View
6
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi törvény
Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések
.
Mogyorósi Dorottya
dr. med dr. jur
Semmelweis Egyetem
OBDK tanfolyam
2013. november 30.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
1. Etika és jog2. A törvény szerkezete
3. A betegek jogai, kötelezettségei4. Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei5. Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések
6. Az egészségügyi dolgozókat védő speciális rendelkezések7. „Hálapénz” jogi kérdései
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
ORVOS – BETEG
• Azonos érdekek – nem azonos tudás
• Azonos célok – együttműködés
• Egyenjogúság? Egyenrangúság?
• Útvesztő?– Paternalista modell
– Fogyasztói modell
Betegjogok
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Etikai alapelvek
• Nemzetközi és hazai szakirodalom
• 4 alapelv
• Állásfoglalások levezethetőek
• Különböző beosztások
• Autonómia tisztelete / bizalom
• Nem ártás elve
• Igazságosság
• Jótékonyság
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Egyéni autonómia
– Egyén önrendelkezése
– Betegek döntése saját testükről
– Informed consent
– Korlátozható – kinek az érdekében? Meddig?
– Állam védheti a személyt önmagával szemben?
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
BIZALOM
• Őszinteség, bizalom – a gyógyítás alapja
• Bizalom – „szerződés” a beteg és az orvos között
• Egyenjogú orvos-beteg kapcsolatból sem rekeszthetjük ki
• Enélkül működésképtelen a kapcsolat
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Igazságosság
– Ritka erőforrások igazságos elosztása
– Más betegek érdekei az ellátás során
– ki lehet az orvosi kísérletek alanya? Kinek válik
javára a kísérlet?
– Akaratnyílvánításra képtelen betegek
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Nem ártás elve
• Hippokratesz
• Nem ártás – jótékonyság
• Kár
• Életminőség: mentesség
– Testi fájdalomtól
– Szenvedéstől
– Anyagi gondoktól
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az ártalom kerülése
• Alapelvek kollíziója
• önrendelkezés, magánélet, emberi élet abszolút védelme
• Autonómia kontra ártalomkerülés
– Kockázatok
– Fizikai értelemben csakis a beteg vállalja a gyógykezelés
kockázatát, még akkor is, ha a jogi kockázat megoszlik az
orvos és a beteg között
– Mellékhatások
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Megfelelő szintű ellátás
• Kettős hatás elve: kívánt jó elérése, rossz bevállalása
– Cselekedet önmagában nem rossz
– Cél a jó hatás elérése
– A rossz következmény nem eszköz
– Egyensúly
• Megölni vagy hagyni meghalni
• Életfenntartó kezelések: visszatartás, visszavonás
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Cselekvőképtelen beteg
• Ki dönthet?
• Ellátási területek
– Egészségügyi ellátás, beavatkozás
– Klinikai kisérletek
– Szerv/szövet adományozás
• Döntés mi alapján?
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
JOG és ETIKA alapvetések
• jog, erkölcs, humánum
• kényszer, jog, szabadság
• nem az ember van a jogért, a jog az emberért
• „tiszta jog” – emberhez szabott jog
• pozitív jog – természetjog
• Emberi méltóság: többségi döntés eredménye?
• Emberi méltóság: objektív adottság?
• Etikai követelmények: honnan a forrás?
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Orvosi etika – jog
• ETIKA: általános etikai alapelvek érvényesülése az orvoslásban
• JOG: hol és milyen mértékben van szükség a jog beavatkozására úgy, hogy az erkölcsi alapelvek is érvényesülhessenek
– VITATOTT KÉRDÉSEKRE VÁLASZT AD
• társadalmi kontroll – gyógyítási szabadság
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
JOGALKOTÁS
• Jog: minimális morális követelményeket szab – biztosítja az állami
kikényszeríthetőséget
• Szaketikai norma: nem szabhat a jogszabálynál kevésbé szigorú etikai
követelményeket
• Jogalkotás: a szaketika fejlettsége határozza meg
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
BETEGJOGOK
• Alaptörvényben (Alkotmányban )
• nemzetközi szerződésben
• törvényben
• betarthatóság kérdése
• fogyasztó-e a beteg ?
