Anoreksija – od psihoterapije do prevencije putem

ANOREKSIJA – OD PSIHOTERAPIJE DO PREVENCIJE PUTEM

TRANSAKCIJSKE ANALIZE

Maja Stoparić, PTSTA

psiholog i transakcioni analitičar-psihoterapeut

POREMEĆAJI PREHRANE

Anorexia nervosa

Bulimia nervosa

Binge eating disorder (BED) / noćni sindrom jedenja

Atipiĉni poremećaji prehrane

PRO-ANOREXIA (PRO-ANA)

Citat sa sajta:

„ NE postoji poremećaj ishrane! Osobe mogu imati anoreksiĉni ili bulimiĉni stil ţivota zato

što streme ka perfekciji. Perfekcija je lepota!“

PRO- ...?

Koji je razlog da ne postoji:

Pro-depresija?

Pro-fobija?

Pro-anksioznost?

Buntovnost!

„ZAKLJUĈANO” EGO STANJE I KORIŠĆENJE

OPCIJA (KARPMAN, 1979)

„Zaključano“ ego stanje Kritikujućeg Roditelja (KR) kod roditelja (previše kontrolišući i autoritativni u vaspitanju) i

Buntovno Dete (BD) kod osobe koja ima anoreksiju vodi u dug i nerešiv konflikt

KR

BD

R

O O

D

roditelj / terapeut

osoba koja ima

anoreksiju

U KOJOJ VRSTI PORODICE ŢIVI OSOBA KOJA IMA ANOREKSIJU?

Protektivne, umreţene i simbiotske porodice.

Roditeljski autoriteti ometaju ove devojke da razviju kompetenciju da bi mogle da delaju u spoljašnjem svetu.

Roditeljski autoriteti infantilizuju i njihovu kogniciju, a i njihovo ponašanje.

Rešenje: izlazak iz simbioze sa roditeljima i dozvola na sposobnost mišljenja i odluĉivanja.

A ŠTA JE SA GLAĐU?

Osoba koja ima anoreksiju ne oseća glad, već ima opsesivne misli o hrani, a kompulzivno veţba zbog osećanja krivice.

Zašto ne oseća glad?

Diskonektovana je od svog Slobodnog Deteta.

Diskonektovana je od svojih potreba.

Diskonektovana je od svojih ţelja.

ANOREKSIĈNA VEZA

KR

AD

R

O O

D BD

SD

1

2

3

Roditelj / Autoritet

osoba koja ima anoreskiju

Osoba koja ima anoreksiju „skaĉe“ izmeĊu adaptiranosti i ljubaznosti spolja (Adaptirano Dete, AD) i visokog stepena buntovnosti (Buntovno Dete, BD) protiv autoriteta koji pokazuje kroz primarnu formu - odbijanje hrane

White, T., 2008.

BUNT I TIPIĈNA REĈENICA:

„Ne osećam da sam gladna i ne mogu da

jedem...“

ljutiti bunt na ljubazan način

KAKO SE KONEKTOVATI SA SOPSTVENIM POTREBAMA I ŢELJAMA ?

Konektovanje sa Slobodnim Detetetom je prvi zadatak!

Na seansi najviše do 50% vremena priĉati o hrani, kalorijama, teţini i veţbama.

Dati dozvolu klijentkinji/klijentu oseća osećanja, kao i da ih prepozna, da zamisli i ostvari ţelje,.....

KAKO JOŠ OSOBA KOJA IMA ANOREKSIJU DOŢIVLJAVA SEBE,

DRUGE I SVET OKO SEBE?

ŠTA JE TO IDENTITET ?

Skup odgovora na pitanje ko sam ja?

KAKO SE IZGRAĐUJE IDENTITET?

1. Kao direktna posledica sugestija i poruka od strane znaĉajnih drugih upućenih detetu/osobi.

2. Dete/ osoba sama zakljuĉuje o sebi.

3. Dete/osoba se poistovećuje sa znaĉajnim drugim koji je uzor (identifikacija).

mama/tata

EGO STANJA

RODITELJ

DETE

VO

LIM

TE

!!!

PRIMARNA LJUDSKA PRAVA / PRIMARNE SKRIPTNE ZABRANE

Pravo na ţivot

Zabrana postojanja! (DE!)

