View
228
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 Binokoler vision
1/55
BINOKULERBINOKULER
VISIONVISIONoleh;oleh;
YASKUR SYARIFYASKUR SYARIF
Bagian Ilmu Kesehatan Mata FakultasBagian Ilmu Kesehatan Mata FakultasKedokteran Universitas Baiturrahmah PadangKedokteran Universitas Baiturrahmah Padang
7/25/2019 Binokoler vision
2/55
Manusia melihat dengan kedua mataManusia melihat dengan kedua mata
sekaligus = BINKU!"R #ISINsekaligus = BINKU!"R #ISIN
Untuk men$a%ai %englihatanUntuk men$a%ai %englihatan
&inokuler ini di%erlukan &e&era%a&inokuler ini di%erlukan &e&era%a
%ers'aratan 'ang harus di%enuhi oleh%ers'aratan 'ang harus di%enuhi oleh
kedua mata ( A%a&ila %ers'aratankedua mata ( A%a&ila %ers'aratan
tidak ter%enuhi %englihatan &isa sa)atidak ter%enuhi %englihatan &isa sa)aMNKU!"R * A!+"RNA+IN,MNKU!"R * A!+"RNA+IN,
7/25/2019 Binokoler vision
3/55
POSISI BOLA MATAPOSISI BOLA MATA
Sum&u &ola mata = ,aris 'ang menghu&ungkan %un$akSum&u &ola mata = ,aris 'ang menghu&ungkan %un$akkorneakornea
dengan Fovea sentralis = A-isdengan Fovea sentralis = A-is
,aris Pandang = ,aris 'ang menghu&ungkan o&)ek 'ang,aris Pandang = ,aris 'ang menghu&ungkan o&)ek 'angdilihatdilihat
dengan Fovea sentralisdengan Fovea sentralis
. Antara A-is dengan garis %andang dalam keadaan normal. Antara A-is dengan garis %andang dalam keadaan normal
tidak %ersis &erhim%it mem&entuk sudut kurang dari / .0tidak %ersis &erhim%it mem&entuk sudut kurang dari / .0Sudut ini dise&ut sudut KAPPA( ada kesanKa%%a 123 danSudut ini dise&ut sudut KAPPA( ada kesanKa%%a 123 danKa%%a 143Ka%%a 143
A-is dengan sum&u or&ita mem&entuk sudut kira kira 56 .A-is dengan sum&u or&ita mem&entuk sudut kira kira 56 .
7alam keadaan normal %osisi kedua &ola mata ini sama (7alam keadaan normal %osisi kedua &ola mata ini sama (%ada %osisi %rimer dise&ut R+8%ada %osisi %rimer dise&ut R+8
7/25/2019 Binokoler vision
4/55
7/25/2019 Binokoler vision
5/55
Pergerakan satu &ola mata dise&ut 7UKSI0Pergerakan satu &ola mata dise&ut 7UKSI0 Pergerakan men)auhi garis tengah = AB7UKSIPergerakan men)auhi garis tengah = AB7UKSI
Pergerakan mendekati garis tengah = A77UKSIPergerakan mendekati garis tengah = A77UKSI
Pergerakan kedua &ola mata sekali gus = #"RSI0=Pergerakan kedua &ola mata sekali gus = #"RSI0=#"R,"N#"R,"N
Normal )arak antara kedua %usat %u%il 1%u%ilNormal )arak antara kedua %usat %u%il 1%u%ildistans3 9aktu melihat dekat dan )auh &er&eda 5 : 6distans3 9aktu melihat dekat dan )auh &er&eda 5 : 6mm0mm0
Pergerakan &ola mata memutar = +RSI0Pergerakan &ola mata memutar = +RSI0 ,erakan memutar kedalam = IN+RSI dan gerakan,erakan memutar kedalam = IN+RSI dan gerakan
memutar keluar = "KS+RSImemutar keluar = "KS+RSI aktu %ergerakan &ola mata melihat dekataktu %ergerakan &ola mata melihat dekat
=KN#"R,"N=KN#"R,"N A%a&ila tidak mendekati garis tengah 9aktu melihatA%a&ila tidak mendekati garis tengah 9aktu melihat
dekat = KN#"R,"N INSUFISI"NSIdekat = KN#"R,"N INSUFISI"NSI aktu melihat )auh kedua &ola mata akan mrn)auhiaktu melihat )auh kedua &ola mata akan mrn)auhi
garis tengah :7I#"R,"N0 A%a&ila 9aktu melihatgaris tengah :7I#"R,"N0 A%a&ila 9aktu melihat)auh divergen &erle&ihan dise&ut 7I#"R,"N "KS"S)auh divergen &erle&ihan dise&ut 7I#"R,"N "KS"S
