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DEPARTAMENTO DE CONTRATUALIZAÇÃO
ÁREA FUNCIONAL CUIDADOS
RELATÓRIO DE
CUIDADOS CONT
DEPARTAMENTO DE CONTRATUALIZAÇÃO
ÁREA FUNCIONAL CUIDADOS DE SAÚDE CONTINUADOS INTEGRADOS
RELATÓRIO DE MONITORIZAÇÃO DA ATIVIDADE NOS
CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS NA REGIÃO
NORTE EM 2014
Porto, Março de 2015
CONTINUADOS INTEGRADOS
A ATIVIDADE NOS
NUADOS INTEGRADOS NA REGIÃO
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
1
Se não medimos…
Não sabemos…
Se não sabemos…
Não mudamos…
Se não mudamos…
Não melhoramos!
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
2
INDICE
1 INTRODUÇÃO ............................................................................................................................. 5
2 IMPLEMENTAÇÃO DA RNCCI EM 2014 ....................................................................................... 7
2.1 Unidades de Internamento .................................................................................................... 7
2.1.1 Convalescença ............................................................................................................ 8
2.1.2 Média Duração e Reabilitação ................................................................................... 8
2.1.3 Longa Duração e Manutenção ................................................................................... 9
2.1.4 Paliativos .................................................................................................................. 11
2.2 Equipas ................................................................................................................................. 12
2.2.1 Equipa de Gestão de Altas (EGA Hospitais) / Equipas Referenciadoras dos Cuidados
de Saúde Primários (ER-ACeS) .................................................................................................. 12
2.2.2 Equipa de Coordenação Local (ECL) ......................................................................... 13
2.2.3 Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) ................................................ 13
2.2.4 Equipa Intra Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos (EIHSCP) ..................... 13
3 CONSOLIDAÇÃO E MONITORIZAÇÃO DAS RESPOSTAS EXISTENTES ........................................ 16
3.1 Respostas existentes e atividade assistencial ...................................................................... 16
3.1.1 Número de doentes assistidos .................................................................................. 16
3.1.2 Taxa Ocupação ......................................................................................................... 16
3.1.3 Demora média .......................................................................................................... 17
3.2 Prorrogações ........................................................................................................................ 17
3.3 Altas e Óbitos ....................................................................................................................... 18
3.4 Melhoria da qualidade assistencial – Formação .................................................................. 18
3.5 Monitorização dos contratos estabelecidos no âmbito da RNCCI ....................................... 18
3.5.1 Visitas Técnicas ......................................................................................................... 18
3.5.2 Análise de Documentos – Grelhas de Acompanhamento das Unidades e Mapas de
Recursos Humanos ................................................................................................................... 19
3.5.3 Elaboração, análise e divulgação do Boletim Estatístico da RNCCI ......................... 19
4 CARATERIZAÇÃO DA REFERENCIAÇÃO DE UTENTES PARA A RNCCI ........................................ 20
4.1 Doentes referenciados pelo ACeS em 2014 por entidade referenciadora .......................... 21
4.2 Taxa de referenciação dos ACeS .......................................................................................... 22
4.3 Doentes sinalizados por Equipa de Gestão de Altas ............................................................ 24
4.4 Taxa de sinalização dos Hospitais ........................................................................................ 24
4.5 Doentes referenciados pelas Equipas de Gestão de Altas em 2014 .................................... 25
4.6 Taxas de referenciação dos Hospitais .................................................................................. 26
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
3
4.7 Número de doentes validados pelas ECL da Região Norte em 2014 ................................... 28
5. EXECUÇÃO FINANCEIRA ........................................................................................................... 29
6. CONCLUSÕES ............................................................................................................................ 30
INDICE DE TABELAS
Tabela 1: Evolução número de camas 2010-2014 ............................................................................. 7
Tabela 2: Capacidade instalada na Região Norte 2014 ...................................................................... 7
Tabela 3: Distribuição geográfica das camas por NUT III ................................................................... 7
Tabela 4: Evolução ER 2011-2014 .................................................................................................... 12
Tabela 5: Número de doentes assistidos em 2014 na Região.......................................................... 16
Tabela 6: Variação Taxa de Ocupação por tipologia 2011-2014 ...................................................... 16
Tabela 7: Variação da demora média por tipologia 2012-2014 ....................................................... 17
Tabela 8: Ações de Formação dinamizadas em 2014 ...................................................................... 18
Tabela 9: Variação do número de referenciações 2012-2014 ......................................................... 20
Tabela 10: Nº de doentes referenciados por ACeS em 2014 ........................................................... 22
Tabela 11: Número de doentes sinalizados 2014 ............................................................................ 24
Tabela 12: taxa sinalização dos hospitais da Região 2014 ............................................................... 25
Tabela 13: Indicador Nacional - Percentagem de doentes sinalizados para a RNCCI em tempo
adequado no total de doentes saídos dos hospitais em 2014 ......................................................... 25
Tabela 14: Nº de doentes referenciados por Hospital em 2014 ...................................................... 26
Tabela 15: Taxa de referenciação dos hospitais em 2014 ............................................................... 27
Tabela 16: Indicador Regional – taxa de referenciação para a RNCCI por hospital em 2014 .......... 27
Tabela 17: Episódios validados por ECL 2014 .................................................................................. 28
Tabela 18: Mapa execução financeira da RNCCI 2014 ..................................................................... 29
INDICE DE FIGURAS
Figura 1: Evolução do número de camas UC 2011-2014 ................................................................... 8
Figura 2: Evolução do número de camas UMDR 2011-2014 ............................................................. 9
Figura 3: Evolução do número de camas ULDM 2011-2014 ............................................................ 10
Figura 4: Evolução do número de camas UCP 2011-2014 ............................................................... 11
Figura 5: Evolução do número de referenciações 2013-2014 ......................................................... 20
Figura 6: Comparação entre a percentagem de referenciações EGA e a dos ACeS 2014 ................ 21
Figura 7: Taxa de referenciação dos ACeS em 2014 ........................................................................ 23
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
4
SIGLAS
ACeS – Agrupamento dos Centros de Saúde
AF – Área Funcional
ARS – Administração Regional de Saúde
CCI – Cuidados Continuados Integrados
C H – Centro Hospitalar
DC- Departamento de Contratualização
ECCI – Equipa de Cuidados Continuados Integrados
ECL – Equipa de Coordenação Local
ECR – Equipa de Coordenação Regional
EGA – Equipa de Gestão de Altas
ER – Entidade Referenciadora
EIHSCP – Equipa Intra Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos
H - Hospital
IPO – Instituto Português de Oncologia
RNCCI – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
SCM – Santa Casa da Misericórdia
SNS – Sistema Nacional de Saúde
UC – Unidade de Convalescença
UCP – Unidade de Cuidados Paliativos
UMCCI – Unidade Missão dos Cuidados Continuados Integrados
ULDM – Unidade de Longa Duração e Manutenção
ULS – Unidade Local de Saúde
UMDR – Unidade de Média Duração e Reabilitação
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
5
1 INTRODUÇÃO
O presente relatório tem como objetivo principal descrever as atividades desenvolvidas em 2014
no âmbito dos Cuidados Continuados Integrados por esta ARS Norte, IP, com vista à prossecução
dos objetivos delineados no Seu Plano de Atividades de 2014.
