View
24
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
skripsi
Citation preview
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 1/49
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangSalah satu ciri makhluk hidup termasuk manusia adalah berkembang biak
atau melakukan reproduksi. Manusia berkembang biak dengan cara seksual dan
dimulai dengan pembelahan sel (Suyitno, 2005). Pembelahan sel pada manusia
terdiri dari pembelahan secara mitosis dan meiosis. Mitosis adalah proses
pembelahan sel yang menghasilkan dua sel anakan yang mempunyai sifatsifat
genetik yang sama, sedangkan meiosis adalah pembelahan sel yang akan
menghasilkan sel kelamin atau gamet. Meiosis berlangsung dalam dua tingkatan
yaitu meiosis ! dan meiosis !! (Suryo, 200").
Pembentukan sel gamet pada #anita disebut oogenesis, berlangsung di
dalam indung telur atau o$arium. Proses oogenesis dia#ali sel oogonium yang
bermitosis men%adi oosit primer yang terbentuk saat lahir. &osit primer
mengandung ' kromosom, yaitu '' autosom dan 2 kromosom kelamin. &osit
primer selan%utnya melakukan pembelahan meiosis ! men%adi oosit sekunder saat
seorang #anita memasuki masa pubertas, ratarata pada umur 2 tahun (Suryo,
200"). &osit sekunder tersebut berisi 2 inti yang masingmasing mengandung 2*
kromosom. Meiosis !! ter%adi %ika oosit sekunder dibuahi oleh sperma, dan
selan%utnya akan menghasilkan o$um (+ampbell, 200).Pembentukan o$um dapat terganggu karena perkembangan oosit yang
tidak normal, seperti ter%adinya gangguan maturasi oosit. angguan
perkembangan oosit dapat diakibatkan karena faktor nutrisi, obesitas, stress saat
dan sebelum kehamilan, olahraga terlalu berat, dan gaya hidup (-arghese et al.,
20). Perkembangan gaya hidup dipengaruhi oleh aman dan teknologi yang ada.
Perkembangan tersebut dapat memberikan efek postif dan negatif. Salah satu
1
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 2/49
contoh gaya hidup yang memberikan efek negatif adalah kebiasan merokok.
Merokok dapat menyebabkan terganggunya sistem reproduksi #anita, yaitu dapat
meningkatkan resiko keguguran, kelahiran bayi yang belum cukup bulan
(premature), dan berat badan bayi lahir rendah. Merokok %uga dapat
mempengaruhi perkembangaan oosit pada #anita (/llen et al., 200). Satu dari
enam #anita berusia " tahun merupakan perokok aktif, menurut penelitian yang
dilakukan oleh /merican +ancer Society. Semakin rendah tingkat pendidikan
yang dimiliki seorang #anita, semakin besar potensinya untuk men%adi perokok
aktif. Merokok lebih sering dilakukan oleh #anita#anita berusia muda dibanding
#anita berusia tua. 1elapan belas persen dari #anita berusia 2' '' tahun
merupakan perokok. aya hidup dapat mempengaruhi usia #anita untuk
merokok, mayoritas kasus mulai merokok saat usia di ba#ah " tahun. (+amlin et
al ., 20'3 /merican +ancer Society, 20').
Merokok mempunyai efek antiestrogen pada #anita (1usko$a et al .,
20'), padahal estrogen berfungsi dalam pembentukan ketebalan dinding rahim,
men%aga kualitas dan kuantitas cairan di dalam dinding rahim dan $agina sehingga
sesuai kondisinya untuk fertilisasi (Sher#ood, 202). 4omponen utama yang
terdapat dalam rokok adalah nikotin, sebesar 50. 6ikotin dapat membentuk
radikal bebas, dan memberikan efek buruk karena mempengaruhi organel sel
mikrotubulus dan mikrofilamen yang terdapat dalam oosit selama proses meiosis
kedua organel sel tersebut berperan dalam pergerakan kromosom saat pembelahan
sel (Sloane, 200'). /danya nikotin dapat menyebabkan terganggunya proses
meiosis yaitu tahap metafase ! (Metria, et al., 20*).
2
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 3/49
angguan perkembangan oosit tidak hanya bisa ditemukan pada #anita
yang merokok secara aktif, tetapi %uga pada #anita yang merupakan perokok
pasif. 7anita tersebut adalah #anita yang tidak senga%a terpapar asap rokok dari
lingkungan, baik di lingkungan rumah atau ker%a. Presentasi gangguan
perkembangan oosit lebih besar didapatkan pada #anita yang merokok secara
aktif, karena %umlah nikotin yang terpapar ke dalam tubuh mereka lebih besar
(&#%, et al., 20083 /merican Society of 9eproducti$e Medicine, 200).
:aktor sosial merupakan alasan yang paling sering dilakukan oleh #anita
untuk merokok, mereka merasa dengan merokok saat bersosialisasi dengan
temantemannya akan memuat suasana men%adi lebih menyenangkan dan dapat
meningkatkan daya interaksi sosial mereka. Perokok #anita merasa bah#a rokok
merupakan salah satu cara untuk menghilangkan stress yang dialaminya, dan
timbul perasaan men%adi lebih tenang. /lasan yang membuat para #anita sulit
untuk berhenti merokok adalah ketakutan mereka terhadap peningkatan berat
badan yang biasanya ter%adi pada #anita yang berhenti merokok (/llen et al.,
2003 !rish +ancer Society, 202).
9asulullah S/7 mengan%urkan umatnya untuk men%aga kesehatan
sebagaimana dikatakan 9asulullah S/7, salah satunya adalah menghindari
perilaku perilaku yang dapat merusak diri. /gama !slam memandang bah#a
penggunaan bahan yang mengandung nikotin mempunyai efek yang buruk karena
dapat merugikan diri sendiri dan orang lain serta lingkungan. Penggunaan bahan
yang mengandung nikotin pada #anita dapat mempengaruhi perkembangan oosit
sehingga dapat menyebabkan keguguran. ;al ini bertentangan dengan syariat
3
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 4/49
!slam yang menyatakan bah#a manusia harus memelihara %i#a seseorang dari
yang masih di dalam kandungan sekalipun (Sulaiman, 200).<erdasarkan hal tersebut, dalam skripsi ini penulis tertarik untuk
membahas =Pengaruh Nikotin Terhadap Maturasi Oosit pada anita
Merokok Ditin!au dari "edokteran dan Isla#>.
1.$ Per#asalahan
. /pa efek nikotin terhadap proses oogenesis?
2. /pa efek nikotin terhadap kesuburan pada #anita merokok?
*. <agaimana pandangan !slam mengenai pengaruh nikotin terhadap
maturasi oosit pada #anita merokok ditin%au dari kedokteran dan
!slam?
1.% Tu!uan
.*. @mum
@ntuk mengetahui efek nikotin terhadap maturasi oosit pada #anita
merokok.
.*.2 4husus
.*.2. Mengetahui efek nikotin terhadap ptoses oogenesis.
.*.2.2 Mengetahui efek nikotin terhadap kesuburan pada #anita
merokok.
.*.2.* Mengetahui pandangan !slam pada pengaruh nikotin
terhadap maturasi oosit pada #anita merokok.
1.& Man'aat
.'. <agi penulis, diharapkan akan menambah pengetahuan mengenai efek
nikotin terhadap maturasi oosit pada #anita merokok ditin%au dari
kedokteran dan !slam serta cara penulisan ilmiah yang baik dan
benar.
.'.2 <agi @ni$ersitas A/9S!, diharapkan skripsi ini dapat bermanfaat
sebagai masukan bagi ci$itas akademika @ni$ersitas A/9S!
khususnya :akultas 4edokteran.
4
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 5/49
.'.* <agi masyarakat, diharapkan skripsi ini dapat menambah pengetahuan
masyarakat mengenai efek nikotin terhadap maturasi oosit ditin%au
dari kedokteran dan !slam.
