Embed Size (px)
Citation preview
ANOREKSIJA – OD PSIHOTERAPIJE DO PREVENCIJE PUTEM
TRANSAKCIJSKE ANALIZE
Maja Stoparić, PTSTA
psiholog i transakcioni analitičar-psihoterapeut
POREMEĆAJI PREHRANE
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Binge eating disorder (BED) / noćni sindrom jedenja
Atipiĉni poremećaji prehrane
PRO-ANOREXIA (PRO-ANA)
Citat sa sajta:
„ NE postoji poremećaj ishrane! Osobe mogu imati anoreksiĉni ili bulimiĉni stil ţivota zato
što streme ka perfekciji. Perfekcija je lepota!“
PRO- ...?
Koji je razlog da ne postoji:
Pro-depresija?
Pro-fobija?
Pro-anksioznost?
Buntovnost!
„ZAKLJUĈANO” EGO STANJE I KORIŠĆENJE
OPCIJA (KARPMAN, 1979)
„Zaključano“ ego stanje Kritikujućeg Roditelja (KR) kod roditelja (previše kontrolišući i autoritativni u vaspitanju) i
Buntovno Dete (BD) kod osobe koja ima anoreksiju vodi u dug i nerešiv konflikt
KR
BD
R
O O
D
roditelj / terapeut
osoba koja ima
anoreksiju
U KOJOJ VRSTI PORODICE ŢIVI OSOBA KOJA IMA ANOREKSIJU?
Protektivne, umreţene i simbiotske porodice.
Roditeljski autoriteti ometaju ove devojke da razviju kompetenciju da bi mogle da delaju u spoljašnjem svetu.
Roditeljski autoriteti infantilizuju i njihovu kogniciju, a i njihovo ponašanje.
Rešenje: izlazak iz simbioze sa roditeljima i dozvola na sposobnost mišljenja i odluĉivanja.
A ŠTA JE SA GLAĐU?
Osoba koja ima anoreksiju ne oseća glad, već ima opsesivne misli o hrani, a kompulzivno veţba zbog osećanja krivice.
Zašto ne oseća glad?
Diskonektovana je od svog Slobodnog Deteta.
Diskonektovana je od svojih potreba.
Diskonektovana je od svojih ţelja.
ANOREKSIĈNA VEZA
KR
AD
R
O O
D BD
SD
1
2
3
Roditelj / Autoritet
osoba koja ima anoreskiju
Osoba koja ima anoreksiju „skaĉe“ izmeĊu adaptiranosti i ljubaznosti spolja (Adaptirano Dete, AD) i visokog stepena buntovnosti (Buntovno Dete, BD) protiv autoriteta koji pokazuje kroz primarnu formu - odbijanje hrane
White, T., 2008.
BUNT I TIPIĈNA REĈENICA:
„Ne osećam da sam gladna i ne mogu da
jedem...“
ljutiti bunt na ljubazan način
KAKO SE KONEKTOVATI SA SOPSTVENIM POTREBAMA I ŢELJAMA ?
Konektovanje sa Slobodnim Detetetom je prvi zadatak!
Na seansi najviše do 50% vremena priĉati o hrani, kalorijama, teţini i veţbama.
Dati dozvolu klijentkinji/klijentu oseća osećanja, kao i da ih prepozna, da zamisli i ostvari ţelje,.....
KAKO JOŠ OSOBA KOJA IMA ANOREKSIJU DOŢIVLJAVA SEBE,
DRUGE I SVET OKO SEBE?
ŠTA JE TO IDENTITET ?
Skup odgovora na pitanje ko sam ja?
KAKO SE IZGRAĐUJE IDENTITET?
1. Kao direktna posledica sugestija i poruka od strane znaĉajnih drugih upućenih detetu/osobi.
2. Dete/ osoba sama zakljuĉuje o sebi.
3. Dete/osoba se poistovećuje sa znaĉajnim drugim koji je uzor (identifikacija).
mama/tata
EGO STANJA
RODITELJ
DETE
VO
LIM
TE
!!!
PRIMARNA LJUDSKA PRAVA / PRIMARNE SKRIPTNE ZABRANE
Pravo na ţivot
Zabrana postojanja! (DE!)
