โครงการเมล็ดพันธุ์คุณภาพ ·...

โครงการเมลดพนธคณภาพ (Quality Seed : QS)

โครงการเมลดพนธคณภาพ ครงท 8 วนจนทรท 18 สงหาคม 2557

อ าพน วมลวฒนา ฝายพฒนาและประกนคณภาพ คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล

มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ พ.ศ.2549 ฉบบฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป

เนอหาในมาตรฐาน

มาตรฐาน HA ฉบบเดม มาตรฐาน HPH TQA

ระบบงานส าคญของ รพ.

ความเสยง ความปลอดภย คณภาพ การก ากบดแลวชาชพ สงแวดลอมในการดแลผปวย การปองกนการตดเชอ ระบบเวชระเบยน ระบบจดการดานยา การตรวจทดสอบ การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ การท างานกบชมชน กระบวนการดแลผปวย

การเขาถงและเขารบบรการ การประเมนผปวย การวางแผน การดแลผปวย การใหขอมลและเสรมพลง การดแลตอเนอง

ดานการดแลผปวย ดานการมงเนนผรบผลงาน ดานการเงน ดานทรพยากรบคคล ดานประสทธผลของกระบวนการ ดานการน า ดานการสรางเสรมสขภาพ

ตอนท IV

ตอนท III

ตอนท II

ตอนท I

การน า

การวางแผน กลยทธ

การมงเนนผปวย และสทธผปวย

การวด วเคราะห และจดการความร

การจดการ กระบวนการ

การมงเนน ทรพยากรบคคล

ผลการ ด าเนนงาน

กระบวนการดแลผปวย

5

ข. การสอสารและจดเนนขององคกร

ผน าระดบสงชน าองคกร สอสารและสงเสรมผลการด าเนนงานทด ใหความมนใจในคณภาพและความปลอดภยในการดแลผรบบรการ

ก าหนดพนธกจ วสยทศน คานยม ถายทอด ปฏบตใหเหนความมงมน

ผลงานทด คณภาพ

ความปลอดภย การมงเนนผปวย

สงแวดลอมทสงเสรม การปฏบตตามกฎหมาย การมจรยธรรมทด

การสอสาร ใหอ านาจตดสนใจ จงใจ ยกยองชมเชย จดเนนทการปฏบต

เพอปรบปรงผลงาน เพอบรรลวตถประสงค

1

2

ก. วสยทศนและคานยม

สรางสงแวดลอมและบรรยากาศเออตอ การปรบปรงผลงาน การบรรลวตถประสงค การสรางนวตกรรม ความคลองตว การเรยนร สมพนธภาพ ความรวมมอ การประสานบรการ

การปฏบต 3

1

วตถประสงค เชงกลยทธ

I – 1.1 การน าองคกรโดยผน าระดบสง (Senior Leadership)

สรางและสงเสรมวฒนธรรม ความปลอดภยในการดแลผปวย 4

ทบทวน ตวชวด

2

ข. กฎหมายและจรยธรรม

องคกรแสดงถงระบบการก ากบดแลกจการทด มความรบผดชอบตอสาธารณะ สรางความมนใจวามการด าเนนงานอยางมจรยธรรม และมสวนสนบสนนตอสขภาพของชมชน

ระบบก ากบดแลกจการ ผบรหาร การเงน โปรงใส การตรวจสอบ ผลประโยชน

ประเมนผลงาน ผน า ระบบการน า

ความเสยง ผลกระทบดานลบ

ความกงวลสาธารณะ

1

2

ก. การก ากบดแลกจการ

1 ปรบปรงประสทธภาพ

ผน า ระบบการน า

ก าหนดชมชน/ประเดนสนบสนน

ค. การสนบสนนชมชนและสขภาพของชมชน

สนบสนน สรางความเขมแขง

ดแลสขภาพ ของชมชน

กระบวนการ ตวชวด เปาหมาย

กฎหมายขอบงคบ

สงเสรมจรยธรรม

ตดตามก ากบ

ด าเนนการ เมอฝาฝน

2

องคกรทมคณคา ตอสงคม

I – 1.2 การก ากบดแลกจการและความรบผดชอบตอสงคม (Governance and Social Responsibility)

องคกรก าหนดกลยทธ และวตถประสงคเชงกลยทธ เพอตอบสนองความทาทายขององคกร และสรางความเขมแขงใหกบการด าเนนงานขององคกร

การวางแผนกลยทธ วตถประสงคเชงกลยทธและกรอบเวลา ผมสวนรวม: ผน ารวมกบบคลากร ขนตอนและกรอบเวลา ความทาทายและขอไดเปรยบ คนหาจดออนส าคญทอาจถกมองขาม การวเคราะหขอมล

ปญหาและความตองการดานสขภาพ จดแขง จดออน โอกาส สงคกคามขององคกร ปจจยส าคญอนๆ - ความปลอดภย / ความผดพลง - ความรวมมอ การแขงขน - การเปลยนแปลงเทคโนโลย - การเปลยนแปลงระบบบรการ เศรษฐกจ - ความเสยงดานการเงน สงคม จรยธรรม ความสามารถในการน าแผนกลยทธไปปฏบต

สอดคลองกบความทาทายขององคกร ตอบสนองความทาทายทส าคญขององคกร ตอบสนองสถานะสขภาพ / ความตองการสขภาพ มสวนตอผลลพธสขภาพทดขน

ผลลพธสขภาพทดขนของผปวย ครอบครว ชมชน บคลากร

สงแวดลอมทเออตอการมสขภาพด

วตถประสงคเกยวกบการสรางเสรมสขภาพ

องคกรเขมแขง และยงยน

ก. กระบวนการจดท ากลยทธ ข. วตถประสงคเชงกลยทธ

3

1

2

1

2

I – 2.1 การจดท ากลยทธ (Strategy Development)

การน ากลยทธ ไปปฏบต

องคกรถายทอดวตถประสงคเชงกลยทธไปสการปฏบต และตดตามความกาวหนา เพอใหมนใจวาบรรลเปาประสงค

แผนปฏบตการ ปฏบตตามแผน

แผนทรพยากรบคคล

ตวชวดส าคญ ตดตามความกาวหนา ทงองคกรมงไปในทศทางเดยวกน

คาดการณผลการด าเนนงาน เปรยบเทยบ

ตอบสนอง ความแตกตาง

บรรลเปาประสงค ทรพยากร

5

1 4

ก. ถายทอดเพอน าไปปฏบต

ข. คาดการณและเปรยบเทยบ

1

ครอบคลมประเดนส าคญ และผมสวนไดเสยทงหมด

วตถประสงคเชงกลยทธ

I – 2.2 การน ากลยทธไปปฏบต (Strategy Deployment)

2 ปรบแผน 3

องคกรเขมแขง และยงยน

องคกรเรยนรความตองการและความคาดหวงทส าคญของผปวย / ผรบผลงานของตน เพอใหมนใจวาบรการทจดใหสอดคลองกบความตองการดงกลาว

จ าแนกสวน (Segment)

บรการ สอดคลองกบความตองการ

ผปวย, ผรบผลงาน, ตลาดบรการสขภาพ

ก าหนดสวนทมงเนน

ความตองการ ความคาดหวง รบฟง / เรยนร

ดวยวธการทเหมาะสมกบแตละกลม

ปรบปรงวธการรบฟง/เรยนร ทนความตองการของผเกยวของ

และทศทางการเปลยนแปลงของบรการสขภาพ 4

1

2

ก. ความรเกยวกบผปวย / ผรบผลงาน

I – 3.1 ความรเกยวกบผปวย / ผรบผลงาน (Patient / Customer Knowledge)

ใชเพอ วางแผนจดบรการ

ปรบปรงกระบวนการ

3

ความเหนและเสยงสะทอน ใชเพอ

เปนองคกรทมงเนนผปวย ตอบสนองความตองการ หาโอกาสสรางนวตกรรม

องคกรสรางความสมพนธกบผปวย / ผรบผลงาน เพอสรางความเชอมนศรทธา ความพงพอใจ และความรวมมอ มการประเมนและน าขอมลความพงพอใจของผปวย / ผรบผลงานมาใชปรบปรงการด าเนนงาน

สรางความสมพนธกบผปวย / ผรบผลงาน

สนองความตองการ ความเชอมนศรทธา

ความพงพอใจ ความรวมมอ

ชองทางการตดตอ ขอมล บรการ ค ารองเรยน

จดการกบ ค ารองเรยน

ประเมนความพงพอใจ

ตดตามผลทนท

ปรบปรง การด าเนนงาน

ปรบปรงวธการประเมนความพงพอใจ

ปรบปรงวธสรางความสมพนธและชองทางการตดตอ

วธการเหมาะสมกบแตละกลม

ก. สรางความสมพนธ

ข. ประเมนความพงพอใจ

3

1

2

3

1

2

4

รวบรวม วเคราะห

ขอมลทเปนประโยชน

I – 3.2 ความสมพนธและความพงพอใจบองผรบผลงาน

(Customer Relationship and Satisfaction)

องคกรตระหนกและใหการคมครองสทธผปวย

ผปวยไดรบการคมครอง สทธและศกดศร

องคกร

ผรบบรการ

ลกษณะการคมครอง

ไดรบขอมลสทธและหนาท

ทกกจกรรมการดแล การถกท ารายรางกาย จตใจ สงคม ความเปนสวนตว ศกดศร คานยม เทาเทยมตามปญหาและความรนแรง

ผปวยระยะสดทาย

ผทชวยเหลอตนเองไมได

ผทตองแยก ผกยด

สทธ ศกดศร ขอบงคบ กฎหมาย ความเชอ วฒนธรรม การมสวนรวม

เดก ผพการ ผสงอาย

ผปฏบตงานตระหนก ทราบบทบาท ระบบพรอมตอบสนอง

สทธพนฐานตามรฐธรรมนญ ไมเลอกปฏบต ไดรบขอมลเพยงพอ ชดเจน ไดรบการชวยเหลอทนทเมอเสยง ทราบชอผใหบรการ ขอความเหนทสอง ปกปดขอมล การเขารวมวจย ขอมลในเวชระเบยน การใชสทธแทน