BAB II
PEN(A)UH NI"OTIN TE)HADAP MATU)A*I OO*IT PADA ANITA
ME)O"O" DITIN+AU DA)I "EDO"TE)AN
$.1 Oogenesis
2.. 1efinisi
&ogenesis adalah proses pembentukan sel kelamin atau gamet pada
#anita yang berlangsung di dalam indung telur atau o$arium (Suryo,
200"). &$arium sebagai organ reproduksi primer #anita, %uga berfungsi
mengeluarkan hormonhormon seks #anita seperti estrogen dan
progesteron. Bstrogen pada #anita berfungsi untuk pematangan o$um, dan
sebagai transport sperma dari $agina ke tempat pembuahan di tuba uterina
dan membentuk karakteristik seks sekunder pada #anita. Progesteron
berperan penting dalam mempersiapkan lingkungan yang sesuai untuk
memelihara %anin (+ampbell, 200)
5
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 6/49
Pembelahan sel dalam oogenesis berlangsung secara mitosis dan
meiosis (+ampbell, 200). Mitosis adalah proses pembelahan satu sel
untuk menghasilkan dua sel anak yang secara genetis identik dengan sel
induk (ambar ). Sedangkan meiosis adalah pembelahan sel yang ter%adi
untuk menghasilkan gamet pria dan #anita, yaotu masingmasing sperma
dan sel telur (Sadler, 200).
ambar . <erbagai Cahap Mitosis (Sadler, 200)
Pematangan oosit dimulai sebelum lahir. Pada #anita, sel
germinati$um primordial akan berdiferensiasi men%adi oogonia (ambar
2). Selsel oogonia terus mengalami se%umlah pembelahan mitosis. Selsel
tersebut tersusun dalam kelompokkelompok yang dikelilingi oleh suatu
lapisan epitel gepeng, fenomena ini mulai terlihat pada akhir bulan ke*
(ambar *). Sebagian besar oogonia terus membelah dengan cara mitosis,
tetapi pembelahan sebagian diantaranya terhenti pada tahap profase
6
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 7/49
meiosis ! dan membentuk oosit primer (ambar 2 dan *). Dumlah oogonia
akan meningkat pesat selama beberapa bulan selan%utnya. Dumlah total sel
germinati$um di o$arium akan mencapai maksimal, sekitar 8 %uta sel pada
akhir bulan ke5. &ogonia serta oosit primer mulai men%adi atresia pada
bulan ini. Semua oosit primer yang masih bertahan, bersama dengan sel
epitel gepeng disekitarnya disebut dengan folikel primordial (9us#ana,
20053 Sadler, 200)
ambar 2. 1iferensiasi sel germinati$um primordial (Sadler, 200)
Semua oosit primer memulai proses profase meiosis !, namun tidak
langsung melan%utkan ke tahap pembelahan metafase melainkan masuk ke
dalam tahap istirahat dalam proses profase yang ditandai oleh adanya %ala
%ala kromatin men%elang kelahiran (ambar *). &osit primer akan terus
bertahan pada tahap profase dan tidak akan menuntaskan proses
pembelahan meiosis pertama mereka sebelum pubertas ter%adi. 4eadaan
tersebut ter%adi karena adanya Oocyte Maturation Inhibitor (OMI), yaitu
suatu peptida yang dikeluarkan oleh sel folikular. Dumlah total oosit primer
7
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 8/49
saat lahir diperkirakan mencapai 00.000 "00.000, namun selama masa
anakanak sebagian oosit men%adi atretik dan hanya sekitar '00.000
%umlah oosit yang tersisa pada permulaan masa pubertas. 4eadaan oosit
primer sangat mudah mengalami kerusakan terutama pada #anita yang
tua, hal ini dibuktikan dengan tingginya kasus kelainan kromosom yang
dialami #anita hamil pada usia lebih dari *5 tahun (Speroff, 200053
Sadler, 200)
ambar *. &$arium pada berbagai tahap perkembangan (Sadler, 200)
Eima belas sampai dua puluh folikel memulai proses pematangan,
dan mele#ati tiga stadium, yaitu primer atau preantral, sekunder atau
antral, dan preo$ulasi atau folikel de raaf setiap bulannya. Saat folikel
primer mulai tumbuh dan berkembang, selsel folikel di sekitar berubah
dari gepeng men%adi bentuk kuboid dan berproliferasi untuk membentuk
8
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 9/49
epitel berlapis yaitu, sel granulosa dan membentuk folikel primer. Sel
granulosa terletak pada membrana basalis yang memisahkan sel ini dari sel
stroma di sekitarnya yang membentuk teka folikuli. Selsel granulosa dan
oosit %uga mengeluarkan satu laapisan glikoprotein di permukaan oosit,
membentuk ona pelusida. Seiring pertumbuhan folikel, selsel teka
folikuli tersusun membentuk lapisan teka interna dan teka eksterna.
Se%umlah folikel mulai berkembang tetapi hanya satu yang
mencapai kematangan sempurna, yang lain akan berdegenerasi dan
men%adi atretik pada setiap siklus o$arium,. 4etika folikel sekunder
matang maka akan ter%adi peningkatan E; ( Luteinzing Hormon), dan
memicu fase pertumbuhan preo$ulasi. Saat proses meiosis ! selesai, akan
terbentuk dua sel anakan dengan ukuran yang berbeda, masingmasing
dengan 2* kromosom berstruktur ganda. Satu sel oosit sekunder akan
mendapatkan sebagian besar sitoplasma, sedangkan badan polar tidak
mendapatkan sitoplasma sama sekali. Sel kemudia masuk ke dalam proses
meiosis !! tetapi terhenti pada tahap metafase, sekitar tiga %am sebelum
o$ulasi. Meiosis !! tuntas ter%adi %ika oosit dibuahi, %ika tidak maka sel
akan mengalami degenerasi sekitar 2' %am setelah o$ulasi (Sadler, 200)
9
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 10/49
ambar '. Proses &ogenesis (Sher#ood, 202)
2..2 4romosom
4romosom adalah 16/ atau bahan genetik yang tersusun di dalam
nukleus manusia. Sel somatik manusia normal bersifat diploid, dengan '
kromosom yang terdiri dari 22 pasang autosom, dan pasang kromosom
kelamin. 4romosom kelamin pada #anita adalah FF, sedangkan pada pria
adalah FA.
4romosom mempunyai komposisi atau bagianbagian yaituG
a. 4romatinG 4ombinasi dari 16/ protein pada kromosom.
b. CelomerG Segmen 16/ yang terletak di u%ung sel. :ungsi utama telomer
adalah melindungi 16/ dari kerusakan dan mempertahankan kestabilan
10
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 11/49
kromosom. Celomer %uga terkait dengan aging dan proses penuaan.
ambar 5. <agianbagian kromosom (!ndiana @ni$ersity)
c. SentomerG Merupakan bagian yang membagi kromosom men%adi dua
lengan dan berfungsi sebagai tempat melekatnya benang plasma dari
gelendong inti atau spindle. Eetak sentromer dapat membagi kromosom
men%adi beberapa bentuk, yaituG
a. Metasentris
/pabila sentromer berada ditengah kromosom sehingga membagi
kromosom men%adi dua lengan sama pan%ang.
b. Submetasentris
/pabila sentromer terletak submedian, atau lebih kearah salah satu
u%ung lengan kromosom sehingga lengan kromosom men%adi tidak
sama pan%ang.
c. /krosentris
11
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 12/49
/pabila sentromer terletak di subterminal salah satu lengan
kromosom, sehingga sentromer sulit untuk diamati, namun masih
ada.
d. Celosentrik
/pabila sentromer terletak di u%ung lengan kromosom sehingga
hanya terdapat satu buah lengan kromosom.
(<ickmore 2003 Suryo 200"3 Pur#aningsih, 2023 S#anson et al., 202)
ambar . Denis%enis sentromer (S#anson et al.,, 202)
2..* Mitosis
Mitosis adalah salah satu bagian dari siklus sel, yaitu proses
pembelahan sel yang menghasil kan dua sel anakan yang mempunyai sifat
sifat genetik yang sama dengan induknya. Sel mengalami suatu fase
persiapan yang disebut !nterfase. Sebelum ter%adi mitosis sel membuat
salinan kromosom sebagai persiapan untuk pembelahan sel. Pada fase ini
proses interfase dibagi men%adiG
a. :ase adalah fase sel untuk tumbuh
b. :ase S adalah fase sel tumbuh sambil menyalin kromosom
kromosom
c. :ase 2 adalah fase dimana sel terus tumbuh sambil
menyelesaikan persiapan untuk membelah.
