View
3.712
Download
9
Category
Preview:
Citation preview
1
KHÁM THAI VÀ QUẢN LÝ THAI
Bs. Trần Nguyễn Quốc Vương
2
MỤC TIÊU
Biết lịch khám thai và các việc cần làm trong mỗi lần khám thai.Nhận biết được thai kỳ nguy cơ caoTính được tuổi thai và ngày dự sanh theo kinh chótTư vấn được cho sản phụ
3
LỊCH KHÁM THAI
Đối với thai kỳ bình thường:3 tháng đầu 1 lần3 tháng giữa 1 lần3 tháng cuối mỗi tháng 1 lần
Lý tưởng: mỗi tháng 1 lần, tháng thứ 9 mỗi tuần 1 lần 12 lần
5 lần
4
3 THÁNG ĐẦU
Chẩn đoán thaiSố lượng – vị tríThai kỳ bình thường – bệnh lý
5
Cần hỏi
Tiền sử sản khoa: PARAKinh chót tuổi thai và ngày dự sanh
Ngày dự sanh: ngày + 7, tháng trừ 3
Bệnh lý đã mắc phải trước đâyTư vấn: lợi ích của viên sắt
6
Ví dụ
Một sản phụ 28 tuổi đến khám, kinh chót 9/11/2012, đây là lần mang thai thứ 3:
Lần 1 sanh con trai, đủ tháng, sanh thường, hậu sản 4 ngày, hiện học lớp 1Lần 2 sanh con gái, 8 tháng, sanh thường, hậu sản 2 tuần, hiện học lớp chồi
Ngoài ra, bà ấy có đi hút thai 1 lần sau lần sanh thứ 1 6 tháng.Câu hỏi:
PARATuổi thai hiện tại? Ngày dự sanh?
7
Viên sắt
Uống ngày 1 viên trong suốt thời gian mang thai 6 tuần sau sanhCó biểu hiện thiếu máu rõ 2 -3 viên / ngày.Cung cấp ngay từ lần khám thai đầuNhững lần khám sau: kiểm tra việc sử dụng và cung cấp tiếp
8
Khám
Thăm khám toàn thân, thể trạng chung.Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, cân nặng.Thăm khám các hệ tuần hoàn, tiêu hóa, hô hấp, thần kinhĐo BCTCLập phiếu theo dõi và ghi lại kết quả khám, xét nghiệm
9
Khám âm đạo
Thăm khám âm đạo Bằng mỏ vịt
Tính chất dịch ÂĐMàu sắc CTCViêm nhiễm?
Bằng tayMật độ CTC, đóng mởMật độ, kích thước TC2 phần phụ
10
Xét nghiệm
Nước tiểu: Protein niệu, đường niệu, cặn lắngMáu: Tùy theo từng bệnh lý, công thức máu, nhóm máu, RhViêm gan B, C, giang mai, HIV
11
Siêu âm 3 tháng đầu
Vị trí thaiSố lượng thaiTuổi thai
12
Dặn dò bệnh nhân
Hẹn tiêm phòng uốn vánHẹn lần khám kế tiếpThông báo cơ sở Y tế gần nhất
13
Thai kỳ nguy cơ dị tật cao
Tuổi > 38Tiền sử gia đình có bất thường NSTTS gia đình, bản thân: thai dị dạng, chết lưu, sẩy thai liên tiếpTiểu đường, động kinhVì sức khỏe mẹ dùng thuốc chống chỉ định khi có thaiNhiễm độc rượu, thuốc phiện
14
3 THÁNG GIỮA
Kiểm tra sức khỏe mẹ, phát hiện các bệnh lý nặng lên do thai kỳKiểm tra sự phát triển của thai, phát hiện các dị tật thai sớm và xử tríChủng ngừa uốn ván (VAT)Hỏi thăm, giải đáp thắc mắc
15
Hỏi
Dấu hiệu bất thường: ra máu âm đạo, ra khí hư, phù chi dưới, đau vùng hôngTình trạng nghén trong 3 tháng đầuCác bệnh lý mẹ mắc phải trong 3 tháng đầu
16
Khám và xét nghiệm
Khám:Khám toàn thânĐo BCTC, vòng bụngNghe tim thai
Xét nghiệm: Đạm niệu, đường niệuTriple test
17
Siêu âm 3 tháng giữa
Kiểm tra tình trạng phát triển thaiHình thái thai, phát hiện dị tậtTuổi thaiVị trí nhau, tình trạng ốiGiới tính
18
Kết thúc lần khám
Ghi phiếu theo dõi thai.Dặn dò bệnh nhân.
