบาลและเครอขายสขภาพหนงในใจประชาชนชายแดนใต

ใหบรการดานสขภาพแบบองครวมอยางมคณภาพไดมาตรฐาน สงเสรมการเรยนรคคณธรรม

ขอมลโรงพยาบาล

จ านวนแพทยเฉพาะทาง

7

แพทยเฉพาะทาง 2562 2563

- อายรศาสตร 4 5

- เวชศาสตรฉกเฉน 1 2

- ศลยกรรมระบบประสาท 1 1

- ศลยกรรมระบบทางเดนปสสาวะ - -

- ศลยกรรมออรโธปดกส 2 1

- ศลยศาสตร 2 3

- กมารเวชกรรม 1 2

- จกษวทยา 1 1

- สต-นรเวชกรรม 2 3

- วสญญวทยา 1 1

- รงสวทยา 2 3

- โสต ศอ นาสก 1 1

- จตเวช 1 2

- แพทยใชทน 12 12

รวม 31 36ทมา : งานแผนและพฒนาบคลากร,พฤษภาคม 2562

ศกยภาพในการใหบรการ

8

• บคลากร 680 คน • จ านวนผปวยนอกเฉลยวนละ 1,069 คน • อตราการครองเตยง 92.26• หองผาตด 4 หอง• PACU (post anes. Care unit 6 เตยง• ศนยสองกลองและสลายนว 1 หอง • จ านวนเตยง ICU/NICU/SICU 17 เตยง• หอง Negative pressure 5 หอง• หองตรวจระบบทางเดนหายใจ 1 หอง• Stroke Unit 4 เตยง

25592557 2558 2560 2561

1.001.02

1.001.03

1.07

1.00

2562

เปาหมาย CMI ไมต ากวา 1.00

ทมา : งานเวชสารสนเทศ,พฤษภาคม 2562

0

5,000

10,000

15,000

20,000

2559 2560 2561 2562

15,01013,956

16,202

9,312

9

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,0007,921

6,5415,885 5,375

3,524

9,134

7,1676,355 5,754

3,178

9,488

7,184

5,525 5,768

1,698

5,1253,594 3046 2938 2530

2559

2560

2561

2562

5 อนดบโรคผปวยนอก 5 อนดบโรคผปวยใน

0

200

400

600

800

1,000791

516 465

335

194

500591

346

251230

743

456 463

273

380

522

307 299 267206

2559256025612562

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

2559 2560 2561 2562

202,977 208,451234,442

158,433

42,793 49,847 41,90624,56319,198 19,368 19,166 12808

คลนคพเศษ OPD GP OPD GP นอกเวลา

จ ำนวนผปวยนอก จ ำนวนผปวยใน

ทมา : งานเวชสารสนเทศ,พฤษภาคม 2562

การพฒนาบรการ10

2

ระบบดานหนาหองบตรบรการแบบ one stop service (ER /ทนตกรรม /OPD ทวไป / ศลยกรรม / ศลยกรรมกระดก / อายรกรรม /ANC /โรคเดก

▰ Paperless Hospital

▰ ใบน าทาง ท OPD GP

11

ภาพหองบตรทถกเปลยนเปนหองบรการลกคา

Application เพอชาวนราธวาส

1212

Smart Hospital

13

Application เพอชาวนราธวาส

ระบบการจองควลวงหนา

14

พยาบาลผใชบรการ- เลอกคลนก- เลอกวนจอง- กรอกขอมล

- ลงวนแพทยออกตรวจ- ตรวจสอบขอมลการจอง- เปลยนสถานะผใชบรการ- บนทกนดลง HOSXP

ประโยชนแกไขปญหา ผใชบรการเดนมาทคลนก - ใหผใชบรการลงนดเองจาก QRcode ทตดหนาหองแกไขปญหา ผใชบรการตองการจองจากนอกโรงพยาบาล - จองผานทางเวบไซตแกไขปญหา การปดบตร สามารถใหผใชบรการเลอกจองเองไดแกไขปญหา แกไขการมาของผใชบรการแลวไมไดตรวจเพมชองทางการไดรบบรการ