As 3 grandes linhas estratégicas delineadas pela ARS Norte, IP para 2011-2014 foram:
1. Garantir o acesso aos Cuidados de saúde considerados adequados à satisfação das
necessidades da população da Região Norte;
2. Garantir um SNS sustentável e bem gerido;
3. Melhorar a comunicação interna e externa, em ordem à prestação de um serviço mais
próximo do cidadão/cliente.
Estas 3 linhas estratégicas foram desdobradas em 24 objetivos operacionais e foram criados 37
indicadores para a avaliação da sua prossecução.
De entre os objetivos estratégicos definidos pela ARS Norte, IP, as atividades desenvolvidas por
este DC-AFCCI em 2014 enquadram-se maioritariamente nos seguintes:
1. Promover a resposta a necessidades de saúde emergentes (cuidados no domicílio,
cuidados continuados integrados, cuidados paliativos):
1.1. Maximizando a capacidade instalada;
1.2. Incentivando de forma criteriosa potenciais promotores de novas camas em cuidados
continuados;
1.3. Reforçando o apoio domiciliário, criando condições para uma resposta adequada às
necessidades da população dependente, nomeadamente em fase terminal de vida.
2. Melhorar a equidade no acesso aos serviços e cuidados de saúde através de,
nomeadamente aumento da oferta nas várias tipologias da RNCCI;
3. Desenvolver e aprofundar o processo de contratualização;
4. Alargar e consolidar experiências de cooperação com parceiros do setor social e privado,
nas áreas de promoção, prevenção e tratamento e reabilitação que reforcem a
complementaridade de respostas às necessidades do cidadão;
5. Criar ferramentas interativas que promovam a partilha de informação entre os serviços da
ARS e destes com o cidadão, facultando no Sítio da ARS Norte, aos serviços e ao cidadão
informação relevante e atual sobre a atividade da RNCCI.
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
6
Especificamente para o Departamento de Contratualização, Área Funcional dos Cuidados
Continuados Integrados foram delineados os seguintes objetivos operacionais e respetivos
indicadores:
OOp- Aumentar o acesso à rede de Cuidados Continuados na região norte
Indicador - Variação percentual do numero de lugares da rede de Cuidados Continuados
Integrados na Região Norte, sendo colocada a meta de 3%.
OOp - Rentabilizar a capacidade instalada decorrente da criação das ECCI por forma a aumentar a
abrangência no acesso à rede de cuidados continuados.
Indicador - Taxa de ocupação dos lugares contratualizados com as equipas de ECCI da Região
Norte, sendo colocada a meta de 70%, com uma tolerância de 5%.
Os referidos objetivos operacionais e indicadores serão alvo de monitorização neste Relatório de
atividades.
O presente documento encontra-se organizado em 6 partes: Introdução, Implementação da Rede
Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) em 2014 na Região Norte, Consolidação e
monitorização das respostas existentes, Caraterização da referenciação de doentes para a RNCCI,
Execução financeira e Conclusão.
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
7
2 IMPLEMENTAÇÃO DA RNCCI EM 2014
2.1 Unidades de Internamento
Nas tipologias de internamento, pode-se verificar, conforme abaixo, que ocorreu um crescimento
percentual de lugares na tipologia de Média Duração e Reabilitação (UMDR) e na tipologia de
Longa Duração e Manutenção (ULDM), sendo mais acentuada nesta última. A variação na
tipologia de Convalescença é zero e constata-se uma diminuição na tipologia de Paliativos.
Evolução nº camas 2010-2014
2010-2011 2011-2012 2012-2013 2013-2014
Convalescença 19,4% -5,7% -5,1% 0,0%
Média Duração e
Reabilitação 2,8% 6,6% 0,0% 4,3%
Longa Duração e
Manutenção 27,8% 8,3% 15,4% 16,1%
Paliativos 22,9% 23,3% -13,2% -21,7%
TOTAL 17,8% 8,1% 6,7% 9,6%
Tabela 1: Evolução número de camas 2010-2014
Assim, denota-se em 2014 um crescimento da capacidade contratualizada de 9,6%, passando os
lugares de internamento da RNCCI de 2009 em 2013 para 2202 lugares em 2014.
Por tipologia a capacidade instalada na Região Norte é conforme o quadro seguinte:
UC UMDR ULDM UCP
297 576 1.293 36
Tabela 2: Capacidade instalada na Região Norte 2014
A distribuição geográfica das camas por NUT III é a que se apresenta no quadro abaixo:
Alto Trás-Os-Montes 220
Ave 313
Cávado 250
Douro 206
Entre Douro e Vouga 59
Minho e Lima 255
Porto 532
Tâmega 359
Tabela 3: Distribuição geográfica das camas por NUT III
A Região a 31.12.2014 dispunha de 102 contratos para as diferentes tipologias de internamento
na RNCCI.
Relatório de Monitorização da
ARS Norte, IP
2.1.1 Convalescença
O número de camas contratadas e em funcionamento a 3
é de 297, distribuídas por 17 contratos,
ao ano de 2013.
Figura
2.1.2 Média Duração e Reabilitação
O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 201
é de 576, verificando-se uma variação
Esta variação deve-se ao enc
abertura da UMDR Centro Comunitário de
com 15, 10 e 15 lugares, respetivamente.
270
280
290
300
310
320
330
340
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 201
, distribuídas por 17 contratos, a que corresponde uma variação nula comparativamente
Figura 1: Evolução do número de camas UC 2011-2014
Média Duração e Reabilitação
O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 201
se uma variação positiva de 4,3 pontos percentuais face a 2013
se ao encerramento da UMDR SCM Chaves com a lotação de 16 camas e a
omunitário de Darque, da UMDR SCM Bragança e da SCM Mirandela
com 15, 10 e 15 lugares, respetivamente.