ก. ค าประกาศสทธผปวย ข. กระบวนการคมครอง ค. ผปวยทมความตองการเฉพาะ

3

1

2

4

5

6 3

1

2

I – 3.3 สทธผปวย (Patients’ Rights)

ขอมล/สารสนเทศ/ตวชวดผลงาน ดานบรการ ผรบผลงาน การเงน ปฏบตการ

ตดตาม งานประจ าวน ผลงานโดยรวม ความกาวหนา

เลอกขอมล เชงเปรยบเทยบ

ปรบปรงระบบวดผลงาน สอดคลองกบสถานการณ ไวตอการเปลยนแปลง

วเคราะหขอมล

จดล าดบความส าคญ

องคกรจดใหมการวด วเคราะห ปรบทศทาง ทบทวน และปรบปรงผลงาน โดยใชขอมลและสารสนเทศ ในทกระดบและทกสวนขององคกร

เลอก รวบรวม เชอมโยง ปรบทศ

ประเมนผล ความส าเรจขององคกร ความกาวหนาตามแผน การตอบสนองการเปลยนแปลง

ถายทอดสการปฏบต

เพอการปรบปรง เพอสรางนวตกรรม

ทวทงองคกร

รวมเปนสวนหนงของการประเมน และปรบปรงกระบวนการส าคญ

ก. การวดผลงาน ข. การวเคราะห

ทบทวน และปรบปรงผลงาน

3

1

2

1

2

I – 4.1 การวด วเคราะห และปรบปรงผลงานขององคกร (Measurement, Analysis and Improvement of Organizational Performance)

3

แนวโนม คาดการณ เปรยบเทยบ ความสมพนธเชงเหตและผล

ตดสนใจ นวตกรรม

Hardware & Software

ปรบปรงกลไกและระบบ ทนความตองการ

ทศทางบรการสขภาพ การเปลยนแปลงเทคโนโลย

ถกตอง นาเชอถอ ทนการณ ปลอดภย

องคกรสรางความมนใจวามขอมล สารสนเทศ ซอฟทแวร และฮารดแวร ทจ าเปน มคณภาพ และพรอมใชงาน ส าหรบบคลากร / ผปวย / ผรบผลงาน องคกรสรางและจดการสนทรพยความรของตนเพอปรบปรงประสทธภาพและประสทธผลขององคกร

ความตองการ รกษาความลบ

พรอมใชในภาวะฉกเฉน

บคลากร/ผบรหาร ผปวย/ผรบผลงาน องคกรภายนอก

เชอถอได ปองกนขอมลรวไหล ใชงานงาย การดแลผปวย การบรหารจดการ การตรวจสอบทางคลนก การพฒนาคณภาพ การศกษา และการวจย

ขอมลพรอมใช

เขาถง

ใชประโยชน

ออกแบบ จดการ

ก. การจดการทรพยากรสารสนเทศ ค. คณภาพ ขอมล/ความร

3

1

2

4

1

2

I – 4.2 การจดการสารสนเทศ เทคโนโลยสารสนเทศ และการจดการความร (Management of Information, Information Technology, and Knowledge Management)

รวบรวม/ถายทอดความรของบคลากร ถายทอด/แลกเปลยนความร แลกเปลยนวธการปฏบตทด น าสการปฏบต น าหลกฐานทางวทยาศาสตรมาใช

ข. การจดการความร

Multiple Req.

ความร ทกษะ ความสามารถ

โอกาส/รปแบบ การพฒนา ทหลากหลาย

ประเมนประสทธผล การพฒนาและเรยนร

หนนเสรมการใชความร/ทกษะใหมๆ

3

ข. การพฒนาบคลากรและผน า

I – 5.1 ความผกพนของบคลากร (Staff Engagement)

ผกพน พงพอใจ ความส าเรจ

ขององคกร และบคคล

ผลงานด

สมดล: องคกรและบคลากร ขอมลจากบคลากร ขอมลจากหวหนา/ผบรหาร ขอก าหนดของวชาชพ คณภาพ ความปลอดภย การสรางเสรมสขภาพ การเรยนร /สนทรพยความร

Core Competency ความทาทายเชงกลยทธ

แผนปฏบตการ การปรบปรงผลงาน เทคโนโลย นวตกรรม

จรยธรรม

คณสมบต การเปนผน า การพฒนา ความรของ องคกร

-ความกาวหนาในอาชพการงาน

-สรางผบรหาร และผน า

4

ประเมนและปรบปรง ความผกพน ผลงาน

องคกรสรางความผกพนกบบคลากร จดระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ เพอบรรลความส าเรจในระดบองคกรและระดบบคคล บคลากรและผน าไดรบการพฒนาเพอใหสรางผลงานทด

ก าหนด (วเคราะห) ปจจยส าคญ ก. การเพมคณคาบคลากร

เสรมสรางวฒนธรรมองคกร • ความรวมมอ การสอสารและการแบงปนทกษะ • การกระจายขอมลขาวสารและการสอสารกบผบรหาร • เปาหมายระดบบคคล ใหอ านาจตดสนใจ ความคดรเรม • นวตกรรม • ใชประโยชนจากขอคดทหลากหลาย

ระบบประเมนผลงาน และพฒนาบคลากร

(Performance Management System) รวมทงการบรหารคาตอบแทน การใหรางวล การยกยองชมเชย

และการสรางแรงจงใจ

1 บคลากร 2 ผน า

ค. การประเมน

1

2 3

1

2

ถายทอดความรจากผทออกจากองคกร ยดหยน

มนวตกรรม แบงปนความรทกษะ สอสารด กระจายสารสนเทศด เนนเปาหมายองคกร มงเนนผปวย

ทท างานเออตอสขภาพ/ ความปลอดภย สขภาพด

ปลอดภย ดแลและเกอหนน

ประเมนความตองการ ก าหนด/มอบหมายหนาท

สรรหา วาจาง จดวาง ธ ารงรกษา ตรวจสอบ/ประเมนคณสมบต

บรหาร/จดระบบ บคลากร

เตรยมใหพรอมรบการเปลยนแปลง

ดแลสขภาพตนเอง

เปนแบบอยางพฤตกรรม

ปองกนความเสยงจากการท างาน

ประเมนสขภาพเมอแรกเขาท างาน

นโยบาย การจดบรการ สทธประโยชน

เรยนร ตดสนใจ ปฏบต

มขอตกลงรวมกน

TB, HBV, HIV, Sharp Inj, Lab Chemicals, Anesthetic Gas, Chemotherapeutic Agent

ดแลเมอเจบปวย/สมผสเชอ

ไดรบภมคมกนโรค

ค. สขภาพบคลากร

ก. ขดความสามารถและความเพยงพอ

ข. บรรยากาศในการท างาน

3

1

2

4

5

6

1

2

3

1

2

7

4

I – 5.2 สภาพแวดลอมของบคลากร (Staff Environment)

องคกรบรหารขดความสามารถและอตราก าลง เพอใหงานขององคกรบรรลผลส าเรจ องคกรจดใหมสภาพแวดลอมในการท างานและบรรยากาศทสนบสนนใหบคลากรมสขภาพด และมความปลอดภย

ขดความสามารถ อตราก าลง

ตรวจสขภาพเปนระยะ ความส าเรจ ขององคกร

ใชประโยชนจากความเชยวชาญพเศษขององคกร, มงเนนผปวย, ผลงานเปนไปตามความคาดหวง, คลองตว

องคกรก าหนดงานทเปนความเชยวชาญพเศษของตน ออกแบบระบบงาน และกระบวนการส าคญ เพอสงมอบคณคาใหแกผปวย / ผรบผลงานอนๆ พรอมส าหรบภาวะฉกเฉน และบรรลความส าเรจขององคกร

ก าหนดกระบวนการส าคญ กระบวนการจดบรการสขภาพ

กระบวนการทางธรกจ/การดแลกจการ กระบวนการสนบสนน

ขอก าหนด/ความคาดหวง ของกระบวนการ

สงมอบคณคาแกผรบผลงาน ความส าเรจขององคกร

ผประกอบวชาชพ

ผสงมอบ, คพนธมตร

ความปลอดภย, กฎหมาย ขอมลวชาการ, มาตรฐานวชาชพ

เทคโนโลยใหม, ความรขององคกร ผลลพธทดขน, ประสทธภาพ, ประสทธผล

ออกแบบ / นวตกรรม กระบวนการ

ผปวย, ผรบผลงานอนๆ

3

1

2

ข. การออกแบบกระบวนการท างาน

I – 6.1 การออกแบบระบบงาน (Work Systems Design)

ก าหนดความเชยวชาญพเศษขององคกร

ออกแบบ / นวตกรรม ระบบงานโดยรวม

1

2

ก. ความเชยวชาญพเศษขององคกร

พรอมรบภยพบต / ภาวะฉกเฉน

ค. ความพรอมตอภาวะฉกเฉน

องคกรน ากระบวนการท างานส าคญไปปฏบต บรหารจดการ และปรบปรงกระบวนการดงกลาว เพอสงมอบคณคาใหแกผปวย / ผรบผลงานอน และเพอบรรลความส าเรจขององคกร

บรหารความคาดหวง และการมสวนรวม

แลกเปลยนเรยนร เพอขบเคลอน

การเรยนรและนวตกรรม

ลดการตรวจสอบ ปองกนความผดพลาด

2

3

ก. การจดการกระบวนการท างาน

I – 6.2 การจดการและปรบปรงกระบวนการท างาน (Work Process Management and Improvement)

I - 6.1 การออกแบบระบบงาน

น ากระบวนการ ทออกแบบไวไปปฏบต

บรหารจดการ / ควบคมก ากบ ปรบปรงกระบวนการ

1

สงมอบคณคาแกผรบผลงาน ความส าเรจขององคกร

ผลงานทดขน ลดความแปรปรวน

ยกระดบการจดบรการสขภาพ และผลลพธสขภาพ

ตอบสนองการเปลยนแปลง

ข. การปรบปรงกระบวนการท างาน

ขอมล ผปวย ผรบผลงาน

ผสงมอบ ผรวมงานจากภายนอก

ตวชวด KPI,

in-process measures

ข. การเชอมโยง และประสานงาน

ก. การสนบสนนจากผน า

ค. การท างานเปนทม

ง. การประเมนตนเอง

มการพฒนาคณภาพทประสานสอดคลองกนในทกระดบ

II – 1.1 ภาพรวมของการพฒนาคณภาพ (Quality Improvement Overview)