http://1.179.171.188/appointment/homept.php

แกไขปญหา ผใชบรการไดรบการนดจาก รพสต. ไดเขาคลนกพเศษทนท

15

05

10152025

2561 2562 2561 2562

กมารเวชกรรม

อายรกรรม

ศลยกรรมกระดกและขอ

ศลยกรรม

แผนภมแสดงการรบและสงผปวยจากประเทศมาเลยเซย ชายแดนสไหงโก-ลก ป 2561 - 2562

รบจากประเทศมาเลยเซย สงกลบประเทศมาเลยเซย

ปญหาอปสรรค- การประชาสมพนธไมทวถง- การลกลอบเขาเมองผดกฎหมาย

ผลการด าเนนงาน-สงตอได 100%

โอกาสพฒนา - ประชาสมพนธใหทวถง- ประสานการจดตอสงผเสยชวต

ผลการด าเนนงานการสงตอระหวางประเทศ ศนยสงตอระหวางประเทศ เรมป 2560ระหวาง รพ.สไหงโก-ลก กบ Raja Perembun zainab ll

การบรจาคอวยวะและดวงตา

16

ไดมการเปดศนยรบบรจาคอวยวะอวยวะและดวงตาขนในวนท 25 กมภาพนธ 2562

เดอน ผปวยเสยชวตในรพ (ราย).

การแสดงความจ านง

ดวงตา(ราย)

อวยวะ(ราย)

ตลาคม 38 - -

พฤศจกายน 43 -

ธนวาคม 36 -

มกราคม 40 -

กมภาพนธ 23 5 20

มนาคม 43 30 30

เมษายน 37 - -

พฤษภาคม 23 22 22

รวม 283 57 72อบรมเชงปฏบตการเรองความรเกยวกบการบรจาคอวยวะโดยมผเขาอบรมเปนแพทย พยาบาล บคลากรทมสขภาพ กรรมการเหลากาชาดจงหวดนราธวาส เจาหนาทมลนธธารน าใจ (เซงหม)

17

26 มถนายน 2562 มผปวยสมองตาย 1ราย บรจาคดวงตา สามารถจดเกบดวงตาได 2 ขาง จดสงศนยดวงตา สภากาชาดไทย

ปญหา/ อปสรรค /ปจจยทท าใหการด าเนนงานไมบรรลเปาหมาย1. เปนนโยบายใหมทเรมด าเนนงานในโรงพยาบาล2. บคลากรและผบรจาคยงมทศนคตเกยวกบการบรจาคปลกถายอวยวะไม

ด โดยเฉพาะความเชอทางศาสนา และการฟองรอง3. ทมปฏบตงานขาดความรและทกษะเกยวกบการบรจาคปลกถายอวยวะ4. ขาดการประชาสมพนธโครงการรบบรจาค

ขอเสนอแนะ1. โรงพยาบาลก าหนดนโยบาย +แผนการด าเนนงานทชดเจน โดยจดท า

แนวทางการปฏบตงานโดยละเอยดสามารถปฏบตตามไดงายในกรณทมผบรจาคอวยวะ

2. สงเสรมความร และประชาสมพนธเกยวกบการบรจาคอวยวะ3. สงเสรมความรแกบคลากรทปฏบตงาน4. รวมมอกบสหวชาชพในการประชาสมพนธ เชน ฝายสขศกษาและ

ประชาสมพนธ ธนาคารเลอด สภากาชาดประจ าเขต สถานวทยกระจายเสยง

18

ผลการใช AED ใน OHCA

ผลการด าเนนการ (ตลาคม 2561 – มถนายน 2562)

▰ม ROSC จนถงโรงพยาบาล 31.25 % (5/16 คน)

▰รอดชวตจนจ าหนายจากโรงพยาบาล 20% (1/5 คน)

▰เกบขอมลครบถวน 100 %

ผลทางออม

▰ประสานเรอง DACPR กบศนยสงการ ในการใหความชวยเหลอ

▰ประวตทชดเจนกอนเกดเหต เพอใหการรกษาทถกตอง

▰เกดแนวการท างาน : 1 คน 1 เครอง รวมดแล

▰การใช personal safety ขณะเคลอนยาย ผปวย โดยใช Auto CPR

• AED 33 เครอง สถานทตดตงในชมชน 20 จด

โดยตดตง ทก 500 ตารางเมตร เลอก เขตชมชน เชน

สนามกฬา วด แหลงการคา ธนาคาร

• มการสอน BLS และการใช AED ทกจดทตดตง

• จดใหม Mobile AED โดยโรงพยาบาล และ หนวย FR

• ตดตามการใชงานและ Care outcome

• เครองมอเกบและวเคราะหขอมล

19

Retina Centerสถตการใหบรการ

เลเซอร L-PRP (Laser Panretinal Photocoagulation)