• fogyasztóvédelem az egészségügyben - nem “klasszikus” fogyasztó a
beteg !
• betegjogok
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
ALAPTÖRVÉNY / ALKOTMÁNY
• Élethez, emberi méltósághoz való jog
• Önrendelkezéshez való jog
Nemzetközi szerződés
• Oviedoi Egyezmény
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Alapvető jogok kartája (EU)•az emberi méltóság sérthetetlensége (1-es passzus); az élethez való jog (2-es
passzus); a személyes integritáshoz való jog (3-as passzus); a biztonsághoz
való jog (6-os passzus); a személyes adatvédelemhez való jog (8-as passzus);
diszkrimináció mentes bánásmód (21-es passzus); a különböző vallási vagy
kultúrkörökből származó egyének jogainak tiszteletben tartása (22-es
passzus); a gyermekek jogai (24-es passzus); az idősek jogai (25-ös passzus);
a tisztességes és igazságos munkafeltételekhez való jog (31-es passzus); a
társadalombiztosításhoz való jog (34-es passzus); a környezetvédelemhez
kapcsolódó jogok (37-es passzus); a fogyasztók védelméhez kapcsolódó
jogok (38-as passzus); a lakóhely megválasztása Illetve a szabad
költözködéshez való jog (45-ös passzus).
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
• Európai Betegjogi Charta, Betegek 14 joga•1. Betegségmegelőző eljárásokhoz való jog
• 2. Egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés joga
• 3. Tájékoztatáshoz való jog
• 4. Beleegyezéshez való jog
• 5. Szabad választás joga
• 6. Titoktartáshoz való jog
• 7. A beteg idejének tiszteletben tartásához való jog
• 8. A minőségi sztenderdek megtartásához való jog
• 9. Biztonsághoz való jog
• 10. Az innovációhoz való jog
• 11. A szükségtelen fájdalom és szenvedés elkerülésének joga
• 12. A személyes kezeléshez való jog
• 13. Panasztételi jog
• 14. Kártérítéshez való jog
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
BETEGJOGOK•Egészségügyi ellátáshoz való jog
•szabad orvosválasztáshoz való jog
• •emberi méltósághoz való jog
• •kapcsolattartáshoz való jog
•gyógyintézet elhagyásának joga
• •tájékoztatáshoz való jog
•önrendelkezéshez vaó jog
•ellátás visszautasításának joga
• •egészségügyi dokumentumok megismeréséhez való jog (és korlátozhatósága)
• •orvosi titoktartáshoz való jog
KÖTELEZETTSÉG•együttműködés
• •más betegek jogainak tiszteletben tartása
• •egészségügyi dolgozók jogainak tiszteletben tartása
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
SPECIÁLIS BETEGJOGOK
• Fogyatékkal élők jogai
• Gyermekek betegjogai
• Pszichiátriai betegek
• Emberen végzett orvostudományi kutatások
• Relprodukció
• Szerv, szövetátültetés
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Egészségügyi törvény szerkezete
Preambulum, cél, alapelv, fogalommeghatározások, hatály
II. Fejezet: a betegek jogai és kötelezetségei
Fejezetekben:
- népegészségügy, az ellátások rendszere, a szolgátatások szakmai követelményei, az egészségügyi jogai és kötelezettségei, állam felelőssége, emberen végzett orvostudmányi kutatások, emberi reprodukció, pszichiátriai betegek, szerv- és szövetátültetés, halottakkal kapcsolatos rendelkezések, vérellátás, katasztrófa-egészségügy, eüi szakértői tevékenység, természetes gyógytényezők, gyógyhelyek, nemzetközi rendelkezések