12
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 13/49
ambar 8. Siklus sel (+ampbell, 200)
Setelah ketiga fase diatas ter%adi maka akan dilan%utkan dengan fase M
atau mitosis. Mitosis terbagi men%adi 5 tahap, yaituG
. Profase !
a. 6ukleolus lenyap
b. elendong mitotik a#al mulai terbentuk. elendong ini terdiri atas
sentrosom dan mikrotubulus yang men%ulur dari sentrosom.
2. Prometafase
a. Selaput nucleus terfragmentasi
13
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 14/49
b. Masingmasing dari kedua kromatid pada setiap kromosom memiliki
kinetokor. 4inetokor merupakan pengait pada benang benang
mikrotubulus.
*. Metafase
a. Sentrosom kini berada pada kutub kutub sel yang berseberangan
b. 4romosom ber%e%er pada lempeng metafase atau bidang ekuator
'. /nafase
a. 4edua sel anakan mulai bergerak menu%u u%ungu%ung kutub yang
berla#anan saat mikrotubulus kinetokor memendek.
b. Sel meman%ang saat mikrotubulus nonkinetokor meman%ang.
5. Celofasea. 1ua nukleus anakan terbentuk dalam sel.
b. 6ukleolus muncul kembali.
(+ampbell, 200)
ambar ". Proses Mitosis (+ampbell, 200)
2..' Meiosis
14
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 15/49
Meiosis adalah pembelahan sel yang mengurangi %umlah set
kromosom dari diploid men%adi haploid. Meiosis ter%adi secara dua kali
yaitu meiosis ! dan meiosis !!. Pada meiosis ! ter%adi pemisahan dari
pasangan kromosom homolog menghasilkan dua sel haploid. Proses
meiosis ! terdiri dari fase profase !, metafase !, anaphase !, dan telofase !
(+ampbell, 200).
Profase !Profase ! merupakan fase paling lama pada proses meiosis !. :ase
ini ditandai dengan kromatin yang terduplikasi. Setiap kromosom terdiri
dari dua kromatid bersaudara yang terkait secara dekat. Pada profase !
ter%adi proses sinapsis. Proses sinapsis berfungsi memba#a kromosom
yang berpasangan membentuk tetrad, dua kromosom dan empat kromatid,
dengan satu kromosom diperoleh dari masingmasing orangtua. Selain
proses sinapsis, pada profase ! ter%adi %uga proses pindah silang atau
crossing over , yaitu suatu pertukaran bahan genetik dari satu kromatid
suatu kromosom dengan daerah bersangkutan dari kromosom
homolognya. 1aerah tempat kromosom homolog terikat dan ter%adi pindah
silang disebut kiasmata. Crossing over berguna untuk meningkatkan
$ariabilitas genetic yang menyebabkan redistribusi bahan genetic, dan
melalui distribusi acak kromosom homolog ke sel anak (Sadler, 2003
+ampbell, 200).
Metafase !
Pasangan kromosom homolog tersusun pada lempeng ekuatorial
metafase, dengan satu kromosom pada setiap pasangan menghadap ke
15
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 16/49
kutub yang berbeda. 4edua kromatid dari satu homolog melekat ke
mikrotubulus kinetokor dari salah satu kutub. 4romatid homolog yang
satu lagi melekat ke mikrotubulus dari kutub yang berseberangan.
/nafase !
Setiap pasangan kromosom homolog berpisah dan bergerak
menu%u kutub yang berla#anan.
Selan%utnya pada fase telofase !, terbentuk dua sel haploid yang
masing masing kromosom terdiri dari dua kromatid saudara. Pada proses
telofase ! %uga terbentuk lekukan pembelahan.
4romatid saudara akhirnya memisah, dan menghasilkan empat sel
anakkan haploid pada proses meiosis !!. Masing masing dari keempat sel
anakan berbeda secara genetik dari selsel anakan lain dan %uga dari sel
induk (+ampbell, 2003
ambar . Proses Meiosis ! dan Meiosis !! (+ampbell, 200)
16
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 17/49
2..5 Struktur &$arium dan Proses :olikulogenesis
7anita pada umumnya mempunyai 2 indung telur atau o$arium,
kanan dan kiri. &$arium berukuran kurang lebih sebesar ibu %ari tangan
dengan pan%ang 'cm dan tebal ,5cm.
Struktur o$arium terdiri atasG
a. 4orteks
<agian luar yang diliputi oleh epithelium germinati$um
berbentuk kubik dan di dalamnya terdiri atas stroma serta
folikelfolikel primordial.
b. Medula
<agian yang terdapat di dalam korteks. Cempat terdapatnya
stroma dengan pembuluhpembuluh darah, serabutserabut saraf,
dan sedikit otot polos.
Cerdapat 00.000 folikel primer diperkirakan pada #anita, yang
akan keluar satu setiap bulannya, dan pada akhirnya akan men%adi folikel
de raaf. :olikel de raaf yang matang mengandung hormon estrogen dan
siap untuk bero$ulasi.
:olikel de raaf yang matang terdiri atasG
a. &$um
Sel yang mempunyai anyaman kromatin yang %elas dan terdapat
nukleus di dalamnya
b. Stratum granulosum
Cerdiri atas selsel granulosa, yaitu selsel berbentuk bulat kecil
dan inti yang terlihat %elas %ika dilakukan pe#arnaan. Selsel
tersebut mengelilingi o$um.
c. Ceka interna
17
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 18/49
Merupakan suatu lapisan yang melingkari stratum granulosum,
dengan ukuran sel yang lebih kecil daru stratum granulosum.d. Ceka eksterna
Eapisan di luar tek interna yang terbentuk oleh stroma o$arium
yang terdesak.
&$arium normal akan memproduksi satu folikel dominan yang
akan mengalami o$ulasi pada setiap siklus menstruasi. Siklus menstruasi
terdiri dari dua fase yaitu, fase folikular dan fase luteal. Pada fase
folikular, folikel akan memproduksi estradiol yang nantinya akan berubah
men%adi hormon estrogen. :ase luteal ter%adi setelah proses o$ulasi, folikel
akan berubah men%adi korpus luteum yang berfungsi untuk menghasilkan
progesteron. Bstrogen dan progesteron berguna untuk mempersiapkan
uterus sebagai tempat tumbuhnya %anin bila ter%adi pembuahan (Sher#ood,
202)
18
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 19/49
ambar 0. &$arium dan folikelfolikel dalam berbagai tingkat perkembangan
(DunHueira, 20*)
19
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 20/49
:olikulogenesis merupakan proses pertumbuhan dan
perkembangan folikel yang di dalamnya ter%adi proses oogenesis.Cerdapat dua fase pada proses folikulogenesis, yaituG
. :ase preantral
:ase ini ditandai dengan pertumbuhan dan diferensiasi dari
oosit, dan dipengaruhi oleh faktorfaktor pertumbuhan yang
diproduksi melalu mekanisme pelepasan hormon. :ase preantral
dibagi men%adi tiga stadium yaitu stadium folikel primordial,
folikel primer, dan folikel sekunder.
2. :ase antral (raaf)
:ase ini ditandai dengan pertambahan ukuran dari folikel
sampai kirakira 25mm, dan diatur oleh Follicle Stimullating
Hormone (:S;) dan Luteinizing Hormone (E;). :ase antral
terbagi men%adi empat stadium, yaitu folikel kecil, folikel
sedang, folikel besar, dan preo$ulasi stadium folikel raaf.
:olikel akan mengandung oosit primer yang tertahan pada
profase dari meiosis ! sampai memasuki stadium preo$ulasi.