110 92

152

9554

050

100150200250300

ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

ผาตดจอประสาทตา (เรมเมษายน 2562)

4

8

5

1

0

2

4

6

8

10

เมษายน พฤษภาคม มถนายน กรกฏาคม

20

การฉดยาเขาน าวนตา (Intravitreous injection)

เรม กนยายน 2561 จ านวน 34 รายตลาคม 2561- วนท 5 กรกฎาคม 2562 จ านวน 355 ราย

สถตการใหบรการ

การบรการรถโมบายเคลอนท "สรเวชยาน"

21

70

2360

20 21

0

50

100

150

200

จ านวนการใหบรการแตละประเภท (คน) เรมใหบรการครงแรก ในวนท 18 ก.ค. 61

ทมา : กายภาพบ าบด ตลาคม 2561 - พฤษภาคม 2562

นวตกรรม STOP FALL IN CHILDHOODประกวดนวตกรรม HA FORUM 2562 ไดรองชนะเลศอนดบ1

22

พฒนารวมกบ สรพ. สวทช.

-เมอไมยกไมกนเตยงขนใน10วนาท เครองจะรองเตอน-มการเชอมตอกบมอถอ ประเมน fall score ปลดลอกการเตอนเมอตองการท าหตถการขางเตยง ทตองยกไมกนเตยงลง

Service Plan23

3

Service Planสาขา โรคไมตดตอ

อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (< รอยละ 7 )

25

Stroke Unit จ านวน 13 เตยงปญหาอปสรรค แนวทางแกไข

ผปวยมารบบรการลาชาเนองจากขาดความร ความเขาใจทถกตอง

ประชาสมพนธ สญญาณเตอนภยแกผปวยและญาต

ญาตตดสนใจชาในการรบการรกษาทถกตอง ใหความรญาต ตงแต รพช. ถงกระบวนการรกษาทถกตอง

ขาดบคลากรเฉพาะทาง อายรแพทยประสาท ไมม

อบรมใหความรบคลากร

นวตกรรม1. เครองออกก าลงกายแขน ขา two in one ในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง2. โปรแกรมใหความรในการท ากายภาพบ าบดแกผดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

ตากใบ

บาเจาะ

ยงอรอเสาะ

ระแงะ เจาะไอรอง

เมองนราธวาส

ศรสาคร

จะแนะ

สไหงปาด

แวงสครน

สไหงโกลก

9

4

24.921.37 22.72 22.02

10.7712.76 10.39 8.8214.35

6.236.69 5.6 3.36 4.33 4.640

10

20

30

2558 2559 2560 2561 2562

จงหวดนราธวาส ป 2558-2562 (30 พ.ย. 61)

แตก รวม ตบ

53.33 44.4

74.13

42.86

12.50

0

50

100

2561 2562

อตราตายโรคหลอดเลอดสมองจงหวดนราธวาส ป 2558-2562 (30 พ.ย. 61)

รกษาใน Stroke unit

DTN

ผปวย stroke ไดรบการผาตด

อตราผปวยเบาหวานควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด (> รอยละ 30)

26

ทมำ : HDC จงหวดนรำธวำส 31 พฤษภำคม 2562

นอยกวารอยละ 40 มากกวารอยละ 40

จงหวดนราธวาส ป 2558-2562

ตากใบ

บาเจาะ

ยงอรอเสาะ

ระแงะ เจาะไอรอง

เมองนราธวาส

ศรสาคร

จะแนะ

สไหงปาด

แวงสครน

สไหงโกลก

DM คมได 2562

6.7113.7

19.5225.53 22.62

0102030

2558 2559 2560 2561 2562

14.9

40.5

12.3

36.3

34.9

12.8

12.8

20.1 25

.9 31.1

45.1

15.9

14.2

25.5

12.1

7

34.0

1

11.4

8

27.0

1

29.3

6

10.6

3

11.0

2 15.1 18

.24

31.1

1

45.0

2

11.5

8

26.3

22.6

2

0.05.0

10.015.020.025.030.035.040.045.050.0

2561 2562

อตราผปวยความดนโลหตสงคมระดบความดนไดด (> รอยละ 50)

