View
18
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
patologi, cell
Citation preview
2013-02-25
1
Grundläggande patologiSJSD11 MÄNNISKAN: BIOLOGI OCH HÄLSA 19,0 HP
ANNELIE AUGUSTINSSON
Innehåll
• Vad är patologi?
• Cellskada
• Cellers adaption vid skada
• Vävnadsskada
• Celldöd
• Inflammation
• Sårläkning
Vad är patologi?
Patologi = sjukdomslära
(pathos = lidelse)
Celler exponeras för förändringar i den lokala omgivning hela tiden.
När dessa omgivande förändringar ligger utanför den acceptabla normala nivån kallas de patologiska.
2013-02-25
2
Cellskada
Obalans på elektrolyter kan orsaka att cellen sväller.
Detta kan i sin tur även orsaka attMitokondrier sväller upp ATP-produktionen minskar och
mjölksyraproduktionen ökar
pH sjunker inuti cellen Mjölksyran försämrar cellernas metabolism ytterligare
Lysosomer sväller upp (och går sönder)
Det toxiska enzymet hydrolytiskt lysosomalt enzym läcker ut i cytoplasman
Granulärt endoplasmatiskt retikulum sväller upp
Ribosomerna lossnar – vilket leder till försämrad proteinsyntes
Cellkontakten till intilliggande celler förloras
Kommunikationen mellan cellerna försämras (upphör)
Orsaker till cellskada (och celldöd)
Orsaker
Hypoxi och anoxi På grund av abnormal respirations- och/eller cirkulationsfunktion
Kemiska ämnen och toxiner
Toxicitet på grund av olika substanser, t ex tung-metaller, lösningsmedel eller droger
Infektiösa ämnen Infektioner av virus, bakterier, parasiter, svamp och andra organismer
Immunologiska reaktioner
Inflammation eller immunologiska reaktioner, autoimmunitet
Genetiska förändringar
Ärftligt betingade förändringar på cellnivå
Nutritionsfaktorer Förändringar i metabolismen
Fysisk påverkan T ex mekaniskt trauma och köld- eller värmeskada
Åldrande Celldegeneration, nedsatt adaptionsförmåga, m m
Cellers adaption vid skada
Förändringar i cellernas storlek
Atrofi Minskning i cellernas storlek
Hypertrofi Ökning i cellernas storlek
Förändringar i antal celler
Involution Minskning i cellernas antal
Hyperplasi Ökning i cellernas antal
Förändringar under celldifferentieringen
Metaplasi Förändring till annan celltyp
Dysplasi Felaktig utveckling av ben, brosk eller hud
2013-02-25
3
Atrofi
Olika orsaker till atrofi
• Nedsatt blodförsörjning
• Hunger
• Ålder (sarkopeni)
• Låga hormonkoncentrationer
• Inaktivitet
• Bristande innervation
Hypertrofi
Olika orsaker till hypertrofi
• Hormonell påverkan
• Ökad belastning
Hyperplasi
Olika orsaker till hyperplasi
• Hormonella rubbningar
• Kompensation för förlorade celler eller organ
• Krav på ökad funktion (regeneratorisk hyperplasi)
2013-02-25
4
Cellskada
Det är framför allt tre faktorer som avgör hur cellen
reagerar om den utsätts för en skada
• Skadans art
• Skadans varaktighet
• Skadans intensitet
Celldöd
När en cell inte längre har någon funktion kvar har
celldöd inträffat. När en cell dör frigörs enzymer från
lysosomer, vilket leder till självförstörelse av cellen, så
kallad autolys.
Två sätt som en cell dör genom
• Nekros
• Apoptos
Inflammation
Inflammationens huvuduppgift är att begränsa och
dämpa effekten från skador eller främmande objekt i
kroppen.
Inflammationen kan dock samtidigt orsaka besvärliga
biverkningar som kan leda till döden – bland annat
okontrollerbar feber och blödningar.
2013-02-25
5
Inflammation
Inflammationens fyra kännetecken
• Rodnad (rubor)
• Värmeökning (calor)
• Svullnad (tumor)
• Smärta (dolor)
RuborCalorTumorDolor
Inflammation
Inflammationsframkallande substanser frisätts vid alla
typer av vävnadsskador.
Inflammation innebär framför allt
• Vasodilatation
• Ökad kärlpermeabilitet
• Invasion
Substanser som deltar
• Histamin
• Bradykinin
• Prostaglandiner
RuborCalorTumorDolor
Orsaker till inflammation
Orsaker till inflammation
Mikroorganismer Infektioner av virus, bakterier, parasiter, svamp eller andra organismer
Nekrotisk vävnad Död vävnad
Främmande ämnen Kemiska, elektriska eller joniserande (strålning) ämnen
Immunreaktioner Antigen-antikroppsreaktioner, inklusive autoimmuna reaktioner
Fysiska faktorer Mekaniska eller termiska trauman
Maligna tumörer Elakartade tumörer i allmänhet
2013-02-25
6
Akut eller kronisk inflammation
Inflammation kan vara akut eller kronisk.
Akut inflammation har kort varaktighet. Vid mer än tre
månaders inflammation kallas den kronisk.
Inflammation kan även kopplas till olika sjukdomar. Ett
exempel är reumatoid artrit (RA), en så kallad auto-
immun sjukdom.
Sårläkning
När ett sår ska läka måste vävnaden regenereras
(nybildas).
Nybildningen beror på vilka celler som ingår
• Mitotiska labila celler – delar sig ofta
• Mitotiska stabila celler – delar sig ibland
• Postmitotiska (permanenta) celler – delar sig inte
Läkningsprocessen
Bildning av granulationsvävnad
• Proliferation och förflyttning av fibroblaster
• Kärlnybildning (angiogenes)
• Utfällning av mer extracellulärt matrix (ECM)
• Mognad och omorganisation av bindväv (scar
remodeling)
2013-02-25
7
Primär och sekundär sårläkning
Man skiljer mellan primär och sekundär sårläkning.
Den primära sårläkningen ses vid kirurgiska sår – där
sårkanterna kommer i kontakt med varandra utan
vävnadsförlust.
Vid sekundär sårläkning har skadan medfört vävnads-
förlust.
Primär sårläkning
När ett kirurgiskt sår försluts ryms det sällan mycket
fibrin och röda blodkroppar, och det bildas endast lite
granulationsvävnad.
Sekundär sårläkning
Vid sekundär sårläkning bildas mer granulations-
vävnad på grund av större vävnadsförlust, infektion
och/eller främmande material i såret.
2013-02-25
8
Sårläkning
Faktorer som påverkar sårläkning negativt
• Infektion
• Främmande material i såret
• Minskad näringstillförsel
• Kortisontillförsel
• Dålig genomblödning
• Mekaniska faktorer
• Storleken på såret
• Ålder
Recommended