- 5,7%
- 5,1%0,0%
atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
8
de Dezembro de 2014 na Região Norte
a que corresponde uma variação nula comparativamente
O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 2014 na Região Norte
face a 2013.
erramento da UMDR SCM Chaves com a lotação de 16 camas e a
arque, da UMDR SCM Bragança e da SCM Mirandela
2011
2012
2013
2014
Relatório de Monitorização da
ARS Norte, IP
Figura 2
O número de Unidades em funcionamento
É importante referir, neste âmbito, que a estrutura e equipamentos d
de Darque foi cofinanciada pelo Programa Modelar
Mirandela foi cofinanciada pelo ON.2
visando a melhoria da cobertura das necessidades no Distrito de Viana e
2.1.3 Longa Duração e Manutenção
O número de camas contratadas e
é de 1.293, verificando-se um aumento relativamente a 201
positiva de 16,1% corresponde
camas, ao alargamento da ULDM SCM Amarante de 30 para 50 camas e
ULDM:
- 2 no distrito do Porto: a ULDM
Ordem Terceira da Santíssima Trindade a 01.10.2014 com 20 camas
- 1 no distrito de Braga: a ULDM
480
490
500
510
520
530
540
550
560
570
580
6,6%
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
2: Evolução do número de camas UMDR 2011-2014
Unidades em funcionamento na Região a 31.12.2014 da tipologia
É importante referir, neste âmbito, que a estrutura e equipamentos da UMDR Centro Comunitário
pelo Programa Modelar 1 e a UMDR SCM Bragança e a UMDR SCM
cofinanciada pelo ON.2 - O Novo Norte (Programa Operacional Regional do Norte),
visando a melhoria da cobertura das necessidades no Distrito de Viana e Bragança
Longa Duração e Manutenção
O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 201
se um aumento relativamente a 2013 de 179 lugares. Esta variação
% corresponde ao encerramento da ULDM SCM Chaves com a lotação de 16
ULDM SCM Amarante de 30 para 50 camas e à abertura de
a ULDM Fernando Pessoa a 21.07.2014 com 40 camas
Ordem Terceira da Santíssima Trindade a 01.10.2014 com 20 camas;
ULDM SCM Barcelos a 17.11.2014 com 30 camas;
0,0%
4,3%
atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
9
da tipologia é de 29.
a UMDR Centro Comunitário
gança e a UMDR SCM
O Novo Norte (Programa Operacional Regional do Norte),
Bragança.
em funcionamento a 31 de Dezembro de 2014 na Região Norte
lugares. Esta variação
ao encerramento da ULDM SCM Chaves com a lotação de 16
à abertura de 7 novas
0 camas e a ULDM Celestial
2011
2012
2013
2014
Relatório de Monitorização da
ARS Norte, IP
-1 no distrito de Aveiro: a ULDM
camas;
- 1 no distrito de Vila Real: a ULDM SCM
- 2 no distrito de Bragança: a ULDM SCM Mirandela com 20 camas e a ULDM SCM Bragança com
25 camas, ambas a 01.09.2014.
É importante referir, neste âmbito, que a estrutura e equipamentos
ULDM Centro Social de Escapães
Fernando Pessoa, a da ULDM Celestial Ordem Terceira da Santíssima Trindade, a
Boticas, a da ULDM SCM Bragança
O Novo Norte (Programa Operacional R
necessidades no Distrito do Porto, d
Figura 3
A abertura de cada uma destas Unidades foi precedida de todos os procedimentos envolvidos
neste tipo de ação, isto é, instrução do processo documental necessário à contratualização e
diversos contatos com os responsáveis pela Instituição que culminam com a
preparação da abertura da Unidade. Este tipo de reunião visa uma análise com os novos
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
8,3%
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
: a ULDM Associação do Centro Social Escapães a
: a ULDM SCM Boticas, a 01.09.2014, com 20 camas;
distrito de Bragança: a ULDM SCM Mirandela com 20 camas e a ULDM SCM Bragança com
25 camas, ambas a 01.09.2014.
É importante referir, neste âmbito, que a estrutura e equipamentos da ULDM SCM Barcelos e da
ULDM Centro Social de Escapães foram cofinanciados pelo Programa Modelar
ULDM Celestial Ordem Terceira da Santíssima Trindade, a
Bragança e a ULDM da SCM Mirandela foram cofinanciada
O Novo Norte (Programa Operacional Regional do Norte), visando a melhoria da cobertura das
o Porto, de Braga, de Aveiro, de Vila Real e de Bragança
3: Evolução do número de camas ULDM 2011-2014
A abertura de cada uma destas Unidades foi precedida de todos os procedimentos envolvidos
neste tipo de ação, isto é, instrução do processo documental necessário à contratualização e
diversos contatos com os responsáveis pela Instituição que culminam com a
preparação da abertura da Unidade. Este tipo de reunião visa uma análise com os novos
15,4%
16,1%
8,3%
atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
10
a 01.09.2014, com 20
0 camas;
distrito de Bragança: a ULDM SCM Mirandela com 20 camas e a ULDM SCM Bragança com
a ULDM SCM Barcelos e da
s pelo Programa Modelar 2, e a da ULDM
ULDM Celestial Ordem Terceira da Santíssima Trindade, a da ULDM SCM
cofinanciadas pelo ON.2 -
visando a melhoria da cobertura das
, de Aveiro, de Vila Real e de Bragança.
A abertura de cada uma destas Unidades foi precedida de todos os procedimentos envolvidos
neste tipo de ação, isto é, instrução do processo documental necessário à contratualização e
diversos contatos com os responsáveis pela Instituição que culminam com a reunião de
preparação da abertura da Unidade. Este tipo de reunião visa uma análise com os novos
2011
2012
2013
2014
Relatório de Monitorização da
ARS Norte, IP
prestadores da RNCCI relativamente aos pontos presentes no Acordo a assinar e a realização de
uma breve caraterização da RNCCI, apresentação dos fluxogramas p
esclarecimento sempre que necessário, dos normativos legais em vigor.
visitas técnicas para verificação das Instalações e Equipamentos às
O número de Unidades em funcionamento
2.1.4 Paliativos
O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 201
é de 36, verificando-se um
negativa de 21,7% corresponde
09.09.2014, a UCP do IPO Porto, EPE
Figura
O número de Unidades em funcionamento
0
10
20
30
40
50
6023,3%
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
prestadores da RNCCI relativamente aos pontos presentes no Acordo a assinar e a realização de
uma breve caraterização da RNCCI, apresentação dos fluxogramas preconizados e apresentação, e
esclarecimento sempre que necessário, dos normativos legais em vigor. Foram ainda realizadas
visitas técnicas para verificação das Instalações e Equipamentos às 7 Instituições.
