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Abordaje del sedentarismo en la
Curso: La actividad fsica en la prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT)Mesa Redonda: El pediatra, la actividad fsica y
la enfermedad crnica no transmisible
Abordaje del sedentarismo en la
consulta peditricaDra. Maricel Sigle
Mdica pediatra y especialista en medicina del deporte
Miembro del Comit Nacional de Medicina del Deporte
Infanto - Juvenil de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP)
maricelsigle@yahoo.com.ar
SEDENTARISMO
1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa Causas- Factores predisponentes
4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra
Entrevista motivacional Adherencia a la AF
RECOMENDACIONES de la OMS
Indicar tiempo adecuado frente a las pantallas
7)Conclusiones
ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO (ENFR)
DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN (mayores de 18 aos)
1ra: 2005 2da: 2009 3ra:2013
Sobrepeso 34,4% 35,4% 37,1%
Obesidad 14,6% 18% 30,8%
Sedentarismo 46,2% 54,9% 54,7%Sedentarismo(Inactividad fsica)
46,2% 54,9% 54,7%
ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIN YSALUD (2010)
DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN
Mujeres en edad frtil
Sedentarismo 64,9%
Obesidad 19,4%
Nios de 6 meses a 5 aos6,6% Obesidad
ENCUESTA MUNDIAL DE SALUD ESCOLAR (EMSE) (13 a 15 aos)
2007 2012
Sobrepeso 19% 28,6%
Obesidad 2,6% 5,9%
Actividad fsica (Por lo menos 1h/da x 7das)
12,7% 16,7%(Por lo menos 1h/da x 7das)
Actitud Sedentaria (Al menos 3hs/da sentado)
49,2% 50,3%
40% pasan mas de 4 horas al da a la TV.El tiempo invertido en: juegos que involucran movimiento: 1,1 h por da juegos tranquilos 2,13 horas por da.
OMS (2016) 80% de la poblacin
Estudios NACIONALES ILSI 2003-2005Nios de 10 a 11 aos de escuelas pblicas de CABA
OMS (2016) 80% de la poblacin adolescente del mundo no tiene un nivel
suficiente de AF
SEDENTARISMO1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa Causas- Factores predisponentes
4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra
Entrevista motivacional Adherencia a la AF
RECOMENDACIONES de la OMS
Indicar tiempo adecuado frente a las pantalLAS
7)Conclusiones
Sedentarismo?
SEDENTARISMO: DefinicionesSegn el diccionario de la Real Academia
Espaola sedentarismo es la actitud de la
persona que lleva una vida sedentaria;es decir
de poco movimiento.
Proviene del latn sedere, estar sentado.Proviene del latn sedere, estar sentado.
Desde el punto de vista de las cienciasrelacionadas con el ejercicio,sedentarismo es el estado que implica unnivel de actividad menor al necesario paramantener una condicin fsica saludable(menos de 1,5 METS), es decir pocomovimiento como ver televisin, estar
SEDENTARISMO: Definiciones
MET: UNIDAD METABLICA DE REPOSO
Es la unidad de medida del ndice metablico y constituye elconsumo mnimo de oxgeno que el organismo necesita paramantener el metabolismo basal (reposo)
1 MET es = a 3,5 ml O2 / kg x min
expresa el GASTO ENERGTICO en estado de reposo.
movimiento como ver televisin, estarsentado, jugar videojuegos, uso de celular
ACTIVIDAD FSICA: DefinicinEs cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que requieren un gasto de energa superior al estado de reposo. Trmino amplio que engloba el concepto de ejercicio fsico y deporte.
CONDICION o APTITUD FISICAEs la capacidad que presenta una persona a lahora de realizar algn tipo actividad fsica. Esuna condicin natural del ser humano. Sedesarrolla a medida que pasa el tiempo y sepuede mejorar con la prctica y el esfuerzo.
Son la Resistencia o CapacidadCardiorespiratoria, Velocidad, Fuerza,Cardiorespiratoria, Velocidad, Fuerza,Equilibrio, Flexibilidad, Composicincorporal, etc.
SEDENTARISMO1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa - Causas - Factores
predisponentes
4)Diagnstico Anamnesis4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra Entrevista motivacional Adherencia a la AF RECOMENDACIONES de la OMS Indicar tiempo adecuado frente a las pantallas
7)Conclusiones
FISIOPATOLOGIA DEL SEDENTARISMO
Evolucin del ser humano hacia una vida sedentaria
CAUSAS Relacionado con el estilo de vida (hbitos sedentarios)FACTORES PREDISPONENTES
Demogrficos: edad, sexo, etnia.Las mujeres son menos activas que los varones.Los nios ms grandes y adolescentes son menos activos que los ms pequeos.