7/25/2019 Binokoler vision
6/55
7/25/2019 Binokoler vision
7/55
7/25/2019 Binokoler vision
8/55
Bola mata da%at digerakkan kesegala arah karenaBola mata da%at digerakkan kesegala arah karenaadan'a otot otot %enggerak &ola mata tediri dari
7/25/2019 Binokoler vision
9/55
7/25/2019 Binokoler vision
10/55
7/25/2019 Binokoler vision
11/55
7/25/2019 Binokoler vision
12/55
tot &lik tot &lik M0 &likus Su%erior &erinsersi %ada skleraM0 &likus Su%erior &erinsersi %ada sklera
&agian lateral agak ke&elakang dan &er&elok&agian lateral agak ke&elakang dan &er&elok
kemedial se&elum memasuki konus sehinggakemedial se&elum memasuki konus sehinggamemungkinkan gerak Intorsi(7e%resi danmemungkinkan gerak Intorsi(7e%resi danA&duksi di inervasi oleh 1 N0 +ro$hlearis 3=A&duksi di inervasi oleh 1 N0 +ro$hlearis 3=
N0 I# meru%akan otot &ola mata ter%an)angN0 I# meru%akan otot &ola mata ter%an)ang
= ?@ mm= ?@ mm M0 &likus In>erior &erinsersi %ada skleraM0 &likus In>erior &erinsersi %ada sklera
agak ke&elakang dan &er&elok ke medialagak ke&elakang dan &er&elok ke medialse&elum memasuki konus sehinggase&elum memasuki konus sehingga
%ergerakan da%at "ktorsi("levasi dan%ergerakan da%at "ktorsi("levasi danA&duksiA&duksi
6 otot rektus dan satu otot o&lik di inervasi6 otot rektus dan satu otot o&lik di inervasioleh N0 kulomotorius = N0IIIoleh N0 kulomotorius = N0III
7/25/2019 Binokoler vision
13/55
7/25/2019 Binokoler vision
14/55
tot4tot kedua &ola mata &eker)atot4tot kedua &ola mata &eker)a&er%asangan se$ara sinergis dan&er%asangan se$ara sinergis dan
antagonis menurut Sherringtonsantagonis menurut Sherringtons!a9C otot 'ang sinergis %ada suatu!a9C otot 'ang sinergis %ada suatu>ungsi da%at antagonis %ada >ungsi>ungsi da%at antagonis %ada >ungsi'ang lain(e-Re$tus su%erior dan'ang lain(e-Re$tus su%erior dano&liD in>erior adalah antagonis (o&liD in>erior adalah antagonis (
Pada %ergerakan kedua &ola mataPada %ergerakan kedua &ola mataotot : otot diinervasi genganotot : otot diinervasi gengan
kekuatan 'ang sama 'ang dise&utkekuatan 'ang sama 'ang dise&ut8erings !a9C(Pasangan otot ini8erings !a9C(Pasangan otot inidise&ut Yoke Mus$leCdise&ut Yoke Mus$leC
7/25/2019 Binokoler vision
15/55
A%a&ila tidak ter)adi keseim&angan1YK"A%a&ila tidak ter)adi keseim&angan1YK"
Pair3( salah satu %asangan otot terlalu kuatPair3( salah satu %asangan otot terlalu kuat
=S+R"E8+"NIN, atau terlalu lemah ==S+R"E8+"NIN, atau terlalu lemah =
"AK"NIN,( maka akan ter)adi deviasi"AK"NIN,( maka akan ter)adi deviasi%osisi salah satu atau kedua &ola mata0%osisi salah satu atau kedua &ola mata0
Pada umumn'a deviasi ini da%at di&agi Pada umumn'a deviasi ini da%at di&agi
7eviasi keluar = "7"#IASI = 7eviasi keluar = "7"#IASI = 7eviasi kedalam = "S7"#IASI = "7eviasi kedalam = "S7"#IASI = "
7eviasi 'ang masih da%at diatasi dengan7eviasi 'ang masih da%at diatasi dengan
mekanisme >usi1tersem&un'i3 dise&utmekanisme >usi1tersem&un'i3 dise&utFRIAFRIA
A%a&ila deviasi n'ata dise&ut +RPIAA%a&ila deviasi n'ata dise&ut +RPIA
7eviasi Bola Mata ini dise&ut S+RABISMUS7eviasi Bola Mata ini dise&ut S+RABISMUS
7/25/2019 Binokoler vision
16/55
NORMAL RETINALNORMAL RETINAL