Unidades em funcionamento a 31.12.2014 para a tipologia na Região é de
O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 201
se uma diminuição relativamente a 2013 de 10 lugares. Esta variação
corresponde ao encerramento de 10 camas da UCP no distrito d
IPO Porto, EPE.
Figura 4: Evolução do número de camas UCP 2011-2014
Unidades em funcionamento a 31.12.2014 da tipologia na Região é de
-13,2%
-21,7%
atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
11
prestadores da RNCCI relativamente aos pontos presentes no Acordo a assinar e a realização de
reconizados e apresentação, e
Foram ainda realizadas
Instituições.
para a tipologia na Região é de 52.
O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 2014 na Região Norte
lugares. Esta variação
UCP no distrito do Porto em
a tipologia na Região é de 4.
2011
2012
2013
2014
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
12
2.2 Equipas
2.2.1 Equipa de Gestão de Altas (EGA Hospitais) / Equipas Referenciadoras dos
Cuidados de Saúde Primários (ER-ACeS)
As equipas referenciadoras hospitalares – Equipas de Gestão de Altas (EGA) estão presentes em
todos os hospitais da rede pública, o que corresponde a uma taxa de implementação de 100%.
Em 2013 foi criada 1 EGA no Hospital da Prelada, com o qual esta ARS Norte tem 1 contrato
programa.
Em 31.03.2014 foi constituída formalmente a Equipa de Gestão de Altas do Centro de Reabilitação
do Norte.
A 31.12.2014 encontravam-se criadas em aplicativo informático da RNCCI, 79 Equipas
sinalizadoras nos hospitais, distribuídas da seguinte forma:
- CH Alto Ave – 15;
- CH São João – 27;
- CH Trás-Os-Montes e Alto Douro – 9;
- ULS Alto Minho – 13;
- ULS Nordeste – 15.
As equipas referenciadoras dos Cuidados de Saúde Primários (ER-ACeS) continuaram o seu
crescimento em 2014, a par da estabilização da reestruturação dos Cuidados de Saúde Primários e
organização em Unidades Funcionais.
Foram criadas 32 Equipas Referenciadoras-ACeS em 2014.
ER - ACeS
2011 2012 2013 2014 Variação 2013-
2014
91 162 195 227 16,4%
Tabela 4: Evolução ER 2011-2014
No total encontram-se atribuídas aos Cuidados de Saúde Primários a 31.12.2014, 239 palavras
passe de acesso ao aplicativo informático da RNCCI para referenciação de doentes à RNCCI.
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
13
2.2.2 Equipa de Coordenação Local (ECL)
Relativamente ao número de ECL constituídas, este manteve-se inalterável face a 2013.
2.2.3 Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI)
Comparativamente a 2013, ano no qual se encontravam em funcionamento 85 ECCI, com uma
média de 20 lugares cada, no decurso de 2014 houve uma estabilização do número absoluto de
ECCI, resultante das seguintes as alterações ocorridas:
- transferência da ECCI Vila Nova de Foz Coa para a ARS Centro por reorganização de território e
inclusão do ACeS na qual esta Equipa se integra para essa Região;
- reorganização das ECCI do ACeS Espinho-Gaia, com a extinção da ECCI Carvalhos, e fusão da ECCI
Arcozelo com a ECCI Espinho, do que resultou uma diminuição da lotação de 80 para 30 lugares;
- início de atividade da ECCI da Trofa, da ECCI Basto e da ECCI Negrelos, com a lotação de 20 cada;
No âmbito do acompanhamento destas Equipas, foram analisadas as grelhas, tipo checklist, de
aplicação trimestral pelas ECLs e respetivas tabelas com vista à melhoria da qualidade e análise
dos ganhos obtidos em saúde com a sua atividade, num total de 340.
2.2.4 Equipa Intra Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos (EIHSCP)
No decurso de 2014 prosseguiu-se o processo de implementação do Despacho nº.7968/2011. DR
nº107, série II de 02.06.2011 na região. Para o facto contribuiu a existência nos Contratos
programa com os Hospitais de um indicador referente à criação, funcionamento e resultados
desta Equipa, assim como as reuniões promovidas pela ARS Norte, IP com os Conselhos de
Administração dos Hospitais com vista á criação e consolidação da atividade destas Equipas no
decurso de 2014.
A 31.12.2014 existiam na Região:
- a EIHSCP da ULS Nordeste;
- a EIHSCP da ULS Alto Minho;
- a EIHSCP do IPO Porto;
- a EIHSCP do CH Tâmega e Sousa;
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
14
- a EIHSCP CH São João;
- a EIHSCP do CH Porto;
-a EIHSCP do CH Vila Nova de Gaia/Espinho;
- a EIHSCP da ULS Matosinhos;
- a EIHSCP CH Alto Ave;
- a EIHSCP CHTMAD
- a EIHSCP CH EDV.
Até ao final de 2014 concretizou-se o início de funcionamento da EIHSCP do CH Entre Douro e
Vouga, aguardando-se o ultimar de diligências para a sua integração formal na RNCCI. Assim, a
31.12.2014 encontram-se em funcionamento 11 das 13 EIHSCP previstas para a Região Norte, ou
seja, 85% dos hospitais da Região com mais de 250 camas de internamento possuem EIHSCP.
Foram identificados pelas EIHSCP no âmbito da RNCCI em 2014, 1007 doentes com potencial
necessidade de transferência para outra Equipa ou para Unidade de internamento da RNCCI, face
aos 497 em 2013.
Relativamente à taxa de execução referente ao indicador regional das EIHSCP foi conforme tabela
que segue:
Instituição Taxa execução
USL Alto Minho 99,1
CH Vila Nova de Gaia/Espinho 95,7
CH S. João 94,5
IPO Porto 94,2
USL Matosinhos 88,3
CH Porto 86,0
ULS Nordeste 85,9
CH Alto Ave 76,0
CH Entre Douro e Vouga 62,2
CH Trás– Os– Montes e Alto Douro 61,3
CH Tâmega e Sousa 60,0
CH Médio Ave 00,0
Tabela 5: Taxa execução indicador EIHSCP 2014
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
15
Em 2014 manteve-se a relação de parceria entre os cuidados hospitalares paliativos (EIHSCP) e os
cuidados domiciliários aos doentes com necessidades de cuidados paliativos integrados nas ECCI,
com inclusive visita domiciliária conjunta sempre que necessário da Coordenadora da EIHSCP do C
H São João, Dra. Edna Gonçalves, e as ECCI de Castelo da Maia, ECCI de Ermesinde, ECCI de
Valongo e ECCI de Águas Santas.