ข. การเชอมโยง และประสานงาน

ก. การสนบสนนจากผน า

ค. การท างานเปนทม

ง. การประเมนตนเอง

มการพฒนาคณภาพทประสานสอดคลองกนในทกระดบ

II – 1.1 ภาพรวมของการพฒนาคณภาพ (Quality Improvement Overview)

การสอสารและแกปญหา

ทมในงานปกตประจ า

ทมพฒนาคณภาพ

ทมก ากบดแลภาพรวม

1

2

3

4

เทคนคการประเมนผล

การเปรยบเทยบ

กลไกการประเมนตนเอง

1

2

3

ทศทาง/ประเดนส าคญ

ความหมายคณภาพ

เชอมโยงกบแผนกลยทธ

บรณาการ RM/QA/PS/QI

1

2

3

4

โครงสรางคณภาพ 5

นโยบาย

หลกประกนคณภาพ

สนบสนน ตดตาม

1

2

3

วฒนธรรมคณภาพ 4

II – 1.1 ภาพรวมของการพฒนาคณภาพ (Quality Improvement Overview)

Plan/Design

Do

Study/Learning

Act/Improve

บรบท

มาตรฐาน เปาหมาย/

วตถประสงค

เปาหมาย/

วตถประสงค

ตวชวด

ประเดนส าคญ

ความเสยงส าคญ

ความตองการส าคญ

หลกคดส าคญ

(Core Values & Concepts)

หลกคดส าคญ

(Core Values & Concepts)

นโยบาย เปาประสงค ประเดนส าคญ ความคาดหวง

สงเสรม วฒนธรรมคณภาพ

แผนกลยทธ

RM/QA/PS/CQI

วธการประเมนตนเอง การแลกเปลยนเรยนร การอภปรายกลม การเขยนบนทกความกาวหนา และแบบประเมนตนเอง การใชตวตามรอยทางคลนก การเยยมส ารวจ/ตรวจสอบภายใน การน าเสนอเพอรบฟงขอวพากษ การทบทวนหลงกจกรรม การตดตามตวชวด

โครงสรางคณภาพ

สอสารแกปญหา ทมในงานปกตประจ า ทมพฒนาคณภาพ ทมก ากบดแลภาพรวม

สนบสนน ตดตามก ากบ

หลกประกนคณภาพ และความปลอดภย

1

2

3

4

ก. การสนบสนนจากผน า ง. การประเมนตนเอง

ค. การท างานเปนทม

ข. การเชอมโยง และประสานงาน

1

2

3

4

4

3 2

ก าหนดความหมาย 1

3

เทคนคการประเมนผล

ตวเปรยบเทยบ 1

2

มการพฒนาคณภาพทประสานสอดคลองกนในทกระดบ

มระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ ของโรงพยาบาลทมประสทธผลและประสานสอดคลองกน รวมทงการพฒนาคณภาพการดแลผปวยในลกษณะบรณาการ

II – 1.2 ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ

(Risk, Safety, and Quality Management System)

1

ประสาน ระบบทเกยวของกบการบรหารความเสยง และระบบสารสนเทศ

คนหาและจดล าดบความส าคญของ

ความเสยง

ก าหนดมาตรการปองกน, สอสาร,

สรางความตระหนก ระบบรายงานอบตการณ รายงาน วเคราะห ใชประโยชน

ประเมน ประสทธผล ปรบปรง

วเคราะหสาเหต

แกปญหา

ก าหนดกลม/วตถประสงค ก าหนด KPI ใชวธการทหลากหลาย

ก. ระบบบรหารความเสยงและความปลอดภย

ข. คณภาพการดแลผปวย 2

3

4

1

2

3 4

6

5

ทบทวนการดแลผปวย พฒนาคณภาพการดแล ส าหรบกลมเปาหมาย

II – 2.1 การก ากบดแลวชาชพ ดานการพยาบาล (Nursing)

มาตรฐาน/ ขอมลวชาการ

สภาวะสขภาพ ของผปวย

ใชกระบวนการ พยาบาล

บนทก

เคารพสทธผปวย จรยธรรมวชาชพ ผลลพธของ

ปฏบตการพยาบาล ความปลอดภย

บรรเทาทกขทรมาน ขอมลและการเรยนร การดแลตนเอง การเสรมพลง ความพงพอใจ

ผน าทมการพยาบาล

บคลากร ความรความสามารถ

ปรมาณ

โครงสรางและกลไก ก ากบดแลมาตรฐาน/จรยธรรม

นเทศ/ก ากบดแล สงเสรมการพฒนาคณภาพ

สงเสรมการใชกระบวนการพยาบาล สงเสรมการตดสนใจทางคลนก ดแลผอยระหวางฝกอบรม จดการความรและวจย

ประสานความรวมมอระดบองคกร การใชยา, การควบคมการตดเชอ

การสรางเสรมสขภาพ คณภาพและความปลอดภย

Risk/Safety/Quality Management

ประเมน

ปรบปรง

ข. ปฏบตการพยาบาล

ก. การบรหารการพยาบาล 1

2

3

4

6 5

1

2

3

4

5

มระบบบรหารการพยาบาลรบผดชอบตอการจดบรการพยาบาลทมคณภาพสง เพอบรรลพนธกจขององคกร

สอดคลอง ตอเนอง เสรมพลง

II – 2.2 การก ากบดแลวชาชพ ดานการแพทย (Medical Staff)

ประสานความรวมมอระดบองคกร การใชยา

การควบคมการตดเชอ การสรางเสรมสขภาพ

คณภาพและความปลอดภย

1

2

3

6

7

มการจดตงองคกรแพทย รบผดชอบตอการสงเสรมและก ากบดแลมาตรฐานและจรยธรรมของผประกอบวชาชพแพทย เพอบรรลพนธกจขององคกร

จดตงองคกรแพทย ระดบ รพ.

บรการทางการแพทย และสาธารณสข ทมคณภาพสง

ใหค าปรกษา ขอเสนอแนะ รวมวางแผน กบผบรหาร กลไกการตดตอสอสารและแกปญหา

ภายในวชาชพ, กบผปฏบตงาน, กบผรบบรการ

กลไกก ากบดแลและสงเสรม คณสมบตแพทย, สทธการรกษา

การศกษาตอเนอง/แลกเปลยนเรยนร มาตรฐานและจรยธรรม

ทบทวนและพฒนาคณภาพ, คณภาพเวชระเบยน การตดสนใจทางคลนกและใชเทคโนโลยทเหมาะสม

การควบคมดแลการปฏบตงานของแพทย

สรางความมนใจในบรการทางการแพทย ใชหลกฐานทางวทยาศาสตรและมาตรฐานวชาชพ

มการตดตามก ากบและพฒนาคณภาพ เคารพสทธผปวย, เปนไปตามจรยธรรมวชาชพ

ขอตกลงและแนวทางปฏบต การประกอบวชาชพเวชกรรม

ประเดนทางจรยธรรม/กฎหมาย/สงคม คณภาพและความปลอดภย บนทกและการจดท าเอกสาร

5

4

ข. วสดและของเสยอนตราย

สงแวดลอมทางกายภาพขององคกรเออตอความปลอดภยและความผาสกของผปวย เจาหนาท และผมาเยอน องคกรสรางความมนใจวาผอยในพนทอาคารสถานทจะปลอดภยจากอคคภย วสดและของเสยอนตราย หรอภาวะฉกเฉนอนๆ

โครงสรางอาคารสถานท

ระบบบรหารอาคารสถานทและ รปภ.

กระบวนการทปลอดภย เลอก สมผส จดเกบ เคลอนยาย ใช ก าจด

ก. ความปลอดภยและสวสดภาพ

การตรวจสอบเพอคนหาความเสยง

จดท าแผนและน าไปปฏบต

ค. การจดการกบภาวะฉกเฉน

สรางความตระหนก/ฝกซอม

บ ารงรกษาระบบและเครองมอ

ความปลอดภย ความผาสก ของผปวย

และเจาหนาท

II – 3.1 สงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภย

(Physical Environment and Safety)

ง. ความปลอดภยจากอคคภย การบรหารความเสยง

ดานสงแวดลอม การฝกอบรม

วเคราะห

ท าแผน -> ปฏบต การฝกซอม

1

2 3

5 4

1

2 3

1

2

3

ข. ระบบสาธารณปโภค

องคกรสรางความมนใจวามเครองมอทจ าเปน พรอมใชงานท าหนาทไดเปนปกต และมระบบสาธารณปโภคทจ าเปนอยตลอดเวลา

แผนบรหารเครองมอ -> ปฏบต (ไดผล ปลอดภย เชอถอได)

คดเลอก / จดหา, จดท าบญชรายการ, ตรวจสอบ ทดสอบ และบ ารงรกษา, ใหความรผใช,

แนวทางปฏบตเมอมเหตฉกเฉน

ระบบทพรอมใชการ เชอถอได ปลอดภย

เครองมอทจ าเปนมความพรอมใช

ก. เครองมอ

ตดตามขอมลเพอปรบปรง / จดหาทดแทน

II – 3.2 เครองมอและระบบสาธารณปโภค (Equipment and Utility System)

แผนบรหารระบบสาธารณปโภค -> ปฏบต (ไดผล ปลอดภย เชอถอได)

จดท าบญชรายการ, แผนผงต าแหนงทตง, ตรวจสอบ ทดสอบ และบ ารงรกษา, แนวทางปฏบตฉกเฉน, ระบบปรบและระบายอากาศ

ระบบไฟฟาส ารองในจดทจ าเปน บ ารงรกษา ทดสอบ ตรวจสอบ

ตดตามขอมลเพอปรบปรง / จดหาทดแทน

1

2

3

1

2

3

ข. การพทกษสงแวดลอม

องคกรแสดงความมงมนในการทจะท าใหโรงพยาบาลเปนสถานททปลอดภยและเออตอสขภาพ เออตอกจกรรมสรางเสรมสขภาพ และพทกษสงแวดลอม

สภาพแวดลอมทเออตอการมสขภาพด

สงแวดลอมเพอการเรยนร และพฒนาทกษะ

ก. การสรางเสรมสขภาพ

การเขาถงผลตภณฑสรางเสรมสขภาพ

II – 3.3 สงแวดลอมเพอการสรางเสรมสขภาพและการพทกษสงแวดลอม

(Environment for Health Promotion and Environment Protection)