CORESPONDENS ( N R C )CORESPONDENS ( N R C ) Sinar 'ang )atuh %ada retina 'angSinar 'ang )atuh %ada retina 'ang
se>aal(dalam 9aktu 'ang &ersamaan 'angse>aal(dalam 9aktu 'ang &ersamaan 'ang
dise&ut Simultan Perse%sion07engan adan'adise&ut Simultan Perse%sion07engan adan'a
Simultan Perse%sion memungkinkanSimultan Perse%sion memungkinkanter)adin'a FUSIter)adin'a FUSI
FUSI adalah Proses %engga&ungan keduaFUSI adalah Proses %engga&ungan kedua
&a'angan diretina se$ara mental sehingga&a'angan diretina se$ara mental sehinggamenghasilkan %englihatan Binokuler tunggalmenghasilkan %englihatan Binokuler tunggal
Penglihatan Binokuler +unggal iniPenglihatan Binokuler +unggal ini
memungkinkan o&)ek dilihat se$aramemungkinkan o&)ek dilihat se$ara
S+"R"PSIS16 dimensi3S+"R"PSIS16 dimensi3
7/25/2019 Binokoler vision
17/55
Penglihatan BINKU!"R )uga ter&atasPenglihatan BINKU!"R )uga ter&atas
%ada suatu area atau )arak dide%an mata%ada suatu area atau )arak dide%an mata'ang dise&ut PANUMS area'ang dise&ut PANUMS area
,aris terdekatG,aris ter)auh dimana,aris terdekatG,aris ter)auh dimana
%englihatan Binokuler tidak ter)adi%englihatan Binokuler tidak ter)adidise&ut ,aris 8RP+"Rdise&ut ,aris 8RP+"R
!e&ih dekatG!e&ih )auh dari Panum area!e&ih dekatG!e&ih )auh dari Panum area
Penglihatan MNKU!"RPenglihatan MNKU!"R
7/25/2019 Binokoler vision
18/55
7IP!PIA7IP!PIA
Adalah melihat o&)ek 'ang samaAdalah melihat o&)ek 'ang sama
%ada dua lokasi ruang( karena o&)ek%ada dua lokasi ruang( karena o&)ek
%englihatan di%ro'eksikan %ada%englihatan di%ro'eksikan %ada
>ovea %ada satu mata dan %ara >ovea>ovea %ada satu mata dan %ara >ovea
%ada mata lainn'a0%ada mata lainn'a0
7/25/2019 Binokoler vision
19/55
ABNORMAL RETINALABNORMAL RETINAL
CORESPONDENS (A R C)CORESPONDENS (A R C) Sinar 'ang masuk %ada kedua mata )atuhSinar 'ang masuk %ada kedua mata )atuh
%ada retina 'ang tidak se>aal0%ada retina 'ang tidak se>aal0
8al ini karena deviasi %ada salah satu8al ini karena deviasi %ada salah satumata sehingga ter)adi "ksentrik Fiksasimata sehingga ter)adi "ksentrik Fiksasi%ada mata 'ang deviasi0%ada mata 'ang deviasi0
Pada ARE tidak ter)adi SIMU!+AN P"RS"PSIPada ARE tidak ter)adi SIMU!+AN P"RS"PSIsehingga ter)adi SUPR"SI oleh mata 'angsehingga ter)adi SUPR"SI oleh mata 'angdominan dan Fusi tidak ter)adi(Penglihatandominan dan Fusi tidak ter)adi(Penglihatan
men)adi Monokuler0Kadang4kadang salahmen)adi Monokuler0Kadang4kadang salahsatu mata mensu%resi mata 'angsatu mata mensu%resi mata 'angse&elahn'a se$ara &ergantian sehinggase&elahn'a se$ara &ergantian sehingga%englihatan men)adi A!+"RNA+IN,%englihatan men)adi A!+"RNA+IN,
Pada keadaan tertentu ter)adi Hksasi %adaPada keadaan tertentu ter)adi Hksasi %adasatu mata1MN FIKSASI SYN7RM3satu mata1MN FIKSASI SYN7RM3
7/25/2019 Binokoler vision
20/55
AMBLIOPIAAMBLIOPIA
Aki&at tidak ter)adin'a Rangsangan %adaAki&at tidak ter)adin'a Rangsangan %ada
retina se$ara terus menerus mengaki&atkanretina se$ara terus menerus mengaki&atkan
>ungsi makula tidak &erkem&ang sehingga>ungsi makula tidak &erkem&ang sehingga
%englihatan men)adi tum%ul07i&agi atas%englihatan men)adi tum%ul07i&agi atas 0Stra&ismik Am&lio%0Stra&ismik Am&lio%
507e%rivati> Am&lio%507e%rivati> Am&lio%