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
FONTOS DEFINÍCIÓK
• beteg: az egészségügyi ellátást igénybe vevő vagy abban részesülő személy;
• b)4 kezelőorvos: a beteg adott betegségével, illetve egészségi állapotával
kapcsolatos vizsgálati és terápiás tervet meghatározó, továbbá ezek keretében
beavatkozásokat végző orvos, illetve orvosok, akik a beteg gyógykezeléséért
felelősséggel tartoznak;
• c)5 egészségügyi ellátás: a beteg adott egészségi állapotához kapcsolódó
egészségügyi tevékenységek összessége;
• d)6 egészségügyi dolgozó: az orvos, a fogorvos, a gyógyszerész, az egyéb felsőfokú
egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, az egészségügyi
szakképesítéssel rendelkező személy, továbbá az egészségügyi tevékenységben
közreműködő egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkező személy;
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
FONTOS DEFINÍCIÓK
• egészségügyi szolgáltatás: az egészségügyi államigazgatási szerv által kiadott működési
engedély birtokában végezhető egészségügyi tevékenységek összessége, amely az egyén
egészségének megőrzése, továbbá a megbetegedések megelőzése, korai felismerése,
megállapítása, gyógykezelése, életveszély elhárítása, a megbetegedés következtében
kialakult állapot javítása vagy a további állapotromlás megelőzése céljából a beteg
vizsgálatára és kezelésére, gondozására, ápolására, egészségügyi rehabilitációjára, a
fájdalom és a szenvedés csökkentésére, továbbá a fentiek érdekében a beteg vizsgálati
anyagainak feldolgozására irányul, ideértve a gyógyszerekkel, a gyógyászati
segédeszközökkel, a gyógyászati ellátásokkal kapcsolatos külön jogszabály szerinti
tevékenységet, valamint a mentést és a betegszállítást, a szülészeti ellátást, az emberi
reprodukcióra irányuló különleges eljárásokat, a művi meddővétételt, az emberen
végzett orvostudományi kutatásokat, továbbá a halottvizsgálattal, a halottakkal
kapcsolatos orvosi eljárásokkal, - ideértve az ehhez kapcsolódó - a halottak szállításával
összefüggő külön jogszabály szerinti tevékenységeket is;
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
FONTOS DEFINÍCIÓK
• f)8 egészségügyi szolgáltató: a tulajdoni formától és fenntartótól függetlenül
minden, egészségügyi szolgáltatás nyújtására és az egészségügyi államigazgatási
szerv által kiadott működési engedély alapján jogosult egyéni egészségügyi
vállalkozó, jogi személy vagy jogi személyiség nélküli szervezet;
• g)9 egészségügyi intézmény: az f) pontban meghatározott egészségügyi szolgáltatók
közül
• ga) a rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó
szolgáltatók (a továbbiakban együtt: gyógyintézet), továbbá
• gb)10 az állami mentőszolgálat,
• gc)11 az állami vérellátó szolgálat, valamint
• gd)12 az egészségügyi államigazgatási szerv intézetei, amennyiben egészségügyi
szolgáltatást is nyújtanak;
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi ellátáshoz való jog, az emberi méltósághoz való jog
- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
A kapcsolattartás joga, a gyógyintézet elhagyásának joga
- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
A tájékoztatáshoz való jog
- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat
- Teljes körű tájékoztatás?