Ealu pada saat stadium lan%utan dari preo$ulasi, oosit akan
melan%utkan proses meiosis dan men%adi oosit sekunder yang
tertahan pada metafase !! (Sher#ood, 202)
20
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 21/49
ambar 0. Tahapan perkembangan folikel ovarium (<yer et al.,
)
Seluruh folikel primordial dibentuk pada saat umur gestasi antara
bulan ke sampai bulan ke. &leh karena itu, seluruh oosit yang terdapat
dalam siklus reproduksi #anita telah ada di dalam o$arium se%ak lahir.
Selan%utnya, perkembangan folikel primer dipengaruhi oleh meningkatnya
kadar :S; di dalam plasma. Peningkatan kadar :S; dalam plasma %uga
berpengaruh terhadap peningkatan ukuran oosit. :olikel sekunder yang
normal terdiri dari oosit yang tumbuh sempurna dikelilingi oleh ona
21
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 22/49
pelusida, sel granulose, lamina basalis, sel theca interna dan theca eksterna
yang mengandung pembuluh darah kecil (9us#ana, 2005).
2.. Siklus &$arium
. :ase :olikular
:ase ini belangsung pada hari ke sampai ke'. Pada a#al
siklus, kadar :S; dan E; akan meningkat dan memacu
perkembangan 020 folikel dengan satu folikel dominan.
:olikel dominan tersebut akan terlihat saat fase mi!"ollicular ,
yaitu saat sisa folikel lain mengalami atresia. Cingginya kadar
:S; dan E; mempengaruhi penurunan hormon estrogen dan
progesteron pada akhir siklus.
2. &$ulasi
Cer%adi pada hari ke '. :ase o$ulasi merupakan fase dimana
ter%adi pembesaran folikel secara cepat, dan terlepasnya o$um
yang matang melalui kapsul o$arium. E; sangat meningkat
pada fase ini.
*. :ase Euteal
<erlangsung pada hari ke 5 2". Pada fase ini sel granulosum
mengalami luteinisasi men%adi korpus luteum. 4orpus luteum
merupakan sumber utama hormon seks steroid. 4orpus luteum
meningkatkan produksi estradiol dan progesteron. Selama fase
luteal, kadar n9; (#onaotro$ine %eleasing Hormone)
menurun dan akan tetap rendah kadarnya sampai ter%adi regresi
korpus luteum pada hari 2 2" dan akan menyebabkan haid.
22
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 23/49
Dika ter%adi pembuahan, maka korpus luteum tidak mengalami
regresi karena n9; akan mempertahankannya.
(9us#ana, 2005)
2..8 Poros ;ipotalamus ;ipofisis
:ungsi oosit dipengaruhi oleh sistem hormonal, dan pengaturan
hormonal oosit dilakukan oleh hipofisis. Peran hipofisis %uga dikendalikan
oleh hipotalamus. ;ipotalamus mensekresi n9;, yang terdiri dari
Follicle Stimulating Hormone!%eleasing Hormone (:S;9;) dan
Luteinizing Hormone!%eleasing Hormone (E;9;), keduanya berfungsi
merangsang hipofisis anterior untuk mengeluarkan :S; dan E;
(Sher#ood, 202).
Follicle Stimulatting Hormome (:S;)
:S; berfungsi untuk memacu pematangan folikel selama fase
folikular pada #anita. :S; %uga membantu E; untuk memacu sekresi
hormone steroid, terutama estrogen oleh sel granulose dari folikel yang
matang (Pra#irohard%o, 200). 4adar :S; akan meningkat saat #anita
mengalami fase o$ulasi. Pemeriksaan :S; dapat digunakan untuk
menge$aluasi %ika siklus haid tidak teratur, infertilitas, menopause,
mendeteksi penyebab organ organ seksual tidak berkembang dengan baik,
pubertas yang terlambat, dan %uga dapat mendeteksi apakah ada kelainan
kelen%ar, seperti tumor.
4adar :S; normal pada #anita yaituG
a. Sebelum pubertasG 0 ',0 m!@Iml
b. PubertasG 0,* 0,0 m!@Iml
c. 1e#asaG ',8 2,5 m!@Iml
23
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 24/49
d. Setelah menopauseG 25," *'," m!@Iml
4adar :S; yang tinggi pada #anita, dapat disebabkan karena
beberapa faktor, beberapa diantaranya adalah #anita tersebut sudah
memasuki masa menopause, sedang melakukan terapi hormone, atau
terdapat tumor di kelen%ar hipofisis. 4adar :S; yang rendah pada #anita
dapat disebabkan karena #anita tersebut kekurangan berat badan atau
mengalami penurunan berat badan yang tiba tiba, hipotalamus atau
kelen%ar hipofisis tidak memproduksi %umlah :S; yang cukup, dank arena
#anita tersebut sedang mengalami kehamilan
(Storck, 20* 3 7ebM1 Medical 9eference, 20').
Luteinizing Hormone (E;)
:ungsi E; pada #anita tidak %auh berbeda dengan :S;, yaitu
mengatur siklus menstruasi dan o$ulasi, selain itu E; %uga merangsang
produksi progesterone oleh korpus luteum (Pra#irohard%o, 200). E; dan
:S; meningkat dan menurun secara bersamaan selama siklus menstruasi.
4adar E; normal pada #anita de#asa yaituG
a. Sebelum menopausG 5 25 !@IE
b. Setelah menopausG ',2 52,* !@IE
4adar E; yang lebih dari normal dapat ditemukan pada #anita usia
subur yang tidak mengalami o$ulasi, ketidakseimbangan hormon seksual
24
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 25/49
karena sindrom hormonal, dan pada #anita yang sudah memasuki masa
menopaus. Pada anakanak peningkatan E; ter%adi pada a#al masa
pubertas (<ora#ski, 20).
ambar 2. Poros ;ipofisis ;ipotalamus (1ipiro et al ., 200")
2.." Bfek 6ikotin Cerhadap &ogenesis
1i dalam sebatang rokok diperkirakan terdapat '".000 karsinogen,
terbagi men%adi %enis gas dan %enis partikel. Sebelas diantaranya adalah
karbondioksida, hydrogen sianida, ammonia, benene, formaldehid,
nikotin, nitrosamine, timah, cadmium, polonium20. 6ikotin merupakan
kandungan rokok yang paling banyak memberikan dampak negatif
terhadap kesehatan manusia (@.S. 1epartment of ;ealth and ;uman
Ser$ices, 200). 6ikotin merupakan alkaloid yang bersifat stimulan dan
pada dosis tinggi bersifat racun bagi tubuh. 6ikotin memberikan efek
25
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 26/49
adiktif dan psikoaktif (P1PB9S!, 200). 6ikotin merupakan senya#a
yang terdapat dalam &icotoana tabacum, an &icotiana rustica.
ambar *. Struktur 4imia 6ikotin (S+B6!;9, 200)9isiko untuk kecanduan nikotin tergantung pada asupan nikotin
yang dihirup setiap harinya. 1emikian pula toksisitas yang disebabkan
oleh nikotin tergantung pada durasi dan frekuensi asupan rokok (@.S.
1epartment of ;ealth and ;uman Ser$ices, 20')
6ikotin memberikan efek negatif terhadap reproduksi #anita,
seperti tergganggunya perkembangan folikel, penurunan %umlah folikel,
dan terganggunya proses penebalan endometrium. Penebalan endometrium
berfungsi agar %anin yang terdapat dalam rahim dapat terlindungi dengan
baik, namun %ika penebalan endometrium mengalami gangguan, maka
akan nidasi sulit ter%adi. 6idasi merupakan peristi#a masuknya atau
tertanamnya hasil konsepsi ke dalam endometrium. Paparan nikotin
menyebabkan proses meiosis akan terhenti pada tahap tertentu, sehingga
oosit yang dihasilkan tidak memiliki kromosom yang sesuai. ;al tersebut
mengakibatkan akibatnya adalah bertambahnya %umlah oosit yang
dio$ulasikan dalam keadaan metafase ! dan masih dalam bentuk diploid,
keadaan ini merupakan indicator adanya penurunan maturasi oosit
(Jenes, 2005).
