Accidentes de tránsito

Accidentes de tránsito terrestresAccidentes de tránsito terrestres

Las lesiones y la Las lesiones y la muerte puede muerte puede ocurrir en relación ocurrir en relación con cualquier con cualquier medio de medio de transporte.transporte.

Los más comunes Los más comunes son en carretera, son en carretera, vías de ferrocarril y vías de ferrocarril y en el aire.en el aire.

Tipos de accidente de tránsitoTipos de accidente de tránsito

Colisión entre vehículosColisión entre vehículos Colisión contra estructuras fijasColisión contra estructuras fijas VuelcoVuelco AtropelloAtropello PrecipitaciónPrecipitación IncendioIncendio

CAUSAS GENERALES DE LOS CAUSAS GENERALES DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITOACCIDENTES DE TRÁNSITO

Factores ambientalesFactores ambientales1.1. Climáticos: lluvia,nieblaClimáticos: lluvia,niebla2.2. Hora del día: amanecer, atardecerHora del día: amanecer, atardecer3.3. Dependientes de la carretera: mal estado, Dependientes de la carretera: mal estado,

trazado defectuoso, elementos extraños que trazado defectuoso, elementos extraños que alteran la adherencia de las llantas.alteran la adherencia de las llantas.

4.4. Factores propios de los vehículos: Factores propios de los vehículos: PrevisiblesPrevisibles: frenos, estado de las llantas, : frenos, estado de las llantas, luces. luces. ImprevisiblesImprevisibles: averías de diferentes : averías de diferentes tipostipos

CAUSAS GENERALES DE LOS CAUSAS GENERALES DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITOACCIDENTES DE TRÁNSITO

Factores humanos (peatón, conductor)Factores humanos (peatón, conductor)a)a) Somáticos: Edad, fatiga, sueño, Somáticos: Edad, fatiga, sueño,

alimentación.alimentación.b)b) Estados de intoxicación: Alcohol, drogas, Estados de intoxicación: Alcohol, drogas,

monóxido de carbono, medicamentos.monóxido de carbono, medicamentos.c)c) Patologías: Visión, audición, neurológico Patologías: Visión, audición, neurológico

(epilepsia), enfermedades mentales: desde (epilepsia), enfermedades mentales: desde trastornos de la personalidad (estados trastornos de la personalidad (estados emocionales) hasta psicosis, enfermedades emocionales) hasta psicosis, enfermedades metabólicas, cardiovasculares, entre otros.metabólicas, cardiovasculares, entre otros.

Cuadros lesionológicos según Cuadros lesionológicos según modalidad de accidente de tránsitomodalidad de accidente de tránsito

El cuadro lesionológico de las víctimas El cuadro lesionológico de las víctimas dependen de la modalidad del accidente y dependen de la modalidad del accidente y de su poca o mucha complejidad.de su poca o mucha complejidad.

El politraumatismo es por lo general la El politraumatismo es por lo general la regla en todos los accidentes de tránsito.regla en todos los accidentes de tránsito.

La preponderancia de la región anatómica La preponderancia de la región anatómica depende en gran medida de la modalidad depende en gran medida de la modalidad y dinámica del accidente.y dinámica del accidente.

Aspectos dinámicos en el mecanismo Aspectos dinámicos en el mecanismo de producción de las lesiones de producción de las lesiones

Impacto directo:Impacto directo: Son lesiones visibles o no sobre la Son lesiones visibles o no sobre la superficie de la piel donde la energía cinética se superficie de la piel donde la energía cinética se transmite a la estructura ósea, generando las fracturas transmite a la estructura ósea, generando las fracturas con laceraciones de órganos contiguos.con laceraciones de órganos contiguos.

Desplazamientos bruscos:Desplazamientos bruscos: generando diferentes generando diferentes vectores de fuerza (aceleración/desaceleración) que vectores de fuerza (aceleración/desaceleración) que producen luxaciones, fracturas y laceraciones de los producen luxaciones, fracturas y laceraciones de los tejidos de sostén entre estructuras anatómicas.tejidos de sostén entre estructuras anatómicas.