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az önrendelkezéshez való jog
- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat
- Informed consent - beleegyezés
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az ellátás visszautasításának joga
- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat
- problémák
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga, az orvosi titoktartáshoz való jog
- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat
- AB határozat
- Genetikai adatok
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Gyermekek betegjogai
- gyermek, kiskorú, cselekvőképesség
- Alaptörvény XIV. cikk
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Panaszkezelés az egészségügyben – a betegek jogainak érvényesítése
- Betegjogi képviselők (OBDK)
- Panasztétel az egészségügyi szolgáltatónál
- Kórház Etikai Bizottsága
- Mediáció (közvetítői eljárás)
- Ombudsman
- MOK
- Közigazgatási kérelem az intézmény felügyeleti szervéhez – ÁNTSZ
- Polgári per, büntető feljelentés
- Civil szervezetek
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Betegek kötelezettségei- szerződés-szerű jogviszony – együttműködési kötelezettség
- Jogszabályok, működési rend (Házirend) tiszteletben tartása
- Tájékoztatási kötelezettség
Betegjogok korlátozása- Fertőző betegellátás, járványok
- védőoltások
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei
- Ellátási kötelezettség
- Vizsgálati és terápiás módszerek megválasztása
- Az ellátás megtagadásának joga
- Tájékoztatási kötelezettség
- Dokumentációs kötelezettség
- Titoktartási kötelezettség
- Az egészségügyi dolgozók védelme
- A szakmai fejlődéshez való jog és kötelezettség
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi ellátás
- Működési elvek
- Megelőző ellátások
- Az ellátórendszer
- Szakmai követelmények
- A szolgáltatások minőségének biztosítása
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi ellátásMűködési elvek
• Differenciált ellátás
• Munkamegosztás
• Fokozatosság – INTÉZMÉNYrendszer
• Progresszivitás – minden szinten
• Személyi,tárgyi feltételek (külön jsz)
• Sürgős szükség
• Szakmai, etikai szabályok
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi ellátásMegelőző ellátások
• Fertőző betegségek megelőzése
• Szűrővizsgálatok
• Egyéni kockázati tényezőkön alapuló megelőzés
• magzatvédelem
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi ellátásAz ellátórendszer• Alapellátás
• Járóbeteg-szakellátás
• Fekvőbeteg szakellátás
• Ügyeleti ellátás
• Mentés
• Betegszállítás
• Ápolás
• Haldokló beteg gondozása
• Rehabilitáció
• Orvostechnikai eszköz, gyógyszerellátás
• Pszichoterápia
• Nem-konvencionális eljárások, szakértői tevékenység
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi ellátásSzakmai követelmények
- tárgyi,
- személyi feltételrendszer
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi ellátásA szolgáltatások minőségének biztosítása
Minőségügyi rendszer
• Az egészségügyi szolgáltatás megfelelő minőségének alapvető feltétele, hogy
• a) azt kizárólag jogszabályban meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező
szolgáltató nyújtsa;
• b) az ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt vagy egyéb szakmai szabályok,
így különösen a tudomány mindenkori állását tükröző és bizonyítékokon alapuló szakmai
irányelvek, ezek hiányában a megalapozott, széles körben elfogadott szakirodalmi
közlésekre, vagy szakmai konszenzusra támaszkodó szakmai ajánlások;
• c) az egyén számára
• ca) egészségi állapotában az elérhető legnagyobb tényleges állapotjavulást eredményezze,
• cb) lehetővé tegye a betegjogok érvényesülését,
• d) a rendelkezésre álló erőforrások optimális felhasználásával szakmailag hatásosan nyújtható
legyen;
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi dolgozókra vonatkozó speciális rendelkezések
- válsághelyzet, katasztrófa-egszségügy
- Különleges jogrend
- Betegjogok korlátozása
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Az egészségügyi dolgozókat védő speciális rendelkezések
- Közfeladatot ellátó személy
- BTK 229. – hivatalos személy elleni erőszak
- Felelősségbiztosítás kérdése
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
A „hálapénz” intézményének jogi kérdései- Új BTK – vesztegetés291. § (1) “Aki gazdálkodó szervezet részére vagy érdekében végzett tevékenységével
kapcsolatban jogtalan előnyt kér, avagy a jogtalan előnyt vagy ennek ígéretét elfogadja, illetve a rá tekintettel harmadik személynek adott vagy ígért jogtalan előny kérőjével vagy elfogadójával egyetért, bűntett miatt három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő”.
- Munka törvénykönyve52. § (2) “ a munkavállaló a munkáltató előzetes hozzájárulása nélkül harmadik
személytől díjazást a munkaviszonyban végzett tevékenységére tekintettel nem fogadhat el, vagy nem köthet ki”.
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Kérdések, esetmegbeszélések
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése
Köszönöm figyelmüket!
.
Recommended