60Anisometro%ik Am&lio%60Anisometro%ik Am&lio%
Pada Am&lio% se$ara Anatomis Retina NormalPada Am&lio% se$ara Anatomis Retina Normal
7/25/2019 Binokoler vision
21/55
Besarn'a sudut deviasi dihitungBesarn'a sudut deviasi dihitungdengan dera)at * Prisma 7io%tridengan dera)at * Prisma 7io%tri
. = 5 Prisma 7io%tri. = 5 Prisma 7io%tri
Besarn'a sudut deviasi 9aktu melihatBesarn'a sudut deviasi 9aktu melihat
)auh dan melihat dekat &isa sama atau)auh dan melihat dekat &isa sama atau
tidak ( di%engaruhi akomodasi0 A%a&ilatidak ( di%engaruhi akomodasi0 A%a&ila
terda%at %er&edaan deviasi )auh *terda%at %er&edaan deviasi )auh *
dekat dise&ut AKM7A+IF( a%a&iladekat dise&ut AKM7A+IF( a%a&iladeviasi )auh = dekat dise&ut NNdeviasi )auh = dekat dise&ut NN
AKM7A+IFAKM7A+IF
7/25/2019 Binokoler vision
22/55
Pemeriksaan strabismusPemeriksaan strabismus
0 8irs&erg test0 8irs&erg test Alat Senter saku 1%enlight3Alat Senter saku 1%enlight3 Pasien duduk dide%an %emeriksa0 0Pasien duduk dide%an %emeriksa0 0 Suruh %asien melihat )auh Arahlan %enlight /@ $m0Suruh %asien melihat )auh Arahlan %enlight /@ $m0 7ari %asien07ari %asien0 Perhatikan Perhatikan ReJek kornea %ada %u%il kedua mataReJek kornea %ada %u%il kedua mata
8asil Bila kedua reJek kornea ditengah tengah %u%il( maka %osisi8asil Bila kedua reJek kornea ditengah tengah %u%il( maka %osisi&ola&ola
R+8R+8 Bila salah satu reJek kornea antara sentral %u%il dan %inggirBila salah satu reJek kornea antara sentral %u%il dan %inggir %u%il ; 7eviasi /.%u%il ; 7eviasi /. Bila %ada %inggir %u%il ; 7eviasi = / .Bila %ada %inggir %u%il ; 7eviasi = / . Pada %ertengahan iris 7eviasi = 6@ .Pada %ertengahan iris 7eviasi = 6@ . Pada !im&us 7eviasi
7/25/2019 Binokoler vision
23/55
7/25/2019 Binokoler vision
24/55
50 Prisma Bar50 Prisma Bar
Setia% deviasi . da%at dikoreksiSetia% deviasi . da%at dikoreksidengan 5 Prisma 7io%tri0dengan 5 Prisma 7io%tri0
A%a&ila deviasi " dikoreksi denganA%a&ila deviasi " dikoreksi dengan
%risma Base ut0%risma Base ut0
A%a&ila deviasi dikoreksi denganA%a&ila deviasi dikoreksi dengan
Prisma Base In0Prisma Base In0
7i%asang Prisma dan di%akai %enlight7i%asang Prisma dan di%akai %enlightsam%ai %osisi orthosam%ai %osisi ortho
Besarn'a deviasi sesuai dengan %rismaBesarn'a deviasi sesuai dengan %risma
'ang di%erlukan'ang di%erlukan
7/25/2019 Binokoler vision
25/55
6 Eover Un Eover +est6 Eover Un Eover +est
7/25/2019 Binokoler vision
26/55
60 Eover Un Eover +est060 Eover Un Eover +est0 Memakai %enlight0 Salah satu mata ditutu%Memakai %enlight0 Salah satu mata ditutu%
dan kemudian di&uka0dan kemudian di&uka0 Perhatikan %osisi &ola mata 'angPerhatikan %osisi &ola mata 'ang
di&uka(a%akah ter)adi gerakan atu tidak0di&uka(a%akah ter)adi gerakan atu tidak0 Bila tidak ter)adi gerakan = R+80Bila tidak ter)adi gerakan = R+80 Bila ter)adi gerakan keluar mem&eri kesan "0Bila ter)adi gerakan keluar mem&eri kesan "0 Bila gerakan kedalam mem&eri kesan Bila gerakan kedalam mem&eri kesan 7a%at menilai >oria ta%i tidak untuk menilai7a%at menilai >oria ta%i tidak untuk menilai
&esar deviasin'a0&esar deviasin'a0
7/25/2019 Binokoler vision
27/55
/0Am&liosko%/0Am&liosko%
7/25/2019 Binokoler vision
28/55
KLASIIKASI STRABISMUS !KLASIIKASI STRABISMUS !