(smrt zbog anoreksija= vrsta suicida)

Pravo na voljenost.

Zabrana ljudske vrednosti! (DBI!)

TA DIJAGNOZA - SKRIPTNE ZABRANE I IMPERATIVI (GOULDING , R. & M., 1975) ANOREKSIĈNE

OSOBE:

Nemoj biti važna/važan!

(Nemoj da postojiš!)

Moraš biti savršen/a!

Moraš udovoljiti drugima!

Moraš biti jak/a! (Ne smeš pokazivati potrebe poput gladi!)

Nemoj da osećaš!

Nemoj da budeš ti, već budi neko drugi!

Nemoj biti svog pola!

Nemoj da budeš seksualno biće!

Nemoj da odrasteš!

Nemoj da uživaš!

EGZISTENCIJALNA POZICIJA ANOREKSIĈNE OSOBE U OK KORALU (ERNST,JR., 1971.)

Ja nisam OK, drugi su OK (-, +)

Ja sam OK, drugi nisu OK (+, - )

(Kroz ostvarenje želje da bar u jednoj oblasti u

životu imaju malu autonomiju)

KONTROLU

TIPIĈNA REĈENICA...

„VEĆINA STVARI U MOM ŢIVOTU SE ĈINI DA JE VAN KONTROLE, ALI MOJA TEŢINA JE JEDINA STVAR GDE JA IMAM KONTROLU“

USLOVNA POZICIJA VREDNOSTI KOD ANOREKSIĈNE OSOBE

Ja vredim samo ako mogu da usrećujem druge

ljude. Ja vredim samo dok mogu da radim stvari

savršeno. Ja vredim samo dok ne osećam osećanja. Ja vredim samo dok sam jaka (izdrţavam glad

i ne osećam potrebe). Ja vredim samo dok ne uţivam, nisam svog

pola, niti seksualno biće.

NAJOPASNIJA USLOVNA POZICIJA....

„Ja sam OK samo ako ostanem mršava/mršav!“

...a najopasnija pozicija koja utiče na visok stepen smrtnosti

(10% među devojkama koje čine oko 90 % anoreksičnih klijenata; Hoek, 2002.)

„Ja sam OK i mogu da ostanem OK samo ako nastavim da gubim težinu!“

=

Moraš biti savršen/a! + „Anoreksični“ drajver!

FAZE TRETMANA KOD OSOBE KOJA IMA ANOREKSIJU:

1. KONTAKT

Klijentkinja/klijent oĉekuje da će terapeutkinja/terapeut preuzeti kontrolu nad njom/njim.

Terapeut/terapeutkinja pokazuje empatiju i razumevanje.

Moraju se ostvariti minimalni uslovi za psihoterapiju (poĉeti jesti). Maksimalno vreme provedeno u razgovoru o hrani,

kalorijama, teţini i veţbanju do 50% seanse (konfrontacija opsesivnom razmišljanju i kompulzivnom ponašanju)

2. KONTRAKT/UGOVOR

Minimalni poĉetni ugovor:

„Ješću 3 obroka dnevno i osećaću minimalnu neprijatnost na skali od 1 do 10“

ili

„Ješću 3 obroka dnevno i nauĉiću kako da prepoznam i izrazim svoja osećanja.“

C. DEKONTAMINACIJA EGO STANJA ODRASLI

Moram biti mršava/perfektno lepa da bih bila uspešna/voljena/vredno ljudsko biće.

Ako sada poĉnem da jedem izgubiću u potpunosti kontrolu i moja će teţina kontinuirano rasti dok ne postanem potpuno debela!

Svaka hrana koju unesem će me uĉiniti debelom!

D. RAD SA EGO STANJEM DETE I /ILI RODITELJ

Klijentkinja/klijent:

Preispituje svoja uverenja i uĉi da preuzima odgovornost u „ovde i sada“ za svoje odluke, odnosno priprema se za donošenje nove odluke.

Integriše nove elemente Roditelja

(funkcionalne poruke koje preuzima i od terapeutknje/terapeuta)

ŠTA JE TO NOVA ODLUKA?

“Ja, drugi I svet oko mene su OK!”

