Alteraciones Del Hemograma

ALTERACIONES ALTERACIONES DELDEL

HEMOGRAMAHEMOGRAMA

Dr Carlos Merino MichelDr Carlos Merino Michel

HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS

Anemia.Anemia.

Hombre:Hombre: Hemoglobina < 13 g/dlHemoglobina < 13 g/dl

Mujer:Mujer: Hemoglobina < 12 g/dlHemoglobina < 12 g/dl

Poliglobulia o Eritrocitosis.Poliglobulia o Eritrocitosis.

Hombre:Hombre: Hemoglobina Hemoglobina >> 18g/dl 18g/dl

Mujer:Mujer: Hemoglobina Hemoglobina >> 16g/dl 16g/dl

Alteraciones.Alteraciones.

Anisocitosis:Anisocitosis: g.r. de diferente tamaño.g.r. de diferente tamaño.

Poiquilocitosis:Poiquilocitosis: g.r. de diferente forma. g.r. de diferente forma.

Anisocromía:Anisocromía: g.r. de diferente intensidad g.r. de diferente intensidad de coloración. de coloración.

PolicromaciaPolicromacia

presencia presencia reticulocitosreticulocitos

Causas:Causas:

-sangramiento -sangramiento - -

hemólisishemólisis

MacrocitosisMacrocitosis VCM VCM

>> 100 100 Causas:Causas: -déficit -déficit

vitamina B12vitamina B12 -déficit -déficit ácido fólicoácido fólico - -reticulocitosisreticulocitosis - -hipotiroidismohipotiroidismo

MacroovalocitoMacroovalocito

g.r. mayor que lo normal g.r. mayor que lo normal de forma ovaladade forma ovalada

MicrocitosisMicrocitosis VCM VCM

<< 80 80

HipocromíaHipocromía g.r. g.r.

más pálidomás pálido

Causas:Causas: -déficit de fierro -déficit de fierro -talasemia -talasemia

EliptocitosEliptocitos

glóbulos rojos en forma de glóbulos rojos en forma de puropuro

Causas:Causas:

-déficit de fierro -déficit de fierro -eliptocitosis hereditaria -eliptocitosis hereditaria

EsquistocitosEsquistocitos

g.r. fragmentadosg.r. fragmentados

Causas:Causas: -anemias -anemias

hemolíticas hemolíticas microangiopáticasmicroangiopáticas - -anemia hemolítica anemia hemolítica

mecánicamecánica

EsferocitoEsferocito

g.r. pequeño g.r. pequeño sin centro pálidosin centro pálido

Causas:Causas:

-esferocitosis -esferocitosis hereditaria -anemia hereditaria -anemia hemolítica autoinmunehemolítica autoinmune

Target cellTarget cell

g.r. con centro g.r. con centro denso rodeado de halo denso rodeado de halo claroclaro

Causas:Causas: - -

talasemiastalasemias - -enfermedad hepática enfermedad hepática crónicacrónica

-post- -post-esplenectomíaesplenectomía - -hemoglobinopatíashemoglobinopatías

Célula en lágrimaCélula en lágrima

g.r. en g.r. en forma de gotaforma de gota

Causas:Causas: - -

mielofibrosismielofibrosis - -mieloptisismieloptisis

CrenocitosCrenocitos

g.r. con g.r. con proyecciones de proyecciones de membrana regularesmembrana regulares

Causas:Causas: - -

falla renalfalla renal

AcantocitosAcantocitos

g.r. con g.r. con proyecciones de proyecciones de membrana irregularesmembrana irregulares

Causas:Causas: - -

enfermedad hepática enfermedad hepática severasevera

EstomatocitoEstomatocito

g.r. con g.r. con centro pálido en forma de centro pálido en forma de bocaboca

Causas:Causas:

-alcoholismo -alcoholismo agudoagudo -cirrosis -cirrosis

- -estomatocitosis estomatocitosis hereditariahereditaria

Punteado basófiloPunteado basófilo presencia de presencia de

gránulos azulados en el gránulos azulados en el citoplasma de los g.r.citoplasma de los g.r.