26
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 27/49
&osit yang berkualitas baik adalah oosit yang pada saat proses
metafase ! dan metafase !! memiliki ona pelusida yang %ernih, sedangkan
oosit dengan kualitas yang buruk adalah oosit yang memiliki ona pelusida
keruh dan tidak rata. 1engan demikian oosit yang berkualitas baik
merupakan a#al yang penting dalam perkembangan dan kelangsungan
hidup embrio, serta pertumbuhan %anin (-arghese et al., 20).
Pada penelitian yang dilakukan terhadap percobaaan in vitro atau
bayi tabung menun%ukkan hasil bah#a nikotin dapat mengganggu proses
meiosis terutama pada fase metafase ! (Metria et al., 20*). Pada proses
metafase ! pasangan kromosom homolog tersusun pada lempeng
ekuatorial metafase, dengan satu kromosom pada setiap pasangan
menghadap ke kutub yang berbeda. 6ikotin merupakan senya#a yang
dapat menyebabkan stres oksidatif pada tubuh. Stres oksidatif tersebut
dapat ter%adi di dalam cairan folikel sehingga menyebabkan apoptosis atau
kematian sel granulosa folikel dan mengganggu proses folikulogenesis.
:olikulogenesis terhambat karena ukuran folikel yang kecil dan tidak
berkembang (<ordel, 200). :olikel atrasia yang seharusnya terbentuk
setelaah folikel de raaf, muncul pada semua fase folikulogenesis.
Sehingga folikel yang berkembang akan semakin berkurang dari setiap
fase (Sadeu, 20). 6ikotin pada rokok %uga menghambat maturasi oosit
pada metafase ! meiosis., /kibatnya ter%adi kegagalan kromosom homolog
untuk membelah atau berpisah, dan berakibat pula pada penambahan
%umlah kromosom sehingga dapat di%umpai kromosom yang tidak
berpasangan (-arghese et al., 20).
27
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 28/49
ambar '. Proses :ertilisasi (<iggs et al ., 200")
Merokok %uga dapat mempengaruhi ketebalan dari ona pelusida.
Jona pelusida berfungsi sebagai lapisan pelindung dari oosit sekunder.
6ikotin dalam rokok dapat mempertebal lapisan ona pelusida sehingga
menyulitkan sperma untuk membuahi oosit (Dennings et al., 200).
Merokok %uga berpengaruh terhadap pan%ang poros kutub ke kutub dan
diameter dari lempeng ekuator pada fase metafase. Pan%ang poros kutub ke
kutub men%adi lebih pendek dan, diameter lempeng ekuator men%adi lebih
lebar pada oosit yang terpapar nikotin dibandingkan dengan oosit yang
tidak terpapar oleh nikotin. Susunan kromosom %uga men%adi tidak teratur,
hal ini ter%adi karena kromosom tidak terorientasi di lempeng ekuator.
1engan demikian, oosit yang terpapar oleh nikotin mengalami kelainan
struktur dari kutub dan kelainan dari kromosom. &osit yang mampu
mele#ati proses meiosis ! memiliki kromosom yang abnormal, dengan
demikian dapat berakibat pada banyaknya kromosom yang aneuploid atau
kromosom tidak berpasangan. Peningkatan insiden ke%adian tersebut
28
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 29/49
berhubungan %uga dengan umur #anita saat hamil, dan diperburuk dengan
kebiasan merokok (Dennings et al ., 200 3 +amlin et al., 20').
ambar . Bfek nikotin terhadap oosit (Dennings., et al 200)
@kuran folikel mempengaruhi perkembangan oosit, karena
kemampuan oosit untuk menyelesaikan proses meiosis agar men%adi oosit
yang matang bergantung pada ukuran dari folikel itu sendiri. :olikel yang
tidak tumbuh atau tidak bertambah besar ukurannya, mengakibatkan
proses pematangan folikel akan terhambat. Dumlah oosit yang matang pada
folikel yang berukuran kecil lebih rendah dibanding pada folikel yang
berukuran besar.
29
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 30/49
Selain mempengaruhi sistem reproduksi, nikotin %uga berpengaruh
terhadap steroidogenesis. Steroidogenesis adalah proses untuk membentuk
hormon steroid, salah satu contoh hormon steroid adalah estrogen
(1echanet et al., 20). 6ikotin dan atat lain yang terkandung dalam
rokok mampu menghambat sel granulosa untuk memproduksi enim
aromatase, sehingga menyebabkan penurunkan produksi estrogen dalam
tubuh. Bnim aromatase berfungsi untuk merubah androgen men%adi
estradiol yang selan%utnya akan berubah men%adi estrogen. Bstrogen
merupakan hormon yang meregulasi folikulogenesis dan o$ulasi (/khter,
2023 Sadaat et al., 20').
9okok %uga mempercepat deplesi dari folikel, dan menurunkan
%umlah dari sel telur sehingga dapat menyebabkan menopause ter%adi
empat tahun lebih cepat pada #anita yang merokok. :olikel yang
dihasilkan akan mengalami penurunan diakibatkan karena ter%adi
penurunan dari produksi estrogen, merokok merupakan salah satu
kebiasaan yang dapat mengakibatkan penurunan produksi estrogen lebih
dini (-arghese., et al, 20). Selain itu, risiko ter%adi osteoporosis pada
#anita yang merokok %uga meningkat, dikarenakan rokok menghambat
produksi estrogen yang %uga berguna untuk mempertahankan kepadatan
tulang. 4etika kadar estrogen menurun, kepadatan tulang menurun dengan
cepat (7atanagara, 200)
$.$ In'ertilitas
30
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 31/49
2. 1efinisi
!nfertilitas adalah ketidakmampuan untuk hamil setelah sekurang
kurangnya satu tahun berhubungan seksual sedikitnya empat kali
seminggu tanpa kontrasepsi (Mohan, 200).
Denis infertilitas ada dua yaitu infertilitas primer dan infertilitas
sekunder. !nfertilitas primer adalah %ika seorang #anita belum pernah
hamil #alaupun berhubungan seksual tanpa usaha kontrasepsi. !nfertilitas
sekunder adalah %ika seorang #anita sudah pernah hamil, namun kemudian
tidak ter%adi kehamilan lagi #alaupun berhubungan seksual (
2.2 Btiologi nfertilitas pada #anita
. Primer
a. Masalah $agina
!nfeksi $agina dan disfungsi seksual dapat menyebabkan
lingkungan $agina men%adi sangat asam dan membuat dara
hidup sperma men%adi berkurang sehingga menyebabkan
infertilitas
b. Masalah Ser$iks
c. Masalah @terus
4elainan pada uterus dapat mengganggu implantasi,
pertumbuhan, nutrisi, dan oksigenisasi %anin, sehingga
menyebabkan infertilitas.
d. Masalah Cuba
31
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 32/49
Cuba merupakan saluran telur, yang mempunya fungsi sangat
penting pada proses kehamilan, karena men%adi tempat
bertemunya sperma dan sel telur. Dika terdapat kelainan ada tuba
maka dapat menghambat pergerakan o$um ke uterus. 4elainan
pada tuba dapat disebabkan karena infeksi seperti Pel$ic
!nflammatory 1isease, atau radang panggul. Penyakit ini
menyebabkan timbulnya %aringan parut pada saluran tuba.
e. Masalah &$arium
4elainan o$arium yang paling sering menyebabkan infertilitas
adalah timbulnya kista atau tumor o$arium.
2. Sekunder
a. @sia
:aktor usia sangat berpengaruh pada kesuburan seorang #anita.
Seiring dengan bertambahnya usia, maka kemampuan o$arium
untuk menghasilkan sel telur %uga akan mengalami penurunan.