A "sotro%iaA "sotro%ia
0 Non Paretik0 Non Paretik
a0 Non Akomodati>0a0 Non Akomodati>0
In>antilIn>antil
Akuisita 1 dida%at 3Akuisita 1 dida%at 3
&0 Akomodati>0&0 Akomodati>0
$0 Partial Akomodati>0$0 Partial Akomodati>0
50 Paretik050 Paretik0
7/25/2019 Binokoler vision
29/55
B0 "-otro%ia0B0 "-otro%ia0
0 Intermiten00 Intermiten0
50 konstan50 konstan E0 LA L dan L#L PatternsE0 LA L dan L#L Patterns
70 8i%ertro%ia70 8i%ertro%ia
0 Non Paretik00 Non Paretik0 50 Paretik050 Paretik0
7/25/2019 Binokoler vision
30/55
ESOTROPIA ( CONVER"ENSESOTROPIA ( CONVER"ENS
STRABISMUSSTRABISMUS)) Meru%akan ti%e ter&an'ak di stra&ismusMeru%akan ti%e ter&an'ak di stra&ismus
terdiri atas 5 ti%eterdiri atas 5 ti%e
Paretik 44444 Kelum%uhan satu atau le&ihParetik 44444 Kelum%uhan satu atau le&ih
Non Paretik1$omitant esotro%ia3 44444Non Paretik1$omitant esotro%ia3 44444SeringSering
%ada &a'i dan anak(&isa akomodati>(non%ada &a'i dan anak(&isa akomodati>(non
akomodati> atau keduan'a0akomodati> atau keduan'a0 Paralitik Stra&ismus &iasa ter)adi %adaParalitik Stra&ismus &iasa ter)adi %ada
orang tuaorang tua
7/25/2019 Binokoler vision
31/55
N#n Ak#m#$ati% Es#tr#&iaN#n Ak#m#$ati% Es#tr#&ia 0In>antil "sotr%ia0In>antil "sotr%ia8am%ir setengah dari kasus "sotro%ia8am%ir setengah dari kasus "sotro%ia
"tiologi tidak )elas"tiologi tidak )elas
7eviasi terlihat %ada usia ? &ulan7eviasi terlihat %ada usia ? &ulan
7eviasi komitan(sama kesegala arah(dan7eviasi komitan(sama kesegala arah(dan
+idak di%engaruhi akomodasi+idak di%engaruhi akomodasi
+idak &erhu&ungan dengan Anomali Re>raksi dan+idak &erhu&ungan dengan Anomali Re>raksi danKelum%uhan totKelum%uhan tot
"kstrakuler"kstrakuler
Pada umumn'a(kelainan tot : tot Persara>an di)alurPada umumn'a(kelainan tot : tot Persara>an di)alurSu%raNuklearSu%raNuklear
untuk konvergensi dan divergenuntuk konvergensi dan divergen
Se&agian ke$il kasus terda%at kelainan InsersiSe&agian ke$il kasus terda%at kelainan Insersiotot(!igamen(dan >asiaotot(!igamen(dan >asia
Bersi>at ,enetik Autosomal 7ominanBersi>at ,enetik Autosomal 7ominan
7/25/2019 Binokoler vision
32/55
+anda Klinis+anda Klinis
4Sudut 7eviasi Besar(le&ih dari erior
4Bisa terda%at Nistagmus4Bisa terda%at Nistagmus
4Anomali Re>raksi 8i%ermetro% Ringan G4Anomali Re>raksi 8i%ermetro% Ringan G
ModeratModerat
4Bila terda%at AnIsometro% &isa tim&ul4Bila terda%at AnIsometro% &isa tim&ul
Am&lio%iaAm&lio%ia
7/25/2019 Binokoler vision
33/55
+era%i+era%i.Perlu dilakukan tera%i Bedah untuk men$egah.Perlu dilakukan tera%i Bedah untuk men$egah
ter)adin'a Am&lio%ter)adin'a Am&lio%
han'a untuk le&ih mem%er&aiki hasil(Prinsi% tera%ihan'a untuk le&ih mem%er&aiki hasil(Prinsi% tera%i
Bedah;Bedah;
0Melemahkan kedua otot Medial0Melemahkan kedua otot Medial
50Reses tot Medial dan Resk tot !ateral50Reses tot Medial dan Resk tot !ateral
%ada mata 'ang sama%ada mata 'ang sama
.Pem&erian ka$a mata(a%a&ila hi%ermetro% 5.Pem&erian ka$a mata(a%a&ila hi%ermetro% 5
dio%tri atau le&ih untukdio%tri atau le&ih untuk menurunkan Akomodasimenurunkan Akomodasi
.Kadang : kadang %erlu di&erikan Miotik.Kadang : kadang %erlu di&erikan Miotik
7/25/2019 Binokoler vision
34/55
50Non akomodati> "sotro%ia50Non akomodati> "sotro%ia
ADuisitaADuisita Mun$ul %ada usia 5 tahunMun$ul %ada usia 5 tahun