ระบบบ าบดน าเสยทมประสทธภาพ ขนาดเหมาะสม ผดแลมความร

ตรวจคณภาพน า น าทงมคามาตรฐาน

ลดปรมาณของเสย น ามาใชใหม ลดปรมาณการใช แปรรป ลดการใชวสดทท าลายสงแวลดอม

พทกษ ปกปอง ปรบปรง สงแวดลอม รวมมอกบชมชน

ประเมนและรบฟงเสยงสะทอน

ใชวสดครภณฑทไมมอนตรายตอสขภาพ ก าจดขยะถกสขลกษณะ ภาชนะ แยกรบ ขนยาย ทพกขยะ

กระบวนการก าจด ฝกอบรม ตรวจสอบ

1

2

3

4

1

2

3

4

รพ.เปนสถานททปลอดภย เออตอสขภาพ

เออตอกจกรรมสรางเสรมสขภาพ พทกษสงแวดลอม

บรบทขนาด บรการ ผปวย

เปาประสงควตถประสงคกลยทธมาตรการ

การตดเชอส าคญจดเนนในการปองกน

ความร การปฏบต กฎหมาย

การด าเนนงานปองกนและควบคม1

2

3

4

ประสานสการปฏบตทงองคกร

ครอบคลม

ประสานกบระบบคณภาพ

ก. การออกแบบระบบ

ข. การจดการและทรพยากร

5

6

คณะกรรมการ ICก ากบดแล

ก าหนดนโยบาย/มาตรการวางแผน ประสานงานตดตามประเมนผล

ICN

ทรพยากรเพยงพอ

ระบบสารสนเทศสนบสนน

ฝกอบรมบคลากร

เสรมพลงชมชน

3

4

5

6

1

2

กลยทธเพอลดความเสยงจากการตดเชอ1

Standard PrecautionClean/disinfect/sterilizationInfectious wasteHand hygiene

อากาศ, โครงสรางอาคาร, น า, น ายาท าลายเชอควบคมสงแวดลอม2

OR, LR, ICU, ซกฟอก, จายกลาง, ครว, กายภาพบ าบด, เกบศพ

ปองกนและควบคมการตดเชอในพนทเสยง3

SSI, VAP, CAUTI, IV infection, BSI, Sepsis

ปองกนการตดเชอส าคญ4

ผปวยทตดเชอทางเลอด, ภมตานทานต า, เชอดอยา, การตดเชออบตใหม

การดแลผปวยทมความซบซอน

5

Active ongoing prospective surveillance1

Monitor of other serious HAI2

ก. การเฝาระวงและตดตามก ากบ

ตดตามการใชยาตานจลชพและความไวของเชอ3

ใชสารสนเทศวางแผน คนหาการระบาดใหความร ปรบปรงระบบแกปญหาผปวยเฉพาะราย

4

รวมมอกบภายนอกคนหาและตอบสนองตอการอบตของเชอโรคใหมและ

เชอโรคดอยา

5

ข. การควบคมการระบาด

บงชการระบาด 1

สบคนและควบคม2

การตดเชอ ต าทสด

II – 4 การปองกนและควบคมการตดเชอ (Infection Prevention and Control)

4.1 ระบบการปองกนและควบคมการตดเชอขององคกร ไดรบการออกแบบอยางเหมาะสม ไดรบการสนบสนนทรพยากรเพยงพอ และมการประสานงานทด

4.2 องคกรสรางความมนใจวามการปฏบตทเหมาะสมเพอการปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล

4.3 องคกรใชวธการทเหมาะสมในการเฝาระวงและตดตามก ากบ เพอคนหาและควบคมการตดเชอ และจดการกบสถานการณทมการระบาดของการตดเชอในโรงพยาบาล

ระบบการปองกนและควบคมการตดเชอขององคกร ไดรบการออกแบบอยางเหมาะสม ไดรบการสนบสนนทรพยากรเพยงพอ และมการประสานงานทด

II – 4.1 ระบบการปองกนและควบคมการตดเชอ

(Infection Prevention and Control Program)

บรบท ขนาด บรการ ผปวย

เปาประสงค วตถประสงค กลยทธ มาตรการ

การตดเชอส าคญจดเนนในการปองกน

ความร การปฏบต กฎหมาย

การด าเนนงาน ปองกนและควบคม 1

2

3

4 การตดเชอ ต าทสด

ประสานสการปฏบตทงองคกร

ครอบคลม

ประสานกบระบบคณภาพ

ก. การออกแบบระบบ

ข. การจดการและทรพยากร

5

6

คณะกรรมการ IC ก ากบดแล

ก าหนดนโยบาย/มาตรการ วางแผน ประสานงาน ตดตามประเมนผล

ICN

ทรพยากรเพยงพอ

ระบบสารสนเทศสนบสนน

ฝกอบรมบคลากร

เสรมพลงชมชน

3

4

5

6

1

2

องคกรสรางความมนใจวามการปฏบตทเหมาะสมเพอการปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล

II – 4.2 ปฏบตการปองกนการตดเชอ (Infection Prevention)

กลยทธเพอลดความเสยงจากการตดเชอ 1

การตดเชอ ต าทสด

Standard Precaution Clean/disinfect/sterilize Infectious waste Hand hygiene

โครงสรางอาคาร, การระบายอากาศ, ทลางมอ ควบคมสงแวดลอม 2

ออกแบบระบบ

จดการ OR, LR, ICU, ซกฟอก, จายกลาง, ครว, กายภาพบ าบด, เกบศพ

ปองกนและควบคมการตดเชอในพนทเสยง 3

SSI, VAP, CAUTI, IV infection, BSI, Sepsis

ปองกนการตดเชอส าคญ 4

ผปวยทตดเชอทางเลอด, ภมตานทานต า, เชอดอยา, การตดเชออบตใหม

การดแลผปวย ทมความซบซอน

5

ทรพยากรสนบสนน

ตดตามประเมนผล

องคกรใชวธการทเหมาะสมในการเฝาระวงและตดตามก ากบ เพอคนหาและควบคมการตดเชอ และจดการกบสถานการณทมการระบาดของการตดเชอในโรงพยาบาล

II – 4.3 การเฝาระวง ตดตามก ากบ และควบคมการระบาด

(Surveillance, Monitoring, and Outbreak Control)

การตดเชอ ต าทสด Active ongoing

prospective surveillance 1

Monitor of other serious NI 2

ออกแบบระบบ การจดการ

และทรพยากร การปองกนการตดเชอ

ก. การเฝาระวงและตดตามก ากบ

ตดตามการใชยาตานจลชพและความไวของเชอ 3

ใชสารสนเทศ วางแผน คนหาการระบาด ใหความร ปรบปรงระบบ แกปญหาผปวยเฉพาะราย

4

รวมมอกบภายนอก คนหาและตอบสนองตอการอบตของเชอโรคใหมและ

เชอโรคดอยา

5

ข. การควบคมการระบาด

บงชการระบาด 1

สบคนและควบคม 2

องคกรจดใหมระบบบรหารเวชระเบยนทมประสทธภาพเพอตอบสนองความตองการของผเกยวของทกฝาย

II – 5.1 ระบบบรหารเวชระเบยน (Record Management System)

ก าหนดเปาหมายของการบนทก

การสอสาร ความตอเนอง การประเมนคณภาพ

ก. การวางแผนและออกแบบระบบ ข. การรกษาความปลอดภยและความลบ

ออกแบบระบบ ประเมนความตองการ

ผใหบรการ ผบรหาร บคคล/หนวยงานภายนอก

นโยบาย/แนวทางปฏบต บนทก แกไข รบค าสง รหส

มาตรฐาน จดเกบ เขาถง ท าลาย

ประมวลผลเปนสารสนเทศ

บนทกรหส จดท าดชน

รกษาความปลอดภย ปองกนการสญหาย เสยหายทางกายภาพ

ปองกนการแกไข เขาถง ใช โดยผไมมอ านาจหนาท

รกษาความลบ

ใหความร ความรบผดชอบ การเปดเผยขอมล

การใหผปวย เขาถงขอมล

ประเมนและปรบปรง

1

2

3

4

1

2

3 4

การด าเนนการ

5

ผปวยทกรายมเวชระเบยนซงมขอมลเพยงพอส าหรบการสอสาร การดแลตอเนอง การเรยนร การวจย การประเมนผล และการใชเปนหลกฐานทางกฎหมาย

II – 5.2 เวชระเบยนผปวย (Patient Medical Record)

บนทกเวชระเบยนมขอมลเพยงพอส าหรบ -การระบตวผปวย -มขอมลสนบสนนการวนจฉยโรค -ประเมนความเหมาะสมของการดแลรกษา -ทราบความเปนไป การเปลยนแปลง และผลการรกษา -เออตอความตอเนองในการดแล -ใหรหสไดอยางถกตอง -การใชเปนหลกฐานทางกฎหมาย -การประเมนคณภาพการดแลผปวย

1

ทบทวนเวชระเบยนเปนระยะ

ประเมนความสมบรณ ความถกตอง

การบนทกในเวลาทก าหนด

2

คณะกรรมการ สหสาขาวชาชพ

ก าหนดทศทาง สงเสรมระบบทมประสทธภาพ

1

II – 6.1 การวางแผน การจดการ การเกบและส ารองยา (Medication Planning, Management, and Storage)

องคกรสรางความมนใจในระบบการจดการดานยาทปลอดภย เหมาะสม และไดผล พรอมทงการมยาทมคณภาพสงพรอมใชส าหรบผปวย