Personales: positivos:
autoconfianza, autosuperacin, habilidad, actitud positiva hacia la AF y capacidad para disfrutar.
negativos: patologas crnicas (asma,enfermedadcv, trastornos ortopdicos), percepcin de falta de tiempo, relacin inadecuada con sus pares, falta de motivacin (actividad que le resulta aburrida o poco atractiva)
Familiares: hbitos de uso de tecnologa, de actividad fsica, trabajos paternos, motivacin, estmulo.
Socioambientales:
Urbanizacin:
Falta de instalaciones deportivas o recreativas como
bicisendas, espacios verdes (plazas, parques seguros)
Gran crecimiento poblacional de las grandes ciudades
Mecanizacin: escaleras mecnicas, ascensores.
Transporte: reemplazo caminar por auto
Escolaridad: cambios en las prioridades curriculares
los lmites en los presupuestos educativos
las restricciones en la supervisin por personal idneo
el empobrecimiento y la inseguridad de la poblacin
SEDENTARISMO
1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa Causas-Factores predisponentes
4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Ex Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra
Entrevista motivacional Adherencia a la AF
RECOMENDACIONES de la OMS
INDICAR TIEMPO ADECUADO FRENTE A LAS PANTALLAS
7)Conclusiones
DIAGNSTICO- ANAMNESISIncorporar el tema en la consulta peditrica.
A) Evaluar los niveles de actividadfsica
AF libre o espontnea AF estructurada o programada
Frecuencia: nmero de veces x semana Frecuencia: nmero de veces x semana Intensidad: leve moderada o vigorosa Tiempo: cuanto tiempo dura la sesin Tipo: aerbica, de fuerza, de flexibilidad
Medio de traslado habitual hasta la escuela Opciones y acceso a juegos libres Evaluar las actividades fsicas que realiza
la familia, principalmente los padres.
Diagnstico-AnamnesisB) Evaluar comportamiento sedentario Tiempo de horas sentado frente a la pantalla (tv,
computadora, celular) Cantidad de horas de estudio o de lectura
C) Evaluar el soporte ambiental y las barreras que dificultan la actividad fsica
Tecnologa, seguridad, recursos econmicos, tiempo disponible de los padres para acompaarlos en las actividades, etc.
Entorno ambiental: acceso a instalaciones recreativas seguras, clubes, parques, patios de recreos, bici-sendas, etc.
SEDENTARISMO
1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa Causas-Factores predisponentes
4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra
Entrevista motivacional Adherencia a la AF
RECOMENDACIONES de la OMS
Indicar tiempo adecuado frente a las pantallas
7)Conclusiones
DIAGNSTICO- EXMEN FSICO
Obesidad: el sedentarismo y los malos hbitos alimentarios genera aumento de depsito de grasa abdominal (Hgado graso)
Sarcopenia: disminucin de la funcin y la masa muscular. Aumenta el riesgo a desgarros, lesiones osteotendinosas y trastornos posturales.
Debilitamiento seo: produce Osteopenia y Osteoporosis. Debilitamiento seo: produce Osteopenia y Osteoporosis.
Trastornos psicosociales: Baja autoestima, tendencia a la depresin o estrs crnico, trastornos del sueo.
Alteraciones de la inmunidad, mayor riesgo de contraer infecciones.
Sndrome metablico: Metabolismo de grasas e HdeC alterados. (Acantosis nigricans)
LABORATORIO
Hiperglucemia
Aumento del riesgo de Enfermedades Crnicas Diabetes Tipo II Hipertensin arterial Cardiopatas coronarias.
Hiperglucemia
Hiperinsulinemia
Hipercolesterolemia
Aumento de LDL
Diminucin de HDL
Hipertrigliceridemia
SEDENTARISMO
1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa Causas-Factores predisponentes
4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra
Entrevista motivacional Adherencia a la AF
RECOMENDACIONES de OMS
Indicar tiempo adecuado frente a las pantallas
7)Conclusiones
ABORDAJE EN EL CONSULTORIO PEDIATRICOEntrevista motivacional
Incentivar al paciente a cambiar hbitos basado en sus propias motivaciones.
Evitar discutir o tratar de persuadirlo de hacer modificaciones.
Entender la motivacin del paciente.
Escuchar al paciente Escuchar al paciente
Darle poder y confianza
Acordar pequeos objetivos para generar la sensacin de xito.
Adherencia a la AF Es ms probable que el nio o adolescente inicie y
mantenga la AF si:
Percibe un beneficio real.
Elige una actividad divertida, que le guste.
Se siente competente.
Puede realizarla.
Se siente seguro. Se siente seguro.
Puede acceder fcilmente y en forma regular a ella.
Tiene un mnimo de consecuencias negativas (por ejemplo, presiones de su entorno, prdida de tiempo, lesiones, etc.).