Sedikit atau tidak ada >aktiorSedikit atau tidak ada >aktior
akomodasiakomodasi Sudut 7eviasi !e&ih ke$il dari In>antilSudut 7eviasi !e&ih ke$il dari In>antil
"sotro%ia(ta%i da%at &ertam&ah"sotro%ia(ta%i da%at &ertam&ah
,am&aran Klinis sama dengan In>antil,am&aran Klinis sama dengan In>antil"sotro%ia"sotro%ia
Mana)emen tera%i )uga samaMana)emen tera%i )uga sama
7/25/2019 Binokoler vision
35/55
Ak#m#$ati% Es#tr#&iaAk#m#$ati% Es#tr#&ia
7i&agi 5 7i&agi 5
A0 8i%ermetro% dimulai %ada usia 546 thnGle&ihA0 8i%ermetro% dimulai %ada usia 546 thnGle&ih
mudamuda
B0 AEGA Ratio 'ang tinggi deviasi le&ih &esarB0 AEGA Ratio 'ang tinggi deviasi le&ih &esar 9aktu melihat dekat dis&anding 9aktu9aktu melihat dekat dis&anding 9aktu
melihat dekat di&anding melihat )auh0melihat dekat di&anding melihat )auh0
Akomodasi konvergensi = Besarn'aAkomodasi konvergensi = Besarn'a
konvergensikonvergensidiukur dalam %risma dio%tri0 Normal 6 4
7/25/2019 Binokoler vision
36/55
Partia' ak#m#$ati% Es#tr#&iaPartia' ak#m#$ati% Es#tr#&ia
,a&ungan ketidak seim&angan otot,a&ungan ketidak seim&angan otot
otot dengan ketidak seim&anganotot dengan ketidak seim&angan
akomodasi konvergensi0 Pem&erianakomodasi konvergensi0 Pem&eriananti akomodasi se%erti siklo%legikanti akomodasi se%erti siklo%legik
akan menurunkan sudut deviasiakan menurunkan sudut deviasi
0 Pem&edahan untuk kom%onen non0 Pem&edahan untuk kom%onen nonakomodati>0akomodati>0
II ! PARETIK ( INCOMITANT )II ! PARETIK ( INCOMITANT )
7/25/2019 Binokoler vision
37/55
II ! PARETIK ( INCOMITANT )II ! PARETIK ( INCOMITANT )
ESOTROPIAESOTROPIA
( Ab$uens Pa's )( Ab$uens Pa's )
Parese M0 Rektus !ateralParese M0 Rektus !ateral Pada orang tua dengan ri9a'at 8i%ertensi *Pada orang tua dengan ri9a'at 8i%ertensi *
7ia&etes07ia&etes0 7a%at )uga meru%akan7a%at )uga meru%akan
4 +anda tumor * %eradangan &atang otak4 +anda tumor * %eradangan &atang otak
4Aki&at Eidera ke%ala4Aki&at Eidera ke%ala Pada &a'i dan anak da%at sa)a ter)adi aki&atPada &a'i dan anak da%at sa)a ter)adi aki&at
trauma langsung otot * kelainan kongenitaltrauma langsung otot * kelainan kongenitalM0 Rektus lateralM0 Rektus lateral
7/25/2019 Binokoler vision
38/55
+anda Klinis +anda Klinis
A%a&ila M Rektus lateral lum%uh totalA%a&ila M Rektus lateral lum%uh totalgerakan &ola mata tidak akan mele9atigerakan &ola mata tidak akan mele9atigaris tengahgaris tengah
Khas Khas 7eviasi )auh deviasi dekat7eviasi )auh deviasi dekat
Bila Parese M0 Rektus !ateral kananBila Parese M0 Rektus !ateral kanan%andangan kekanan(deviasi le&ih &esar%andangan kekanan(deviasi le&ih &esar
dan a%a&ila memandang kekiri(deviasidan a%a&ila memandang kekiri(deviasile&ih ke$il0le&ih ke$il0
7/25/2019 Binokoler vision
39/55
Pengo&atan Pengo&atan
+erutama ditu)ukan %ada etiologi 0+erutama ditu)ukan %ada etiologi 0A%a&ila dalam ?4 minggu tidak ada %er&aikanA%a&ila dalam ?4 minggu tidak ada %er&aikan
da%at di&erikan toksin Botolinum %ada ototda%at di&erikan toksin Botolinum %ada otot
antagonis0antagonis0
Pada Paralisis N0 A&dusens total da%atPada Paralisis N0 A&dusens total da%at
7ilakukan7ilakukan
o%erasi1Oensen Metod3o%erasi1Oensen Metod3
Se&ahagian insersi M0 Rektus !ateralSe&ahagian insersi M0 Rektus !ateral di%indahkan ke M0 Rektus Su%erior dandi%indahkan ke M0 Rektus Su%erior dan