บญชยาโรงพยาบาล จ ากดรายการ มาตรการความปลอดภย

ส าหรบยาใหมและยานอกบญช

จดหายา ยาในบญช ยาขาดแคลน

ยาจ าเปนเรงดวน

ลดความเสยงในการใชยา ระบยา ออกแบบกระบวนการ

นโยบายปองกน ME/ADE

ตอบสนอง ME/ADE อยางเหมาะสม สอสาร

ใหความร

ประเมนและปรบปรง

การเกบ/ส ารองยา เพยงพอ มคณภาพ คงตว พรอมใช

1

ยา/เวชภณฑฉกเฉนในหนวยดแลผปวย

ควบคม ทดแทน

ระบบจายยาเมอหองยาปด

การจดการกบยาทถกสงคน

ก. การวางแผนและการจดการ

2 3

ข. การเกบและส ารองยา

7

4

5

6

4

2

3

ยาทมคณภาพสง พรอมใช การใชยา

ค าสงใชยา ชดเจน เหมาะสม

ขอมลผปวย ทวไป โรค lab

นโยบาย ปองกน

ME/ADE

สอสาร/ ถายทอดค าสง ถกตอง มมาตรฐาน

ขอมลยา

Drug Reconcile รบใหม ยาย จ าหนาย

ทบทวน ค าสง เหมาะสม ปลอดภย

จดเตรยม

ตดฉลาก

รายงาน

ยาทผปวยน ามา

2

1

3

4

5

ก. การสงใชยาและถายทอดค าสง

2

1

3

สงมอบให หนวยดแลผปวย

สงมอบใหผปวย ตรวจสอบ ความถกตอง

ใหยาแกผปวย

ตดตามผล บนทก

ผปวยไดรบขอมล มสวนรวม

ตรวจสอบ

เหตการณทไมพงประสงค ความคลาดเคลอนทางยา

7

10

9

8

7

5

4

ข. การเตรยม จดจาย และใหยา

II – 6.2 การใชยา (Medication Use)

องคกรสรางความมนใจวามการสงใชยาและการใหยา ทปลอดภย ถกตอง เหมาะสม และไดผล

6 สงแวดลอมทางกายภาพ

สะอาด พนท แสงสวาง ไมรบกวน

บรการตรวจทดสอบประกอบการวนจฉยโรคใหขอมลส าหรบการวนจฉยโรคทถกตองนาเชอถอ โดยมอนตรายตอผปวยและเจาหนาทนอยทสด

II – 7.1 ขอก าหนดทวไป ส าหรบการตรวจทดสอบประกอบการวนจฉยโรค

ก. การวางแผน ทรพยากร และการจดการ ข. การบรการ

วางแผน

2 ทรพยากรบคคล

1

พนทใชสอย และสงแวดลอม

7

เครองมอและอปกรณ บ ารงรกษา สอบเทยบ 4

หนวยทดสอบทรบตรวจตอ ประเมน คดเลอก ตดตาม

6 เครองมอ วสด น ายา คดเลอก จดหา คงคลง

3

สอสารกบผใช

5

การตรวจทกระท ากบผปวย เตรยม ประเมน ใหขอมล 1

2

แปลผลการตรวจ

บนทก

สอสาร

II – 7.2 ก. หองปฏบตการทางการแพทย / พยาธวทยาคลนก

การวางแผน ทรพยากร การจดการ

verify

ผลการตรวจ ทถกตอง เชอถอได

การควบคมคณภาพ

ระบบบรหารคณภาพ การชบงปญหา / โอกาสพฒนา

บนทกความผดพลาดและการรายงานอบตการณ การตดตามตวชวด การแกไข / ปองกนปญหา การตดตามปจจยทมผลตอการตรวจวเคราะห

การควบคมเอกสาร เปาหมายความปลอดภยของผปวย การประเมนประสทธผลของโปรแกรม / ระบบบรหารคณภาพ

การทดสอบความช านาญ (Proficiency Test)

2

1

3

การตรวจวเคราะห วธการทดสอบมาตรฐาน

เหมาะสม ไดรบการ validate

Input น ายา เครองมอ เครองวเคราะห

5

หองปฏบตการทางการแพทย มกระบวนการตรวจวเคราะหและระบบบรหารคณภาพ ทเปนหลกประกนวาจะใหผลการตรวจทถกตอง นาเชอถอ

รายงานผล การรกษาความลบ การรายงานคาวกฤต การสบคนส าเนาขอมล

สงสงตรวจ เกบเพอตรวจเพมเตม ก าจดอยางปลอดภย

สงสงตรวจ เกบ สมผส ชบง บรรจ

เขยนฉลาก รกษาความคงตว ใบสงตรวจ ขนสง เกบรกษา

ประเมนคณสมบต

7 4

6

II – 7.2 ข. คลงเลอด

นโยบายทวไป ผรบผดชอบ ระบบคณภาพ ความปลอดภย

การคดเลอก ผบรจาคโลหต

คณสมบต การประเมนความเสยง

การใหขอมล

การเจาะเกบโลหต ปองกนการปนเปอน เกบตวอยางโลหต ปรมาณ อณหภม การดแลผบรจาค

การเตรยม สวนประกอบของโลหต

หลกการ โลหตรวม เมดโลหตแดง พลาสมา เกลดโลหต

การทดสอบโลหตบรจาค ABO, Rh, other Ab

ตรวจเพอปองกนโรคตดตอ

การใหโลหตแกผปวย

การเฝาระวงปฏกรยาจากการใหโลหต

การตอบสนอง

องคกรน ามาตรฐานงานบรการโลหตและธนาคารเลอด ทจดท าโดยศนยบรการโลหตแหงชาต สภากาชาดไทย มาเปนแนวทางในการปฏบต

การวางแผน ทรพยากร การจดการ ผลการตรวจ

ทถกตอง เชอถอได

ระบบบรหารคณภาพ การควบคมคณภาพของเครองมอ แผนการบ ารงรกษาเชงปองกน

การตอบสนองความตองการของผปวยและแพทยเจาของไข การปองกนและตดตามเฝาระวงความเสยง การทบทวนแผนงานบรหารคณภาพประจ าป

การตรวจทางรงสวทยา การจดต าแหนง การตงคา

การเขยน label

สถานท เครองมอ อปกรณ

เปนไปตามมาตรฐาน ไดรบการตรวจสอบ

บรการรงสวทยาและ Medical Imaging ใหภาพวนจฉยทมคณภาพและการวนจฉยโรค ทถกตองนาเชอถอ โดยมอนตรายตอผปวยและเจาหนาทนอยทสด

การปองกนอนตรายจากรงส ตรวจวด จดพนท

ก าจดสาร กาก และขยะรงส

ขอบงชและการสอสาร แนวทางขององคกรวชาชพ

และหลกฐานวชาการ

4

II – 7.2 ค. บรการรงสวทยา และ Medical Imaging อนๆ

2

ผท าการตรวจรกษา ทางรงส

การอานผล การทบทวนการอานผล ระบบปรกษารงสแพทย

ระบบบรหารคณภาพ การควบคมคณภาพของกระบวนการถายภาพและลางฟลม

การทบทวนอบตการณและการหาโอกาสพฒนา การประเมนผลการปฏบตงานของเจาหนาท

1

3

5

6

6

II – 8. การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ

เฝาระวง โรคตดตอ โรคไมตดตอ ภยสขภาพ

บนทก

ตรวจสอบคณภาพ

Lab

Clinician ตดตามเฝาดสถานการณและแนวโนม

วเคราะห วนจฉยการระบาด

ตง SRRT

องคกรมความมนใจวามการตดตามเฝาระวงเพอคนหาการเกดโรคและภยสขภาพทผดปกตอยางมประสทธภาพ และด าเนนการสอบสวนควบคมโรคไมใหเกดการแพรระบาดได

ท าแผน เตรยมพรอม

มาตรการปองกน

ชองทางรบรายงาน

สอบสวนเฉพาะราย

สบคน ควบคม สอบสวน

แจงเตอน

การเกดโรคและภยสขภาพ

รายงาน สถานการณทเปนปจจบน

ตามกฎหมาย หนวยงาน สอสาธารณะ

ข. การเกบและวเคราะหขอมลเฝาระวง

ค. การตอบสนองตอการระบาดของโรคและภยสขภาพ

ง. การเผยแพรขอมลขาวสาร และเตอนภย

1

2

3 4

6

5

คาดการณแนวโนม วางแผนปองกน/ควบคม 7

1

2

3

4

5

6

7

8

ก ากบ ดแล ประเมนผล การเฝาระวง การควบคมโรค

ก.การบรหารจดการและทรพยากร

3

นโยบายและแผน 1/2

บคลากร/ทรพยากร 4/5

สรางความร/เขาใจ 6

เฝาระวงโรคตดตอ โรคไมตดตอ ภยสขภาพ

บนทก

ตรวจสอบคณภาพ

Lab

Clinician ตดตามเฝาดสถานการณและแนวโนม

วเคราะห วนจฉยการระบาด

ตง SRRT

ท าแผน เตรยมพรอม

มาตรการปองกน

ชองทางรบรายงาน

สอบสวนเฉพาะราย

สบคน ควบคมสอบสวน

แจงเตอน

การเกดโรคและภยสขภาพ

รายงานสถานการณทเปนปจจบน

ตามกฎหมายหนวยงาน สอสาธารณะ

ข. การเกบและวเคราะหขอมลเฝาระวง

ค. การตอบสนองตอการระบาดของโรคและภยสขภาพ

ง. การเผยแพรขอมลขาวสารและเตอนภย

1

2

34

6

5

คาดการณแนวโนม วางแผนปองกน/ควบคม7

1

2

3

4

5

6

7

8

ก ากบ ดแล ประเมนผลการเฝาระวง การควบคมโรค

ก.การบรหารจดการและทรพยากร

3

นโยบายและแผน1/2

บคลากร/ทรพยากร4/5

สรางความร/เขาใจ6

II – 8. การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ องคกรมความมนใจวามการตดตามเฝาระวงเพอคนหาการเกดโรคและภยสขภาพทผดปกตอยางมประสทธภาพ และด าเนนการสอบสวนควบคมโรคไมใหเกดการแพรระบาดได

ทมผใหบรการรวมมอกบชมชน จดใหมบรการสรางเสรมสขภาพทสนองตอบตอความตองการของชมชนทรบผดชอบ

II – 9.1 การจดบรการสรางเสรมสขภาพส าหรบชมชน

(Health Promotion for the Community)

ก าหนดชมชนทรบผดชอบ ชมชนทางภมศาสตร ความสมพนธ 1

ประเมนความตองการ/ศกยภาพ

ของชมชน

ก าหนดกลมเปา หมายส าคญ

เกบขอมลสขภาพของชมชน

วางแผนและออกแบบ บรการสรางเสรมสขภาพ

รวมกบชมชน กลมสขภาพด กลมเสยง กลมทมปญหาสขภาพ 2

จดบรการสรางเสรมสขภาพส าหรบชมชน

รวมมอกบองคกร และผใหบรการอนๆ

การดแลสขภาพ การชวยเหลอสนบสนน การสงเสรมการเรยนร การพฒนาทกษะสขภาพ การชประเดนนโยบายสาธารณะ การสรางเครอขาย