Causas:Causas: -alcoholismo -alcoholismo -reticulocitosis -reticulocitosis -talasemias -talasemias -anemias -anemias

hemolíticashemolíticas

Corpúsculo de Howell-Corpúsculo de Howell-JollyJolly

g.r. con g.r. con remanentes nuclearesremanentes nucleares

Causas:Causas: -post- -post-

esplenectomíaesplenectomía

Aglutinación de los Aglutinación de los glóbulos rojos.glóbulos rojos.

Causas:Causas: - -

anemia hemolítica anemia hemolítica autoinmuneautoinmune

RouleauxRouleaux

aglutinación de aglutinación de los glóbulos rojos en los glóbulos rojos en forma de pila de forma de pila de monedasmonedas

Causas:Causas:

-Mieloma -Mieloma múltiplemúltiple

HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS

Leucocitosis:Leucocitosis:Aumento del recuento total de leucocitos Aumento del recuento total de leucocitos

sobre lo normal > 10000sobre lo normal > 10000Incremento puede incluir uno o más subgrupos:Incremento puede incluir uno o más subgrupos:

--neutrófilosneutrófilos-linfocitos-linfocitos-monocitos-monocitos-eosinófilos-eosinófilos-basófilos-basófilos

Neutrofilia:Neutrofilia: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de neutrófilos de neutrófilos > 7500 mm3> 7500 mm3

Linfocitosis:Linfocitosis: aumento del recuento absolutoaumento del recuento absoluto de linfocitos de linfocitos > 4000 mm3> 4000 mm3

Monocitosis:Monocitosis: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de monocitos > de monocitos > 1000 mm31000 mm3

Eosinofilia:Eosinofilia: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de eosinófilos de eosinófilos > 450> 450

Neutrofilia. Causas:Neutrofilia. Causas:

InfeccionesInfecciones --bacteriasbacterias --hongoshongos Inflamación y necrosisInflamación y necrosis

-trauma-trauma-infarto-infarto-artritis reumatoidea-artritis reumatoidea-quemaduras-quemaduras

TumoresTumores Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas

Linfocitosis. Causas:Linfocitosis. Causas:

InfeccionesInfecciones --viralesviralesmononucleosismononucleosiscitomegaloviruscitomegalovirusherpesherpeshepatitishepatitisadenovirusadenovirus Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas --leucemia linfática crónicaleucemia linfática crónica

Monocitosis. Causas:Monocitosis. Causas:

InfeccionesInfecciones --viralesviralescitomegaloviruscitomegalovirusvaricela-zostervaricela-zoster --tuberculosistuberculosis --endocarditis bacteriana subagudaendocarditis bacteriana subaguda Enfermedades inflamatorias y autoinmunesEnfermedades inflamatorias y autoinmunes

-lupus eritematoso sistémico-lupus eritematoso sistémico-colitis ulcerosa-colitis ulcerosa

Eosinofilia. Causas:Eosinofilia. Causas:

InfeccionesInfecciones --parásitosparásitos Reacciones alérgicasReacciones alérgicas

-rinitis alérgica-rinitis alérgica-dermatitis atópica-dermatitis atópica-urticaria-urticaria-asma-asma

Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas --linfoma no Hodgkinlinfoma no Hodgkin Neoplasias no hematológicasNeoplasias no hematológicas

Basofilia. Causas:Basofilia. Causas:

Reacciones alérgicas e inflamatoriasReacciones alérgicas e inflamatorias Enfermedades endocrinasEnfermedades endocrinas --Diabetes MellitusDiabetes Mellitus --HipotiroidismoHipotiroidismo Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas --síndromes mieloproliferativos crónicossíndromes mieloproliferativos crónicos

Neutropenia:Neutropenia: recuento absoluto de recuento absoluto de neutrófilos neutrófilos < 1500 mm3< 1500 mm3

Linfopenia:Linfopenia: recuento absoluto de linfocitos recuento absoluto de linfocitos < 1500 mm3< 1500 mm3

Eosinopenia:Eosinopenia: recuento absoluto de recuento absoluto de eosinófilos eosinófilos < 10-50 mm3< 10-50 mm3

Neutropenia. Causas:Neutropenia. Causas:

Desordenes de producciónDesordenes de producción --anemia aplásticaanemia aplástica --déficit ácido fólico y vitamina B 12déficit ácido fólico y vitamina B 12 --drogasdrogas Neutropenia autoinmuneNeutropenia autoinmune Neutropenia por consumoNeutropenia por consumo Neutropenia por secuestroNeutropenia por secuestro

Linfopenia. Causas:Linfopenia. Causas:

InfeccionesInfecciones --bacterianasbacterianas --viralesviralesHIVHIV Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes

-artritis reumatoidea-artritis reumatoidea-lupus eritematoso sistémico-lupus eritematoso sistémico-miastenia gravis-miastenia gravis

Anemia aplásticaAnemia aplástica

Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:

IInfeccionesnfecciones --infeccionesinfecciones

bacterianasbacterianas CorticoidesCorticoides

Granulaciones TóxicasGranulaciones Tóxicas

aumento aumento de los gránulos de los gránulos citoplasmáticos de PMNcitoplasmáticos de PMN

Causas:Causas: - -

síndrome de respuesta síndrome de respuesta inflamatoria sistémicainflamatoria sistémica

Reacción Reacción LeucoeritroblásticaLeucoeritroblástica

presencia de eritrocitos presencia de eritrocitos nucleados y células nucleados y células mieloides inmadurasmieloides inmaduras

Causas:Causas: -infiltración médula ósea -infiltración médula ósea por cáncer metastásicopor cáncer metastásico -infección -infección

(TBC, hongos)(TBC, hongos)

Linfocitos AtípicosLinfocitos Atípicos

Causas:Causas: - -

Infecciones viralesInfecciones virales (mononucleosis (mononucleosis

infecciosa)infecciosa)

HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS

Trombocitosis:Trombocitosis: recuento de plaquetasrecuento de plaquetas> 400000 mm3> 400000 mm3

Trombocitopenia:Trombocitopenia: recuento de plaquetasrecuento de plaquetas< 150000 mm3< 150000 mm3

Trombocitosis Secundaria. Causas:Trombocitosis Secundaria. Causas:

InfeccionesInfecciones --bacterianasbacterianas --tuberculosistuberculosis Enfermedad inflamatoria crónicaEnfermedad inflamatoria crónica --artritis reumatoideaartritis reumatoidea --enfermedad inflamatoria intestinalenfermedad inflamatoria intestinal NeoplasiasNeoplasias Hemorragia agudaHemorragia aguda PostesplenectomíaPostesplenectomía

Trombocitosis Primaria.Trombocitosis Primaria.

Síndrome Mieloproliferativo CrónicoSíndrome Mieloproliferativo Crónico-Trombocitemia esencial-Trombocitemia esencial

Trombocitopenia. Causas:Trombocitopenia. Causas:

Desordenes de ProducciónDesordenes de Producción-Anemia aplástica-Anemia aplástica-Anemia megaloblástica-Anemia megaloblástica

Trombopenia AutoinmuneTrombopenia Autoinmune Trombopenia por ConsumoTrombopenia por Consumo

-Coagulación intravascular diseminada-Coagulación intravascular diseminada Trombopenia por SecuestroTrombopenia por Secuestro

-Hiperesplenismo-Hiperesplenismo

HEMOGRAMA. VHSHEMOGRAMA. VHS

VHS o VSG. Causas de aumento:VHS o VSG. Causas de aumento:

InfeccionesInfecciones Enfermedades inflamatorias y autoinmunesEnfermedades inflamatorias y autoinmunes NeoplasiasNeoplasias

normalidad no excluye existencia de enfermedadnormalidad no excluye existencia de enfermedad

utilidad: control evolutivo de la enfermedadutilidad: control evolutivo de la enfermedad

HEMOGRAMA. VHSHEMOGRAMA. VHS

VHS > 100. Causas:VHS > 100. Causas:

Gammapatías monoclonalesGammapatías monoclonales--mieloma múltiplemieloma múltiple-linfoma no Hodgkin-linfoma no Hodgkin

Infecciones severasInfecciones severas--neumoníasneumonías-pielonefritis-pielonefritis-sepsis-sepsis

Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes

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