Le permite realizar sus tareas paralelas (escolaridad, relacin con sus pares, juegos, etc.)
SEDENTARISMO
1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa- Causas
4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra
Entrevista motivacional Adherencia a la AF
RECOMENDACIONES de la OMS
Indicar tiempo adecuado frente a las pantallas
7)Conclusiones
La OMS recomienda queLos nios y adolescentes de 5 a 17 aos debenrealizar por lo menos 60 minutos de actividadfsica diaria de Intensidad moderada avigorosa, puede ser en varias sesiones de 10 m, alda. Preferentemente aerbica y adems 3 vecespor semana actividades de fortalecimientomusculoesqueltico.musculoesqueltico.
INTENSIDAD Actividad fsica de intensidad moderada (3 a 6 met) 40% al 60% VO2max
Aumenta la sensacin de calor y se inicia una ligera sudoracin, aumenta tambin el ritmo cardaco y el respiratorio pero an se puede hablar sin sentir que falta el aire.Caminar a paso rpido, bailar, tareas domsticas, jardinera, desplazar cargasmenor de 20 Kgmenor de 20 Kg
Actividad fsica de intensidad vigorosa(+ 6 mets) 60 al 80% VO2maxRequiere gran esfuerzo y el ritmo cardaco y larespiracin aumentan sustancialmente, por lo queresulta difcil hablar mientras se practica.Caminar o ascender rpido, trepar por una ladera,natacin, deportes competitivos (ftbol, hockey,desplazar cargas mayores a 20 Kg).
QUE ACTIVIDAD FSICA INDICAR ?
Se dividen en:
Ocupacional: escolar
tareas caseras: pasear al perro, jardinera, limpieza
recreativas recreativas
Deportes
actividades de tiempo libre (bicicleta, caminatas, juegos en la plaza, etc.)
transporte
Se recomienda que el aumento de intensidad sea gradual.
Si no cumple con las recomendaciones, indicar actividad fsica.
Si cumple las recomendaciones, continuar y tratar de aumentar.
Si supera las recomendaciones, mantener y tratar de combinar diferentes tipos.
SEDENTARISMO
1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa- Causas
4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra Entrevista motivacional Adherencia a la AF RECOMENDACIONES de la OMS INDICAR TIEMPO ADECUADO FRENTE A LAS PANTALLAS
7)Conclusiones
Tiempo frente a las pantallas De 0 a 2 aos: No se recomienda pasar tiempo
delante de una pantalla. (Contraindicado)
De 2 a 4 aos: No pasar ms de 1 hora al da
delante de una pantalla.
Nios y adolescentes de 5 a 17 aos
Reducir los periodos sedentarios prolongados
Limitar el tiempo frente a la televisin u otras
pantallas (mviles, videojuegos, computadoras,
etc.) con fines recreativos a un mximo de 2
horas al da.
Minimizar el tiempo de transporte motorizado
(en coche, en autobs, en metro) y fomentar el
transporte activo, recorriendo a pie o en bici, al
menos parte del camino.
SEDENTARISMO
1)Datos epidemiolgicos
2)Definiciones
3)Fisiopatologa- Causas
4)Diagnstico Anamnesis
5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.5)Diagnstico Examen Fsico, Laboratorio.
6)Abordaje en el consultorio de pediatra
Entrevista motivacional Adherencia a la AF
RECOMENDACIONES de la OMS
Indicar tiempo adecuado frente a las pantallas
7)Conclusiones
CONCLUSIONESRecomendar, indicar y prescribir actividad fsica en la consulta peditrica
habitual en los tres niveles de prevencin (promocin, tratamiento y
rehabilitacin)
Los nios y adolescentes de 5 a 17 aos deben realizar 60 minutos de
actividad fsica diaria de Intensidad moderada a vigorosa y 3 veces por
semana, actividades de fortalecimiento musculoesqueltico.
La actividad fsica debe ser ldica, libre, motivadora , elegida por el propio
nio.nio.
Las familias deben acompaar a los nios para generar el hbito en la salud.
Estimular la actividad fsica y la vida saludable desde edades tempranas,
previene las enfermedades crnicas no trasmisibles y la muerte prematura por
enfermedades CV.
Un nio sano es un adulto saludable
Cual es el futuro de los nios de hoy?Adultos con
Enfermedades crnicas no transmisibles
Sedentarismo
Obesidad y Sobrepeso
Diabetes tipo II
Hipertensin arterial
Cariopatias coronarias
IAM
Muerte sbita
Los invito a ver un tramo de la pelcula WAL-E para reflexionar juntos.
MUCHAS GRACIAS
Dra Maricel Sigle
Mdica Pediatra especialista en medicina del deporte
Miembro del Comit Nacional de Medicina del deporte Infanto Juvenil de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP)
maricelsigle@yahoo.com.ar
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