View
14
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
amiloidoza
Citation preview
ARTRITELE INFECTIOASE
DEFINITIEInfectie localizata la nivelul sinovialei sau tesutului periarticular cu o evolutie de ore sau zile.
TIPURI DE ARTRITE INFECTIOASEBACTERIENE
TBC
FUNGICE
VIRALE
ARTRITE BACTERIENEGONOCOCICE(NEISSERIA GONORRHOEAE)NON-GONOCOCICE- G+: STREPTOCOCCUS PYOGENES, STAPHYLOCOCCUS AUREUS SI EPIDERMIDIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE- G-: E.COLI, PSEUDOMONAS, SERATIA - SPIROCHETE: BORELIA BURGDORFERI - ANAEROBI: CLOSTRIDIUM, FUSOBACTERIUM SI BACTERIOIDES SPIRALIS, PEPTOSTREPTOCOCCUS MAGNUS
CALEA DE ACCESHEMATOGENA- CAND ESTE DEPASITA CAPACITATEA DE FAGOCITOZA A CELULEI SINOVIALE.
VECINATATE(FLEGMOANE, PLAGA INFECTATA,FURUNCULE, OSTEOMIELITA)
PENETRARE DIRECTA: IATROGENA(INFILTRATIE, ARTROCENTEZA), MUSCATURA
FIZIOPATOLOGIEMULTIPLICARE CU PRODUCEREA DE ADEZINE, EXOTOXINE PT G+, ENDOTOXINE PT G-, CRESTEREA PMN IN LICHIDUL SINOVIAL CU FAGOCITOZA BACTERIEI
AUTOLIZA PMN:ELIBERARE ENZIME PROTEOLITICE SI DISTRUGEREA PROTEINGLICANILOR.
CONDROCITELE NEAFECTATE-PROCES REVERSIBIL
FIZIOPATOLOGIEDISTRUGEREA CONDROCITELOR FACE IMPOSIBILA REFACEREA CARTILAJULUI-FIBROZARE(PANUS)-ANKILOZA.
PRAGUL DE PMN/MM3 PESTE CARE APARE DISTRUCTIA CONDROCITELOR ESTE DE 50.000/MM3
FACTORI DE RISC AI ARTRITEI INFECTIOASEALCOOLISMANEMIADZHEMOFILIADROGURI IVPRNEOPLASMELETERAPIE IMUNOSUPRESOARELESHEMODIALIZAHIVPROTEZE ARTICULAREFACTORI DE RISC SEXUALI(PARTENERI MULTIPLII, LIPSA UTILIZARIII METODELOR DE PROTECTIE CA BARIERA)
DIAGNOSTIC POZITIVCLINICA
EXAMEN LICHID SINOVIAL
IMAGISTICA
CLINICADURERE SPONTANA SI LA PALPARE, IMPOTENTA FUNCTIONALA, TUMEFACTIA SI RUBOR LOCAL.
CONTEXT EVENTUAL DE INFECTIE DE VECINATATE SAU SEPSIS
EXAMEN LICHID SINOVIALOPAC, VASCOS
GLUCOZA SCAZUTAPMN=10.000-50.000/MM3PROTEINA>3G/DLFROTIU: GERMENI G-/G+ EXTRA SI INTRACELULARI.CULTURI(NU TOTDEAUNA +)
IMAGISTICACT
RMN
SCINTIGRAFIA GA/TH
NU SUNT DE UZ CURENT
RADIOLOGIEINITIAL-PSEUDOLARGIRE SPATIU ARTICULAROSTEOPOROZA JUXTAAPOFIZARAPENSAREA SPAIULUI ARTICULARSECHESTRU SUBCONDRALSUBLUXATIE
SPONDILODISCITAABCESUL VERTEBRAL
DISEMINARE BACTERIANA/TBC HEMATOGENA
SECHELA-MORBUL POTT(CIFOZA ANGULARA)
DIAGNOSTIC DIFERENTIALGUTACONDROCALCINOZAARTROZA REACTIVATA
ARTRITA GONOCOCICA(COC DIPLO G-)FRECVENTA LA FEMEI
CLINICA SPECIFICA
LOCALIZARI TIP MONOARTICULAR: GENUNCHI, COATE, GLEZNA, COT, PUMN. F. RAR POLIARTICULAR SI AXIAL.CULTURA MULLER HINTON
TRATAMENTIMOBILIZAREA ARTICULATIEI
CEFTRIAXONA 1G/ZI; CIPROFLOXACINA 1,G/ZI-10 ZILE
LAVAJ, DRENAJ ORTOPEDIC
ARTRITA NON GONOCOCICACLINICA SUGESTIVA MAI ALES PT G+(CELE G- EVOLUEAZA TRENANT SI PUTIN ZGOMOTOS)