ประเมนและปรบปรง

3

4

ทมผใหบรการท างานรวมกบชมชนเพอสนบสนนการพฒนาความสามารถของชมชน ในการปรบปรงสขภาพและความเปนอยทดของชมชน

II – 9.2 การเสรมพลงชมชน (Community Empowerment)

สงเสรมการม สวนรวมของชมชน การสรางเครอขาย การเปนคพนธมตร

1

ชแนะและสนบสนนนโยบายสาธารณะ สรางความสมพนธ

แลกเปลยนสารสนเทศ รวมมอกบผเกยวของ

องคกรรวมมอกบชมชน

ปรบปรงสขภาพ ความเปนอยทด ของชมชน

สงเสรมความสามารถของชมชน

รบร ยอมรบ สนบสนน ปรบใช รวมด าเนนการ

สงเสรมพฤตกรรมและทกษะสขภาพสวนบคคล

ลดพฤตกรรมเสยง ปกปองบคคลจากความเสยง

พฤตกรรมสขภาพทด

สงเสรมสงแวดลอมทางกายภาพ

สงปนเปอนทางกายภาพและสารเคม อนรกษทรพยากรธรรมชาต

สนทนาการ การพกผอน

บรการชวยเหลอทางสงคม สงแวดลอมทางสงคม

ชวยเหลอผดอยโอกาสทางสงคม สรางเครอขายทางสงคม

ความเปนอยทดในทท างาน และชมชน

2

3 4

5 6

III - 1 การเขาถงและเขารบบรการ

ตอนท III กระบวนการดแลผปวย

III - 2 การประเมนผปวย

III - 4 การดแลผปวย

III - 5 การใหขอมลและเสรมพลง

III - 6 การดแลตอเนอง III - 3.1 วางแผนดแลผปวย

III - 3.2 วางแผนจ าหนาย

ทมผใหบรการสรางความมนใจวาผรบบรการสามารถเขาถงบรการทจ าเปนไดงาย กระบวนการรบผปวยเหมาะกบปญหาสขภาพ/ความตองการของผปวย ทนเวลา มการประสานงานทด ภายใตระบบและสงแวดลอมทเหมาะสมและมประสทธผล

III – 1. การเขาถงและเขารบบรการ (Access & Entry)

1

การใหขอมล และการเสรมพลง

ดแลฉกเฉน เรงดวน

สงตอ ชวยเหลอเบองตน

อธบายเหตผล, หาทสงตอ

ใหขอมล สภาพความเจบปวย การดแลทจะไดรบ

ผลลพธและคาใชจาย

ไดรบการยนยอม

ประเมนความ สามารถขององคกร

การเขาถง การลดอปสรรค

กายภาพ, ภาษา, วฒนธรรม ประเมนผปวย เบองตน

ตอบสนองรวดเรว

2 3 รบไวในหนวยบรการ

วกฤต/พเศษ เกณฑเขาหนวยบรการวกฤต

รบไวในหนวยบรการทวไป

4

5 ผปวยเขารบบรการ ทนเวลา เหมาะสม มประสทธผล

III – 1. การเขาถงและเขารบบรการ (Access & Entry)

(1) ชมชนสามารถเขาถงบรการตางๆ ทเหมาะสมกบความตองการของตน. ทมผใหบรการพยายามลดอปสรรคตอการเขาถงบรการ ในดานกายภาพ ภาษา วฒนธรรม และอปสรรคอนๆ. ทมผใหบรการตอบสนองตอผรบบรการอยางรวดเรว. ระยะเวลารอคอยเพอเขารบบรการเปนทยอมรบของชมชนทใชบรการ. (2) ผปวยทจ าเปนตองไดรบการดแลฉกเฉนหรอเรงดวนไดรบการประเมนและดแลรกษาเปนอนดบแรก. (3) มการประเมนความสามารถในการรบผปวยไวดแลตามเกณฑทก าหนดไว. ถาไมสามารถใหบรการแกผปวยได ทมผใหบรการจะใหความชวยเหลอเบองตนอยางเหมาะสม อธบายเหตผลทไมสามารถรบไว และชวยเหลอผปวยในการหาสถานบรการสขภาพทเหมาะสมกวา.

III – 1. การเขาถงและเขารบบรการ (Access & Entry)

(4) การรบยายหรอรบเขาหนวยบรการวกฤตหรอหนวยบรการพเศษเปนไปตามเกณฑทก าหนดไว. (5) ในการรบผปวยไวดแล, มการใหขอมลทเหมาะสมเกยวกบสภาพการเจบปวย การดแลทจะไดรบ ผลลพธและคาใชจายทคาดวาจะเกดขน แกผปวย / ครอบครว อยางชดเจนและเขาใจงาย. มกระบวนการขอความยนยอมจากผปวย / ครอบครวกอนทจะใหบรการหรอกระท าหตถการส าคญ และสรางความมนใจวาผปวย / ครอบครว ไดรบขอมลทจ าเปนอยางเพยงพอดวยความเขาใจ มเวลาทจะพจารณากอนตดสนใจ และมการบนทกทเหมาะสม.

ปญหา/ความตองการ เรงดวน/ส าคญ 1

ผปวยทกรายไดรบการประเมนความตองการและปญหาสขภาพอยางถกตอง ครบถวน และเหมาะสม

III – 2. การประเมนผปวย (Patient Assessment)

วางแผน

การวนจฉยโรค บนทก

อธบายผล ทบทวน

ประเมนซ า ดแลตามแผน

ประเมนแรกรบ ประวต, ตรวจรางกาย, การรบรความตองการ, ปจจยดานจตใจ สงคม

เศรษฐกจ

ผปวย อาย, ปญหาสขภาพ,

ความเรงดวน, การศกษา, บรการทจะให

ทรพยากร เทคโนโลย, บคลากร, เครองมอ, อปกรณ,

สงแวดลอมปลอดภย

แนวปฏบตทางคลนก

2 3

4 ข. การตรวจประกอบ

การวนจฉยโรค

การสงตรวจ/สงตอ 1

ความนาเชอถอ 2

การสอสาร 3 4

6

5

ค. การวนจฉยโรค

หาสาเหตของความผดปกต

ก. การประเมนผปวย ความรวมมอและการ ประสานในทมงาน

วเคราะห เชอมโยง

ก. การประเมนผปวย (1) มการประเมนผปวยครอบคลมรอบดานและประสานงานกนเพอลดความซ าซอน, ผประกอบวชาชพทรบผดชอบดแลผปวยรวมมอกนวเคราะหและเชอมโยงผลการประเมน. มการระบปญหาและความตองการทเรงดวนและส าคญ. (2) การประเมนแรกรบของผปวยแตละรายประกอบดวย ประวตสขภาพ, การตรวจรางกาย, การรบรความตองการของตนโดยผปวย, การประเมนปจจยดานจตใจ สงคม เศรษฐกจ. (3) วธการประเมนทเหมาะสมกบผปวยแตละราย ภายใตสงแวดลอมทปลอดภยและทรพยากรทเพยงพอ . มการใชแนวทางปฏบตทางคลนกทเหมาะสมกบผปวยและทรพยากรเพอชน าการประเมนผปวย ถามแนวทางดงกลาว. (4) ผปวยไดรบการประเมนภายในเวลาทก าหนดโดยองคกร. มการบนทกผลการประเมนในเวชระเบยนผปวยและพรอมทจะใหผเกยวของในการดแลไดใชประโยชนจากการประเมนนน. (5) ผปวยทกรายไดรบการประเมนซ าตามชวงเวลาทเหมาะสม เพอประเมนการตอบสนองตอการดแลรกษา. (6) ทมผใหบรการอธบายผลการประเมนใหแกผปวยและครอบครวดวยภาษาทชดเจนและเขาใจงาย.

III – 2. การประเมนผปวย (Patient Assessment)

ข. การสงตรวจเพอประกอบการวนจฉยโรค (1) ผปวยไดรบการตรวจเพอประกอบการวนจฉยโรคทจ าเปนครบถวน หรอไดรบการสงตอไปตรวจทอนในเวลาทเหมาะสม. (2) มการประเมนความนาเชอถอของผลการตรวจประกอบการวนจฉยโรค โดยพจารณาเปรยบเทยบกบสภาวะของผปวย. (3) มระบบสอสารและบนทกผลการตรวจทมประสทธผล ท าใหมนใจวาแพทยไดรบผลการตรวจในเวลาทเหมาะสม สามารถสบคนผลการตรวจไดงาย ไมสญหาย และมการรกษาความลบอยางเหมาะสม. (4) มการอธบายหรอสงตรวจเพมเตม เมอพบวาผลการตรวจมความผดปกต.

III – 2. การประเมนผปวย (Patient Assessment)

ค. การวนจฉยโรค (1) ผปวยไดรบการวนจฉยโรคทถกตอง โดยมขอมลเพยงพอเพออธบายเหตผลของการวนจฉยโรค. มการลงบนทกการวนจฉยโรคภายในเวลาทก าหนดไว และบนทกการเปลยนแปลงการวนจฉยโรคเมอมขอมลเพมเตม. มการทบทวนความเหมาะสมของการวนจฉยโรค และความสอดคลองของการวนจฉยโรคของแตละวชาชพในทมผใหบรการอยางสม าเสมอ .