No âmbito do acordo de cooperação assinado em 09 de Setembro de 2012 entre a ARS Norte, IP e
o C H de São João, EPE, foram disponibilizados vários estágios no Serviço de Cuidados Paliativos
do CH São João a elementos de ACeS/ECCI, Hospitais / outras EIHSCP, nomeadamente de
elementos das EIHSCP do CH Vila Nova de Gaia, EIHSCP do CH Tâmega e Sousa, da EIHSCP da ULS
Nordeste, entre outros.
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
16
3 CONSOLIDAÇÃO E MONITORIZAÇÃO DAS RESPOSTAS EXISTENTES
3.1 Respostas existentes e atividade assistencial
3.1.1 Número de doentes assistidos
Em 2014 foram assistidos na RNCCI na Região 13.197 doentes. Este número comporta não só os
referenciados e validados em 2014 mas também os doentes que permaneciam em lista de espera
a 31.12.2013 e que transitaram em espera para virem a ser admitidos em 2014.
1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre TOTAL
3501 3441 3505 2750 13197
Tabela 5: Número de doentes assistidos em 2014 na Região
Comparativamente a 2013, no qual foram assistidos 13.401 doentes, verifica-se que em 2014
foram assistidos menos 204 doentes, o que representou uma diminuição de 1,5% no total de
doentes assistidos na Região.
A variação é mais acentuada no 4º trimestre e será o reflexo da suspensão de admissões de
doentes em dezembro nas Unidades cujo encerramento estava previsto para 31.12.2014 (7 UC, 1
ULDM e 1 UCP)
3.1.2 Taxa Ocupação
Na tabela seguinte pode-se observar globalmente por tipologia a taxa de ocupação média em
2014 das respostas existentes na Região Norte e respetiva variação para 2014:
2011 2012 2013 2014 Variação 2013-2014
Convalescença 77% 88% 88% 88% 0%
Média Duração e Reabilitação 91% 93% 95% 93% - 2 %
Longa Duração e Manutenção 94% 95% 92% 91% - 1%
Paliativos 76% 78% 86% 86% 0 %
ECCI 35% 57% 65% 65% 0 %
Tabela 6: Variação Taxa de Ocupação por tipologia 2011-2014
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
17
Nas UMDR e ULDM verificou-se uma ligeira diminuição percentual da taxa de ocupação, oscilação
negativa de 2 e 1 ponto percentual, respetivamente, que se prevê temporária e de ajustamento
ao aumento de 16,4% na resposta em 2014.
3.1.3 Demora média
A demora média por tipologia na Região em 2014 não ultrapassou nas tipologias de
Convalescença e de Média Duração e Reabilitação os tempos máximos previstos de permanência
de cada doente na Unidade em cada uma destas tipologias, sendo de 28 dias e de 64 dias,
respetivamente.
Na Tipologia de Longa Duração e Manutenção a demora média em 2014 situou-se nos 150 dias,
em Paliativos nos 31 dias e em ECCI nos 100 dias.
2012 2013 2014
Convalescença 27 28 28
Média Duração e Reabilitação 72 61 64
Longa Duração e Manutenção 162 161 150
Paliativos 29 25 31
ECCI 79 90 100
Tabela 7: Variação da demora média por tipologia 2012-2014
3.2 Prorrogações
Conforme os normativos legais da RNCCI, nas tipologias de Convalescença e de Média Duração e
reabilitação, existe a possibilidade do doente permanecer para além do período previsto de
internamento em cada uma das tipologias referidas (30 e 90 dias respetivamente) desde que a
sua situação clínica e/ou social o determine e a ARS Norte, IP, Departamento de Contratualização,
Área Funcional dos Cuidados Continuados Integrados, o aprove.
Em 2014 foram aprovadas 270 prorrogações em Convalescença, num total de 3.521 dias de
internamento e 1.377 em Média Duração e Reabilitação, num total de 28.081 dias de
internamento.
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
18
3.3 Altas e Óbitos
Em 2014 ocorreram 11.243 altas da RNCCI, distribuída da seguinte forma por tipologia: 4.112 de
ECCI, 3.494 de UC, 2.555 de UMDR, 579 de ULDM e 503 de UCP.
Do total de altas, cerca de 18,7% foram por óbito, num total de 2.108 óbitos ocorridos na RNCCI
na Região. Estes valores denotam um crescimento de 7,7 pontos percentuais relativamente a
2013.
3.4 Melhoria da qualidade assistencial – Formação
Neste âmbito e em articulação com o Departamento de Recursos Humanos, Área Funcional de
Formação e Desenvolvimento foram dinamizadas as seguintes ações de formação:
Nome da ação Nº ações realizadas Nº horas Nº de formandos
CCI- Formação de Técnico Auxiliar de Saúde 1 60 22
Curso Básico de Cuidados Paliativos 4 24 103
Competências da ECL 1 8 27
Cuidados Continuados Integrados 1 35 24
Reavaliação do Doente Admitido nas Unidades
da RNCCI 2 4 57
Tabela 8: Ações de Formação dinamizadas em 2014
Num total de 207 horas de formação, cerca de 50% foram dirigidas aos Cuidados Paliativos,
enquadrado no propósito da ARS Norte, IP em melhorar esta área de cuidados na Região.
3.5 Monitorização dos contratos estabelecidos no âmbito da RNCCI
3.5.1 Visitas Técnicas
Inserida na atividade prevista para a ARS Norte, IP, Departamento de Contratualização, Área
Funcional dos Cuidados Continuados Integrados, de acompanhamento dos contratos celebrados
na área dos Cuidados Continuados Integrados, foram realizadas ações de monitorização a
algumas Unidades, com o intuito de aferir a qualidade da prestação de cuidados nas mesmas, o
grau de cumprimento dos contratos celebrados e, quando aplicável, propor e monitorizar a
aplicação de medidas com vista à melhoria contínua.
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
19
Na sequência foram realizadas as seguintes visitas e elaborados os respetivos relatórios de
monitorização:
- ULDM, UMDR e UCP O Poverello
- ULDM SCM Porto
- ULDM e UMDR Clihotel.
3.5.2 Análise de Documentos – Grelhas de Acompanhamento das Unidades e Mapas de
Recursos Humanos
Trimestralmente as 27 ECL aplicam e remetem à ARS Norte, IP, DC-AFCCI para análise, as grelhas
de acompanhamento das Unidades situadas na sua área de influência, num total de 408 em 2014.
Bem como os 102 Prestadores remeteram também para análise mensalmente o mapa presente
dos acordos referente a recursos humanos nas Unidades, num total de 1224 mapas.
3.5.3 Elaboração, análise e divulgação do Boletim Estatístico da RNCCI
Com o objetivo de melhorar o controlo e a monitorização da atividade na RNCCI, criou-se em
2012 um documento organizado, o Boletim Estatístico da RNCCI na Região Norte, que permite
reunir e analisar os dados após tratamento, da atividade das Equipas e das Unidades de
Internamento da RNCCI.
Estes dados são disponibilizados à ARS Norte, IP via aplicativo informático da RNCCI (GestCare).
O Boletim estatístico da RNCCI na Região Norte tem uma publicação trimestral e é divulgado
através do Portal da ARS Norte, IP.
Foram publicados em 2014 4 Boletins estatísticos.
Relatório de Monitorização da
ARS Norte, IP
4 CARATERIZAÇÃO DA REFERENCIAÇÃO DE UTENTES
RNCCI
Em 2014 foram referenciados 1
Equipas de Gestão de Altas dos
uma estabilização das referenciações
Hospitais
Cuidados de Saúde
Primários
Total
Tabela 9
Figura 5
Mantém-se a assimetria de referenciação com
referenciarem cerca de 2,7 vezes mais do que os ACeS.
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
Hospitais
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
CARATERIZAÇÃO DA REFERENCIAÇÃO DE UTENTES
foram referenciados 14.617 doentes para a RNCCI, sendo que
Equipas de Gestão de Altas dos Hospitais e 3.921 pelos Cuidados de Saúde Primários
a estabilização das referenciações face a 2013.
2012 2013
9.530 10.716
3.510 3.800
13.040 14.516
: Variação do número de referenciações 2012-2014
5: Evolução do número de referenciações 2013-2014
se a assimetria de referenciação com as Equipas de Gestão de Altas dos
vezes mais do que os ACeS.
Hospitais Cuidados de Saúde Primários
atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
20
CARATERIZAÇÃO DA REFERENCIAÇÃO DE UTENTES PARA A
doentes para a RNCCI, sendo que 10.696 foram pelas
pelos Cuidados de Saúde Primários. Denota-se
2014
10.696
3.921
14.617
Equipas de Gestão de Altas dos hospitais a
2013
2014
Relatório de Monitorização da
ARS Norte, IP
As EGAs foram responsáveis por 7
abaixo:
Figura 6: Comparação entre a percentagem de referenciações EGA e a d
4.1 Doentes referenciados pelo ACeS em 201
referenciadora
Constata-se terem sido referenciados para a RNCCI um total de
Saúde Primários, conforme tabela abaixo
ACeS
ULS Alto Minho
ULS Nordeste
Geres/Cabreira
Maia/Valongo
Baixo Tâmega
Barcelos/Esposende
Alto Ave
ULS Matosinhos
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
por 73% das referenciações face aos 27% dos ACeS, conforme gráfico
: Comparação entre a percentagem de referenciações EGA e a do
Doentes referenciados pelo ACeS em 2014 por entidade
se terem sido referenciados para a RNCCI um total de 3.921 doentes pelos Cuidados de
Saúde Primários, conforme tabela abaixo:
Referenciados
Barcelos/Esposende
73%
27%
Hospitais Cuidados de Saúde Primários
atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
21
% dos ACeS, conforme gráfico
os ACeS 2014
por entidade
doentes pelos Cuidados de
Referenciados
364
299
274
256
240
234
232
210
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
22
Braga 205
Marão e Douro Norte 204
Alto Tâmega e Barroso 193
Póvoa de Varzim/Vila do Conde 141
Espinho/Gaia 136
Porto Oriental 118
Aveiro Norte 114
Sto Tirso/Trofa 103
Porto Ocidental 101
Feira/Arouca 91
Gondomar 81
Gaia 82
Douro Sul 77
Famalicão 59
Vale Sousa Sul 58
Vale Sousa Norte 49
Tabela 10: Nº de doentes referenciados por ACeS em 2014
Relativamente ao ano de 2013, ano em que foram referenciados pelos Cuidados de Saúde
Primários 3.800, verifica-se uma variação quase nula das referenciações.
4.2 Taxa de referenciação dos ACeS
A taxa de referenciação dos ACeS é particularmente pertinente quando se pretende uma análise
comparativa dos ACeS da Região.
Consta-se, conforme gráfico abaixo, que o ACeS com maior taxa de referenciação é a do Alto
Tâmega e Barroso e o com menor é o de Vale de Sousa Sul.
Relatório de Monitorização da
ARS Norte, IP
Figura
0 1 2
Feira/Arouca; 2,26
Porto Ocidental;
Vale Sousa Norte;
Gaia; 1,92
Gondomar; 1,51
Vale Sousa Sul; 1,19
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
Figura 7: Taxa de referenciação dos ACeS em 2014
3 4 5 6 7 8
Marão e Douro Norte; 6,65
ULS Nordeste; 6,64
Barcelos/Esposende; 6,33
ULS Alto Minho; 4,22
Maia/Valongo; 4,1
Braga; 3,94
ULS Matosinhos; 3,85
Sto Tirso/Trofa; 3,67
Alto Ave; 3,43
Póvoa de Varzim/Vila do
Conde; 3,42
Porto Oriental; 3,41
Douro Sul; 3,35
Aveiro Norte ; 3,2
Famalicão; 2,62
Espinho/Gaia; 2,61
Feira/Arouca; 2,26
Porto Ocidental; 2,24
Vale Sousa Norte; 2,08
Gaia; 1,92
Gondomar; 1,51
Vale Sousa Sul; 1,19
atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
23
9 10
Alto Tâmega e Barroso; 9,74
Baixo Tâmega; 8,78
Geres/Cabreira; 8,76
Marão e Douro Norte; 6,65
ULS Nordeste; 6,64
Barcelos/Esposende;
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
24
4.3 Doentes sinalizados por Equipa de Gestão de Altas
Conforme quadro abaixo, verifica-se que a Instituição que mais doentes identificou como
potenciais utilizadores da RNCCI (sinalização) em 2014 foi o CH São João, seguido da ULS
Matosinhos.