80% DIN CAZURI MONOARTICULAR(SOLD, GENUNCHI, RCC, GLEZNA). 20% POLIARTICULAR LA IMUNOSUPRESATI
CONSUMATORII DROGURI IV FRECVENT LOCALIZARI AXIALE(COSTOCONDRALA, STERNOCLAVICULARA, SIMFIZA PUBIANA, SPONDILODISCITA, SACROILIACE)
TRATAMENT(2-6 SAPT!!!) CEFALOSPORINA GEN 2 PT G+VANCOMICINA, METICILINA, CLINDAMICINA PT STAFILOCOCCIPROFLOXACINA, GENTAMICINA G-AEROBIMETRONIDAZOL PT G- ANAEROBIIMOBILIZARE, LAVAJ SAU DRENAJ ORTOPEDIC
TBC ARTICULARTBC SECUNDARA, FRUSTRA CLINICSPATIUL ARTICULAR TARDIV AFECTATSECHELA TIP ANKILOZA SI CONDROMATOZALICHID TURBID, LIMFOCITE 80%, LEUCOCITE=10.000/MM3TERAPIE:TUBERCULOSTATICE SI ORTOPEDICA
ARTRITELE FUNGICEBLASTOMICOZASPOROTRICOZACOCCIDIOMICOZAFRECVENT LA IMUNODEPRIMATITRATAMENT: AMFOTERICINA B
ARTRITELE VIRALEAPAR INTRAINFECTIOSRUBEOLARUJEOLAGRIPAHERPESHVB/HVCOREIONCOXSACKIE
ARTRITELE CU SPIROCHETEBORELIA(BOALA LYME)TRANSMITERE- CAPUSAINTEPATURA-ERITEM MARGINAT CU MACULE SI PAPULE MIGRATORINCUBARE=0-2 SAPTAMANI PSEUDOGRIPALAFECTARE SNC, MIOCARD, >2 ANI-ARTRITA
IgM FAZA ACUTAIgG FAZA CRONICA(Ac antiBorelia)Doxiciclina-200mg/zi; eritromicina 2g/zi; amoxicilina-2g/zi TIMP DE 30 ZILEALTE SPIROCHETE: SIFILISUL ARTICULAR(GOMA ARTICULARA)
AMILOIDOZABOALA INFILTRATIVA PRODUSA DE DEPUNEREA IN SPATIUL EXTRACELULAR DIN ORGANE SI TESUTURI A UNEI PROTEINE AMORFE NUMITA AMILOID.DIAGNOSTIC DIFICIL DATORITA UNEI CLINICI POLIMORFE
TIPURI DE AMILODAA-apoSAA(amiloidoza secundara)AL- lant Ig lambda, kapa(amiloidoza idiopatica, mielom)AH- lant Ig gamma(boala Walderstrom)A beta2M-beta2 microglobulina(Alzheimer, artropatia de hemodializa)AprPSc-prionAANF-FNA-amiloid senil cardiacAIAPP-polipeptid insulinic amiloidotic-DZtip II
ETIOPATOGENIEAMILOIDOZA IDIOPATICA SI DIN MM-AL FRECVENT(LANTURI L/K TIP IgG) CARE NU MAI POT FI EPURATE DE SRE.AMILOIDOZA SECUNDARA-AA(TBC, PR, CROHN, OSTEOMILEITE, SUPURATII PULMONARE CRONICE)
FIZIOPATOLOGIECITOKINE PROINFLAMATORII(TNF, IL1,IL6)-STIMULEAZA SINTEZA DE apoSAA.
CLINICAHEPATOSPLENOMEGALIESNCSINDROM NEFROTICCUTANATSDR.TUNEL CARPIANSDR.MALABSORBTIECMD
AMILOIDOZA RENALAIRC PROGRESIVAPROTEINURIE VARIABILA PANA LA SNFARA HTAFARA TROMBOZA DE VENA RENALA SI ACIDOZA TUBULARA
AMILOIDOZA CORDULUIICCCMDTULBURARI DE RITMHIPOVOLTAJ EKGECHO: ASPECT GRANULAR CU FE SCAZUTA
ALTE LOCALIZARIFICAT/SPLINA-HEPATOSPLENOMEGALIE, COLESTAZA, HIPERSPLENISMCUTANAT-LICHEN AMILOIDOTICDIGESTIV-HDS/ULCERATII SUPERFICIALE, MALABSORBTIE, MACROGLOSIERESPIRATOR-PLACARDE AMILOID BRONSIC; SINUZITEMUSCULAR-PSEUDOMIOPATIE
DIAGNOSTIC BIOPTIC-ROSU DE CONGOCUTANATARECTALAGINGIECONJUNCTIVAPBH
TRATAMENTSIMPTOMATIC IN FUNCTIE DE LOCALIZARIDECES IN 7-12 ANI DE LA DIAGNOSTIC
Recommended