Bjork Jarabak

Cefalograma de

Bjork - Jarabak

BJÖRK

• Investigo los efectos de las variaciones del crecimiento de los maxilares sobre el prognatismo y la relación entre la forma facial y la oclusión

• Cefalostato de Broadbent, en norma lateral, a 155cm de distancia y dientes en oclusión

• 603 Suecos– 322 niños con 12 años de edad– 281 adultos de sexo masculino con edades entre 21 y

22 años– Ningún individuo había sido tratado ortodoncicamente– Análisis estadístico publicado en 1947

• En 1948, con la misma técnica radiográfica.

• Examino a 400 Bantúes, en Rodesia

• Mas adelante, hizo el mismo estudio en cráneos representando diferentes razas y antropoides.

Análisis de Bjork-Jarabak

• Ayuda a determinar las características del crecimiento – Aspectos cualitativos (Dirección)– Aspectos cuantitativos (Potencial)

• Contribuye a una mejor definición de la biotipología facial.

Puntos de Referencia

• Nasion (Na)• Silla Turca (S)• Articular (Ar)• Gonion (Go)• Mentoniano (Me)

PLANOS

• Base Craneal Anterior• Base Craneal Posterior • Altura de la Rama • Longitud del Cuerpo Mandibular • Altura Facial Anterior • Altura Facial Posterior • Go-Na. Divide el Angulo Goniaco en dos

mitades una superior y una inferior

Planos

Base Craneal Anterior

• (S-Na)

Base Craneal Posterior

• (S-Ar)

Altura de la Rama• (Ar-Go)

Longitud del Cuerpo Mandibular

• (Go-Me)

Altura Facial Anterior

• (Na-Me)

Altura Facial Posterior

• (S-Go)

Go-Na• Divide el Angulo

Goniaco en dos mitades una superior y una inferior

ANGULOS

Ángulos

• Angulo de la Silla• Angulo Articular• Angulo Goniaco• Angulo Goniaco Superior• Angulo Goniaco Inferior

Angulo de la Silla• Na-S-Ar• También llamado ángulo en

silla de montar• Unión de la base craneal

anterior con la posterior• Representa a la ATM al

estar situado donde el condilo emerge de la cavidad glenoidea.

• Norma: 122º

Sincondrosis esfeno occipital• Centro de crecimiento

endocondral• Influyen en las cavidades

glenoideas del hueso temporal y otros huesos de esta porción de la base craneal.

• Su crecimiento terminara cerca de los 15 años

• La fusión se completa alrededor de los 20 años

Según Enlow

• Sincondrosis de la base del cráneo: Unidades autónomas de crecimiento que se desarrollan en forma conjunta con el cerebro pero independiente de el.

• Responden a un tipo filogenético, que relacionara la forma y tamaño de la base con el cerebro que sostiene.

• Tienen una capacidad genética propia

Angulo de la Silla: 122º

• Un ángulo mayor: línea S-Ar mas horizontal

• Un ángulo menor: línea S-Ar mas vertical

• Variación en la ubicación de la cavidad glenoidea

Influencia en la posición de la mandíbula en sentido antero posterior

113113ºº

En ángulos mas pequeños que la norma

• Desplazamiento de la cavidad articular hacia abajo y levemente hacia atrás

• Implantación mas adelantada de la mandíbula

142142ºº

En ángulos mas abiertos que la norma:

• La fosa articular se ubica hacia abajo y mas hacia atrás

• Implantación mas distal de la mandíbula

63mm 63mm

112º 136º

Angulo Articular• S-Ar-Go• La posición de la

rama esta afectada durante su crecimiento y desarrollo por el entorno muscular y el crecimiento dentoalveolar

• Norma: 143º

Angulo Articular• Aumentados en

pacientes con ramas de dirección vertical

• Ángulos de menor valor en ramas inclinadas desde atrás y arriba hacia delante y abajo

• Un valor disminuido tiende a favorecer el prognatismo mandibular

• Un valor aumentado: retrognatismo mandibular

Angulo Articular• Cuanto mas adelante se encuentre la línea Ar-

Go cerrando el ángulo: el crecimiento favorece la proyección sagital de la sínfisis. Tipo muscular fuerte

• Ángulos abiertos en dolicofaciales con ramas de dirección vertical.– Posibilidad de extrusión del sector posterior– Apertura de mordida– Cambios en la posición del condilo en tratamiento de