Nove odluke razvlašćuju ograničenja ranih odluka koje ometaju upotrebu raspoloţivih opcija

(Goulding & Goulding, 1979).

NOVE ODLUKE KOD KLIJETKINJE/KLIJENTA:

Mene je moguće voleti kao osobu. Mene je moguće prihvatiti kao osobu. Sposobna sam da osećam i izrazim svoje

potrebe i osećanja. Potpuno je OK i sigurno (i prijatno) biti blizak sa

ljudima kojima to odluĉim da budem. Dozvoljeno mi je da budem osoba koja jesam i

kada sam bliska/blizak sa drugim ljudima. Ja sam OK i vredim kao ljudsko biće.

....I EGO-BUILDING TEHNIKE

Integracija nove odluke kroz ego-building.

Novi pozitivan Roditeljski samogovor

Razvitak pozitivnog Negujućeg Roditelja

(samopohvala, samoljubav, samonega, samopoštovanje umesto samoprezira i samomrţnje)

Istovremeno se razvija pozitivni Kritikujući Roditelj (samokritika umesto samoprezira i samomrţnje)

EMOCIJE (MILIVOJEVIĆ, Z., 2008.)

Anoreksija = supstitut za osećanje koje dete opaţa kao neprihvatljivo (English,F. 1971)

Osećanje = somatska senzacija

„Ja se osećam debelo!“

„Ja se osećam uplašeno, usamljeno,uvreĊeno, ljubomorno, tuţno.....“

mesto

vreme

C

A B

OVDE I SADA

Mogu da izbegnem ovde i sada tako što :

C: ...osećam neprijatno osećanje zbog nečeg što se dešava u Libiji

B: ...osećam neprijatno osećanje zbog nečega što ću raditi sutra/sledeće godine

A: ...osećam neprijatno

osećanje zbog nečega što sam radila/o prošle godine

•Vođenje dnevnika o tome šta osećamo OVDE i SADA

White, T., 2008. modifikovana tabela

E. PONOVNO UĈENJE/INTEGRACIJA

Nova odluka integrisana u svakodnevni ţivot.

Prestajanje simptoma je samo poĉetak.

Ostvarenje ţeljenog stanja/ugovora o autonomiji je promena paterna razmišljanja i transakcija.

MARKERI PROMENE Prepoznavanje osećanja.

Jasno i dovoljno ĉesto iskazivanje osećanja.

Iskazivanje mišljenja i ţelja pred drugima.

Asertivno ponašanje.

Dozvola da se uĊe u konflikt mišljenja i ţelja.

Poverenje u sopstvene stavove, pre nego što se prilagodimo drugima.

Primećivanja sopstvenih potreba i ţelja ( bez izgladnjivanja i povraćanja)

Dozvola da se moţe uspostaviti optimalna, a ne savršena kontrola.

Izlazak iz simbioze sa roditeljima.

DOZVOLE KOJE UKAZUJU NA PROMENU

Svest o sopstvenom identitetu ţene sa implikacijama koje taj identiteta nosi:

Dozvola na vaţnost i postojanje. Dozvola na pol. Dozvola za seksualnost. Dozvola na odrastanje. Dozvola na uţivanje (u seksu, hrani, dodiru,

bliskosti).

Svaka osoba ima pravo na ove dozvole!!!

F. TERMINACIJA

Terapija je proces rasta sa osobom koja nije biološki roditelj.

Adolescencija je faza u procesu rasta i separacije od biološkog roditelja.

Terminacija/separacija od terapeutkinje/terapeuta je faza koja nastupa onda kada je klijentkinja/klijent razvojno jaĉi i odlazi dalje sopstvenim putem.

PREVENCIJA ANOREKSIJE?

Svaka osoba ima:

pravo na ţivot

i

pravo da bude voljena takva kakva jeste

“NE MORAŠ DA SE RAZBOLIŠ DA BI

TI BILO BOLJE!”

TA vakcina /TA vaspitanje

kao odliĉan protivotrov /antiserum protiv psiholoških otrova

(zabrana, toksiĉnih poruka, kritike bića itd.)

HVALA NA PAŽNJI!

kontakt: maja.stoparic@gmail.com