<erdasarkan penelitian yang dilakukan oleh 6ational +enter for
;ealth Statistic menun%ukan bah#a #anita subur berusia
diba#ah 25 tahun memiliki kemungkinan hamil sebesar 5
dalam setahun, sedangkan saat memasuki usi 25 tahun akan
menurun men%adi " (4asdu, 200G* ).
b. aya hidup
aya hidup dapat berpengaruh terhadap infertilitas seorang
32
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 33/49
#anita. Salah satu contohnya adalah semakin banyak #anita
yang kelebihan berat badan sehingga mereka mengalami
gangguan o$ulasi. 7anita dengan berat badan yang berlebih
dapat mempengaruhi kadar estrogen men%adi lebih rendah.
+ontoh gaya hidup lainnya yang menyebabkan infertilitas
adalah kebiasaan merokok. 4andungan yang terdapat dalam
rokok dapat menyebabkan oosit yang tidak matang sehingga
tidak dapat dibuahi oleh sperma (Metria et al ., 20*).
Penggunaan rokok sebelum, atau saat kehamilan men%adi salah
satu penyebab berkurangnya kesuburan dari seorang #anita.
9okok %uga dapat berpengaruh terhadap peningkatan angka
kematian dan kematian bayi.
2.* Pengaruh 6ikotin Cerhadap !nfertilitas Pada 7anita
9okok berpengaruh terhadap peningkatan angka infertilitas pada
#anita. 7anita yang merokok, meningkatkan risiko keterlambatan
pembuahan, dan infertilitas. Selain itu kebiasaan merokok sebelum dan
atau selama kehamilan tetap %uga dapat meningkatan risiko kesakitan dan
kematian ibu dan %anin (Sadaat et al., 20'3 @S 1epartment and ;uman
Ser$ices, 20').
6ikotin merupakan bahan yang terdapat di dalam rokok yang
presentasinya paling besar, yaitu 50. 6ikotin dapat merusak
mempengaruhi ketebalan dari endometrium dan myometrium, dan berefek
33
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 34/49
langsung terhadap morfologi dari o$um dan kadar estradiol dalam tubuh.
Morfologi dan fungsional dari o$iduk yang terekspos oleh nikotin %uga
dapat mereduksi %umlah sel dan menyebabkan abnormalitas sel pada fetus.
Bfek nikotin dapat terus muncul setelah organogenesis, bahkan bisa
meluas sampai trimester * dan kedua kehamilan (Sadaat et al ., 20').
ambar 2. Cuba falopii normal (a) 3 Cuba :alopii terekspos nikotin (b) (Sadaat et
al., 20')
ambar 8. Bndometrium normal (a) 3 Bndometrium terekspos nikotin (b) (Sadaat
et al ., 20')
Seperti yang sudah di%elaskan sebelumnya, bah#a nikotin
menghambat perkembangan oosit, karena penghambatan tersebut sehingga
oositoosit tersebut berkurang kemampuannya untuk dapat difertilisasi,
dan menurunnya kualitas dari embrio. Cimbulnya akibatakibat tersebut
mengarah kepada kegagalan impantasi, penurunan angka kemungkinan
34
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 35/49
akan kehamilan, dan penurunan angka bayi lahir sehat. 1echanet et al ,
mengatakan bah#a nikotin dapat menyebabkan infertilitas karena
kerusakan $ascular di endometrium. (<enedict et al., 203 1echanet et
al., 20).
Perbedaan angka infertilitas yang ter%adi pada #anita merokok
dengan #anita yang tidak merokok tidak terlalu besar terlihat. Pada
beberapa penelitian, efek infertilitas pada #anita hanya terlihat pada
#anita yang merokok minimal 20 batang perharinya (Che Practice
+ommittee of the /merican Society for 9eproducti$e Medicine, 202).
35
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 36/49
BAB III
PEN(A)UH NI"OTIN TE)HADAP MATU)A*I OO*IT PADA ANITA
ME)O"O" DITIN+AU DA)I I*LAM
%.1 Nikotin dala# Pandangan Isla#
9okok merupakan bahan yang mempunyai efek negatif terhadap
kesehatan manusia. Salah satu kandungan rokok yang berperan besar
terhadap efek negatif tersebut adalah nikotin. Presentase nikotin di dalam
rokok adalah sebesar 50 (Metria et al., '*). 1i dalam /lKurLan dan
/lSunnah tidak dibicarakan secara %elas tentang penggunaan bahan yang
mengandung nikotin. 6amun !slam melarang manusia untuk melakukan
tindakan yang dapat merusak diri dan lingkungan, sehingga penggunaan
bahan yang mengandung nikotin sebenarnya dilarang karena merupakan
contoh dari tindakan yang dapat merusak diri dan lingkungan serta
merupakan contoh dari sifat boros (Sulaiman, 200).
Sebagaimana /llah berfirman dalam surat /l!sraG
/rtinyaG
36
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 37/49
= +an anganlah -amu menghambur!hambur-an hartamu secara
boros. Sesungguhnya $emboros!$emboros itu aalah sauara!sauara
syaitan an syaitan itu aalah sangat ing-ar -e$aa uhannya/ (0.S.12'3!'1)
/yat di atas men%elaskan bah#a /llah adalah Maha pemberi reeki,
dengan demikian /llah menyerukan kepada seluruh hambanya untuk
memanfaatkan reeki yang telah diberikan oleh 6ya di %alan yang benar
dan tidak senantiasa menghamburhamburkan hartanya secara berlebihan
atau boros, dan %uga tidak menghamburkan hartanya untuk sesuatu yang
tidak baik untuk dirinya. 4arena sesungguhnya boros adalah ha#a nafsu
dan disukai oleh syaitan.
<eberapa ulama memfat#akan bah#a rokok hukumnya adalah
haram, diantara ulamaulama tersebut adalah, /lhaali, Mustafa, /l
;ammani (Mesir), :aui Muhammad (Mesir), Syekh /bdurrahman /s
SadL!, /bdul /i bin <a (Saudi /rabia). @lamaulama tersebut
memfat#akan bah#a rokok adalah haram, atau paling tidak makruh
tahrim, yaitu maksudnya adalah perbuatan tersebut sangat dekat dengan
haram dan sangat %auh dari halal (Siregar, 200"). /llah berfirman dalam
surat /l/Lraf
/rtinyaG
4+an 5llah menghalal-an yang bai- bagi mere-a serta
mengharam-an bagi mere-a segala sesuatu yang buru- (0.S. 1261)
1ari ayat tersebut dapat disimpulkan, bah#a /llah tidak menyukai
segala sesuatu yang berdampak buruk terhadap umatnya, sehingga sebagai
37
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 38/49
umat yang baik hendaklah kita untuk senantiasa melakukan perbuatan
yang berdapampak positif terhadap diri kita.Penggunaan bahaan yang mengandung nikotin %uga dapat
menimbulkan asap yang dapat mengganggu orang lain yang tidak
mengkonsumsinya. /sap tersebut %uga dapat menyebabkan dampak buruk
kepada orangorang yang menghirupnya padahal orangorang tersebut
tidak bermaksud untuk mengkonsumsi bahan yang mengandung nikotin,
karena itu rokok bukan hanya berdampak buruk terhadap diri sendiri
namun %uga berdampak buruk bagi orang lain yang tidak senga%a
menghirup asap nikotin tersebut. Ma%elis @lama !ndonesia tahun 200
mengadakan rapat pleno !%tima @lama 4omisi :at#a M@!, dan dicapai
keputusan seperti berikutG
. Seluruh peserta sidang sepakat bah#aG Merokok hukumnya
tidak #a%ib, tidak sunah dan tidak mubah.
2. Peserta sidang berbeda pendapat tentang tingkaat larangan
merokok tersebut, sehingga hukum merokok mena%di khilaf ma
baiyna almakruh #a alharam (perbedaan pendapat antara
haram dan makruh).
*. Seluruh peserta sidang sepakat bah#a merokok hukumnya
haram di tempat umum, bagi anakanak, dan bagi #anita hamil.