La gravedad o complejidad de las lesiones:La gravedad o complejidad de las lesiones: se se encuentra directamente relacionado con la masa y la encuentra directamente relacionado con la masa y la velocidad del vehículo. velocidad del vehículo.

Lesiones por accidentes de Lesiones por accidentes de tránsitotránsito

Muchos peatones son los que sufren Muchos peatones son los que sufren estas lesiones con más frecuencia.estas lesiones con más frecuencia.

Depende de los patrones de tránsito Depende de los patrones de tránsito de los diferentes países.de los diferentes países.

India / gran número de accidentes India / gran número de accidentes peatonales.peatonales.

EUA / mayor densidad de vehículos / EUA / mayor densidad de vehículos / más lesiones en los ocupantes de más lesiones en los ocupantes de automóviles.automóviles.

Atropello Atropello

Encuentro entre Encuentro entre cuerpo humano y cuerpo humano y un vehículo en un vehículo en movimiento.movimiento.

Fases del atropelloFases del atropello En el atropello por automóviles se observan En el atropello por automóviles se observan

cuatro fases (atropello completo o típico):cuatro fases (atropello completo o típico):

Alguna de las fases puede faltar (atropello Alguna de las fases puede faltar (atropello incompleto).incompleto).

Fases del atropello típico o Fases del atropello típico o completo.completo.

Fase de choque.Fase de choque.

Fase de caída.Fase de caída.

Fase de aplastamiento.Fase de aplastamiento.

Fase de arrastre.Fase de arrastre.

Fase de Choque.Fase de Choque. Contacto entre víctima y el Contacto entre víctima y el

vehículo.vehículo. La localización de las La localización de las

lesiones depende de la lesiones depende de la parte del vehículo que parte del vehículo que entre en contacto con la entre en contacto con la víctima.víctima.

En automóviles la víctima En automóviles la víctima es impulsada hacia arriba es impulsada hacia arriba y en los vehículos pesados y en los vehículos pesados hacia adelante.hacia adelante.

Consta de impacto Consta de impacto primario y secundario.primario y secundario.

Impacto primario.Impacto primario.

Impacto del vehículo contra el peatón.Impacto del vehículo contra el peatón. Se localiza en la mitad inferior del cuerpo Se localiza en la mitad inferior del cuerpo

y por lo común en las piernas.y por lo común en las piernas. La lesión característica es producida por el La lesión característica es producida por el

parachoques y suele ser una fractura parachoques y suele ser una fractura transversa u oblícua / cerrada o expuesta transversa u oblícua / cerrada o expuesta de la tibia.de la tibia.

Si es fractura expuesta la herida contusa Si es fractura expuesta la herida contusa estará al lado opuesto del impacto. estará al lado opuesto del impacto.

Impacto Secundario.Impacto Secundario.

Se produce cuando el peatón impacta Se produce cuando el peatón impacta contra otras partes del vehículo como contra otras partes del vehículo como radiador, tapa de motor, guardabarros.radiador, tapa de motor, guardabarros.

Ocurre cuando la velocidad del vehículo es Ocurre cuando la velocidad del vehículo es superior a 20km/hr.superior a 20km/hr.

Lesiones en la mitad superior del cuerpoLesiones en la mitad superior del cuerpo En muslos, caderas, glúteos o espalda, En muslos, caderas, glúteos o espalda,

cabeza).cabeza). Puede ser lesiones patrón.Puede ser lesiones patrón.

Fase de caída.Fase de caída.

Impacto de la víctima contra el suelo.Impacto de la víctima contra el suelo. Traumatismos predominan en la mitad Traumatismos predominan en la mitad

superior del cuerpo.superior del cuerpo. Peatón lanzado hacia arriba o hacia Peatón lanzado hacia arriba o hacia

adelante sufriendo traumatismos adelante sufriendo traumatismos craneoencefálicos ( golpe-contragolpe, craneoencefálicos ( golpe-contragolpe, fracturas, trauma cerebral, Fracturas y fracturas, trauma cerebral, Fracturas y Lux. cervicales ).Lux. cervicales ).

