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BOCA boca de diseño
BOCA de DISEÑO
Por María Sanz
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TENER UNA SONRISA BONITA Y UNA BOCA ARMONIOSA NO ES CUESTIÓN
SOLO DE TENER UNOS DIENTES BLANCOS Y BIEN ALINEADOS. SON
MUCHAS LAS FACETAS QUE HAY QUE ESTUDIAR PARA QUE LA SONRISA
SE ADAPTE COMO UN GUANTE A LAS FACCIONES DEL ROSTRO DE CADA
PERSONA. ESTAS SON LAS CLAVES.
EL TAMAÑO DE LAS ENCÍAS, LAS FACCIONES DE
LA CARA, EL TONO DE LA PIEL, EL TAMAÑO DE LA
BOCA o la forma de los labios son algunos paráme-
tros imprescindibles a tener en cuenta siempre que
se vaya a diseñar una sonrisa. No todas las solucio-
nes valen para todo el mundo. Por eso es importante
hacer un estudio previo que acerque lo máximo po-
sible los resultados finales a los deseados.
El tamaño sí importa...Lo primero que valora el especialista en estética
dental es la posición dental y la proporción que exis-
te entre los diferentes dientes, además de la que hay
entre los dientes y la sonrisa y la cara del paciente.
Una vez realizado este análisis, el especialista ya
cuenta con un punto de partida para el tratamiento
de estética dental. El análisis aporta al dentista las
herramientas necesarias para obtener unos resulta-
dos predecibles y, sobre todo, acordes con las faccio-
nes y las características de cada persona.
El tamaño del diente tomando en cuenta la relación
entre ancho y altura, es uno de los fundamentos para
lograr la sonrisa ideal. Por ejemplo, en los pacientes
edéntulos, es decir aquellos que no tienen dientes,
primero se debe escoger el tamaño de diente que se
adapte mejor a sus características faciales. Una vez
definido el tamaño es cuando el dentista podrá dise-
ñar la disposición que tendrán los dientes dentro de
la boca. Los mismos principios se aplican a los pa-
cientes que sí tienen dientes pero cuyas proporcio-
nes o posición pueden estar alteradas afectando in-
cluso a la arquitectura de la encía que los enmarca.
¿CÓMO SE DETERMINA EL TAMAÑO DE LOS DIENTES?
El tamaño de los incisivos laterales y de los caninos se define a partir
de los incisivos centrales. En general, el incisivo lateral debe ser 2/3 el
tamaño del incisivo central superior, y el canino 1 mm menos que el
central. En los dientes muy pequeños, la diferencia con el incisivo lateral
suele ser menor, 1 mm aprox. Y hay que tener en cuenta que:
› La proporción dental puede estar afectada tanto por factores heredi-
tarios que alteren la morfología o el color dental como por situaciones
como el bruxismo, en donde hay un desgaste en la altura del diente.
› También problemas como el reflujo gastroesofágico, donde la acidez
produce erosión dental, puede ir desgastando los perfiles de los dientes.
› Lo mismo ocurre con el envejecimiento, responsable de que los dientes
parezcan cada vez más largos debido a la recesión gingival. En otras pa-
labras: la encía va migrando en sentido contrario del diente y comienza a
dejar al descubierto la raíz dental, alargando las piezas visualmente.
EL COLOR DE PIEL, DE PELO... Y DE DIENTE
El color de los dientes es, de forma natural, diferente en cada persona.
Es cierto que los blanqueamientos ayudan a mejorar la sonrisa. Pero
hay que tener cuidado. Si son excesivos, es muy probable que el resul-
tado final sea artificial y se vea exagerado. Y las tendencias estéticas del
momento, también las dentales, mandan huir de todo tipo de artificiali-
dad: los dientes absolutamente blancos pueden resultar muy chocantes.
Existe una amplia gama de colores dentales y no siempre una coloración
grisácea o amarillenta es el reflejo de mala higiene o deficiencias en
la salud bucal. Las piezas dentarias pueden llegar a tener una infinita
variedad de tonos causada por diversos procesos o motivos, pero el
color original de los dientes de cada persona viene condicionado genéti-
camente. Los dientes que no sean especialmente blancos no tienen que
considerarse un defecto, el color en general constituye una característi-
ca innata a cada persona como lo es el tono de la piel o del pelo.