INSTITUIÇÃO Nº Sinalizações
CH S JOAO 7710
ULS MATOSINHOS 3917
CH PORTO 3062
ULS ALTO MINHO 2484
IPOFG - PORTO 1611
CH TAMEGA E SOUSA 1597
CH ENTRE DOURO E VOUGA 1576
CH ALTO AVE 1397
CH VILA NOVA DE GAIA 1255
H SANTA MARIA MAIOR – BARCELOS 947
H BRAGA 885
CH PóVOA DE VARZIM/VILA DO CONDE 838
CH TRÁS-OS-MONTES 696
CH MEDIO AVE 541
ULS NORDESTE 406
CENTRO REABILITAÇÃO DO NORTE 36
HOSPITAL DA PRELADA 7
Tabela 11: Número de doentes sinalizados 2014
4.4 Taxa de sinalização dos Hospitais
Relativamente à taxa de sinalização, isto é, a percentagem de doentes sinalizados no total de
doentes saídos das especialidades de Ortopedia, Cirurgia, Medicina e Neurologia, verifica-se que a
maior taxa de sinalização foi em 2014 do CH São João, seguido da ULS Matosinhos.
INSTITUIÇÃO Taxa Sinalização (%)
CH S JOAO 48
ULS MATOSINHOS 37
IPOFG - PORTO 29
CH PORTO 26
H SANTA MARIA MAIOR – BARCELOS 22
ULS ALTO MINHO 21
CH VILA NOVA DE GAIA 16
CH PóVOA DE VARZIM/VILA DO CONDE 16
CH TAMEGA E SOUSA 14
CH ENTRE DOURO E VOUGA 13
CH ALTO AVE 11
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
25
CH MEDIO AVE 7
CH TRÁS-OS-MONTES 5
ULS NORDESTE 5
H BRAGA nd
HOSPITAL DA PRELADA nd
CENTRO REABILITAÇÃO DO NORTE nd
Tabela 12: taxa sinalização dos hospitais da Região 2014
Um dos indicadores de nível nacional presente nos Contratos Programa estabelecidos em 2014
com os Hospitais da Região Norte é a percentagem de doentes sinalizados para a RNCCI, em
tempo adequado, no total de doentes saídos (das especialidades de Medicina Interna, Cirurgia
Geral, Ortopedia e Neurologia).
Indicador Nacional: Percentagem de doentes sinalizados para a RNCCI, em tempo adequado no total de doentes
saídos
Instituição Contratualizada Alcançada
Hospital Santa Maria Maior, EPE 15,0 18,2
Instituto Português Oncologia F. Gentil - Porto, E.P.E. 10,0 26,5
Unidade Local de Saúde de Matosinhos, EPE 25,0 33,5
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, EPE 7,2 10,1
Centro Hospitalar do Médio Ave, EPE 6,2 9,1
Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 7,8 6,5
Centro Hospitalar do Alto Ave, EPE 7,2 6,3
Centro Hospitalar Tâmega e Sousa,EPE 12,0 11,1
Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde, EPE 11,0 13,2
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE 11,9 16,2
Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga, EPE 7,6 11,4
Centro Hospitalar de São João, EPE 7,5 34,0
Centro Hospitalar do Porto, EPE 19,0 19,0
Unidade Local de Saúde do Nordeste, EPE 7,3 11,6
Tabela 13: Indicador Nacional - Percentagem de doentes sinalizados para a RNCCI em tempo adequado no total de doentes saídos dos hospitais em 2014
4.5 Doentes referenciados pelas Equipas de Gestão de Altas em 2014
O número de doentes cujo episódio foi completado e considerado concluído para avaliação pela
ECL (referenciação) foi de 10.696, conforme o abaixo apresentado:
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
26
INSTITUIÇÃO Nº Referenciados
ULS ALTO MINHO 1279
CH ALTO AVE 1006
ULS MATOSINHOS 886
H BRAGA 849
CH TRÁS-OS-MONTES 797
CH S JOAO 784
CH VILA NOVA DE GAIA 779
ULS NORDESTE 742
CH TAMEGA E SOUSA 712
CH PORTO 707
CH PóVOA DE VARZIM/VILA DO CONDE 524
H SANTA MARIA MAIOR – BARCELOS 516
CH MEDIO AVE 488
CH ENTRE DOURO E VOUGA 443
IPOFG - PORTO 139
CENTRO REABILITAÇÃO DO NORTE 39
HOSPITAL DA PRELADA 6
Tabela 14: Nº de doentes referenciados por Hospital em 2014
Verifica-se uma variação próxima de zero relativamente a 2013 de referenciações pela EGA.
4.6 Taxas de referenciação dos Hospitais
A maior taxa de referenciação, isto é, a percentagem de doentes referenciados no total dos
doentes saídos das especialidades Ortopedia, Cirurgia, Medicina e Neurologia, foi alcançada pelo
C H Vila Nova de Gaia, seguido da ULS Alto Minho.
INSTITUIÇÃO Taxa Referenciação (%)
H SANTA MARIA MAIOR – BARCELOS 11,84%
ULS ALTO MINHO 10,69%
CH VILA NOVA DE GAIA 10,16%
CH PóVOA DE VARZIM/VILA DO CONDE 9,86%
ULS MATOSINHOS 8,41%
ULS NORDESTE 8,28%
CH ALTO AVE 8,20%
CH MEDIO AVE 6,50%
CH TAMEGA E SOUSA 6,07%
CH PORTO 5,91%
CH TRÁS-OS-MONTES 5,78%
CH S JOAO 4,85%
CH DOURO E VOUGA 3,70%
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
27
IPOFG - PORTO 2,48%
H BRAGA nd
HOSPITAL DA PRELADA nd
CENTRO REABILITAÇÃO DO NORTE nd
Tabela 15: Taxa de referenciação dos hospitais em 2014
Um dos indicadores de nível regional presente nos Contratos Programa estabelecidos em 2014
com os Hospitais da Região Norte é a taxa de referenciação para a RNCCI.