1alam surat /l/hab /llah berfirman
/rtinyaG
38
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 39/49
4+an sesungguhnya orang!orang yang mengganggu atau
menya-iti orang!orang mu-min la-i!la-i an $erem$uan tan$a -esalahan
yang mere-a $erbuat, ma-a mere-a telah memi-ul -ebohongan an osa yang nyata/ (0.S. **267)
1alam ayat di atas /llah menyiratkan bah#a mengganggu orang
lain padahal orang tersebut tidak berbuat suatu kesalahan merupakan dosa
yang nyata dan sama sa%a dengan dosa berbohong. Mengkonsumsi nikotin
di tempat umum membahayakan kesehatan diri sendiri dan orang lain yang
men%adi penghirup asap tersebut secara tidak senga%a. 1engan
mengkonsumsi nikotin di tempat umum artinya orang tersebut
membahayakan tidak hanya dirinya sendiri tetapi %uga orang lain yang ada
di lingkungan tersebut. 1ari /bu Shirmah 9adhiallahu /nhu %uga berkata,
bah#a 6abi Muhammad S/7 pernah bersabdaG
=<arangsiapa yang memudharatkan (merusak) seorang muslim yang lain,
maka /llah akah memudharatkannya, barang siapa yang menyulitkan
orang lain maka /llah akan menyulitkan orang itu.> (;9. /bu 1aud dan
/t Cirmidi).
6ikotin mempunyai dampak yang buruk terhadap kesehatan,
diantaranya adalah penyakit paru, penyakit %antung koroner, penyakit di
daerah mulut, penyakit impotensi, dan penyakit organ reproduksi. 1engan
itu dapat disimpulkan bah#a penggunaan bahan yang mengandung nikotin
merupakan suatu hal yang dapat membahayakan tubuh kita dan bisa sa%a
membunuh kita (Prasetya, 20).
%.$ Maturasi Oosit dala# Isla#
&osit merupakan asal muasal makhluk hidup, ia akan berkembang
men%adi o$um atau sel telur dan %ika /llah menghendaki maka akan ter%adi
pembuahan. @ntuk mendapatkan kualitas sel telur yang baik, maka
39
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 40/49
seorang #anita harus memelihara kesehatannya dan men%auhi halhal yang
dapat menyebabkan kualitas oosit atau sel telurnya menurun. 4arena %ika
kualitas dari sel telur menurun dapat menyebabkan keguguran, padahal
!slam menga%arkan umatnya untuk memelihara %i#a dari se%ak masih di
dalam kandungan sekalipun. Seorang ibu #a%ib men%aga kandungannya
se%ak dari a#al kehamilan hingga ter%adi persalinan (Canta#i, 200).
Proses kehidupan di%elaskan /llah dalam surat /l;a%%
/rtinyaG
4Hai manusia, i-a -amu alam -eraguan tentang -ebang-itan
(ari -ubur), ma-a (-etahuilah) sesungguhnya 8ami telah menai-an
-amu ari tanah, -emuian ari setetes mani, -emuian ari segum$al
yang tia- sem$urna, agar 8ami elas-an -e$aa -amu an 8ami
teta$-an alam rahim, a$a yang -amu -ehena-i sam$ai 9a-tu yang
suah itentu-an, -emuian 8ami -eluar-an -amu sebagai bayi,
-emuian (engan berangsur!angsur) -amu sam$ailah $aa -ee9asaan
an i antara -amu aa yang i9a"at-an an (aa$ula) i antara -amu
yang i$anang-an umurnya sam$ai $i-un, su$aya ia tia- mengetahui
lagi sesuatu$un yang ahulunya telah i-etahuinya. +an -amu lihat bumi
ini -ering, -emuian a$abila telah -ami turun-an air i atasya, hiu$lah
40
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 41/49
bumi itu an suburlah an menumbuh-an berbagai macam tumbuh!
tumbuhan yang inah. (0.S. ''26)
/yat di atas men%elaskan bagaimana proses kehidupan manusia
dari a#al yaitu dari setetes mani lalu dikeluarkan sebagai bayi, hingga
akhirnya mengalami pikun dan #afat.
!slam sangat menghargai kehidupan, bahkan ketika masih dalam
bentuk %anin. &leh karena itu #a%ib hukumnya bagi #anita yang sedang
mengandung untuk memelihara %anin yang ada didalam perutnya agar
tidak ter%adi halhal yang membahayakan (Juhroni, 202). Pengakhiran
kehamilan boleh dilakukan karena alasan bah#a kehamilan yang ter%adi
membahayakan ibunya, atau alasan %anin cacat fisik, mental atau cacat
ba#aan dari orangtua, atau merupakan kehamilan akibat pemerkosaan
yang dapat membuat kondisi stress terhadap yang mengandung dan
kekha#atiran terhadap masa depan anak hasil perkosaan tersebut.
Penguguran kandungan dapat dilakukan bila mendapat persetu%uan dari
ketiga belah pihak yaitu, pihak yang mengandung, medis, dan ulama
(:ariyanto, 200).
4eguguran atau aborsi merupakan hal yang harus dihindari. /llah
berfirman dalam /lKurLan surat /lMaidah
41
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 42/49
/rtinyaG
4Oleh -arena itu 8ami teta$-an (suatu hu-um) bagi :ani Israil,
bah9a2
:arang sia$a yang membunuh seorang manusia bu-an -arena
-erusuhan i mu-a bumi, ma-a sea-an!a-an ia telah membunuh manusia
seluruhnya. +an barang sia$a yang memelihara -eselamatan nya9a seorang
manusia, ma-a seolah!olah ia telah memelihara -eselamatan nya9a
manusia semuanya./ (0.S. 62*')
Menurut ayat tersebut dikatakan bah#a adalah suatu dosa besar
bila menggugurkan kandungan dan dosanya sama seperti membunuh manusia
seluruhnya.
;ukum menggugurkan kandungan masih merupakan kontradiksi
antara satu dan lain. Secara garis besar, hukum aborsi dapat
diklasifikasikan dalam tiga kelompok pendapat, yaituG (Juhroni, 202)
. olongan yang mengharamkan pengguguran pada setiap tahap
tahap pertumbuhan %anin sebelum diberi nya#a (6uthfah,
/laHah, dan Mudghah). 4elompok ini mengharamkan aborsi
se%ak nutfah (igot) menetap dalam rahim. Mereka yang
berpendapat demikian, antara lain dikemukakan oleh sebagian
@lama ;anafiyah, sebagian @lama Malikiyah, !mam /l
haali dari kalangan @lama Syafiiyyah, dan !bnual Daui.
42
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 43/49
/lasannya antara lain karena terdapat hadits 6abi yang
menyatakanG4+ira9ayat-an ari 5bullah bin Mas;u ra., ia ber-ata2
%asulullah S5< $ernah mencerita-an -e$aa -ami, beliau
seorang yang benar serta a$at i$ercaya (beliau bersaba)
bah9a -eaian -alian i-um$ul-an i alam $erut ibunya
selama em$at $uluh hari. 8emuian ia menai ala=ah selama
em$at $uluh hari, an -emuian menai mughah selama
em$at $uluh hari, -emuai 5llah S< mengutus malai-at
untu- meniu$-an roh>/(H%. al!:u-hari).
2. olongan yang membolehkan pengguguran pada salah satu
tahap dan melarang pada tahantahap yang lain. Cerdapat tiga
hukumnya, yaitu
a. Makruh pada tahap nuthfah dan haram pada tahap alaHah
dan mughah, dengan syarat pengguguran itu dilakukan atas
iin suami.
b. 1ibolehkan pada tahap nuthfhah dan haram pada tahap
alaHah dan mudghah.
c. <oleh pada tahap nuthfhah dan alaHah, tetapi haram pada
tahap mudghah.
*. olongan yang membolehkan abortus pada setiap fase sebelum
pemberian nya#a. !ni merupakan pendapat dari ulama
;anafiyah. /lasannya adalah sebagai berikutG
a. Setiap yang belum diberi nya#a tidak akan dibangkitkan
/llah di hari kiamat. Setiap yang tidak dibangkitkan artinya
keberadaanya tidak diperhitungkan. 1engan demikian tidak
ada larangan untuk menggugurkannya,
b. Danin yang belum diberi nya#a tidak tergolong sebagai
manusia. Maka tidak ada larangan baginya, yang berarti
boleh digugurkan.