Controlando los tonos
El color del diente natural depende de la relación entre el esmalte,
la dentina, la pulpa y los tejidos gingivales que lo rodean con la luz
que incide en ellos. El esmalte y la dentina son los factores princi-
pales, mientras que la pulpa y el tejido gingival son secundarios en
el momento de reproducir la estructura dental perdida. La dentina
representa el color del diente, el cual persiste mientras se elimina el
esmalte, sólo que con menor luminosidad.
› La dentina: el color del los incisivos centrales, laterales y caninos es,
básicamente, el mismo, mientras el color aumenta de los incisivos a
los caninos. Con la edad aumenta el color de los dientes porque el es-
malte reduce su grosor y hace resaltar el tono de la dentina.
› El esmalte: está compuesto por cristales de hidroxiapatita, sustancia
orgánica, y agua. Funciona como un sistema de fibra óptica, filtrando y
difundiendo los colores a través de él, así como introduciendo sombras
y diversas tonalidades.
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+ INFO
Clínicas Den, en Barcelona. Tel. 93 218 80 80.
y www.clinicasden.es
BOCA boca de diseño
Una vez que se han tenido en cuenta todos los factores, lo ideal es ver
cómo quedará la boca arreglada. La simulación virtual también puede
usarse para esto. Gracias a esta nueva tecnología, puedes ver cómo será
tu sonrisa antes de realizar el tratamiento. Esta técnica permite, con un
completo procedimiento de diagnóstico y teniendo en cuenta la fisonomía
del paciente, y diseñar una sonrisa sana, natural y que guarde armonía
con las facciones del rostro de cada persona.
EL PASO A PASO
› El equipo de odontólogos estudia la armonía de los dientes entre sí, su rela-
ción con las encías y los labios, la fisonomía y las características individuales
de cada paciente (como el color de la piel, el sexo, la edad y la personalidad),
mediante una serie de registros de salud bucal, que incluyen, entre otros:
› la impresión dental: a través de materiales de precisión, se obtienen unos mo-
delos de escayola de los dientes, que sirven para hacer mediciones y valorar la
funcionalidad.
› el registro de relación céntrica para comprobar con exactitud la masticación.
› el arco facial para establecer la relación entre la cara y la boca.
› el escáner en 3D Icat, la radiología con más precisión.
› A continuación, se realizan distintas fotografías y tres análisis:
1. Análisis estético vertical
Mediante fotos de frente, con los labios en reposo y sonriendo se valoran las
proporciones y dimensiones de los dientes entre sí y en relación con los otros
dientes que los rodean, y la relación de los dientes con las encías y con los la-
bios. Para que la sonrisa sea armónica, los dientes superiores deben estar ali-
neados de manera que describan una curva con la misma concavidad superior,
elevándose más los labios desde las comisuras que a nivel central.
2. Análisis estético sagital
También se realizan fotos con los labios en reposo y sonriendo pero, en este
caso, de perfil, para relacionar el labio superior, el labio inferior y el mentón
con una línea vertical imaginaria, que pasa por el punto subnasal y permite
valorar las proporciones de la sonrisa de perfil.
3. Análisis masticatorio
Mediante precisas imágenes intraorales, se consigue un análisis profundo de
la función masticatoria, o lo que es lo mismo, de cómo mastica el paciente.
› A partir de aquí se realiza un diagnóstico y se propone un plan de trata-
miento siguiendo unos criterios fundamentales que rigen la relación entre
los tejidos blandos y duros y entre la estética dental y gingival (de las encías),
y que pueden incluir: la implantación de carillas, el cambio de empastes de
amalgama por otros composites de color blanco, la implantación de dientes y/o
muelas, el blanqueamiento mediante luz fría, etc.
LO ÚLTIMO: Simulación virtual
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04 IMPLANTES POSTEXTRACCIÓN
› Esta técnica permite colocar el implante en la misma
sesión en la que ese extrae el diente enfermo. De esta
forma se evitan los meses que hay que esperar de ci-
catrización ósea tras una extracción.