27ทมา : HDC จงหวดนราธวาส 31 พฤษภาคม 2562

อตราผปวยความดนโลหตสงคมระดบความดนได จงหวดนราธวาส ป 2561 เปรยบเทยบจากผปวยทขนทะเบยน และผปวยทขนทะเบยนไดรบการตรวจ 2 ครง/ป

ตากใบ

บาเจาะ

ยงอรอเสาะ

ระแงะ เจาะไอรอง

เมองนราธวาส

ศรสาคร

จะแนะ

สไหงปาด

แวงสครน

สไหงโกลก

นอยกวารอยละ 50 มากกวารอยละ 50

จงหวดนราธวาส ป 2558-2562

9.7817.1 20.3

26 24.73

0

20

40

2558 2559 2560 2561 2562

16.9

29.0

27.7 31

.4

29.2

12.5 15.4

27.2 28.9 36

.8

35.8

33.7

20.5 26

.0

16.1

4 28.1

7

28.5

2

29.2

5

20.0

7

11.7

8 23.2

9

25.2

1 31.1

1 39.7

7

31.1

6

29.2

6

24.0

9

24.7

3

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

2561 2562

มาตรการในการด าเนนงาน ผปวยเบาหวานและผปวยความดนโลหตสงคมระดบโรคไดด

28

• ทบทวน CPG ตดตามประเมนผล• บรณาการรวมกบ Service Plan สาขา ไต หวใจ stroke

และ สาขาทเกยวของ• NCD Clinic คณภาพ Plus

1.พฒนาระบบบรการ

• จด KM การดแลผปวยเบาหวานแความดนโลหตสง• เพมพนความรและทกษะในการดแลผปวยเบาหวาน

ความดนโลหตสงและผปวยทมภาวะแทรกซอน ในระดบโรงพยาบาลชมชน

• อบรม MI ส าหรบเจาหนาทในการใหบรการผปวย

2.พฒนาศกยภาพบคลากร

• แลกเปลยนเรยนรการด าเนนงานการจดการขอมล• ทบทวนระบบขอมล 43 แฟม เวชระเบยนผปวย• ทบทวนความถกตอง ครบถวน ของขอมลผปวยทขน

ทะเบยน

3.พฒนาระบบขอมล

Service Planสาขา แพทยแผนไทย

หวขอ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ ป 2562

ตวชวด/เปาหมาย: รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก (18.5)

สถานการณ1.การเขาถงบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก รอยละ 18.82 (เกณฑรอยละ 18.5)2.การใชยาสมนไพรในหนวยบรการสาธารณสขภาครฐยงนอย(รอยละ2.71)

ปจจยความส าเรจ1.มแผนการปฏบตงานทชดเจนและมการขบเคลอนผานคณะกรรมการ SP2.ผบรหารใหความส าคญโดยจดสรรงบประมาณในการด าเนนงาน3.มบคลากรแพทยแผนไทยประจ าหนวยบรการปฐมภม (รพ.สต.) เพมขน

ทมา: สสจ.นราธวาส, Health data center วนท 5 มถนายน 2562

ผานเกอบผานไมผานภาพรวม

รอยละ

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

มลคาการใชยาสมนไพรยงมนอย (รอยละ 2.71)

-สงเสรมการใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน(first line drug) ยาฟาทะลายโจร,ขมนชน,เถาวลยเปรยง-เพมรายการยาสมนไพร ใน รพ.สต. ทมแพทยแผนไทยเทากบรายการยา ใน รพ. (อยางนอย 30 รายการ) -สงเสรมใหประชาชน “รจก เชอมน ชอบ ใช” การบรการแพทยแผนไทยและยาสมนไพร โดยผานสอประชาสมพนธ เชน รายการวทย, ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว.,สอไวนล

31

รอยละผปวยนอกทไดบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ระดบรพสต. (รอยละ 36)