43
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 44/49
Ma%elis @lama !ndonesia pada Mei 2005, mengeluarkan fat#a
tentang aborsi. 1alam fat#a tersebut dikatakan bah#a boleh melalukan
tindakan aborsi %ika adanya uur, darurat, atau ha%at. :at#a tersebut adalah
sebagai berikutG (Juhroni, 202)
/. 4etentuan @mum
. 1aruratG adalah suatu keadaan dimana sesorang apabila tidak
melakukan sesuatu yang diharamkan maka ia akan atau
hampir mati.
2. ;a%atG adalah suatu keadaan di mana seseorang apabila tidak
melakukan sesuatu yang diharamkan maka ia akan
mengalami kesulitan besar.
<. 4etentuan ;ukum. /borsi haram hukumnya se%ak ter%adinya implantasi blastosis
pada dinding rahim ibu (nidasi).
2. /borsi diperbolehkan karena adanya uur, baik yang bersifat
darurat ataupun ha%at.
a. 4eadaan darurat yang berkaitan dengan kehamilan yang
membolehkan aborsi adalah perempuan hamil menderita
sakit fisik yang berat, seperti kanker stadium lan%ut, dan
penyakitpenyakit berat lainnya yang harus ditetapkan
oleh tim medis atau dokter. /tau dengan kata lain
kehamilan tersebut dapat mengancam nya#a si ibu.
b. 4eadaan ha%at yang berkaitan dengan kehamilan yang
dapat membolehkan aborsi. 4eadaan tersebut antara lain
yaitu %anin yang dikandung dideteksi menderita cacat
44
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 45/49
genetic yang %ika lahir nanti akan sulit disembuhkan.
4eadaan lainnya adalah kehamilan yang diakibatkan
karena perkosaan, yang ditetapkan oleh tim yang
ber#enang yang didalamnya terdiri antara lain oleh
korban, dokter, dan ulama.
c. 4ebolehan aborsi sebagaimana dimaksud harus dilakukan
sebelum %anin berusia '0 hari
*. /borsi haram hukumya dilakukan pada kehamilan yang
ter%adi akibat ina.
6amun nabi Muhammad S/7 tidak pernah mengan%urkan aborsi.
<ahkan dalam kasus hamil diluar nikah sekalipun, 6abi sangat
men%un%ung tinggi kehidupan. Cidak ada kehamilan yang merupakan
kecelakaan atau kebetulan. Setiap %anin yang terbetuk adalah merupakan
rencana /llah. /llah menciptakan manusia dari tanah, kemudian men%adi
segumpal darah dan men%adi %anin. Semua ini tidak ter%adi secara
kebetulan. 1alam /lKurLan surat /t Caghabun /llah berfirman
/rtinyaG
4ia- aa suatu musibah $un yang menim$a seseorang -ecuali engan
izin 5llah, an barangsia$a yang beriman -e$aa 5llah niscaya ia a-an
memberi $etunu- -e$aa hatinya. +an 5llah maha mengetahui segala
sesuatu/ (0.S. 3?2)
45
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 46/49
1alam ayat tersebut /llah berkata bah#a apapun yang menima
umatnya adalah atas dasar iin dari6ya. !a adalah yang maha mengetahui
segala sesuatu yang tidak di ketahui hamba6ya.
%.% Pandangan Isla# Terhadap Pengaruh Nikotin pada Maturasi Oosit
4esehatan merupakan rahmat yang sangat besar dari /llah S7C, karena
itu agama !slam menekankan agar manusia men%aga dirinya agar tetap sehat, dan
mencegah penyakit adalah lebih baik daripada mengobati (Juhroni, 200*).
Mengalami gangguan dalam proses pematangan oosit akan berdampak
pada sulitnya mendapat keturunan dan itu bukan merupakan hal yang
menyenangkan. !slam menilai hal tersebut sebagai suatu u%ian atau cobaan bagi
umatnya sebagaimana firman /llah dalam surat /l/nbiyaG
/rtinyaG
>ia$!tia$ yang beri9a a-an merasa-an mati. 8ami a-an mengui -amu
engan -eburu-an an -ebai-an sebagai cobaan (yang sebenar!benarnya) an
hanya -e$aa 8amilah -amu i-embali-an/
/yat tersebut di atas men%elaskan bah#a u%ian memang akan datang
kepada seluruh hambahamba /llah. /llah akan mengu%i mereka dengan apa yang
mereka cintai dan mereka benci, dan bagaimana mereka berlaku sabar
menghadapai apa sa%a yang mereka tidak sukai (4asim, 20*).
46
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 47/49
Penggunaaan bahan yang mengandung nikotin dapat mempengaruhi
maturasi oosit dan berdampak pada keguguran kandungan sehingga berpengaruh
terhadap kesuburan #anita. ;al ini berarti dapat memutus keturunan dan
bertentangan dengan syariat !slam yang mengharuskan pernikahan untuk memiliki
keturunan (Juhroni, 200). 1asar dilaksanakannya suatu pernikahan adalah dalam
rangka melakukan sunatullah, sebagaimana sabda 9asulullah S/7 yang
diri#ayatkan oleh ;9. <ukhari dan Muslim 4@erni-ahan aalah sunah-u,
barangsia$a yang benci -e$aa sunah-u, ma-a ia bu-an termasu- golongan
umat-u/
Sebagaimana pula telah di%elaskan oleh /llah dalam surat /n6ur, yaitu
/rtinyaG
4+an ni-ahlah orang!orang yang senirian iantara -amu an mere-a
yang ber$e-erti bai-, termasu- hamba!hambaa sahayamu yang $erem$uan (0.S.
'?2*')
Maksud /llah disini adalah barangsiapa diantara umatumatnya yang
mengetahui saudaranya yang masih belum menikah dan ia bersifat baik maka
hendaklah membantu saudaranya tersebut agar dapat melaksanakan pernikahan
Menurut ;adits 9i#ayat Curmudi /bu <akar /sShiddiH pernah berdiri
di atas mimbar, kemudian ia menangis, ia berkata, 9asulullas S/7 pernah berdiri
pada tahun pertama di atas mimbar, kemudian ia menangis lalu bersabda
47
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 48/49
4Mintalah -alian am$unan an -esehatan, tia- aa anugerah yang iberi-an
-e$aa seseorang setelah -eya-inan yang lebih bai- ari -esehatan./
4esehatan adalah rahmat /llah yang sangat besar oleh karena itu !slam
sangat menekankan pentingnya men%aga kesehatan. Penggunaan bahan yang
mengandung nikotin dapat berefek buruk terhadap kesehatan karena dapat
menimbulkan berbagai macam penyakit, sebagaimana /llah berfirman dalam
surat /n6isaG
/rtinyaG
4+an belana-anlah harta benamu i alan 5llah, an anganlah
-amu menatuh-an irimu seniri -e alam -ebinasaan, an berbuat
bai-lah, -arena sesungguhnya 5llah menyu-ai orang orang yang berbuat
bai-/(0.S. '2A6)
/rtinyaG
4+an anganlah -alian membunuh iri!iri -alian, sesungguhnya
5llah itu Maha @enyayang -e$aa -alian/ (0.S. 12'A)
48
7/17/2019 BAB I skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-skripsi-568bd5c24b3a9 49/49
1ari ayat tersebut /llah memerintahkan kepada umat !slam agar
senantiasa men%aga dirinya dari sesuatu yang berbahaya. Seperti
penggunaan bahan yang mengandung nikotin, adalah suatu perbuatan yang
dilarang /llah karena sama sa%a seperti membunuh diri secara perlahan
lahan, karena penggunaan bahan yang mengandung nikotin dapat
memperburuk kondisi kesehatan seseorang. /llah %uga memerintahkan
agar umat !slam senantiasa men%aga kesehatan dirinya dengan tidak
mengkonsumsi bahan bahan yang beracun seperti nikotin. 4arena dengan
mengkonsumsi nikotin sama sa%a seperti membunuh dirinya sendiri.
Recommended