Traumatismos proporcionales a la Traumatismos proporcionales a la velocidad o magnitud del impacto.velocidad o magnitud del impacto.

Fase de arrastre.Fase de arrastre.

Cuerpo enganchado por el vehículo y Cuerpo enganchado por el vehículo y arrastrado.arrastrado.

Cuerpo arrastrado por la vía luego de Cuerpo arrastrado por la vía luego de fase de caída.fase de caída.

Excoriaciones extensas en estrías o Excoriaciones extensas en estrías o múltiples lineas, producto de la múltiples lineas, producto de la fricción de la piel sobre el muslo.fricción de la piel sobre el muslo.

Excoriaciones en saltos.Excoriaciones en saltos.

Fase de aplastamiento.Fase de aplastamiento.

Aplastamiento del peatón.Aplastamiento del peatón. Traumatismos externos escasos o ausentes.Traumatismos externos escasos o ausentes. Severo trauma profundo visceral u osteoarticular. Severo trauma profundo visceral u osteoarticular.

( tórax y abdomen ).( tórax y abdomen ). En cabeza fracturas expuestas por estallido con En cabeza fracturas expuestas por estallido con

laceración y eventración encefálica.laceración y eventración encefálica. Marcas de las llantas sobre piel ( tomar esquemas Marcas de las llantas sobre piel ( tomar esquemas

y fotografías-comparaciones ).y fotografías-comparaciones ).

Atropello incompleto.Atropello incompleto.

Ausencia de alguna de las fases Ausencia de alguna de las fases anteriormente descritas.anteriormente descritas.

A- Aplastamiento y arrastre ( individuo A- Aplastamiento y arrastre ( individuo acostado en la vía ).acostado en la vía ).

B- Choque y caída ( lo golpea el B- Choque y caída ( lo golpea el vehículo y cae sobre la vía ).vehículo y cae sobre la vía ).

C- Arrastre ( enganche de la víctima a C- Arrastre ( enganche de la víctima a alguna parte del vehículo ).alguna parte del vehículo ).

Etiología médico legalEtiología médico legal

Suele ser accidental.Suele ser accidental. SuicidaSuicida Homicida es raro y de difícil Homicida es raro y de difícil

diagnóstico.diagnóstico.

Traumatología de los ocupantes Traumatología de los ocupantes del vehículodel vehículo

Los principales factores causantes de Los principales factores causantes de traumatismos en los ocupantes de un vehículo traumatismos en los ocupantes de un vehículo automotor son:automotor son:

a)a) La expulsión fuera del vehículo.La expulsión fuera del vehículo.b)b) Desplazamiento con impacto contra las Desplazamiento con impacto contra las

estructuras internas.estructuras internas.c)c) La distorsión de la cabina con lesiones por La distorsión de la cabina con lesiones por

impacto directo.impacto directo. Se pueden clasificar las lesiones según el lugar Se pueden clasificar las lesiones según el lugar

que se ocupe en el vehículo. Lesiones de que se ocupe en el vehículo. Lesiones de conductor, acompañante y pasajeros. conductor, acompañante y pasajeros.

La fractura de la base del cráneo es sumamente La fractura de la base del cráneo es sumamente frecuente.frecuente.

Colisión Colisión

Trauma de tórax con lesiones en Trauma de tórax con lesiones en pared anterior, algunas con lesión pared anterior, algunas con lesión patrón, por volante, fracturas patrón, por volante, fracturas costales, laceraciones viscerales costales, laceraciones viscerales (pulmón, corazón, aorta ), (pulmón, corazón, aorta ), hemotórax, etc.hemotórax, etc.

Contusiones simples faciales Contusiones simples faciales múltiples por parabrisas.múltiples por parabrisas.

Fracturas expuestas ( trauma con Fracturas expuestas ( trauma con borde de parabrisas ).borde de parabrisas ).