› Este procedimiento, además, puede combinarse con el
sistema de dientes en un día, de modo que el paciente
puede hacerse la extracción, colocarse el implante y
colocarse la corona, todo en una única cita. Las moles-
tias e incomodidades se minimizan.
LAS SOLUCIONES
Cuando hay que hacer implantes... 4 tipos a elegir
La Dra. Daniela Carranza, co-directora del Instituto Sada, en Madrid, considera que hay muchas novedades respecto a los
implantes que se hacían hace unos años: todos han ganado en celeridad y han mejorado resultados. Además, poco tienen que ver
las molestias que se causaban antes con las de ahora. Lo más habitual es que se necesite poner implantes para corregir piezas
defectuosas, mal posicionadas... “Los implantes dentales consisten en la colocación de una raíz artificial de titanio en el interior del
hueso maxilar o de la mandíbula por medio de una pequeña intervención quirúrgica. Sobre esta base se coloca, posteriormente,
una o más piezas dentales. La principal ventaja es que puede evitarse el uso de prótesis removibles (de quita y pon). Otra ventaja
importante respecto a la prótesis fija tradicional (puente) es que se pueden reponer las dientes sin necesidad de limar las piezas
vecinas”. Hay varios tipos de implantes según la técnica de colocación que se maneje:
IMPLANTES EN DOS FASES
› Es el protocolo tradicional. En la primera fase quirúrgica
se llevará a cabo una pequeña incisión de la encía a
través de la cual el cirujano realiza una preparación del
hueso para colocar un implante auto-roscante.
› Después se sutura la encía y se prescriben antibiótico,
analgésico y antiinflamatorio, así como las medidas
higiénicas a mantener durante el postoperatorio. Es un
tratamiento indoloro. La revisión pertinente se llevará a
cabo a la semana de la intervención.
› Una vez colocados los implantes deben permanecer
“sumergidos” bajo de la encía aproximadamente durante
2 meses y medio (en el caso de la mandíbula) y 4 meses
(en el del maxilar superior).
› Se realiza entonces la segunda fase quirúrgica que con-
siste en realizar una pequeña incisión en la parte supe-
rior del implante para colocar pilares de cicatrización. Se
acaba con la evaluación de cada implante.
IMPLANTES EN UNA SOLA FASE
› La aparición de nuevas superficies de los implantes ha
permitido que en aquellos casos en los que las condi-
ciones del paciente lo permiten, y si el cirujano consi-
dera que el implante posee una estabilidad correcta, se
pueda colocar en la primera cirugía tanto el implante y
el pilar de cicatrización. Debe valorarlo el especialista.
› Hay que seguir una rigurosa higiene bucal para evitar
infecciones pero tiene como ventaja evitar la segunda
cirugía. Aún así, deben cumplirse los tiempos estable-
cidos de espera para realizar la carga de los implantes
mediante prótesis o coronas.
IMPLANTES DE CARGA INMEDIATA
› Es conocido como el “sistema de implantes y dientes en
un día”. Este procedimiento requiere una planificación
implantológica muy precisa así como una coordinación
muy exacta entre el cirujano, protésico y el odontólogo
que colocará la corona sobre el implante.
› Mediante un estudio radiológico basado en un escáner
dental doble el cirujano planificara en el ordenador la
colocación del implante, que será seleccionado según el
volumen de hueso que exista. El cirujano realizara una
“cirugía virtual”, colocando el implante en la situación e
inclinación más idónea.
› Por otro lado, se fabricarán unos modelos de la boca del
paciente y se diseñará la forma de la futura prótesis se-
gún los parámetros estéticos y funcionales más oportu-
nos, que se fusionarán mediante un avanzado software
en 3D. Esto permite al laboratorio confeccionar unas
“férulas guía para la cirugía” y una prótesis que irá per-
fectamente adaptada al implante colocado. La precisión
es muy importante.
› Una vez colocado el implante se colocará una prótesis
provisional que ya estará preparada con anterioridad a la
cirugía. Una vez pasados los 3-4 meses de osteointegra-
ción se cambia por la prótesis definitiva.
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