13.34 8.26 10.72 16.28 16.66

28.57 31.25 33.33 33.33 36.36

60

81.81 85.71

41.44

ขอมลจาก HDC ณ วนท 3 มถนายน 2562

32

0.67

2.72

2.44

2.27 2.32

6.14

2.65

2.51

4.33

0.86

2.37

11.8

8

4.07

2.44

0.86

3.61

2.52 2.9

7

2.04

6.33

3.14 3.5

4.88

3.4

2.78

11.8

6

4.44

3.16

0.79

0

3.02 3.38

2.19

5.38

3.15 4.1 4.2

6

1.13

2.64

8.42

4.21

2.52

ป 2560 ป 2561 ป 2562

เปรยบเทยบรอยละมลคายาสมนไพรในจงหวดนราธวาส

ขอมลจาก HDC ณ วนท 3 มถนายน 2562

33

1) ยาสมนไพร 2) การเขาถงบรการยงมนอย3) การดแลตามกลมวย ( ผสงอาย แมและเดก วยรน)4) คณภาพการใหบรการสมาตรฐาน HA แผนไทย5) ระบบสารสนเทศ

สถานการณ

- ผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐานรอยละ 18.50 (ระดบ รพศ./รพท. =10 , รพช. = 20 , รพสต.= 25)

เปาหมาย ป 63 สาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน

มาตรการ

- พฒนารปแบบบรการการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอก -ระดบรพสต. ,รพช., รพศ/รพทใหไดทงมาตรฐานและคณภาพ

- พฒนางานบรการตามกลมวยในรพ.ทกแหง- พฒนาเรองยาสมนไพรสงเสรมการใชสมนไพร First Line Drug /ทดแทนยาปจจบน - พฒนางานวจยสการน าไปใชทางการแพทย- พฒนาระบบสารสนเทศ- พฒนาศกยภาพบคลากร

1.การพฒนาศกยภาพบคลากรศาสตรมณเวช - ศาสตรเวชกรรมไทยเชงลก

2. การพฒนาระบบบรการ-แลกเปลยนเรยนร/บรณาการมณเวชรวมกบสหสาขาวชาชพ

- แลกเปลยนเรยนรการดแลผปวย palliative care- การนเทศตดตามการด าเนนงานพฒนาระบบบรการงานการแพทยแผนไทยฯ

- การประกวดพนทตนแบบดานแพทยแผนไทยฯ เขตสขภาพท 12

แผนงาน ผลลพธทคาดหวง

รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ทไดมาตรฐาน (รอยละ 20) (ระดบ รพ

ศ./รพท. =10 , รพช. = 20 , รพสต.= 30)

Service Planสาขา Palliative care

35

สาขา palliative care

• เกณฑเขาถง PC 4 กลมโรค 2 กลมอาย• บรรเทาอาการปวดและการจดการอาการตางๆ ดวย strong opioid น า Strong opioids ออกนอกรพ.จดตง pain clinic (รพ.นราธวาส,

รพ.สไหงโก-ลก)• มระบบการสงตอโปรแกรม COC, เครอขายการดแลผปวย• เวชภณฑ อปกรณไมเพยงพอ • รพ.บางแหงขาดแพทยเวชศาสตรครอบครวและพยาบาล PC

ผปวยระยะทาย จ านวนผปวย/ราย

CKD 5 359

CA advance stage 267

COPD 237

Stroke 147

อนๆ 174• ศนยเครองมอแพทยให

หมนเวยนใชในเครอขาย

• พฒนาโปรแกรม COC• Time line ในการเยยมผปวย

• พฒนาแนวทางบรหารยา Mo ออกรพ. ทบทวนการ วนจฉย Z515

• แผนพฒนาบคลากร แพทย เภสชกร PCN

บคลากรบรหารยา

Mo+จดการขอมล

อปกรณการแพทย

การเยยมบาน

36

024

จ านวนแพทยเวชศาตรครอบครวในจงหวดนราธวาส

59.38 48.48

100 100 100

2.42

100 10083.33

64.71

1.7127.44

0

50

100

รอยละผปวยไดรบการบรรเทาปวดและการจดการอาการดวย strong opioid อยางมคณภาพ เปาหมาย≥ 40%