se&ahagian lagi ke M0Rektus In>erior0se&ahagian lagi ke M0Rektus In>erior0
7/25/2019 Binokoler vision
40/55
PSEUDO ESOTROPIAPSEUDO ESOTROPIA
Bukan meru%akan esotro%ia ta%iBukan meru%akan esotro%ia ta%i
terlihat se%erti esotro%ia 0terlihat se%erti esotro%ia 0
Pada &a'i Ganak dengan tulangPada &a'i Ganak dengan tulang
hidung 'ang datar dan telekantushidung 'ang datar dan telekantus
7/25/2019 Binokoler vision
41/55
E*OTROPIAE*OTROPIA
(Di+er,ens Strabismus )(Di+er,ens Strabismus ) !e&ih )arang di&anding esotro%ia0%ada &a'i!e&ih )arang di&anding esotro%ia0%ada &a'i
dan anak0 Insidens meningkat se$aradan anak0 Insidens meningkat se$ara
gradual sesuai %ertam&ahan umur0+idakgradual sesuai %ertam&ahan umur0+idak
)arang ke$endrungan stra&ismus dimulai)arang ke$endrungan stra&ismus dimulaidari e-o >oria %rogresive men)adi intremitendari e-o >oria %rogresive men)adi intremiten
"-otro%ia0 Bila tidak dilakukan %engo&atan"-otro%ia0 Bila tidak dilakukan %engo&atan
akan &erakhir dengan Konstan "-otro%iaakan &erakhir dengan Konstan "-otro%ia
Bersi>at Autosomal 7ominan0 Bila satu atauBersi>at Autosomal 7ominan0 Bila satu ataukedua orang tua e-otro%ia( maka anakn'akedua orang tua e-otro%ia( maka anakn'a
akan "-otro%ia atau "-o>oria dera)at &erat0akan "-otro%ia atau "-o>oria dera)at &erat0
7/25/2019 Binokoler vision
42/55
KlasiHkasi "-otro%ia KlasiHkasi "-otro%ia
A Basi$ "-otro%ia ; deviasi )auh dan dekat sama0A Basi$ "-otro%ia ; deviasi )auh dan dekat sama0
B 7ivergens "-$ess ; 7eviasi )auh le&ih &esarB 7ivergens "-$ess ; 7eviasi )auh le&ih &esar
dari deviai dekat0dari deviai dekat0
E Eonvengen$e Insu$ien$' ;7eviasi dekatE Eonvengen$e Insu$ien$' ;7eviasi dekat
le&ihle&ih &esar dari deviasi )auh0&esar dari deviasi )auh0
7 Pseudodivergen$e "-$ess 7eviasi )auh le&ih7 Pseudodivergen$e "-$ess 7eviasi )auh le&ih
&esar dari deviasi dekat0ta%i dengan&esar dari deviasi dekat0ta%i dengan
%em&erian lensa 2 6 7io%tri deviasi akan%em&erian lensa 2 6 7io%tri deviasi akan
sama0sama0
7/25/2019 Binokoler vision
43/55
INTERMITTENT E*OTROPIAINTERMITTENT E*OTROPIA
+anda klinis+anda klinis!e&ih dari Q kasus "-otro%ia0!e&ih dari Q kasus "-otro%ia0
nset deviasi mungkin sudah dimulai %ada usia thn0nset deviasi mungkin sudah dimulai %ada usia thn0
ta%i terlihat %ada usia / tahun0ta%i terlihat %ada usia / tahun0
Khas Khas Menutu% satu mata a%a&ila melihat sinar terang0Menutu% satu mata a%a&ila melihat sinar terang0
Selalu mani>est a%a&ila melihat )auh0PasienSelalu mani>est a%a&ila melihat )auh0Pasien
&erusaha melakukan >usi 9aktu melihat dekat0&erusaha melakukan >usi 9aktu melihat dekat0
Kon>ensin'a &aik0Kon>ensin'a &aik0+idak ada hu&ungan dengan anomali re>raksi0+idak ada hu&ungan dengan anomali re>raksi0
aktu melihat )auh salah satu mat disu%resi0aktu melihat )auh salah satu mat disu%resi0
Normal Retinal Eores%ondens dengan sedikit * tidakNormal Retinal Eores%ondens dengan sedikit * tidakadaada
Am&lio%iaAm&lio%ia
7/25/2019 Binokoler vision
44/55
Pengo&atan Pengo&atan Non %erati> Koreksi Re>raksi *tera%iNon %erati> Koreksi Re>raksi *tera%i
Am&lio%ia0Am&lio%ia0 Oika AEGA ratio tinggi %akai lensaOika AEGA ratio tinggi %akai lensa
MinusMinus
%erati> Oika deviasi &esar 6@.%erati> Oika deviasi &esar 6@.