Indicador Regional: Taxa de referenciação para a RNCCI 2014
Instituição Contratualizada Alcançada
Hospital Santa Maria Maior, EPE 9,5 11,8
Instituto Português Oncologia F. Gentil - Porto, E.P.E. 2,78 2,5
Unidade Local de Saúde de Matosinhos, EPE 8,0 8,4
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, EPE 10,0 10,2
Centro Hospitalar do Médio Ave, EPE 9,0 6,5
Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 7,5 5,8
Centro Hospitalar do Alto Ave, EPE 10,0 8,2
Centro Hospitalar Tâmega e Sousa,EPE 6,0 6,1
Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde, EPE 10,0 9,9
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE 10,3 10,7
Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga, EPE 4,0 3,7
Centro Hospitalar de São João, EPE 6,0 4,9
Centro Hospitalar do Porto, EPE 6,0 5,9
Unidade Local de Saúde do Nordeste, EPE 10,0 8,3
Tabela 16: Indicador Regional – taxa de referenciação para a RNCCI por hospital em 2014
Relatório de Monitorização da atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2014
ARS Norte, IP - DC – Área Funcional Cuidados de Saúde Continuados Integrados
28
4.7 Número de doentes validados pelas ECL da Região Norte em 2014
O número de episódios validados pelas ECL em 2012 foi de 13.161, conforme quadro abaixo:
ECL VALIDADOS
ACES ALTO AVE 244
ULS MATOSINHOS 235
ULS ALTO MINHO/VALE DO LIMA E COURA 208
ACES BARCELOS/ESPOSENDE 204
ACES PÓVOA DO VARZIM/VILA DO CONDE 162
ACES BAIXO TÂMEGA 154
ACES ALTO TÂMEGA E BARROSO 137
ACES GERÊS/CABREIRA 137
ACES NORDESTE/MIRANDELA 114
ACES BRAGA 139
ACES NORDESTE/MIRANDA DO DOURO 120
ULS ALTO MINHO/VALE DO MINHO 105
ACES ESPINHO/GAIA 110
ACES MARÃO E DOURO NORTE 119
ACES FAMALICÃO 89
ACES GAIA 82
ACES PORTO OCIDENTAL 96
ACES FEIRA/AROUCA 61
ACES PORTO ORIENTAL 83
ACES SANTO TIRSO/TROFA 109
ACES GONDOMAR 62
ECL ACES MAIA 77
ACES VALONGO 58
ACES VALE DO SOUSA NORTE 68
ACES AVEIRO NORTE 59
ACES VALE DO SOUSA SUL 69
ACES DOURO SUL 60
Tabela 17: Episódios validados por ECL 2014
As ECL da Região Norte validaram 90% dos doentes referenciados em 2014 na Região, sendo que
os restantes 10% não viram concluído o processo de referenciação á RNCCI na Região.
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5. EXECUÇÃO FINANCEIRA
MAPA RESUMO DA EXECUÇÃO FINANCEIRA DA RNCCI (Euros)
1º T 2º T 3º T 4º T Total
Despesas de funcionamento
7.922.953,05 7.881.209,54 5.807.239,28 10.249.479,75 31.860.881,62
Subsídios ao investimento
453.185,40 923.661,20 215.279,81 176.249,19 1.768.375,60
Aquisição de bens de capital
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Total das despesas do período
8.376.138,45 8.804.870,74 6.022.519,09 10.425.728,94 33.629.257,22
Tabela 188: Mapa execução financeira da RNCCI 2014
O total da despesa da RNCCI na Região em 2014 foi de 33.629.257,22 €, o que comparativamente
ao ano de 2013 representa uma diminuição da despesa de 5.283.224,11.
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6. CONCLUSÕES • A tipologia que mais cresceu percentualmente em lugares foi a de Longa Duração e
Manutenção (ULDM).
• O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 2014 na
Região Norte na tipologia de Convalescença é de 297, verificando-se uma variação nula face ao
ano anterior.
• O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 2014 na
Região Norte na tipologia de Média Duração e Reabilitação é de 576, verificando-se um
crescimento de 4,3% face a 2013.
• O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 2014 na
Região Norte na tipologia de Longa Duração e Manutenção é de 1.293, verificando-se um
aumento relativamente a 2013 de 179 lugares, representando um aumento de 16,1%.
• O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 2014 na
Região Norte na tipologia de Paliativos é de 36, verificando-se uma diminuição de 10 lugares
relativamente a 2013, representando uma diminuição de 21,7%.
• A 31.12.2014 estavam em funcionamento 85 ECCI na Região, num total de 1710 lugares.
• A 31.12.2014 encontravam-se contratualizados 3912 lugares em Unidades de
internamento (2202) e ECCI (1710), representando um crescimento face a 2013 de 4,9%.
• Foi criada em 2014 uma EIHSCP, a EIHSCP CH Entre Douro e Vouga com 100 lugares,
• A 31.12.2014 85% dos Hospitais com mais de 250 camas de internamento tinham
implementado uma EIHSCP (11).
• A 31.12.2013 existiam 5.010 lugares em aplicativo informático da RNCCI em Unidades de
internamento, ECCI e EIHSCP, o que representa um crescimento de 6% face a 2013.
• As equipas referenciadoras hospitalares – Equipas de Gestão de Altas (EGA) mantém-se a
situação de 100% de cobertura dos hospitais existentes, com as reestruturações decorrentes da
reorganização da Rede Hospitalar, tendo sido criada uma EGA no Centro de Reabilitação do Norte.
• As equipas referenciadoras dos Cuidados de Saúde Primários (ER-ACeS) cresceram 16,4%
durante 2014, tendo sido criadas 32 Equipas Referenciadoras-ACeS em 2014.
• Em 2014 foram efetivadas 13.197 admissões na RNCCI na Região.
• Verifica-se uma variação aproximadamente nula da taxa de ocupação das Unidades e
Equipas da RNCCI relativamente a 2013.
• A demora média por tipologia na Região em 2014 não ultrapassou nas tipologias de
Convalescença e de Média Duração e Reabilitação os tempos máximos previstos de permanência
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de cada doente na Unidade em cada uma destas tipologias, sendo de 28 dias e de 64 dias,
respetivamente.
• Na Tipologia de Longa Duração e Manutenção a demora média em 2014 situou-se nos 150
dias face aos 161 de 2013, em Paliativos nos 31 dias e em ECCI nos 100 dias.
• Em 2014 das 11.243 altas da RNCCI, cerca de 18,7% destas foram por óbito, num total de
2.1081 óbitos ocorridos na RNCCI na Região.
• Em 2014 foram referenciados 14.516 doentes para a RNCCI, sendo que 10.716 foram
pelos Hospitais e 3.800 pelos Cuidados de Saúde Primários.
• Mantém-se a assimetria de referenciação com os hospitais a referenciarem cerca de 3
vezes mais do que os ACeS.
• O Hospital foi responsável por 73% das referenciações face aos 27% dos ACeS
• Relativamente ao ano de 2013 verifica-se uma estabilização quanto ao número total de
referenciações para a RNCCI em 2014.
• O número de episódios validados pelas ECL em 2014 foi de 13.161.
• Foram realizadas 9 ações formativas, num total de 233 formandos e de 207 horas de
formação, sendo que cerca de 50% dirigidas á área dos cuidados paliativos (120 horas).
• Foram realizadas ações de monitorização pela ARS Norte, IP a 3 Entidades Prestadores de
Cuidados na RNCCI .
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