(smrt zbog anoreksija= vrsta suicida)
Pravo na voljenost.
Zabrana ljudske vrednosti! (DBI!)
TA DIJAGNOZA - SKRIPTNE ZABRANE I IMPERATIVI (GOULDING , R. & M., 1975) ANOREKSIĈNE
OSOBE:
Nemoj biti važna/važan!
(Nemoj da postojiš!)
Moraš biti savršen/a!
Moraš udovoljiti drugima!
Moraš biti jak/a! (Ne smeš pokazivati potrebe poput gladi!)
Nemoj da osećaš!
Nemoj da budeš ti, već budi neko drugi!
Nemoj biti svog pola!
Nemoj da budeš seksualno biće!
Nemoj da odrasteš!
Nemoj da uživaš!
EGZISTENCIJALNA POZICIJA ANOREKSIĈNE OSOBE U OK KORALU (ERNST,JR., 1971.)
Ja nisam OK, drugi su OK (-, +)
Ja sam OK, drugi nisu OK (+, - )
(Kroz ostvarenje želje da bar u jednoj oblasti u
životu imaju malu autonomiju)
KONTROLU
TIPIĈNA REĈENICA...
„VEĆINA STVARI U MOM ŢIVOTU SE ĈINI DA JE VAN KONTROLE, ALI MOJA TEŢINA JE JEDINA STVAR GDE JA IMAM KONTROLU“
USLOVNA POZICIJA VREDNOSTI KOD ANOREKSIĈNE OSOBE
Ja vredim samo ako mogu da usrećujem druge
ljude. Ja vredim samo dok mogu da radim stvari
savršeno. Ja vredim samo dok ne osećam osećanja. Ja vredim samo dok sam jaka (izdrţavam glad
i ne osećam potrebe). Ja vredim samo dok ne uţivam, nisam svog
pola, niti seksualno biće.
NAJOPASNIJA USLOVNA POZICIJA....
„Ja sam OK samo ako ostanem mršava/mršav!“
...a najopasnija pozicija koja utiče na visok stepen smrtnosti
(10% među devojkama koje čine oko 90 % anoreksičnih klijenata; Hoek, 2002.)
„Ja sam OK i mogu da ostanem OK samo ako nastavim da gubim težinu!“
=
Moraš biti savršen/a! + „Anoreksični“ drajver!
FAZE TRETMANA KOD OSOBE KOJA IMA ANOREKSIJU:
1. KONTAKT
Klijentkinja/klijent oĉekuje da će terapeutkinja/terapeut preuzeti kontrolu nad njom/njim.
Terapeut/terapeutkinja pokazuje empatiju i razumevanje.
Moraju se ostvariti minimalni uslovi za psihoterapiju (poĉeti jesti). Maksimalno vreme provedeno u razgovoru o hrani,
kalorijama, teţini i veţbanju do 50% seanse (konfrontacija opsesivnom razmišljanju i kompulzivnom ponašanju)
2. KONTRAKT/UGOVOR
Minimalni poĉetni ugovor:
„Ješću 3 obroka dnevno i osećaću minimalnu neprijatnost na skali od 1 do 10“
ili
„Ješću 3 obroka dnevno i nauĉiću kako da prepoznam i izrazim svoja osećanja.“
C. DEKONTAMINACIJA EGO STANJA ODRASLI
Moram biti mršava/perfektno lepa da bih bila uspešna/voljena/vredno ljudsko biće.
Ako sada poĉnem da jedem izgubiću u potpunosti kontrolu i moja će teţina kontinuirano rasti dok ne postanem potpuno debela!
Svaka hrana koju unesem će me uĉiniti debelom!
D. RAD SA EGO STANJEM DETE I /ILI RODITELJ
Klijentkinja/klijent:
Preispituje svoja uverenja i uĉi da preuzima odgovornost u „ovde i sada“ za svoje odluke, odnosno priprema se za donošenje nove odluke.
Integriše nove elemente Roditelja
(funkcionalne poruke koje preuzima i od terapeutknje/terapeuta)
ŠTA JE TO NOVA ODLUKA?