Hẹn lần khám sau.Hẹn tiêm phòng nếu chưa tiêm đủ.
19
Lịch tiêm phòng
Mũi 1: Lần khám thai đầu tiên ở 3 tháng giữaMũi 2: Sau mũi 1 30 ngàyMũi 3: Sau mũi 2 6 thángMũi 4: Sau mũi 3 1 nămMũi 5: Sau mũi 4 1 nămĐối với phụ nữ có thai thì mũi tiêm thứ 2 phải cách trước khi sanh ít nhất 1 tháng
20
3 THÁNG CUỐI
Kiểm tra sức khỏe mẹKiểm tra sự phát triển của thaiXác định ngôi thế, kiểu thếPhát hiện các bệnh lý bất thườngTiên lượng cuộc sanh
21
Hỏi và tư vấn
Bệnh lý mắc phải trong thai kỳThời gian thai máyTình trạng phù, tình trạng dinh dưỡngTư vấn: nuôi con bằng sữa mẹ, lợi ích của sữa mẹ
22
Khám
Thăm khám toàn thân: Như 3 tháng đầuKhám khung chậuĐo BCTC, vòng bụng, nghe tim thai.Thủ thuật Leopold Khám âm đạo: triệu chứng bất thường, chuyển dạ
23
Leopold
4 thủ thuậtNhằm:
Xác định ngôi thaiXác định độ lọt đầu thai
24
Xét nghiệm
Nước tiểu: đạm niệu, đường niệuCông thức máuNhóm máu (nếu chưa thực hiện)Viêm gan B, C, HIV, giang mai (nếu cần)
25
Siêu âm
Đánh giá sự phát triển của thaiTình trạng thai, nhau, ốiNgôi thai, tim thai
26
Kết thúc lần khám
Ghi kết quả vào phiếu theo dõi.Dặn dò bệnh nhân.
Thai kỳ bệnh lý: thai độc, ngôi bất thường, nhau tiền đạo... hẹn ngày tái khám, chuyển tuyến trên, nhập viện điều trị.Hẹn thăm khám tiếp nếu có yêu cầu.Dự kiến ngày sinh, nơi sinh.
27
28
Vệ sinh thai nghén
Thai sức đề kháng giảm vệ sinh hơnVệ sinh thân thể:
Tắm bằng nước sạch hằng ngày. Mùa lạnh tắm nước ấmKhông nên tắm quá lâu và ngâm mình trong nướcLau rửa âm hộ, hậu môn sau khi đi vệ sinhThay quần áo lót thường xuyên.Vú: lau rửa núm vú thường xuyên, xoa cho 2 vú mềm
29
Vệ sinh thai nghén (tt)
Mặc: Quần áo rộng rãi, thoáng, đủ ấmNên mặc áo ngực rộngTránh đi giày cao gót
Tập thể dục nhẹ nhàng, tránh tập các môn mạnhĐi xa: nên hạn chế từ tháng thứ 8
30
Vệ sinh thai nghén (tt)
Ăn uốngTăng số lượng và chất lượngKhông: rượu, bia, thuốc lá, chất gây nghiện
Giao hợp: cần nhẹ nhàng, nên kiêng trong 2 tháng cuốiLao động: tránh làm việc nặng
31
Chúc các bạn học tốt!
Recommended