III – 2. การประเมนผปวย (Patient Assessment)

การเชอมโยงและประสานงาน ในการวางแผน

ทบทวน ปรบแผน

ทมผใหบรการจดท าแผนการดแลผปวยทมการประสานกนอยางดและมเปาหมายทชดเจน สอดคลองกบปญหา/ความตองการดานสขภาพของผปวย

III – 3.1 การวางแผนการดแลผปวย (Planning of Care)

3

1

4

5

6

ใชหลกฐานวชาการ

ผปวย/ครอบครว มสวนรวม

เปาหมาย บรการ

สอสาร/ ประสานงาน

7

ปฏบต

ผปวย/ครอบครวไดรบขอมล

การประเมน

แผนการดแลผปวย องครวม เหมาะสม

2

เฝาระวง

(1) การวางแผนดแลผปวยเปนไปอยางเชอมโยงและประสานกนระหวางวชาชพ แผนก และหนวยบรการตางๆ. (2) แผนการดแลผปวยตอบสนองตอปญหา / ความตองการของผปวยทไดจากการประเมนอยางเปนองครวม . (3) มการน าหลกฐานวชาการหรอแนวทางปฏบตทเหมาะสมมาใชเปนแนวทางในการวางแผนการดแลผปวย. (4) ผปวย / ครอบครวมโอกาสตดสนใจเลอกวธการรกษาหลงจากไดรบขอมลทเพยงพอ และรวมในการวางแผนการดแล. (5) แผนการดแลผปวยครอบคลมเปาหมายทตองการบรรลและบรการทจะใหเพอบรรลเปาหมาย. (6) มการสอสาร / ประสานงานระหวางสมาชกของทมผใหบรการและหนวยงานทเกยวของ เพอใหมการน าแผนการดแลผปวยไปสการปฏบตทไดผลในเวลาทเหมาะสม โดยสมาชกของทมผใหบรการมความเขาใจบทบาทของผเกยวของอนๆ. (7) มการทบทวนและปรบแผนการดแลผปวยเมอมขอบงชจากสภาวะหรออาการของผปวยทเปลยนไป.

III – 3.1 การวางแผนการดแลผปวย (Planning of Care)

ก าหนดแนวทาง ขอบงช

โรคกลมเปาหมาย ผปวย/ครอบครว มศกยภาพและ มนใจในการ ดแลตนเอง

ประเมน ความจ าเปน

แพทย พยาบาล วชาชพทเกยวของ ผปวยและครอบครว

ปฏบตตามแผน

ประเมนผล ปรบปรง

เชอมโยงกบแผนการดแล ใชหลกการเสรมพลง

มการวางแผนจ าหนายผปวยเพอใหผปวยสามารถดแลตนเอง และไดรบการดแลอยางเหมาะสมกบสภาพปญหาและความตองการ หลงจากจ าหนายจากโรงพยาบาล

III – 3.2 การวางแผนจ าหนาย (Discharge Planning)

3

1

5

2

6

การมสวนรวม

แผนจ าหนาย ประเมนปญหา/ความตองการ ทจะเกดหลงจากจ าหนาย

4 ประเมนซ า

(1) มการก าหนดแนวทาง ขอบงช และโรคทเปนกลมเปาหมายส าคญส าหรบการวางแผนจ าหนาย. (2) มการพจารณาความจ าเปนในการวางแผนจ าหนายส าหรบผปวยแตละราย ตงแตเรมแรกทเปนไปได. (3) แพทย พยาบาล และวชาชพทเกยวของ รวมทงผปวยและครอบครว มสวนรวมในการวางแผนจ าหนาย. (4) มการประเมนและระบปญหา / ความตองการของผปวยทจะเกดขนหลงจ าหนาย และประเมนซ าเปนระยะในชวงทผปวยไดรบการดแลอยในโรงพยาบาล. (5) มการปฏบตตามแผนจ าหนายในลกษณะทเชอมโยงกบแผนการดแลระหวางอยในโรงพยาบาล ตามหลกการเสรมพลง เพอใหผปวยและครอบครวมศกยภาพและความมนใจในการจดการดแลสขภาพของตนเอง. (6) มการประเมนผลและปรบปรงกระบวนการวางแผนจ าหนาย โดยใชขอมลจากการตดตามผปวยและขอมลสะทอนกลบจากหนวยงานทเกยวของ.

III – 3.2 การวางแผนจ าหนาย (Discharge Planning)

ทมผใหบรการสรางความมนใจวาจะใหการดแลผปวยอยางทนทวงท ปลอดภย เหมาะสม และเปนไปตามมาตรฐานวชาชพ

มอบความรบผดชอบให ผมคณสมบตเหมาะสม

หลกปฏบต ซงเปนทยอมรบ

ผปวยไดรบการดแลอยางทนทวงท

ปลอดภย เหมาะสม ตามมาตรฐานวชาชพ

ตดตามก ากบ ประเมนผล

3

1

4

5 สงแวดลอมทเออ ตอการดแลทมคณภาพ 2

ด าเนนการเพอ ความปลอดภย

สอสาร/ประสาน ภายในทม เพอการดแลทตอเนอง

จดการกบภาวะแทรกซอน วกฤต ฉกเฉน

ดแลแบบองครวม

อบตเหต การบาดเจบ การตดเชอ

6

III - 4.1 การดแลทวไป (General Care Delivery)

(1) มการดแลผปวยอยางเหมาะสม ปลอดภย ทนเวลา โดยมอบหมายความรบผดชอบในการดแลผปวยใหแกผทมคณสมบตเหมาะสม. การดแลในทกจดบรการเปนไปตามหลกปฏบตซงเปนทยอมรบในปจจบน. (2) มสงแวดลอมทเออตอการดแลทมคณภาพ โดยค านงถงศกดศรและความเปนสวนตวของผปวย ความสะดวกสบายและความสะอาด การปองกนอนตราย / ความเครยด / เสยง / สงรบกวนตางๆ. (3) ทมผใหบรการด าเนนการทกวถทางเพอใหผปวยปลอดภยจากอบตเหต การบาดเจบ หรอการตดเชอ. (4) ทมผใหบรการจดการกบภาวะแทรกซอน ภาวะวกฤต หรอภาวะฉกเฉน อยางเหมาะสมและปลอดภย. (5) ทมผใหบรการตอบสนองตอความตองการหรอปญหาของผปวยในลกษณะองครวม โดยเฉพาะอยางยงปญหาทางดานอารมณและจตสงคม. (6) มการสอสารแลกเปลยนขอมลและประสานการดแลผปวยภายในทม เพอความตอเนองในการดแล.

III - 4.1 การดแลทวไป (General Care Delivery)

ทมผใหบรการสรางความมนใจวาจะใหการดแลผปวยทมความเสยงสงและใหบรการทมความเสยงสงอยางทนทวงท ปลอดภย เหมาะสม เปนไปตามมาตรฐานวชาชพ

บงชผปวย และบรการ ทเสยงสง

จดท า แนวทาง การดแล

ผปวยทมความเสยงสง

ไดรบการดแลอยางปลอดภย

ตดตาม/วเคราะห ภาวะแทรกซอน/

เหตการณไมพงประสงค ปรบปรง

3

1

4

5

เฝาระวงการเปลยนแปลง

แกไข

ตอบสนองตอผปวย ทมอาการทรดลงหรอเขาสภาวะวกฤต

6

ปรบแผน การดแล

ท าหตถการเสยง ในสถานท เครองมอ

ผชวย ทพรอม

III - 4.2 การดแลผปวยและการใหบรการทมความเสยงสง (Care of High-Risk Patients and Provision of High-Risk Services)

ประเมน stabilize สอสาร ใหความร เคลอนยาย

ฝกอบรม ปฏบต 2

(1) ทมผใหบรการวเคราะหผปวย และบรการ ทมความเสยงสง และรวมกนจดท าแนวทางการดแลผปวยในสถานการณทมความเสยงสงดงกลาว. (2) บคลากรไดรบการฝกอบรม เพอน าแนวทางการดแลผปวยในสถานการณทมความเสยงสงมาสการปฏบตดวยความเขาใจ. (3) การท าหตถการทมความเสยง จะตองท าในสถานททเหมาะสม มความพรอมทงดานเครองมอและผชวยทจ าเปน. (4) มการเฝาระวงการเปลยนแปลงอยางเหมาะสมกบความรนแรงของการเจบปวย และด าเนนการแกไขหรอปรบเปลยนแผนการรกษาไดทนทวงท. (5) เมอผปวยมอาการทรดลงหรอเปลยนแปลงเขาสภาวะวกฤต, มความชวยเหลอจากผเชยวชาญกวามาชวยทมผใหบรการอยางทนทวงทในการประเมนผปวย การชวย stabilize ผปวย การสอสาร การใหความร และการยายผปวยถาจ าเปน. (6) ทมผใหบรการตดตามและวเคราะหแนวโนมของภาวะแทรกซอนหรอเหตการณไมพงประสงคในผปวยเหลาน เพอน ามาปรบปรงกระบวนการดแลผปวย.

III - 4.2 การดแลผปวยและการใหบรการทมความเสยงสง (Care of High-Risk Patients and Provision of High-Risk Services)

ทมผใหบรการสรางความมนใจวาจะใหการดแลในบรการเฉพาะทส าคญ อยางทนทวงท ปลอดภย เหมาะสม ตามมาตรฐานวชาชพ. ก. การระงบความรสก (1) มการประเมนผปวยเพอคนหาความเสยงทอาจจะเกดขนระหวางการระงบความรสก, น าขอมลจากการประเมนมาวางแผนการระงบความรสกทเหมาะสม รวมทงปรกษาผเชยวชาญในสาขาทเกยวของ. (2) ผปวย/ครอบครวไดรบขอมลทจ าเปนเกยวกบการระงบความรสก และมสวนรวมในการเลอกวธการระงบความรสกถาเปนไปได. ผปวยไดรบการเตรยมความพรอมทางดานรางกายและจตใจกอนการระงบความรสก. (3) กระบวนการระงบความรสกเปนไปอยางราบรนและปลอดภยตามมาตรฐานแหงวชาชพซงเปนทยอมรบวาดทสดภายใตสถานการณของโรงพยาบาล โดยบคคลทเหมาะสม . (4) มการตดตามและบนทกขอมลผปวยระหวางระงบความรสกและในชวงรอฟนอยางครบถวน. มการเตรยมความพรอมเพอแกไขภาวะฉกเฉนระหวางการระงบความรสกและระหวางรอฟน. ผปวยไดรบการจ าหนายจากบรเวณรอพกฟนโดยผมคณวฒ ตามเกณฑทก าหนดไว (5) มการใชเครองมอ วสด และยาตามทองคกรวชาชพดานวสญญแนะน า

4.3 การดแลเฉพาะ (PCD.3)

ข. การผาตด (1) มการวางแผนการดแลส าหรบผปวยทจะรบการผาตดแตละรายโดยน าขอมลจากการประเมนผปวยมาพจารณา. มการบนทกแผนการผาตดและการวนจฉยโรคกอนการผาตดไวในเวชระเบยน. มการประเมนความเสยงและประสานกบผประกอบวชาชพในสาขาทเกยวของเพอการดแลทปลอดภย. (2) มการอธบายความจ าเปน ทางเลอกของวธการผาตด โอกาสทจะตองใชเลอด ความเสยง ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน ใหแกผปวย ครอบครว หรอผทตดสนใจแทนผปวย. (3) มการเตรยมความพรอมทางดานรางกายและจตใจของผปวยกอนการผาตด เพอใหผปวยมความพรอม ลดความเสยงจากการผาตดและการตดเชอ ทงในกรณผาตดฉกเฉนและกรณผาตดทมก าหนดนดลวงหนา. มกระบวนการทเหมาะสมในการปองกนการผาตดผดคน ผดขาง ผดต าแหนง. (4) ผปวยไดรบการดแลและผาตดภายใตสภาวะทมความพรอม มประสทธภาพ และปลอดภย (5) มการบนทกรายละเอยดการผาตดในเวชระเบยนผปวยในเวลาทเหมาะสมเพอใหเกดการสอสารทดระหวางทมงานผใหบรการและเกดความตอเนองในการดแลรกษา. (6) มการตดตามดแลหลงผาตดเหมาะสมกบสภาวะของผปวยและลกษณะการผาตด.