Prosedur tergantung %ada deviasi0Prosedur tergantung %ada deviasi0 Reses kedua M0 Rektus !ateralReses kedua M0 Rektus !aterala%a&ilaa%a&ila
deviasi Oauh dekat0deviasi Oauh dekat0
Oika deviasi dekat )auh Oika deviasi dekat )auh
Resek M0 Rektus Medial danResek M0 Rektus Medial danReses M0 Rektus lateral0Reses M0 Rektus lateral0
Prosedur %os o%erati> %erlu diikutiProsedur %os o%erati> %erlu diikuti
dengan mem&entuk Fusi terutamadengan mem&entuk Fusi terutama
a%a&ila ditemukan 7i%lo%iaa%a&ila ditemukan 7i%lo%ia
7/25/2019 Binokoler vision
45/55
CONSTANT E*OTRPIACONSTANT E*OTRPIA
7a%at ter)adi se)ak kelahiran atau7a%at ter)adi se)ak kelahiran atau
Intermitten e-otr%ia'ang %rogresivIntermitten e-otr%ia'ang %rogresiv
Be&era%a kasus onset le&ih lam&at0Be&era%a kasus onset le&ih lam&at0
Selalu disertai kehilangan visus satuSelalu disertai kehilangan visus satu
matamata
"tiologi tidak diketahui0"tiologi tidak diketahui0
7/25/2019 Binokoler vision
46/55
+anda Klinis +anda Klinis
4 7eviasi &esar disertai kehilangan visus4 7eviasi &esar disertai kehilangan visus
4 Adduksi ter&atas4 Adduksi ter&atas
4 Anomali Re>raksi &iasan'a 8i%ermetro%04 Anomali Re>raksi &iasan'a 8i%ermetro%0
4 Oika su%resi ter)adi %ada usia / 4 tahun4 Oika su%resi ter)adi %ada usia / 4 tahun
da%at keluhan 7i%lo%iada%at keluhan 7i%lo%ia
4 Oika visus satu mata sangat )elek( di%lo%ia4 Oika visus satu mata sangat )elek( di%lo%ia
tidak ter)aditidak ter)adi
4 Am&lio%ia tidak ter)adi a%a&ila koreksi4 Am&lio%ia tidak ter)adi a%a&ila koreksi
re>raksi sama dan %englihatanre>raksi sama dan %englihatan
4 7a%at ter)adi Alternating04 7a%at ter)adi Alternating0
7/25/2019 Binokoler vision
47/55
Pengo&atan Pengo&atan
%erati>0%erati>0
A%a&ila visus )elek %adaA%a&ila visus )elek %ada
de9asa;de9asa;
KSM"+IKKSM"+IK
7/25/2019 Binokoler vision
48/55
-ETEROORIA-ETEROORIA
"SFRIA"SFRIA
"FRIA"FRIA
8IP"RFRIA8IP"RFRIA 8IPFRIA8IPFRIA
Sudut deviasi ke$il /4 @.Sudut deviasi ke$il /4 @.
7/25/2019 Binokoler vision
49/55
A Pattern Bila deviasi 9aktu melihatA Pattern Bila deviasi 9aktu melihatke&a9ah le&ih &esar dari melihat keataske&a9ah le&ih &esar dari melihat keatas1minimal@ dera)at31minimal@ dera)at3
Pen'e&a& overa$tion m0o&liDus su%eriorGPen'e&a& overa$tion m0o&liDus su%eriorGundera$tion m0o&liDus in>erior0undera$tion m0o&liDus in>erior0 # Pattern Bila deviasi 9aktu melihat# Pattern Bila deviasi 9aktu melihat
keatas le&ih &esar dari melihat ke&a9ahkeatas le&ih &esar dari melihat ke&a9ah
1minimal @ dera)at 31minimal @ dera)at 3 Pen'e&a& overa$tion m0o&liDus in>eriorGPen'e&a& overa$tion m0o&liDus in>eriorG
undera$tion m0o&liDus su%erior0undera$tion m0o&liDus su%erior0
AV PATTERN . AV S/NDROMAV PATTERN . AV S/NDROM
7/25/2019 Binokoler vision
50/55
A PatternA Pattern
7/25/2019 Binokoler vision
51/55
# Pattern# Pattern
7/25/2019 Binokoler vision
52/55
PemeriksaanPemeriksaan
Eover test0Eover test0
Eover un Eover test0Eover un Eover test0 Prisma < 7io%triPrisma < 7io%tri
Maddo- testMaddo- test
7/25/2019 Binokoler vision
53/55
Keluhan Keluhan
Intermitten 7i%lo%iaIntermitten 7i%lo%ia
Asteno%iaAsteno%ia
Asteno%ia Asteno%ia
Keluhan %ada mata &eru%a sakit ke%alaKeluhan %ada mata &eru%a sakit ke%ala
%englihatan ka&ur( kadang kadang di%lo%ia%englihatan ka&ur( kadang kadang di%lo%iadisertaidisertai
mata &erair0 +idak tahan mem&a$a lama0mata &erair0 +idak tahan mem&a$a lama0
Biasan'a aki&at anomali re>raksi 'ang tidakBiasan'a aki&at anomali re>raksi 'ang tidak
dikoreksi dan gangguan keseim&angan tot ototdikoreksi dan gangguan keseim&angan tot otot
&ola mata0&ola mata0
7/25/2019 Binokoler vision
54/55
Pengo&atanPengo&atan0Koreksi re>raksi0Koreksi re>raksi00
+erutama %ada anomali re>raksi dengan visus ter&aik+erutama %ada anomali re>raksi dengan visus ter&aik>usi>usi
mudah ter)adimudah ter)adi
50Mani%ulasi akomodasi050Mani%ulasi akomodasi0 Pada "so>oria di&eikan anti akomodasi di&erikan lensaPada "so>oria di&eikan anti akomodasi di&erikan lensa
Plus terutama %ada 8i%ermetro%00Plus terutama %ada 8i%ermetro%00 Pada "-o>oria di&erikan %erangsang akomodasi *miotikPada "-o>oria di&erikan %erangsang akomodasi *miotik
60Pem&erian !ensa Prisma60Pem&erian !ensa Prisma00 Pada "so>oria di&erikan Baseut0Pada "so>oria di&erikan Baseut0
Pada e-o>oria di&erikan Base InPada e-o>oria di&erikan Base In
7/25/2019 Binokoler vision
55/55
Recommended