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Actividad Eléctrica del Corazón.
El Electrocardiograma
Dra. Mayppe González Jardinez
Profesora Auxiliar de la UCMH
Diciembre , 2020
SISTEMAS CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO,DIGESTIVO Y RENAL
Anatomía
El Miocito Cardíaco
Los miocitos cardíacos presentan un
solo núcleo y están unidas unas a
otras por uniones especializadas
llamadas DISCOS INTERCALARES
DISCOS INTERCALARESMiocitos
Cardíacos
Discos Intercalares: Zonas de
baja resistencia al flujo de iones
y al paso del potencial de acción,
por la presencia de uniones en
hendidura (Gap Juntion)
Problemas Docentes
¿Por qué late el corazón?
¿Cómo es posible qué el corazón pueda
contraerse aproximadamente 70 veces en un
minuto de forma involuntaria, automática y
rítmica?
¿Por qué todas las partes del corazón no
se contraen a la vez y lo hacen en forma
sucesiva y ordenada?
¿Qué es el Electrocardiograma?
Sumario
1. Origen y propagación del impulso cardiaco.
El sistema de excitación conducción.
2. La frecuencia cardiaca.
3. El electrocardiograma.
Bibliografía Libro de Morfofisiología
Humana. Tomo III. Autores cubanos. 2015
Excitación
Sistema especializado de excitación-conducción
Haz de His
Fibras de
Purkinje
Función:
Generar impulsos de manera rítmica y automática y lo conduce por toda el corazón garantizando la contracción periódica del músculo cardiaco y por tanto la función de bomba.
Vías
internodales
Nodo SA
Nodo AV
• Excitabilidad.
• Automatismo y Ritmo.
• Conductibilidad.
Nodo Sinusal o Sinoatrial
• Se localiza en la pared del atrio
derecho por debajo de la
desembocadura de la vena cava
superior.
• Genera el impulso cardiaco.
• Se considera el “ Marcapaso
del corazón”.
• Frecuencia de descarga
de 70 a 80 x´.
Vías internodales
Anterior oBachmann
Medio oWenckebach
Posterior o de Thorel
Nodo Atrio-Ventricular (AV)
• Localizado en la pared
posterior del atrio derecho,
por detrás de la válvula
tricúspide cerca de la
desembocadura del seno
coronario.
• Retraso Fisiológico del
Impulso Cardiaco.
• Frecuencia de descarga de
40-60 x´.
Haz Av
Se considera a el Nodo AV parte integrante de unsistema anatómico mucho más extenso, llamado de launión.
Haz de His y Sistema de Purkinje
• El Haz de His se divide en una rama
derecha y una izquierda que van a cada
ventrículo hasta la punta y a su vez se
dividen en ramas mas pequeñas ( Purkinje).
• La red de Purkinje conecta el sistema de
excitación conducción con el músculo
ventricular.
• Frecuencia de descarga de 15 – 40 x´.
• Fibras con alta velocidad de conducción
• (1,5 a 4.0 m/s).
• Duración total de la transmisión desde las
ramas del Haz hasta la fibra muscular
ventricular: 0,06 s.
• Despolarización de endocardio a
epicardio: 0,03 s.
Ver Video
Frecuencia Cardiaca: Número de latidos en unminuto.
60-100 Lat/min
Bradicardia Taquicardia
FC
Parasimpático
Simpático
Inervación autonómica del corazón
Sistema Nervioso Autónomo
Simpático Parasimpático
Frecuencia
Cardíaca
Fuerza de
contracción
Contractilidad
Frecuencia
Cardíaca
Fuerza de
contracción
Contractilidad
Por ↑ permeabilidad al Na+
y Ca2+, despolarizando.
Por ↑ la permeabilidad al K+,
hiperpolarizando.
El Electrocardiograma: es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón
¿Cuáles son los principales accidenteselectrocardiográficos?
En el electrocardiograma se registran
Ondas (es una deflexión positiva o negativa de
la línea isoeléctrica)
Segmentos (es la porción de la línea
isoeléctrica comprendida entre el final de una onda y el principio de otra).
Intervalos (Un intervalo es la porción del EKG
que incluyen ondas y segmentos).
Resumen de la diseminación del impulso cardíaco por el corazón
Despolarización Auricular
Despolarización Ventricular
¿ Dónde se encuentra localizado el corazón?
En el centro de un triángulo equilátero formado por los hombros y el pubis. Triángulo de Einthoven
¿Qué puede modificar la morfología de las ondas?
La posición del corazón dentro del tórax.
Las condiciones fisiológicas y fisiopatologías del
órgano.
La derivación en que se registra las ondas.
¿Qué son las derivaciones?
Las derivaciones electrocardiográficas: Son Las posiciones convencionales en que se colocan los electrodos para obtener el registro de la actividad eléctrica cardiaca.
Trazado que muestra un ritmo sinusal normal. Observen la presencia de ondas P que
preceden a los complejos ventriculares, seguidos de la onda T. El espacio P-R ó P-Q es
normal y las ondas P son positivas.
Bloqueo atrio ventricular
Fibrilación ventricular
Conclusiones
1. La actividad contráctil del corazón que garantiza su función de bomba está desencadenada por un fenómeno eléctrico.
2.Este fenómeno eléctrico se genera y se propaga a través del sistema de excitación conducción, constituido por el nodo SA (considerado el marcapaso cardíaco), vías internodales, nodo AV, Haz de His y el sistema de Purkinje que lo transmite rápidamente a toda la masa ventricular.
3. El ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos colocados a nivel de la piel y conectados a un electrocardiógrafo.
4. Sus eventos reflejan el origen y propagación del impulso cardíaco.
5. Los electrodos se ubican en posiciones convencionales llamadas derivaciones electrocardiográficas, de cuya ubicación depende la amplitud y polaridad de las ondas registradas.
Conclusiones
Acoplamiento Excitación-Contracción
Se propaga el potencial
de acción
Se abren los canales de
Ca2+ - L, y pasa al
sarcoplasma
El Ca2+ induce la liberación
de Ca2+ por los receptores
RyR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
El Ca2+ sale del RS
(DHPR)
El Ca2+ se adicionan y se
dirige a los filamentos
contractiles
El Ca2+ se une a la
Troponina para iniciar la
contracción
La relajación ocurre al
desligarse el Ca2+.
El Ca2+ es recapturado por
el RS.
El Ca2+ es intercambiado
con sodio
El gradiente de Na se
mantiene por la bomba de
Na-K.
1 Ca2+ out
for 3 Na+ in
-
-
--
-
Fosfolamban-P
Ca2+
3Na+
SERCA-2b
(DHPR)
Ca2+ H+ATP
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