4.3 การดแลเฉพาะ (PCD.3)

ค. อาหารและโภชนบ าบด (1) ผปวยไดรบอาหารทเหมาะสม มคณคาทางโภชนาการเพยงพอกบความตองการพนฐานของผปวย โดยมระบบบรการอาหาร ทด. (2) ผปวยทมปญหาดานโภชนาการไดรบการประเมนภาวะโภชนาการ วางแผนโภชนบ าบด, ไดรบอาหารทมคณคาทางโภชนาการเพยงพอ. (3) มการใหความรทางดานวชาการอาหาร โภชนาการและโภชนบ าบดแกผปวยและครอบครว เพอใหผปวยและครอบครวสามารถปรบเปลยนพฤตกรรม การเตรยมและบรโภคอาหารใหเหมาะสมกบโรคทเปนอย. (4) การผลตอาหาร การจดเกบ การสงมอบ และการจดการกบภาชนะ / อปกรณ / ของเสย / เศษอาหาร เปนไปอยางปลอดภยตามหลกปฏบตทยอมรบทวไป เพอลดความเสยงจากการปนเปอน การเนาเสย การเกดแหลงพาหะน าโรค และการแพรกระจายของเชอโรค.

4.3 การดแลเฉพาะ (PCD.3)

ง. การดแลผปวยระยะสดทาย (1) บคลากรมความตระหนกในความตองการของผปวยระยะสดทาย. (2) ผปวย / ครอบครว ไดรบการประเมน / ประเมนซ า เกยวกบอาการ การตอบสนองตอการบ าบดอาการ ความตองการดานจตสงคมและจตวญญาณ. (3) ทมผใหบรการใหการดแลผทก าลงจะเสยชวตอยางเหมาะสมทงในดานการบรรเทาอาการ, ความตองการดานจตสงคม อารมณ และจตวญญาณ , การใหผปวยและครอบครวมสวนรวมในการตดสนใจ.

4.3 การดแลเฉพาะ (PCD.3)

จ. การบ าบดอาการเจบปวด (1) ผปวยไดรบการประเมนอาการเจบปวดอยางเหมาะสมกบระดบความรนแรงและลกษณะของอาการเจบปวด. (2) ทมผใหบรการใหการบ าบดรกษาอาการเจบปวดอยางเหมาะสม. ฉ. การฟนฟสภาพ (1) มการวางแผนฟนฟสภาพใหแกผปวยตามผลการประเมนดานรางกาย อารมณ สงคม เพอชน าการดแลดานฟนฟสภาพตามสภาวะของผปวยแตละราย (2) การฟนฟสภาพชวยฟน ยกระดบหรอธ ารงไวซงระดบทเหมาะสมในการใชงานอวยวะ การดแลตนเอง ความรบผดชอบตอตนเอง การพงตนเอง และคณภาพชวต ของผปวย

4.3 การดแลเฉพาะ (PCD.3)

ทมผใหบรการใหขอมลเกยวกบสภาวะสขภาพแกผปวย / ครอบครว และจดกจกรรมทวางแผนไวเพอเสรมพลงผปวย / ครอบครวใหมความสามารถและรบผดชอบในการดแลสขภาพของตนเอง รวมทงเชอมโยงการสรางเสรมสขภาพเขาในทกขนตอนของการดแล

ประเมน วางแผน กจกรรม การเรยนร

ใหขอมล ชวยเหลอ การเรยนร

ผปวย/ครอบครว สามารถดแล สขภาพ

ของตนเองได

ประเมน ปรบปรง

3

1 2

4

5

ประเมน การรบร

ใหความชวยเหลอ ดานอารมณ จตใจ ใหค าปรกษา

ก าหนดกลยทธ การดแลตนเอง

ตดตามปญหา อปสรรค

เสรมทกษะ

ปญหา ความตองการ

อารมณ จตใจ

ศกยภาพ ความพรอม

6

III - 5. การใหขอมลและเสรมพลงแกผปวย/ครอบครว (Information and Empowerment for Patients / Families)

(1) ทมผใหบรการประเมนผปวยเพอวางแผนและก าหนดกจกรรมการเรยนร. การประเมนครอบคลม ปญหา / ความตองการของผปวย, ขดความสามารถ, ภาวะทางดานอารมณ จตใจ, ความพรอมในการเรยนรและดแลตนเอง. (2) ทมผใหบรการใหขอมลทจ าเปนและชวยเหลอใหเกดการเรยนร ส าหรบการดแลตนเองและการมพฤตกรรมสขภาพทเออตอการมสขภาพด แกผปวยและครอบครว , อยางเหมาะสมกบปญหา เวลา มความชดเจนและเปนทเขาใจงาย . มการประเมนการรบร ความเขาใจ และความสามารถในการน าขอมลทไดรบไปปฏบต. (3) ทมผใหบรการใหความชวยเหลอทางดานอารมณจตใจและค าปรกษาทเหมาะสมแกผปวยและครอบครว . (4) ทมผใหบรการและผปวย / ครอบครว รวมกนก าหนดกลยทธการดแลตนเองทเหมาะสมส าหรบผปวย , รวมทงตดตามปญหาอปสรรคในการดแลตนเองอยางตอเนอง. (5) ทมผใหบรการจดกจกรรมเสรมทกษะทจ าเปนใหแกผปวย/ครอบครว และสรางความมนใจวาผปวย / ครอบครวสามารถปฏบตไดดวยตนเอง. (6) ทมผใหบรการประเมนและปรบปรงกระบวนการจดการเรยนรและการเสรมพลงผปวย / ครอบครว.

III - 5. การใหขอมลและเสรมพลงแกผปวย/ครอบครว (Information and Empowerment for Patients / Families)

ทมผใหบรการสรางความรวมมอและประสานงานเพอใหมการตดตาม และดแลผปวยตอเนองทใหผลด

ระบบนดหมาย

ระบบชวยเหลอ / ใหค าปรกษา

สรางความรวมมอ

สอสารขอมล

ทบทวนเวชระเบยน

ตดตาม การดแลผปวย

ผปวยไดรบ การดแลตอเนอง และตอบสนอง ความตองการ

บรณาการกจกรรม สรางเสรมสขภาพ

ตดตามผล ปรบปรง วางแผน

3

1

2

4

5

III - 6 การดแลตอเนอง (Continuity of Care)

(1) มระบบนดหมายผปวยกลบมารบการรกษาตอเนองเมอมขอบงช. มระบบชวยเหลอและใหค าปรกษาแกผปวยทออกจากโรงพยาบาลตามความเหมาะสม. (2) องคกรสรางความรวมมอและประสานงานกบหนวยบรการสขภาพ ชมชน และองคกรอนๆ เพอใหเกดความตอเนองในการตดตามดแลผปวยและบรณาการกจกรรมสรางเสรมสขภาพเขาในกระบวนการดแลผปวย. (3) มการสอสารขอมลของผปวยใหแกหนวยบรการทเกยวของในการดแลตอเนอง ทงภายในองคกรและกบองคกรภายนอก โดยค านงถงการรกษาความลบของขอมลผปวย. (4) มการทบทวนเวชระเบยนเพอประเมนความเพยงพอของขอมลส าหรบการดแลตอเนอง. (5) มการตดตามผลการดแลตอเนอง เพอใหมนใจวาความตองการของผปวยไดรบการตอบสนอง และน าผลการตดตามมาใชปรบปรง/วางแผนบรการในอนาคต.

III - 6 การดแลตอเนอง (Continuity of Care)

IV - 6 ผลดานการน า

ตอนท IV ผลการด าเนนงานขององคกร

IV - 4 ผลดานทรพยากรบคคล

IV - 5 ผลดานประสทธผล ของกระบวนการ

IV - 7 ผลดานการ

สรางเสรมสขภาพ

IV - 2 ผลดานการมงเนน ผปวย/ผรบผลงาน

IV - 1 ผลดานการดแลผปวย

IV - 3 ผลดานการเงน

องคกรแสดงใหเหนผลการด าเนนงานทดและการปรบปรงในประเดนส าคญ ไดแก ผลดานการดแลผปวย ผลดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอนๆ ผลดานการเงน ผลดานบคลากร ผลดานประสทธผลของกระบวนการ ผลดานการน า และผลดานการสรางเสรมสขภาพ

ผลลพธ กระบวนการ ความปลอดภย Functional status

ความพงพอใจ/ไมพงพอใจ คณคา การคงอย การแนะน า

การสรางความสมพนธ

ผกพน พงพอใจ การพฒนา ขดความสามารถ อตราก าลง

บรรยากาศการท างาน

ระบบงาน ความพรอมตอภาวะฉกเฉน

กระบวนการส าคญ

การบรรลผลตามกลยทธ จรยธรรม การก ากบดแล

ความรบผดชอบทางการเงน การปฏบตตามกฎหมาย

ชมชน

บคลากร ผรบบรการ ชมชน