Adhesiones y tracciones_vitreorretinianas2

Dr. José Francisco Valdés LópezOftalmología

Contacto: pacovaldes@live.comCiudad de México

Forma esférica Cuerpo vítreo es claro, transparente,

consistencia gel Entre cristalino y retina Longitud axial - 16.5 mm

Volumen 4 ml (2/3 vol GO) 99% agua Peso aprox 4 g. Índice refractivo es 1.334 Su viscosidad es 1.8 a 2 veces > q H2O

Consistencia gel x disposición fibrillas de colágeno largas y no ramificadas suspendidas en una trama de ácido hialurónico

Fx: 1. Soporte retina 2. Barrera de difusión entre SA y SP 3. Amortiguador metabólico 4. Establecimiento vía para paso luz

1. Ora Serrata 2. Base vítreo

extiende hacia adelante 2mm encima cuerpo ciliar y post/ 4 mm sobre retina periferica.

3. hialoides ant se cont c/ zónula y cristalino

4. hialoides post cont c/ retina

5. Lig pectineo 6. Espacio Berger

Cápsula posterior › 1 -2 mm ancho con 8 a 9 mm diámetro

Wieger› Espacio retro cristalineano Berger

Canal de Cloquet › Posterior Martegiani› Anterior Erggelet

Entre corteza vítreo y MLI son muy laxas excepto:

A) Base de Vítreo (muy fuerte) B) Alrededor margen papila óptica (más

fuerte) C) Alrededor fóvea (débil) D) Alrededro vasos sanguíneos retinianos

periféricos (general/ débil) venas

Base del vítreo área de adhesión más importante› Circunferencial› Epitelio ciliar y retina periférica› 2 a 6 mm de ancho› 5 mm por detrás del limbo en todos los

cuadrantes

› Nasal 0.26 ± 0.16 mm anterior / 3.03 mm ± 0.84 mm

posterior

› Temporal 1.32 mm ± 0.29 mm anterior / 1.81 mm ± 0.64

mm posterior Más anterior en sector temporal

› Sector anterior fibras colágenas perpendiculares› Sector posterior distribución azar

Tracción vitreorretiniana es una fuerza ejercida sobre la retina x estructuras que se originan en el humor vítreo y puede ser:

A) Dinámica B) Estática

Inducida x mov rápidos oculares Ejerce fuerza centrípeta hacia cav vítrea

Importante patogenia DR regmatógeno

Independiente de los movs oculares Patogenia Dr traccional y

vitreorretinopatía proliferativa Puede ser: a) Tangencial actúa paralela/ superficie

de la retina como resultado de la contracción de la membrana epirretinina o subrretiniana

B) AP la tracción se ejerce desde la retina anterior/ hacia la base del vítreo

C) En puente tracción se ejerce entre una parte de la retina y otra (x lo gral a lo largo de la hialoides posterior desprendida)

Dirección› Superficial, anteroposterior, en puente

Continuidad› Continuo

Tensión constante por encogimiento vítreo› Intermitente “jactación”

Efectos por gravedad

Normalmente no hay adhesiones visibles hasta tener tracciones evidentes