Ortodoncia.• Puede ser modificado por el tratamiento

Angulo Articular• En patrones

musculares débiles– Pueden producirse

extrusión de dientes posteriores

– Apertura del eje facial– Apertura del ángulo

articular– Rotación hacia abajo y

atrás de la mandíbula– Rama mas vertical

Angulo Articular• Las extrusiones pueden

provocar cambio en la posición condilar

• No hay apertura de la mordida

• Cierre aparentemente favorable del ángulo articular y del eje facial

• Enmascaramiento de una distracción condilar

• Acción muscular sobre un contacto dentario posterior que actúa como fulcrum

Angulo Articular

• En casos de perdida de anclaje

• En casos de tracción alta y barras transpalatinas bajas

Angulo Goniaco• Ar-Go-Me• Norma: 130º• Primero se toma la medida

total y se relaciona con los otros dos ángulos

• Describe la morfología mandibular

• Centro alrededor del cual el resto de la cara realiza un crecimiento adaptativo

• Determinante de la dirección de crecimiento de la parte inferior

Angulo Goniaco• Cuando es menor de

la norma:– Mandíbula cuadrada– Escotadura antegonial

porco marcada– Escotadura antegonial

poco marcada– Arco mandibular poco

alto– Biotipos Braquifaciales

y Perfiles ortognaticos

112º

Angulo Goniaco

• Cuando el ángulo se encuentra aumentado:– Mandíbula dolicofacial– Arco mandibular

pequeño– Marcada escotadura

antegonial– Perfil convexo– Eje facial abierto

146º

Angulo Goniaco Superior

• Ar-Go-Na• Norma: 52º a

55º

5959ºº

6767ºº

126126ºº 126126ºº

4646ºº

8080ºº

Angulo Goniaco Superior

• La mitad superior del ángulo goniaco describe la oblicuidad de la rama

• Su aumento indicara una mayor proyección de la sínfisis hacia delante

Angulo Goniaco Superior

• Un ángulo disminuido pronostica poco avance del mentón

Angulo Goniaco Inferior

• Na-Go-Me• Norma: 70º a 75º

Angulo Goniaco Inferior• Describe la oblicuidad

del cuerpo• El aumento indica

mayor inclinación del cuerpo hacia abajo

• El crecimiento se manifestara proyectando la sínfisis en ese sentido

• Tendencia a mordida abierta

Angulo Goniaco Inferior

• Cuando el ángulo esta disminuido: – Cuerpo mandibular mas

horizontal– Crecimiento vertical

escaso– Tendencia a la

sobremordida

Angulo Goniaco Superior aumentado Angulo Goniaco inferior aumentado

• Un aumento en la medida del ángulo superior debe interpretarse como una posibilidad de crecimiento hacia delante de la sínfisis siempre que la mitad inferior este disminuida

• Favorable en los casos de Clase II

• El incremento de ambas partes:– Aparición o incremento

de mordida abierta

• Angulo Goniaco superior disminuido

• Angulo Goniaco inferior normal

• Las posibilidades de crecimiento remanente son pocas

• El incremento se manifestara hacia abajo

• Considerable aumento del ángulo goniaco inferior y mitad superior disminuida

• Tendencia de crecimiento mandibular en sentido vertical

• Desfavorable en perfiles retrognaticos

Relaciones de las mediciones angulares entre si

• Suma Total• Angulo de la silla• Angulo Articular• Angulo Goniaco

Total• Norma: 396 ± 6º

Al sumarse los valores se anulan las compensaciones y se obtiene una resultante de la dirección de crecimiento

Suma menor de 396º

• Cuando la cifra disminuye: crecimiento de la sínfisis en sentido anterior

113º

Suma: 380º

147º

120º

Suma mayor de 396º

• Crecimiento se manifiesta en sentido mas vertical

• Poco avance del mentón

133º

146º

130º

Suma: 406º

MEDICIONES LINEALES

• Base craneal anterior (S-Na)• Base craneal posterior (S-Ar)• Altura de la rama (Ar-Go)• Longitud del cuerpo mandibular (Go-Me)• Altura Facial anterior (Na-Me)• Altura Facial Posterior (S-Go)

Relaciones entre las medidas lineales

Base Craneal Anterior – Longitud del Cuerpo Mandibular

• Relación normal 1:1• Indica que la longitud del cuerpo mandibular

aumentara 1 a 1,5mm por cada mm de crecimiento de la base craneal anterior.

• Si la longitud del cuerpo es de 3 a 5 mm mayor que la longitud de la base craneal anterior, el incremento del crecimiento mandibular es mayor.

• Crecimiento con tendencia a Clase III

Base Craneal Posterior – Altura de la Rama

• Relación de 3:4 o de 3:a mas, indican buen crecimiento de la altura facial posterior.

• Relación 1:1 o cercana, la parte posterior de la cara no alcanza una buena altura, se hace mas retrognatica.