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Applicazione di una nuova metodica per la prevenzione delle
infezioni da rete idrica
Dr.ssa Cinzia Quarti
Pall Medical
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
La filtrazione dell’acqua
• Al punto di utilizzo = rubinetti e docce. Nata negli anni 90’ in Germania. Largamente utilizzata in Francia.
• Trattamento centralizzato= a valle dei punti critici della rete
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
•Retrospective study (1987-96) on more than 1011 patients after heart transplantation (German Heart Center Berlin)
•Detection of infection via Legionella antigen in urin
• In parallel with the installation of water filters the annual rate of Legionella spp. infections decreased by 2/3 from 22.6% to 8.7%.
Hummel et al., Am. Soc. Transpl., P374, May 15-19, 1999
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Membrana Filtrante 0,2µm0,2µm
Validazione:
• Pseudomonas spp
• Legionella spp
• Cryptosporidium spp
• Mycobacteria spp
• Aspergillus spp
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Test Rig Acqua calda
Doccia durata
14 gg Sterile
30 gg Legionella spp
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
“Effectiveness of installing an anti-bacterial filter at water taps to prevent
legionella infections”
G.Salvatorelli, S.Medici,G.Finzi,S. De Lorenzi, C.QuartiDept. Of biology University of Ferrara
Hospital Management Policlinico S.Orsola Malpighi BolognaPall Italia Scientific and Laboratory Service
On printing The Journal of Hospital Infections Nov 2005
Letter to the Editor
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Salvatorelli et al. 2005• Prima dell’installazione dei filtri controllo
microbiologico dell’ acqua calda : presenza Legionella serum 3 (103-104 cfu/l)
• Applicazione filtri a 8 p.doccia localizzati in differenti reparti del S.Orsola Malpighi
• Analisi effluente a ogni settimana per 4 settimane. Cambio filtro ripetizione protocollo.
• No Legionella colonies• Test integrità sui filtri al termine dell’utilizzo di un mese
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Use of terminal tap water filter systems for prevention of nosocomial legionellosis
R.P. Vonberg, T. Eckmanns ,J.Bruderek,
H.Ruden,P.Gasmeier
Division of Hospital Epidemiology and Infection Control
Institute for Medical Microbiology and Hospital Epidemiology
Hannover
Institute for Hygiene and Enviromental Medicina
Berlin
Journal of Hospital Infection (2005) 60, 159-162
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Pseudomonas Aeruginosa Outbreak Control with the use of sterile filter
in Haematology
P. Ricci , N. Vianelli, S.Bucci,M.Baccarani, C.Quarti
Istituto di Ematologia “Seràgnoli” Bologna
Pseudomonas Aeruginosa Outbreak Control with the use of sterile filter
in Haematology
P. Ricci , N. Vianelli, S.Bucci,M.Baccarani, C.Quarti
Istituto di Ematologia “Seràgnoli” Bologna
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
GRAM- AEROBI ISOLATI DAL SANGUE DI PAZIENTI RICOVERATIdal 01/01/93 al 31/12/03
'93-'35 '96-'98 '99-'01 '02 '030%
20%
40%
60%
80%
100%
Non Enterobatteri
Altri
Alcaligenes sp.
Xantomonas malt.
Pseudomonas
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Enterobatteri
Altri
Klebsiella
Enterobacter
Escherichia Coli
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti ricoverati in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva
Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti ricoverati in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva
I semII sem
II sem
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1998 1999 2000 2001 2002 2002 2003 2003I sem
ComuneSubintensivo
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
CONTROLLO DI ACQUA DI RETE CONTROLLO DI ACQUA DI RETE PER PSEUDOMONASPER PSEUDOMONAS
19 GIUGNO 200219 GIUGNO 2002
CONTROLLO DI ACQUA DI RETE CONTROLLO DI ACQUA DI RETE PER PSEUDOMONASPER PSEUDOMONAS
19 GIUGNO 200219 GIUGNO 2002
Sono stati prelevati 8 campioni di acqua dalle 4 utenze di 2 bagni comuni a 8 malatiSono stati prelevati 8 campioni di acqua dalle 4 utenze di 2 bagni comuni a 8 malati
Il campione prelevato da una doccia è risultato positivo per Pseudomonas a. (30 u.f.c./ml). Un successivo campionamento ha dato ancora Pseudomonas (300 u.f.c./ml). Gli altri 7 campioni sono risultati negativi.
Il campione prelevato da una doccia è risultato positivo per Pseudomonas a. (30 u.f.c./ml). Un successivo campionamento ha dato ancora Pseudomonas (300 u.f.c./ml). Gli altri 7 campioni sono risultati negativi.
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
SEDE DICAMPIONAMENTO
PRELIEVIESEGUITI
PRELIEVIPOSITIVI
Rubinetti lavabo 11 4Sifoni lavabo 11 9Rubinetti bidè 6 4Sifoni bidè 6 5Cipolle doccia 6 3Sifoni doccia 6 4TOTALE 46 29
RICERCA DELLO PSEUDOMONAS A. IN REPARTO COMUNERICERCA DELLO PSEUDOMONAS A. IN REPARTO COMUNE
19 - 23 Settembre 200219 - 23 Settembre 2002
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
MISURE ADOTTATE IN REPARTO COMUNE PER PREVENIRE LE BATTERIEMIE DA PSEUDOMONAS
A.
MISURE ADOTTATE IN REPARTO COMUNE PER PREVENIRE LE BATTERIEMIE DA PSEUDOMONAS
A.
Dal settembre 2002- esami di sorveglianza (tampone faringeo e rettale in
tutti i soggetti a rischio, con cadenza settimanale)- scorrimento dell’acqua prima dell’utilizzo
Dal novembre 2002- applicazione di filtri PALL Aquasafe a tutti i
rubinetti e alle docce
Dal settembre 2002- esami di sorveglianza (tampone faringeo e rettale in
tutti i soggetti a rischio, con cadenza settimanale)- scorrimento dell’acqua prima dell’utilizzo
Dal novembre 2002- applicazione di filtri PALL Aquasafe a tutti i
rubinetti e alle docce
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti ricoverati in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva
Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti ricoverati in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1998 1999 2000 2001
Comune
Subintensivo
2002I Sem
2002II Sem
2003I Sem
2003II Sem
2004I Sem
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Site Before p After
PHARYNX 9/169 (5.3%) <0.0001 2/570 (0.4%)
RECTUM 8/166 (4.8%) <0.0001 5/563 (0.9%)
TOTAL 17/335(5.1%) <0.0001 7/1133 (0.61%)
Pa swab from culture surveillance in patients from First Care Unit
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Partorire in acqua e rischio di infezioneEsperienza dopo 1575 parti in acqua
A.Thoni,N.Zech,L.Moroder Minerva Ginecologica Aprile 2005
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
FiltrazioneAcqua in Ospedale
Reparti a rischioPunti d’uso
Centralizzataimpianto
Dialisi
Endoscopi
Parto in acqua
Cell Factory
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Aree di studio filtrazione dell’acqua
• Terme
–Areosol
• Centri benessere
• Alberghi–Trial in Germania con prototipo
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
Grazie!
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
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