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Cas cliniques pratiques de Dermatologie Pédiatrique
Mahé Emmanuel
Service de Dermatologie
Hôpital d’Argenteuil
emmanuel.mahe@ch-argenteuil.fr
Plan
4 photos, 4 diagnostics
Quelques cas récents
Que sont-ils devenus ?
Coup de gu…
Dermatoses « exotiques »
Nouvelles d’Argenteuil
Nouvelles d’Argenteuil
4 photos4 diagnostics
4 cuirs chevelus
4 cuirs chevelus
Pelade traitée … à l’ail rouge
Teigne trainante
Pelade
Teigne tricophytique
Teignes
Messages clés
• Examiner o Toute la famille
o Phanères + peau
• Prélèvement +/-
• Traitement :o Local + général
o Urgent si kéryon
1 enfant = + +
1 famille =
+
++
Enfant consultant Maman
Grand frère Grande sœur
Pelade
Sévérité : Extension
Localisation ophiasique
Chronicité
Extension ongles + peau « glabre, sourcils, …
Pelade
Traitement : Abstention
Local « traditionnel » / DC
Systémique - Corticoïdes
- MTX
Pelade universelle
3 bolus de corticoïdes
16 mois de MTX
4 lésions réticulées
4 lésions réticulées
Dermite des chaufferettes
Lichen pigmentogène
PAN cutanée
Mucopolysaccharidose
4 yeux
4 yeux
DA Dermatophytie
Eczéma au vernis à ongles Psoriasis
4 anneaux
4 anneaux
Psoriasis
Granulome annulaire
DA lichénifiée
Dermatophytie
Psoriasis
Teigne de la peau glabre
Granulome annulaire
Très difficile
Nouvelles d’Argenteuil
Récemment …Jeune fille de 14 ans, acné + …
Récemment …Jeune fille de 14 ans, acné + …
Hidradénite suppurée / maladie de Verneuil
Récemment …Jeune fille de 2 ans, psoriasis traité par dermocorticoïdes, puis …
Récemment …Jeune fille de 2 ans, psoriasis traité par dermocorticoïdes, puis …
Dermite périorale
Récemment …Jeune garçon de 3 ans, lésions périanales…
Récemment …Jeune garçon de 3 ans, lésions périanales…
Molluscums contagiosums
« Crêtes de coq » de l’enfant
Molluscums contagiosums
?
?
« Crêtes de coq » de l’enfant
Molluscums contagiosums
Verrues / condylomes
Protrusion pyramidale
Que sont-ils devenus ?
Coup de gu…
Urgences, 3 semaines de vie
Urgences, 3 semaines de vie
• Diagnostic ?
• Etiologie ?
• Traitement ?
• Diagnostic ? Dermite séborrhéique du nouveau-né
• Etiologie ?
• Traitement ? Savon, antifongiques, DC
Urgences, 3 semaines de vie
Vacances à la neige, avril 2014
Photo d’un neveu !!!
Vacances à la neige, avril 2014
Photo d’un neveu !!!
Vacances à la neige, avril 2014
Photo d’un neveu !!!
La lésion élémentaire de la varicelle :
- Erythème
- Après 24 heures :
- Vésicule
- Qui se trouble
- Et s’assèche
- Aucune place à l’éosine
Pierre, 17 ans
Abdallah, 14 ans
Acné sévère insuffisamment traitée
Son père lui applique une crème … à
base d’hydroquinone
Message +++
L’acné sévère doit être traitée
activement et précocement
La balle est dans votre camp …
La balle est dans votre camp …
Fête foraine à Argenteuil
Vacances estivalesExcursion matinale, retour à 12h
Aquagym d’un hôtel club
Vacances estivalesExcursion matinale, retour à 12h
Aquagym d’un hôtel club
Dermatoses exotiques
Ugo, 6 ans. Dès le 1er jour au ski, œdème cuisant du visage
Ugo, 6 ans. Dès le 1er jour au ski, œdème cuisant du visage
Lucite hivernale bénigne
Conjonction : altitude + froid + soleil
Apparaît après qqs heures
Touche : joues, paupières, oreilles
Tension, cuisson
Régresse au retour de vacances
Prévention = fdr
Jules, 2 ans
• Septembre 2009
• Brutalement en 10 jours, nodule occipital
• Pas d’adénopathie, pas de fièvre, bon EG
• Biologie : RAS
• Vacances : Paris, Bourgogne
Diagnostic ?
Hypothèses …• Infection ?
• Tumeur ?
Biopsie
Hypothèses …• Infection ?
• Tumeur ?
Biopsie
« Piqûre d’insecte »
Evolution à J7 !!!
Hypothèse : TIBOLA
TIBOLA / DEBONEL«Tick-BOrne LymphAdenitis’
«DErmacentor-BOrne Necrosis Erythemal Lymphadenopathy»
• R. slovaca, R. raoulti
• Dermacentor reticulatus
• Incubation : 6-7 jours
• Tableau :o Escarre du cuir chevelu
o Lymphadénite douloureuse
o Fièvre, éruption
• Evolution :o Alopécie résiduelle
o Asthénie
Formes atypiques dermatologiques
« Erysipèles » du visage
Forme inflammatoire ?
« TIBOLA » sur Google image
Emily Tibola
Miss Utah 2005Yenni Tibola
Francielle Tibola
Site brésilien …
… pour les URL, me contacter !
Des orteils hivernaux
Des orteils hivernaux
Engelures
Lupus-engelures
Des orteils hivernaux
Bonne soirée
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