ท าได 71%

รวม 11 คน

37

81.4556.94

76.296 100 92.6886.36

66.4197.9296.0890.08

62.3590.4190.45

0

50

100ภา

พรวม

นราธ

วาส

สไหง

โก-ล

ก

ตากใ

บ

สไหง

ปาด

แวง

บาเจ

าะ ยงอ

ศรสา

คร

รอเส

าะ

เจาะ

ไอรอ

ง

สครน

จะแน

ะ

ระแง

ะ

รอยละผปวยไดรบการท า ACP

แผนพฒนาป 2563

พฒนาการเขาถง PC ใน IPD, OPD ครอบคลม

ระบบน า Mo ฉดออกนอกรพ. พฒนาระบบสงตอโปรแกรม COC น าแพทยแผนไทย/ทางเลอก ท าโครงการ PC ของบจาก สปสช บรณาการกบ service plan

เกยวของ มะเรง บรจาคอวยวะ นวตกรรม/CQI/R2R

69.1

100

66.2

10080.2

100

62.2

10081.5 91

74.189.7 94.3

020406080

100

นราธ

วาส

สไหง

โก-ล

ก

ตากใ

บ

สไหง

ปาด

แวง

บาเจ

าะ ยงอ

ศรสา

คร

รอเส

าะ

เจาะ

ไอรอ

ง

สครน

จะแน

ะ

ระแง

ะ

รอยละผปวยไดรบการดแลตอเนอง

เปาหมาย > 50%ท าได 81.5%

เปาหมาย > 70%ท าได 80.7%

Service Planสาขา ศลยกรรม

รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ ODS (รอยละ 20)

39

83.33100 95.95 100 100 94.5

020406080

100120

รอยละความส าเรจ ODS : ไตรมาส 1-3/2562 ระดบความพงพอใจตอบรการผาตดODS เฉลย 4.6 (เตม 5คะแนน)

สาเหต Drop out ODS 2562

Post –op -severe pain 2-active bleeding per

vagina 1

- nausea&vomiting 2**ทมา: ขอมลสารสนเทศ ODS ร.พ..สไหงโกลก

40

การด าเนนงาน ป 2562

ร.พ.นราธวาสฯ รอรบการประเมนร.พ.สไหงโกลก

ปรบปรงวธการบรหารยาชาเฉพาะทใน การผาตด Hernia

ขยายบรการเพม 8 โรค

ปจจยความส าเรจ

ความรวมมอของทมสขภาพดานการใหขอมลเพอสรางความมนใจ

ความเขาใจแกผปวยตอระบบODS การประสานงานไรรอยตอภายในทมสขภาพ

ปจจยความส าเรจ

41

ODS จ าแนกตามสทธการรกษา (ต.ค.-พ.ค.62)

Dx UC ปกส เบกได รวม

Hernia 11 1 - 12

Hydrocele 2 - - 2

Esophageal varices

1 - - 1

Fistula in ano 1 - 1 2

Vaginal bleeding

54 5 15 74

Cost Saving ODS : 8,050 ฿/1 Adj RW

รายงาน E-claim ต.ค.-17พ.ค.2562 จ านวน 50 รายเรยกเกบทงหมด 218,680.30 ฿ สปสช.จาย 668,800.09 ฿

รพ. มก าไร 450,119.79 ฿

Cost ตนทนODS : 1891 บาท/ราย

Cost :

42

Cost Saving : HerniaHernia 8,050 /1 Adj RW = 9,010.37 บาท/ราย

ODS 9 ราย เบกไดคดเปนเงน 81,093.33 บาทNon ODS 31 ราย เบกไดคดเปนเงน 296,702 บาทรวม 377,795.33 บาท

Cost ODS 1891 บาท/รายODS 9 ราย ตนทนคดเปนเงน 17,019 บาท

Cost Non ODS 1,891 + 800 (นอน รพ. 2 วน) บาท/ราย = 2,691 บาทNon ODS 31 ราย ตนทนคดเปนเงน 83,421 บาทรวม 100,440 บาท

Net = 277,755.33 บาท

Service Planสาขา ศลยกรรมกระดก

44

เขมมงการด าเนนงานป 2562 ของเขตสขภาพท 12 : ยทธศาสตร Service Excellence1.ประเดน Service Plan Orthopedics1. มท Refracture Prevention Team ในโรงพยาบาลนราธวาสราชนครนทร และโรงพยาบาลสไหงโก-ลก แหงละ 1 ทม2. รอยละของผปวย Refracture Prevention ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง หลงจากไดรบการรกษาในโรงพยาบาล (Eaely Surgery)>

รอยละ303. ผปวย Refracture Prevention มกระดกหกซ า<รอยละ 30

3. สถานการณ ขอมลของป 2562 (7 เดอน)

4. ผลการด าเนนงาน

1. ผปวย Refracture Prevention อายมากกวา 50 ป จาก Minor Trauma ไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง

1. ม Refracture Prevention ทม 2 ทม2. มเครอขายการดแล Fracture Prevention ถง รพช.3. แตละโรงพยาบาลมแนวทางการดแล Refracture Prevention

50

75

4350

0

33

100

50

0

20

40

60

80

100

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค.

รอยละของผปวย Refracture Prevention ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง

45

Simple Fracture ผลการด าเนนงาน ป 2562

• แพทยผใหค าปรกษาไมไดใหค าปรกษาไดทนท เนองจากตดภารกจ เชน ผาตด ตรวจผปวย (แตกรณเรงดวนสามารถปรกษาทางโทรศพทได)

• โรงพยาบาลชมชนไมมเจาหนาท X-ray ในชวงนอกเวลาราชการ ท าใหตอง Refer มารกษาในโรงพยาบาลทวไป

• ผปวยปฏเสธการรกษา

การดแลผปวยกระดกหกไมซบซอนในโรงพยาบาลระดบ M2 ลงไป (หมายถงโรงพยาบาลระดบ M2, F1-F3) มการจดตงไลน ORTHO เครอขาย (โรงพยาบาลนราธวาสราชนครนทรและโรงพยาบาลสไหงโก-ลก) เพอใหโรงพยาบาลชมชนในเครอขายปรกษาผปวยทมภาวะกระดกหกไมซบซอนและสามารถดแลรกษาในโรงพยาบาล ลดการแออดในโรงพยาบาลทวไป ลดคาใชจายในการเดนทางของผปวย และเปนการเพมศกยภาพการใหบรการแกผปวย Orthopedic ในระดบ M2 ลงไป

โรงพยาบาลทวไปจดทม PCT Orthopedic โดยมแพทยศลยกรรมกระดกใหความร แลกเปลยน รบฟงกบแพทยและเจาหนาท โรงพยาบาลชมชน อสม . ตลอดจนประชาชน เพอใหความรและปรบทศนคตในการรกษาภาวะกระดกหก

มาตรการ

สวนกลางสนบสนนเจาหนาทเอกซเรยใหกบโรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลทวไปจดใหมการใหความรแกประชาชนเรอง แนวทางการรกษากระดกทถกตอง

โดยรวมกบโรงพยาบาลชมชน ผน าชมชน และ อสม. ปละ 3-4 ครง โดยหมนเวยนไปทกอ าเภอ

ปญหา /ขอจ ากด

สถานการณจงหวดนราธวาส

ขอเสนอแนะ

จะแนะ เจาะไอรอง ตากใบ บาเจาะ ยงอ ระแงะ รอเสาะ แวง ศรสาคร สครน สไหงปาดยอด 2 9 1 7 5 36 7 15 6 8 4Refer 1 4 1 6 0 11 1 2 3 4 1

50.00 56.00

0.0014.29

100.0069.44

85.71 86.67

50.00 50.0075.00 66.00

0.0020.0040.0060.0080.00

100.00

อตราผปวยทไดรบการรกษาในโรงพยาบาล เปาหมาย 70%

ประเดนส าคญอนๆ46

4

47

คลนกหมอครอบครว (PCC)

ปโยะ มโนะ

ปาเสมส

เทศบาลเมองสไหงโก-ลก1 PCC= 2FCT- ใกลใจ 1- ใกลใจ 2- ใกลใจ 3

11,542 11,879 12,416 14,606

19,263

19,984

15096

5,278 6,379

10,066 9,756 13,242

15,582

10673

0

5,000

10,000

15,000

20,000

2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562

ศนยแพทยใกลใจ 1 ศนยแพทยใกลใจ 2

การเขารบบรการผปวยนอก ของ PCC

สถานะทางการเงน

2.08 2.032.14

2.322.64

2.021.95 2.01

2.14 2.44

1.75 1.64 1.651.84

1.91

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

2558 2559 2560 2561 2562

Current Ratio Quick Ratio Cash Ratioทมา : การเงนและบญช, พฤษภาคม 2562

Happy MOPH

49

Body Relax Heart Soul Family Society Brain Money Worklifeความสขเฉลย

ปงบ 2560 69.32 55.58 68.07 72.99 65.14 59.86 61.82 49.30 59.86 62.34

ปงบ 2562 64.19 53.87 69.90 74.00 63.03 61.28 62.88 51.81 59.91 62.32

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

62.32

64.07 62.00

ใชแบบ

ประเมน

วเคราะห

ขอมล

แปลผล

จดท า

แผน

ด าเนน

การ

ตาม

แผน

ผลการส ารวจความสขบคลากร รพ.สไหงโก-ลก โดยตอบแบบประเมน

ผาน happinometer.moph.go.thระหวางวนท 1 พฤศจกายน 2561 – 15 กมภาพนธ 2562

( n= 579 response rate = 84.27%)HPI = 88.71%

กจกรรมสรางสข

50

ชมรมตามรอยพอหลวง

ปฏบตธรรม

อบรมหลกสตรชนนาสาสมาธ

โครงการ 1 วด 1 โรงพยาบาล

Relax Time

หวปนโต รวมสข

รายงานสถตขอมลก าลงคนดานสขภาพ ของ โรงพยาบาลสไหงโก-ลกไตรมาศท 3 ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2562

ประเภทการจาง จ านวน(คน)ขาราชการ 438ลกจางประจ า 47พนกงานราชการ 31พนกงานกระทรวงสาธารณสข 143ลกจางชวคราว 32

รวม 691

จ านวนขอมลบคลากรตามประเภทการจาง ของโรงพยาบาลสไหงโก-ลก

ขาราชการ63%ลจป.

7%

พนกงานราชการ

4%

พกส.17%

ลจช.5%

สดสวนบคลากรจ าแนกตามประเภทการจาง โรงพยาบาลสไหงโก-ลก ปงบประมาณพ.ศ.2562

(ในระบบHROPS)

13

18 18

3

8

0 1 1 1 1

46

35

8

20 0 1 10

5

10

15

20

2558 2559 2560 2561 2562 ไตรมาศ1-3

จ านวนการสญเสยบคลากรสาธารณสขปโรงพยาบาลสไหงโก-ลก(1 ต.ค. 2561 - 30 ม.ย. 2562)

ลาออก

โอน

ยาย

ใหออก

ขอมลจ านวนต าแหนงวางของขาราชการและพนกงานราชการของโรงพยาบาลสไหงโก-ลก ณ. วนท 30 มถนายน 2562

ล าดบ ประเภทบคลากร

(1) การบรหารต าแหนงวางทจดสรร ณ 1 เม.ย. 62*1

(หนวยนบ : ต าแหนง)(2) ต าแหนงวางใหม(หลง 1 เม.ย. 62)

ณ. จ านวนต าแหนงวางทจงหวดใชไ ป ณ 30

มถนายน 2562 (วนทรายงานผล)

(3) รวมต าแหนงวางคงเหลอทงหมด*3

(1) + (2) ณ 30 มถนายน 2562 (วนทรายงานผล)

(หนวยนบ : ต าแหนง)จ านวนต าแหนงวางทจดสรรไปณ 1 เม.ย. 62

จ านวนต าแหนงวางทจงหวดใช ไปณ 30 มถนายน 2562 (วนท

รายงานผล)

รวมทงหมด

[A][A=

(B+C+D)]

อ านาจ สป.[B]

อ านาจเขต[C]

ต าแหนงทจงหวดไดรบ

จดสรร[D]

ต าแหนงวางของจงหวด

ทใชไป[E]

ต าแหนงวางของจงหวดทคงเหลอ

[F][F=(D-E)]

อ านาจ สป.[G]

อ านาจเขต[H]

อ านาจจงหวด

[I]

อ านาจ สป.[J]

[เหลอจาก B +

G]

อ านาจเขต[K]

[เหลอจาก C + H]

อ านาจจงหวด

[L][L=

(F+I)]

รวมทงหมด

[M][M=

(J+K+L]

1 ขาราชการ 26 9 10 7 0 7 0 0 9 10 7 26

2 พนกงานราชการ

7 2 5 1 4 1 2 4 6

รวม 33 9 12 12 1 11 0 0 1 9 12 11 32