Traumatismos del conductorTraumatismos del conductor

La identificación del conductor es La identificación del conductor es importante por la responsabilidad importante por la responsabilidad penal y eventualmente civil.penal y eventualmente civil.

Las lesiones pueden simplificarse Las lesiones pueden simplificarse de la siguiente manera:de la siguiente manera:

a)a) En la frenteEn la frente

b)b) En el rostroEn el rostro

c)c) En el cuelloEn el cuello

Traumatismos del conductorTraumatismos del conductor

En la frente:En la frente:Fractura expuesta en la mitad izquierda, Fractura expuesta en la mitad izquierda,

al ser proyectado contra el ángulo al ser proyectado contra el ángulo formado por el marco del parabrisas y el formado por el marco del parabrisas y el marco de la puerta.marco de la puerta.

En el rostro:En el rostro: Múltiples excoriaciones y herida Múltiples excoriaciones y herida

ocasionadas por los fragmentos de ocasionadas por los fragmentos de vidrios.vidrios.

Traumatismos del conductor Traumatismos del conductor

En el cuello:En el cuello: La principal lesión consiste en el movimiento La principal lesión consiste en el movimiento

de vasculación contra el respaldo del asiento de vasculación contra el respaldo del asiento (latigazo). (latigazo).

En el tórax:En el tórax: Traumatismos en la superficie anterior por el Traumatismos en la superficie anterior por el

impacto del volante. impacto del volante. Fracturas costales bilaterales y del esternón.Fracturas costales bilaterales y del esternón. Laceración transversal de la aorta, contusiones Laceración transversal de la aorta, contusiones

de corazón y pulmón (desde equimosis hasta de corazón y pulmón (desde equimosis hasta laceraciones).laceraciones).

Traumatismos del conductor Traumatismos del conductor

En el abdomen:En el abdomen: Estructuras más afectadas Hígado, bazo, Estructuras más afectadas Hígado, bazo,

páncreas, riñones, laceración hemidiafragma.páncreas, riñones, laceración hemidiafragma. Extremidades:Extremidades:

Fractura tercio distal de antebrazos.Fractura tercio distal de antebrazos. Fractura del cuello del fémur.Fractura del cuello del fémur.

Cinturón de seguridad de tres puntosCinturón de seguridad de tres puntos Fracturas de clavículas y de esternón.Fracturas de clavículas y de esternón. Traumatismos intraabdominales. Traumatismos intraabdominales.

Etiología de la muerte del Etiología de la muerte del conductorconductor

Accidental es la más frecuente Accidental es la más frecuente (colisión contra otro vehículo, contra (colisión contra otro vehículo, contra un objeto fijo, vuelco, incendio.un objeto fijo, vuelco, incendio.

Amerita estudio toxicológico Amerita estudio toxicológico especialmente por abuso de OH.especialmente por abuso de OH.

Teléfono celular y atenciónTeléfono celular y atención Los automovilistas que usan teléfonos celulares Los automovilistas que usan teléfonos celulares

son cuatro a cinco veces más propensos a sufrir son cuatro a cinco veces más propensos a sufrir accidentes de tránsito en comparación con los accidentes de tránsito en comparación con los conductores que no la hacen.conductores que no la hacen.

Ese riesgo es similar a conducir en estado de Ese riesgo es similar a conducir en estado de ebriedad. ebriedad.

El factor principal parece ser la limitación en la El factor principal parece ser la limitación en la atención del conductor, más no en su destreza.atención del conductor, más no en su destreza.

Por lo anterior se concluye que los teléfonos que Por lo anterior se concluye que los teléfonos que dejan las manos libres no resultan ser más dejan las manos libres no resultan ser más seguros.seguros.

Traumatismos de pasajeros:Traumatismos de pasajeros:

Acompañante similares a los del Acompañante similares a los del conductor.(excepto los que se conductor.(excepto los que se refieren al volante).refieren al volante).

- Pasajeros: Contusiones en los - Pasajeros: Contusiones en los miembros superiores, cara y cuello miembros superiores, cara y cuello por el mismo principio de vasculaciónpor el mismo principio de vasculación