“Ja, drugi I svet oko mene su OK!”
Nove odluke razvlašćuju ograničenja ranih odluka koje ometaju upotrebu raspoloţivih opcija
(Goulding & Goulding, 1979).
NOVE ODLUKE KOD KLIJETKINJE/KLIJENTA:
Mene je moguće voleti kao osobu. Mene je moguće prihvatiti kao osobu. Sposobna sam da osećam i izrazim svoje
potrebe i osećanja. Potpuno je OK i sigurno (i prijatno) biti blizak sa
ljudima kojima to odluĉim da budem. Dozvoljeno mi je da budem osoba koja jesam i
kada sam bliska/blizak sa drugim ljudima. Ja sam OK i vredim kao ljudsko biće.
....I EGO-BUILDING TEHNIKE
Integracija nove odluke kroz ego-building.
Novi pozitivan Roditeljski samogovor
Razvitak pozitivnog Negujućeg Roditelja
(samopohvala, samoljubav, samonega, samopoštovanje umesto samoprezira i samomrţnje)
Istovremeno se razvija pozitivni Kritikujući Roditelj (samokritika umesto samoprezira i samomrţnje)
EMOCIJE (MILIVOJEVIĆ, Z., 2008.)
Anoreksija = supstitut za osećanje koje dete opaţa kao neprihvatljivo (English,F. 1971)
Osećanje = somatska senzacija
„Ja se osećam debelo!“
„Ja se osećam uplašeno, usamljeno,uvreĊeno, ljubomorno, tuţno.....“
mesto
vreme
C
A B
OVDE I SADA
Mogu da izbegnem ovde i sada tako što :
C: ...osećam neprijatno osećanje zbog nečeg što se dešava u Libiji
B: ...osećam neprijatno osećanje zbog nečega što ću raditi sutra/sledeće godine
A: ...osećam neprijatno
osećanje zbog nečega što sam radila/o prošle godine
•Vođenje dnevnika o tome šta osećamo OVDE i SADA
White, T., 2008. modifikovana tabela
E. PONOVNO UĈENJE/INTEGRACIJA
Nova odluka integrisana u svakodnevni ţivot.
Prestajanje simptoma je samo poĉetak.
Ostvarenje ţeljenog stanja/ugovora o autonomiji je promena paterna razmišljanja i transakcija.
MARKERI PROMENE Prepoznavanje osećanja.
Jasno i dovoljno ĉesto iskazivanje osećanja.
Iskazivanje mišljenja i ţelja pred drugima.
Asertivno ponašanje.
Dozvola da se uĊe u konflikt mišljenja i ţelja.
Poverenje u sopstvene stavove, pre nego što se prilagodimo drugima.
Primećivanja sopstvenih potreba i ţelja ( bez izgladnjivanja i povraćanja)
Dozvola da se moţe uspostaviti optimalna, a ne savršena kontrola.
Izlazak iz simbioze sa roditeljima.
DOZVOLE KOJE UKAZUJU NA PROMENU
Svest o sopstvenom identitetu ţene sa implikacijama koje taj identiteta nosi:
Dozvola na vaţnost i postojanje. Dozvola na pol. Dozvola za seksualnost. Dozvola na odrastanje. Dozvola na uţivanje (u seksu, hrani, dodiru,
bliskosti).
Svaka osoba ima pravo na ove dozvole!!!
F. TERMINACIJA
Terapija je proces rasta sa osobom koja nije biološki roditelj.
Adolescencija je faza u procesu rasta i separacije od biološkog roditelja.
Terminacija/separacija od terapeutkinje/terapeuta je faza koja nastupa onda kada je klijentkinja/klijent razvojno jaĉi i odlazi dalje sopstvenim putem.
PREVENCIJA ANOREKSIJE?
Svaka osoba ima:
pravo na ţivot
i
pravo da bude voljena takva kakva jeste
“NE MORAŠ DA SE RAZBOLIŠ DA BI
TI BILO BOLJE!”
TA vakcina /TA vaspitanje
kao odliĉan protivotrov /antiserum protiv psiholoških otrova
(zabrana, toksiĉnih poruka, kritike bića itd.)
