Caso Clicnico Infecto 2

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INFECTOLOGÍAINFECTOLOGÍA

DOCENTE: Dr. Manuel MontoyaDOCENTE: Dr. Manuel Montoya

Presentado por:

Wilmar Callañaupa Quillahuaman Cod: 062994

ECTOSCOPIA

SEXO: femeninoEDAD APARENTE: 40añosSIGNOS RESALTANTES:

Edema de miembros inferiores y superiores

ANAMNESISFILIACIÓN Sexo:. femenino Edad : 40 años Raza: mestiza Grado de instrucción segundaria Lugar de nacimiento: puerto maldonado Lugar de procedencia: puerto maldonado Fecha de ingreso al hospital: 25/092/011 Vía de ingreso: emergencia

ANAMNESIS ENFERMEDAD ACTUAL:

Tiempo de enfermedad: 30 días

Forma de inicio: insidioso

Curso: progresivo

SIGNOS Y SÍNTOMAS RINCIPALES: Edema miembros speriores y de Miembros

Inferiores Vomitos , astenia pirosis Sensacion de Alza Termica Cefalea, dolor abdominal, disuria

RELATO DE ENFERMEDADPaciente refiere que hace un mes tiene vomitos post

prandiales y no tolera nada por via oral y presenta pirosis astenia, dolor abdominal tipo urente, cefalea se sentia como mareada y pasado una semana acude al centro de salud y en este vomita e hizo deposiciones con parasitos (ascaris) y presenta edemas (ansarcara) SAT, dejo de ambular , disuria por lo acude al centro de salud y es referida a nuestro nosocomio

ANTECEDENTES

FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: disminuido Sed: disminuida Sueño: umentado Orina:- Color: amarillo oscuro- Olor: suigenerris mal

olor- Aspecto: turbio- Ritmo Urinario: 4/2

Deposiciones:

Oscuras como brea

Sudor . conservado

EXAMEN FISICO

GENERALESGENERALESANTROPOMETRIA:

○ Peso: 66kg○ Talla:158cm

FUNCIONES VITALES:○ FR: 20 por minuto○ FC:90 por minuto○ PA:90/60 mmHg○ Tº: 36.6º○ P: 90

POR SISTEMASPOR SISTEMAS: 

SISTEMA TEGUMENTARIO:SISTEMA TEGUMENTARIO:○ Piel: trigueña elastic ligeramente palida○ TSC: disminuido○ Humedad: conservada ○ Elasticidad: conservada○ Uñas con grosor y convexidad aumentadas,

aceopaquia○ Mal estado de conservacion y llenado capilar mas de 2

segudosSISTEMA ENDOCRINO:SISTEMA ENDOCRINO:

○ Tolerancia al calor y frio, nerviosismo.○ leve obesidad ○ SISTEMA OSTEOMUSCULAR:○ Fuerza muscular disminuida, motilidad disminuida.

SISTEMA NERVIOSO:SISTEMA NERVIOSO:○Cefalea leve, despierta, poco orientada, bradilalica, con hemiparesia de miembro sperior derecho, paralisis facial, fuerza disminuida en miembros inferiores, y no signos meningeos .

POR APARATOS:POR APARATOS:APARATO DIGESTIVO :globoso simetrico

RHA (+) dolor ala palpacion epigastrio e hipocondrio

CARDIOVASCULAR: no presenta palpitaciones, no soplos ,no choque de punta.

RESPIRATORIO: no evdencia de ruidos sabreagregados

URINARIO: PRU (+) PPL(+)PRU (+) PPL(+)GENITAL: de acuerdo a la edad y sexo

Exámenes Auxiliares

EXAMENES AUXILIARES PROPUESTOS

Laboratorio Laboratorio Hemograma completo:Hemograma completo: hematocrito, hemoglobina,

constantes corpusculares, lámina periférica, reticulocitos.

Química sanguínea:Química sanguínea: Glucosa sérica, Urea ,Creatinina sérica, albúmina sérica

Tiempo de sangríaTiempo de sangría: tiempo de protrombina, TPTA Examen completo de orina, sedimento urinarioExamen completo de orina, sedimento urinario

DIAGNÓSTICO: